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1、关于普外科常见疾病关于普外科常见疾病解剖生理解剖生理第1页，讲稿共74张，创作于星期二普外科常见疾病普外科常见疾病n n甲状腺疾病n n乳腺疾病n n腹部病变n n周围血管性疾病n n腹壁疾病第2页，讲稿共74张，创作于星期二 甲状腺甲状腺第3页，讲稿共74张，创作于星期二甲状腺位置甲状腺位置n n甲状软骨下方，气管两旁n n上极平甲状软骨中点n n下极平第六气管软骨n n正常甲状腺重量约15-30g 甲状腺肿大指其体积超过正常1倍第4页，讲稿共74张，创作于星期二甲状腺形态甲状腺形态呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶（70%）第5页，讲稿共74张，创作于星期二甲状腺的血管甲状腺的血管甲状腺的血供
2、：甲状腺上动脉发自颈外动脉 甲状腺下动脉发自锁骨下动脉 甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合甲状腺的静脉：甲状腺上、中静脉汇入颈内静脉 甲状腺下静脉汇入无名静脉第6页，讲稿共74张，创作于星期二甲状腺的血供甲状腺的血供第7页，讲稿共74张，创作于星期二 2、支配甲状腺的神经、支配甲状腺的神经喉返喉返N喉上喉上N第8页，讲稿共74张，创作于星期二神经损伤后的临床表现神经损伤后的临床表现第9页，讲稿共74张，创作于星期二甲甲状状旁旁腺腺n n紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。n n上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕红色，腺体扁平、卵圆形、质软。n n分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的代谢并维
3、持钙和磷的平衡。n n甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐第10页，讲稿共74张，创作于星期二第11页，讲稿共74张，创作于星期二甲状腺的生理功能合成、贮存、分泌甲状腺素合成、贮存、分泌甲状腺素第12页，讲稿共74张，创作于星期二甲状腺素的功能甲状腺素的功能一、产热作用一、产热作用 甲亢患者多怕热、甲减患者多怕冷甲亢患者多怕热、甲减患者多怕冷二、蛋白质代谢二、蛋白质代谢 生理剂量：促进合成生理剂量：促进合成 大剂量：促进分解大剂量：促进分解 甲亢甲亢TT促进分解促进分解负氮平衡负氮平衡消瘦、肌无力消瘦、肌无力 甲减甲减TT合成合成 三、维生素代谢三、维生素代谢 过多时，维生素含量减少过多时，维生素含量
4、减少;第13页，讲稿共74张，创作于星期二甲甲状状腺腺素素的的功功能能四四、水水和和盐盐代代谢谢 利利尿尿作作用用 甲甲减减，粘粘液液性性水水肿肿五五、神神经经肌肌肉肉系系统统 甲甲亢亢神神经经兴兴奋奋性性 甲甲减减神神经经兴兴奋奋性性 六六、生生长长和和发发育育第14页，讲稿共74张，创作于星期二乳腺的生理及解剖乳腺的生理及解剖第15页，讲稿共74张，创作于星期二第二节 乳房的解剖 一、形态和结构（一）形态 1、体表位置 成年女性乳房位于双侧胸大肌筋膜上，于第二 至第六肋骨间，内近胸骨缘，外达腋中线，95的乳房外上部可延伸至腋窝乳腺尾部。第16页，讲稿共74张，创作于星期二(二）乳房的主要结
5、构 乳房主要由腺体、导管、乳头、乳房主要由腺体、导管、乳头、脂肪组织和纤维组织等构成。其内脂肪组织和纤维组织等构成。其内 部结构有如一棵倒着生长的小树。部结构有如一棵倒着生长的小树。1 1、腺体：、腺体：、腺体：、腺体：有有有有15152020个腺叶个腺叶个腺叶个腺叶 腺小叶腺小叶腺小叶腺小叶小乳管、腺泡。小乳管、腺泡。小乳管、腺泡。小乳管、腺泡。2 2、导管：、导管：、导管：、导管：导管系统导管系统导管系统导管系统大导管大导管大导管大导管 各级导管各级导管各级导管各级导管末端导管。末端导管。末端导管。末端导管。大导管以乳头为中心放射状排列。大导管以乳头为中心放射状排列。大导管以乳头为中心放射
6、状排列。大导管以乳头为中心放射状排列。第17页，讲稿共74张，创作于星期二3 3、乳头和乳晕：、乳头和乳晕：3-5cm3-5cm。4 4、脂肪组织：乳房脂肪的多少，、脂肪组织：乳房脂肪的多少，是决定乳房大小的主要因素，是决定乳房大小的主要因素，其厚薄可因年龄、生育等原因其厚薄可因年龄、生育等原因个体差异较大。个体差异较大。5 5、乳腺悬韧带：解剖上起固定、乳腺悬韧带：解剖上起固定乳腺作用，使乳腺具一定活动乳腺作用，使乳腺具一定活动度，站立时又不致明显下垂度，站立时又不致明显下垂6 6、筋膜：深浅筋膜。、筋膜：深浅筋膜。第18页，讲稿共74张，创作于星期二第三节 乳房的生理一、乳房的生理功能一、
7、乳房的生理功能1 1、哺乳是乳房的基本功能。、哺乳是乳房的基本功能。2 2、乳房是女性第二性征的重要标志、乳房是女性第二性征的重要标志3 3、乳房参与性活动的全过程、乳房参与性活动的全过程第19页，讲稿共74张，创作于星期二二、内分泌激素对乳房的影响（一）卵巢激素（一）卵巢激素 1 1 1 1、雌雌雌雌激激激激素素素素：刺刺刺刺激激激激乳乳乳乳导导导导管管管管生生生生长长长长（青青青青春春春春发发发发育育育育期期期期）及及及及乳乳乳乳腺腺腺腺小小小小叶叶叶叶腺腺腺腺泡泡泡泡发育及乳汁形成。发育及乳汁形成。发育及乳汁形成。发育及乳汁形成。2 2 2 2、孕孕孕孕激激激激素素素素：在在在在雌雌雌雌
8、激激激激素素素素作作作作用用用用下下下下产产产产生生生生生生生生物物物物学学学学效效效效应应应应，共共共共同同同同作作作作用用用用于于于于乳乳乳乳腺腺腺腺促进其发育，二者比例适当，乳腺发育正常。促进其发育，二者比例适当，乳腺发育正常。促进其发育，二者比例适当，乳腺发育正常。促进其发育，二者比例适当，乳腺发育正常。第20页，讲稿共74张，创作于星期二（二）脑垂体激素（二）脑垂体激素（二）脑垂体激素（二）脑垂体激素1 1 1 1、催乳素、催乳素、催乳素、催乳素：促进乳房生长发育，发动、维持泌乳。：促进乳房生长发育，发动、维持泌乳。：促进乳房生长发育，发动、维持泌乳。：促进乳房生长发育，发动、维持泌
9、乳。2 2 2 2、促性腺激素、促性腺激素、促性腺激素、促性腺激素：促卵泡激素、黄体生成素。参与雌、孕激素调节。：促卵泡激素、黄体生成素。参与雌、孕激素调节。：促卵泡激素、黄体生成素。参与雌、孕激素调节。：促卵泡激素、黄体生成素。参与雌、孕激素调节。3 3 3 3、促甲状腺激素、促甲状腺激素、促甲状腺激素、促甲状腺激素：促进甲状腺素分泌，刺激全身代谢，间接促进乳房生长、：促进甲状腺素分泌，刺激全身代谢，间接促进乳房生长、：促进甲状腺素分泌，刺激全身代谢，间接促进乳房生长、：促进甲状腺素分泌，刺激全身代谢，间接促进乳房生长、发育。发育。发育。发育。4 4 4 4、生长激素、生长激素、生长激素、生
10、长激素：在甲状腺素协同下发挥生物学效应，间接影响乳房发：在甲状腺素协同下发挥生物学效应，间接影响乳房发：在甲状腺素协同下发挥生物学效应，间接影响乳房发：在甲状腺素协同下发挥生物学效应，间接影响乳房发育。育。育。育。5 5 5 5、促肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素、促肾上腺皮质激素：促进雌、雄激素分泌，影响乳房发育：促进雌、雄激素分泌，影响乳房发育：促进雌、雄激素分泌，影响乳房发育：促进雌、雄激素分泌，影响乳房发育（三）其他激素（三）其他激素：甲状腺激素、肾上腺皮质激素、胎盘激素。：甲状腺激素、肾上腺皮质激素、胎盘激素。：甲状腺激素、肾上腺皮质激素、胎盘激素。：甲状腺激素、肾
11、上腺皮质激素、胎盘激素。第21页，讲稿共74张，创作于星期二腹腹部部脏脏器器的的解解剖剖及及功功能能第22页，讲稿共74张，创作于星期二腹腔脏器包括腹腔脏器包括：胃、十二指肠、：胃、十二指肠、小肠、阑尾、结肠、直肠、肝、小肠、阑尾、结肠、直肠、肝、胆囊、胰腺、脾脏等胆囊、胰腺、脾脏等第23页，讲稿共74张，创作于星期二胃胃位位置置：左左上上腹腹部部的的左左膈膈下下分分区区：贲贲门门、胃胃底底部部、胃胃体体部部、幽幽门门区区幽幽门门部部的的环环状状平平滑滑肌肌形形成成幽幽门门括括约约肌肌，其其收收缩缩时时即即关关闭闭胃胃与与小小肠肠间间的的通通道道。第24页，讲稿共74张，创作于星期二 胃胃的的
12、分分区区第25页，讲稿共74张，创作于星期二 胃壁结构第26页，讲稿共74张，创作于星期二 胃壁细胞主主主主细细细细胞胞胞胞 主主主主要要要要分分分分泌泌泌泌胃胃胃胃蛋蛋蛋蛋白白白白酶酶酶酶壁壁壁壁细细细细胞胞胞胞 分分分分泌泌泌泌盐盐盐盐酸酸酸酸和和和和抗抗抗抗贫贫贫贫血血血血因因因因子子子子粘粘粘粘液液液液细细细细胞胞胞胞 分分分分泌泌泌泌碱碱碱碱性性性性粘粘粘粘液液液液G G G G细细细细胞胞胞胞：分分分分泌泌泌泌胃胃胃胃泌泌泌泌素素素素第27页，讲稿共74张，创作于星期二胃胃的的毗毗邻邻与与韧韧带带n n胃前壁右侧与左半肝邻近，左侧与膈邻近，其后壁隔网膜囊与胰腺、左肾上腺、左肾、脾、
13、横结肠及其系膜相邻，胃的前后壁均有腹膜覆盖，腹膜自胃大、小弯移行到附近器官，即为韧带和网膜。第28页，讲稿共74张，创作于星期二胃胃的的血血管管n n(1)胃左动脉 n n(2)胃右动脉n n(3)胃网膜左动脉 n n(4)胃网膜右动脉n n(5)胃短动脉n n(6)胃后动脉n n(7)左膈下动脉第29页，讲稿共74张，创作于星期二第30页，讲稿共74张，创作于星期二胃胃的的静静脉脉：胃胃胃胃的的的的静静静静脉脉脉脉与与与与各各各各同同同同名名名名动动动动脉脉脉脉伴伴伴伴行行行行，均均均均汇汇汇汇入入入入门门门门静静静静脉脉脉脉系系系系统统统统。远远远远端端端端脾脾脾脾肾肾肾肾静静静静脉脉脉脉
14、吻吻吻吻合合合合术术术术能能能能有有有有效效效效地地地地为为为为胃胃胃胃食食食食道道道道静静静静脉脉脉脉曲曲曲曲张张张张减减减减压压压压，足足足足以以以以证证证证明明明明胃胃胃胃内内内内广广广广泛泛泛泛的的的的静静静静脉脉脉脉吻吻吻吻合合合合网网网网络络络络n n(1)胃左静脉n n(2)胃右静脉n n(3)胃网膜左静脉n n(4)胃网膜右静脉 n n(5)胃短静脉n n(6)胃后静脉 第31页，讲稿共74张，创作于星期二第32页，讲稿共74张，创作于星期二胃的运动（1 1）胃胃的的运运动动形形式式：三三种种 1 1）容容受受性性舒舒张张 2 2）紧紧张张性性收收缩缩 3 3）蠕蠕动动 （2
15、2）胃胃排排空空胃胃内内容容物物排排入入十十二二指指肠肠的的过过程程。一一般般需需4 4-6 6h h。（3 3）呕呕吐吐 第33页，讲稿共74张，创作于星期二 胃胃的的功功能能储储存存和和搅搅拌拌 并并将将食食物物与与之之分分泌泌的的液液体体相相混混合合。运运运运动动动动：将将食食糜糜推推向向幽幽门门，幽幽门门括括约约肌肌的的收收缩缩使使食食糜糜逐逐步步进进入入小小肠肠。分分分分泌泌泌泌：分分分分泌泌泌泌胃胃胃胃液液液液（胃胃胃胃酸酸酸酸）1 1 1 15 5 5 50 0 0 00 0 0 0m m m ml l l l2 2 2 25 5 5 50 0 0 00 0 0 0m m m m
16、l l l l消消消消化化化化：使食物中的蛋白质初步分解消化，而且还能杀灭食物中的细菌等微生物第34页，讲稿共74张，创作于星期二 小小肠肠的的结结构构和和生生理理是是胃胃肠肠道道中中最最长长的的部部分分，约约约约占占占占消消消消化化化化道道道道总总总总长长长长的的的的三三三三分分分分之之之之二二二二。分分分分为为为为三三三三个个个个解解解解剖剖剖剖段段段段：上上上上段段段段为为为为十十十十二二二二指指指指 中中段段为为空空肠肠 下下下下段段段段为为为为回回回回肠肠肠肠第35页，讲稿共74张，创作于星期二 十二指肠始于幽门，止于十二指肠空肠始于幽门，止于十二指肠空肠始于幽门，止于十二指肠空肠始
17、于幽门，止于十二指肠空肠 曲，长约曲，长约曲，长约曲，长约25cm25cm25cm25cm。十二指肠分为四段：十二指肠分为四段：十二指肠分为四段：十二指肠分为四段：球部、降部、横部和升部（球部、降部、横部和升部（球部、降部、横部和升部（球部、降部、横部和升部（TreitzTreitzTreitzTreitz）乏特（乏特（乏特（乏特（VaterVaterVaterVater）壶腹部：是胆总）壶腹部：是胆总）壶腹部：是胆总）壶腹部：是胆总 管和胰管分别或共同开口处，管和胰管分别或共同开口处，管和胰管分别或共同开口处，管和胰管分别或共同开口处，也是胆汁和胰液排入十二指肠的通路也是胆汁和胰液排入十二指
18、肠的通路也是胆汁和胰液排入十二指肠的通路也是胆汁和胰液排入十二指肠的通路 第36页，讲稿共74张，创作于星期二十十二二指指肠肠的的血血供供n n胰十二指肠上动脉 来源于胃十二指肠炎动脉n n胰十二指肠下动脉 起始于肠系膜上动脉第37页，讲稿共74张，创作于星期二 空、回肠空空肠肠 回回肠肠长长度度 近侧2 2/5 5 远侧3/5位位置置 左上腹 右下腹管管管管径径径径 较粗 较细管管管管壁壁壁壁 较较厚厚 较较薄薄颜颜颜颜色色色色 较红 较淡血血管管 较多 较少环环状状襞襞 密而高 疏而低淋淋淋淋巴巴巴巴滤滤滤滤泡泡泡泡 孤孤立立 集集合合第38页，讲稿共74张，创作于星期二小小肠肠的的运运动
19、动形形式式（1 1）紧紧张张性性收收缩缩：（2 2）分分节节运运动动：一一种种以以环环行行肌肌为为主主的的节节律律性性收收缩缩和和舒舒张张运运动动。1）使使食食靡靡与与消消化化液液充充分分混混合合 2 2）增加食靡与肠粘膜的接触 3 3）促促进进血血液液和和淋淋巴巴液液的的回回流流 （3）蠕动：将食糜向前推进一步 第39页，讲稿共74张，创作于星期二 小小肠肠的的功功能能分分泌泌肠肠液液：约约3 3升升/天天 （1 1）稀稀释释消消化化产产物物，保保护护肠肠粘粘膜膜。（2 2）各各种种消消化化酶酶进进一一步步消消化化食食物物。（3 3）肠肠肠肠致致致致活活活活酶酶酶酶可可激激活活胰胰蛋蛋白白酶
20、酶原原，使使之之变变为为有有活活性性 的的胰胰蛋蛋白白酶酶，有有利利于于蛋蛋白白质质的的消消化化。n n蠕蠕动动和和收收缩缩：推推进进肠肠内内容容物物和和排排空空第40页，讲稿共74张，创作于星期二 阑尾1 1、阑尾根部体表投影：、阑尾根部体表投影：麦氏点麦氏点麦氏点麦氏点脐脐与右髂前上棘连线的中、外与右髂前上棘连线的中、外1/31/3交点交点2 2、三条结肠带均在阑尾根部集、三条结肠带均在阑尾根部集 中是手术中寻找阑尾的方法中是手术中寻找阑尾的方法第41页，讲稿共74张，创作于星期二 大肠成人长成人长成人长成人长1.5m1.5m1.5m1.5m，包括：，包括：，包括：，包括：盲肠盲肠盲肠盲肠
21、 阑尾阑尾阑尾阑尾 结肠结肠结肠结肠 直肠直肠直肠直肠 肛管肛管肛管肛管特征特征特征特征：结肠带：结肠带：结肠带：结肠带 结肠袋结肠袋结肠袋结肠袋 肠脂垂肠脂垂肠脂垂肠脂垂第42页，讲稿共74张，创作于星期二结结肠肠升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠 结肠肝曲(右曲)、结肠脾曲(左曲)第43页，讲稿共74张，创作于星期二结结肠肠的的血血供供来源于肠系膜上、下动脉 肠系膜上动脉:小肠动脉、回结肠动脉、右结肠动脉、中结肠动脉、胰十二指肠下动脉 肠系膜下动脉：左结肠动脉、乙状结肠动脉、直肠上动脉。汇集于肠系膜上、下静脉第44页，讲稿共74张，创作于星期二 结结肠肠的的功功能能1 1 1 1.大大肠肠液
22、液的的分分泌泌及及作作用用 大大肠肠液液的的主主要要作作用用是是保保护护黏黏膜膜、润润滑滑粪粪便便 2 2.大大肠肠内内细细菌菌的的作作用用：（1 1）酵酵解解未未消消化化的的糖糖、脂脂肪肪；腐腐败败蛋蛋白白质质。（2 2）合合成成B B族族维维生生素素与与维维生生素素K K。3 3 3 3.大大大大肠肠肠肠的的的的运运运运动动动动和和和和排排排排便便便便 运运动动少少而而慢慢 食食物物残残渣渣停停留留长长（1 10 0H H）；大大肠肠的的内内容容物物经经水水分分的的吸吸收收和和细细菌菌的的发发酵酵与与腐腐败败作作用用后后形形成成粪粪便便；排排便便反反射射第45页，讲稿共74张，创作于星期二
23、 直直肠肠的的功功能能储储存存粪粪便便促促使使粪粪便便排排出出第46页，讲稿共74张，创作于星期二 肛管系系消消化化道道的的出出口口(肛肛门门)，受受肛肛门门内内、外外括括约约肌肌控控制制第47页，讲稿共74张，创作于星期二 肝 脏大部分位于右上腹，小部分达左季大部分位于右上腹，小部分达左季大部分位于右上腹，小部分达左季大部分位于右上腹，小部分达左季 肋部；肋部；肋部；肋部；上界约位于右锁骨中线第上界约位于右锁骨中线第5 56 6 肋间，下界与右肋缘平行；肋间，下界与右肋缘平行；肋间，下界与右肋缘平行；肋间，下界与右肋缘平行；肝脏以正中裂为界，分左右两半肝脏以正中裂为界，分左右两半。第48页，
24、讲稿共74张，创作于星期二肝肝脏脏是人体最大的腺体，也是最大的消化腺。分泌胆汁，储存于胆囊，排入小肠，不含消化酶，但是可以促进脂肪的消化第49页，讲稿共74张，创作于星期二肝肝脏脏的的韧韧带带n n三角韧带n n冠状韧带n n镰状韧带n n肝圆韧带第50页，讲稿共74张，创作于星期二第51页，讲稿共74张，创作于星期二第52页，讲稿共74张，创作于星期二第53页，讲稿共74张，创作于星期二n n第一肝门n n第二肝门n n第三肝门第54页，讲稿共74张，创作于星期二肝肝脏脏的的分分段段n nC Co ou ui in na au ud d 肝肝段段划划分分法法 ：C Co ou ui in n
25、a au ud d根根据据肝肝门门静静脉脉梢梢系系的的分分布布和和 n n肝肝门门静静脉脉的的走走行行，分分肝肝两两半半，4 4叶叶和和8 8段段，并并将将此此8 8段段自自尾尾叶叶始始用用n nS S1 1-S S8 8 顺顺时时针针命命名名。n n S S1 1 尾尾叶叶 S S2 2左左外外上上段段n n S S3 3 左左外外下下段段 S S4 4 左左内内叶叶n n S S5 5 右右前前下下段段 S S6 6 右右后后下下段段n n S S7 7 右右后后上上段段 S S8 8 右右前前上上段段第55页，讲稿共74张，创作于星期二第56页，讲稿共74张，创作于星期二第57页，讲稿共
26、74张，创作于星期二肝肝脏脏的的血血供供n n肝动脉:25%-30%,供氧量40%-60%n n门静脉:70%-75%n n肝的总血流量占心排出量的25%，正常可达1500ml/min第58页，讲稿共74张，创作于星期二第59页，讲稿共74张，创作于星期二Glisson系统肝肝内内胆胆管管肝肝门门静静脉脉肝肝动动脉脉第60页，讲稿共74张，创作于星期二 肝脏的功能1分分泌泌胆胆汁汁：肝肝细细胞胞分分泌泌的的胆胆汁汁，帮帮助助消消化化吸吸收收脂脂肪肪促促进进脂脂溶溶性性维维生生素素吸吸收收。2 2参参参参与与与与物物物物质质质质代代代代谢谢谢谢：肝肝内内糖糖、脂脂类类、蛋蛋白白质质等等合合成成与
27、与分分解解、转转化化与与运运输输、储储存存与与释释放放。参参与与激激素素和和维维生生素素的的代代谢谢3 3排排排排泄泄泄泄解解解解毒毒毒毒和和和和吞吞吞吞噬噬噬噬功功功功能能能能：通通过过生生物物转转化化对对非非营营养养物物质质进进行行排排泄泄；肝肝血血窦窦内内枯枯否否细细胞胞能能吞吞噬噬体体内内细细菌菌、异异物物。4 4造造造造血血血血和和和和再再再再生生生生：肝肝肝肝在在在在胚胚胚胚胎胎胎胎时时时时期期期期是是是是造造造造血血血血器器器器官官官官。出出出出生生生生后后后后造造造造血血血血功功功功能能能能停停停停止止止止，仍仍仍仍有有有有这这这这方方方方面面面面潜潜潜潜质质质质。第61页，讲
28、稿共74张，创作于星期二肝脏的其他功能1 1 1 1、免免免免疫疫疫疫功功功功能能能能 2 2 2 2、血血血血液液液液凝凝凝凝固固固固机机机机能能能能 3 3、调调节节血血容容量量 4 4 4 4、调调调调节节节节热热热热量量量量、水水水水及及及及电电电电解解解解质质质质 第62页，讲稿共74张，创作于星期二 胆道系统包包括括肝肝内内、外外胆胆管管两两大大系系统统n n肝肝内内胆胆管管：始始于于肝肝内内毛毛细细血血管管，经经小小间间叶叶胆胆管管、肝肝段段、肝肝叶叶胆胆管管，汇汇集集成成肝肝内内左左右右肝肝管管。n n肝肝肝肝外外外外胆胆胆胆管管管管：包包包包括括括括肝肝肝肝外外外外左左左左右
29、右右右肝肝肝肝管管管管、肝肝肝肝总总总总管管管管、胆胆胆胆囊囊囊囊、胆胆胆胆囊囊囊囊管管管管和和和和胆胆胆胆总总总总管管管管。第63页，讲稿共74张，创作于星期二第64页，讲稿共74张，创作于星期二胆总管肝肝肝肝外外外外左左左左右右右右肝肝肝肝管管管管在在在在肝肝肝肝门门门门下下下下方方方方汇汇汇汇集集集集成成成成肝肝肝肝总总总总管管管管，下下行行后后与与胆胆囊囊管管汇汇合合而而形形成成。n n胆胆总总管管长长7 7 7 79 9 9 9c c c cm m m m，直直径径0 0.6 60 0.8 8c cm m。n n胆胆总总管管下下端端与与主主胰胰管管在在十十二二指指肠肠内内汇汇合合并并
30、膨膨大大形形成成壶壶腹腹，称称为为泛泛特特（v v v va a a at t t te e e en n n n）壶壶壶壶腹腹腹腹第65页，讲稿共74张，创作于星期二胆囊位位位位于于于于肝肝肝肝脏脏脏脏脏脏脏脏面面面面的的的的胆胆胆胆囊囊囊囊窝窝窝窝。长长长长8 8 8 81 1 1 12 2 2 2c c c cm m m m ，宽宽宽宽3 3 3 35 5 5 5c c c cm m m m，容容容容积积积积4 4 4 40 0 0 0-6 6 6 60 0 0 0m m m ml l l l，分分分分底底底底，体体体体，颈颈颈颈三三三三部部部部分分分分胆胆胆胆囊囊囊囊颈颈颈颈上上上上部
31、部部部膨膨膨膨大大大大，称称称称H H H Ha a a ar r r rt t t tm m m ma a a an n n nn n n n袋袋袋袋，胆胆胆胆囊囊囊囊结结结结石石石石易易易易嵌嵌嵌嵌顿顿顿顿于于于于此此此此。胆胆胆胆囊囊囊囊三三三三角角角角（C C C Ca a a al l l lo o o ot t t t三三三三角角角角）：胆胆胆胆囊囊囊囊管管管管、肝肝肝肝总总总总管管管管与与与与肝肝肝肝下下下下缘缘缘缘构构构构成成成成三三三三角角角角区区区区，其其其其内内内内有有有有胆胆胆胆囊囊囊囊动动动动脉脉脉脉、副副副副右右右右肝肝肝肝管管管管，是是是是手手手手术术术术时时时时
32、易易易易发发发发生生生生误误误误伤伤伤伤的的的的部部部部位位位位第66页，讲稿共74张，创作于星期二胆道系统的功能分分泌泌胆胆汁汁储储存存胆胆汁汁浓浓缩缩胆胆汁汁输输送送胆胆汁汁第67页，讲稿共74张，创作于星期二胆胆囊囊的的功功能能 浓浓缩缩、储储存存和和排排出出胆胆汁汁吸吸收收：胆胆汁汁中中9 90 0的的水水和和部部分分电电解解质质分分泌泌粘粘液液2 20 0m ml l/d d ：保保护护和和润润滑滑胆胆囊囊粘粘膜膜第68页，讲稿共74张，创作于星期二胆胆汁汁的的生生理理功功能能乳乳化化脂脂肪肪，促促使使吸吸收收 助助脂脂溶溶性性维维生生素素的的吸吸收收抑抑制制肠肠内内细细菌菌的的繁繁
33、殖殖刺刺激激肠肠蠕蠕动动中中和和胃胃酸酸。第69页，讲稿共74张，创作于星期二胰腺位位位位于于于于腹腹腹腹膜膜膜膜后后后后、第第第第1 1 1 12 2 2 2腰腰椎椎前前，长长1 15 52 20 0c cm m。分分分分为为为为头头头头、体体体体、颈颈颈颈、尾尾尾尾四四四四部部部部分分分分。近近端端胰胰管管常常与与胆胆总总管管汇汇合合、共共同同开开口口于于十十二二指指肠肠乳乳头头，此此解解剖剖特特点点成成为为胰胰腺腺与与胆胆道道疾疾病病相相互互关关联联的的主主要要因因素素。第70页，讲稿共74张，创作于星期二第71页，讲稿共74张，创作于星期二胰胰腺腺的的功功能能具具有有内内分分泌泌和和外
34、外分分泌泌功功能能n n内内分分泌泌：分分泌泌胰胰岛岛素素、胰胰胰胰高高高高血血血血糖糖糖糖素素素素等等等等 参参与与糖糖和和脂脂肪肪等等的的代代谢谢。n n外外分分泌泌：分分泌泌胰胰液液（7 7 7 75 5 5 50 0 0 01 1 1 15 5 5 50 0 0 00 0 0 0m m m ml l l l/d d d d）、消消消消化化化化酶酶酶酶：胰胰淀淀淀淀粉粉粉粉酶酶酶酶、胰胰胰胰脂脂脂脂肪肪肪肪酶酶酶酶和和和和胰胰胰胰 蛋蛋蛋蛋白白酶酶，帮帮助助蛋蛋白白质质和和脂脂肪肪的的消消化化第72页，讲稿共74张，创作于星期二第73页，讲稿共74张，创作于星期二感谢大家观看第74页，讲稿共74张，创作于星期二