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1、关于母婴阻断技术培训第1页，讲稿共49张，创作于星期二一、梅毒一、梅毒（一）孕（一）孕产妇产妇感染感染现现状状（二）（二）规规范治范治疗疗（三）梅毒暴露儿童治（三）梅毒暴露儿童治疗疗二、二、阻断HIV母婴传播的措施三、乙肝母三、乙肝母婴传婴传播干播干预预内容第2页，讲稿共49张，创作于星期二达到达到90%90%以上的治疗目标还有很长的差以上的治疗目标还有很长的差距。距。虽然高于孕产妇治疗，但达到虽然高于孕产妇治疗，但达到90%90%以上的治疗目标也有很长的以上的治疗目标也有很长的差距。差距。第3页，讲稿共49张，创作于星期二2012-20162012-2016平顶山市平顶山市平顶山市平顶山市梅
2、毒感染孕产妇规范治疗率梅毒感染孕产妇规范治疗率梅毒感染孕产妇规范治疗率梅毒感染孕产妇规范治疗率年份规范治疗人数感染产妇总数 规范治疗率（100%）2012398384.65 20138866813.17 201410273213.93 201512972917.70 201621471629.89 第4页，讲稿共49张，创作于星期二 无论梅毒感染多长时间，无论梅毒感染多长时间，无论梅毒感染多长时间，无论梅毒感染多长时间，都有通过胎盘引起先天梅毒的可能都有通过胎盘引起先天梅毒的可能都有通过胎盘引起先天梅毒的可能都有通过胎盘引起先天梅毒的可能第5页，讲稿共49张，创作于星期二孕产妇梅毒检测及服务流
3、程接受初次产前保健的孕产妇选用 一 种梅毒筛查试验进行筛查采用非梅毒螺旋体抗原血清学试验（如 RPR或 TRUST等）阳性反应采用梅毒螺旋体抗原血清学试验进行复检阳性反应采用非梅毒螺旋体抗原血清学试验进行复检阴性反应报 告“非 梅 毒 螺旋体抗原血清学试 验”阴 性阴性反应报 告“梅 毒 螺 旋体抗原血清学试 验”阴 性阴性反应阳性反应阳性反应阴性反应诊断梅毒感染进行传染诊断梅毒感染进行传染信息报告信息报告孕产妇按照未感染梅毒处理既往感染梅毒极早期梅毒部分晚期梅毒出现孕产妇按照未感染梅毒处理孕产妇按照未感染梅毒处理疗疗毒血量程；螺清检1次阳性结果给的进旋学测予规行体试和两范非抗验随个治梅原定访
4、立即给予孕妇一个疗程的治疗每 月 进行非梅毒螺 旋 体抗原血清学 试 验检测连续三 个 月三次检测继续进行常规产前保健继续进行常规产前保健住院分娩，产时安全助产；所生儿童按要求处理结果均为阴性采用梅毒螺旋体抗原血清学试验（如 TPPA、ELISA或 快 速 试验等）第6页，讲稿共49张，创作于星期二TPPA+提示既往感染梅毒、极早期梅毒、部分晚期梅毒提示既往感染梅毒、极早期梅毒、部分晚期梅毒 立即立即给给予孕予孕妇妇一个一个疗疗程的治程的治疗疗 每月每月进进行非梅毒螺旋体抗原血清学行非梅毒螺旋体抗原血清学试验检测连续试验检测连续三个月三个月 出出现现一次阳性一次阳性结结果果诊诊断梅毒感染断梅毒
5、感染 上上报报信息的同信息的同时进时进行行规规范治范治疗疗什么情况下要治疗？第7页，讲稿共49张，创作于星期二三个条件三个条件1 1、应应用用足量足量青霉素青霉素青霉素青霉素治治疗疗2 2、孕期孕期进进行行2 2个个疗疗程程治治疗疗，2 2个个疗疗程之程之间间需需间间隔隔2 2周周以上；以上；3 3、第、第2 2个个疗疗程在程在孕晚期孕晚期进进行并完成。行并完成。什么是规范治疗？第8页，讲稿共49张，创作于星期二规范治疗的目标人群 TPPA+和RPR+第9页，讲稿共49张，创作于星期二治疗药物选择推荐方案推荐方案孕产妇一旦发现感染，孕产妇一旦发现感染，即刻即刻开始治疗，可选择以下任意一种开始治
6、疗，可选择以下任意一种药物。药物。1.1.苄星青霉素苄星青霉素240240万单位，万单位，分两侧分两侧臀部肌内注射，每周臀部肌内注射，每周1 1次，连续次，连续3 3次为次为1 1个疗程。个疗程。2.2.普鲁卡因青霉素普鲁卡因青霉素G G，8080万单位万单位/日，肌内注射，连续日，肌内注射，连续1515日为日为1 1个个疗程。疗程。第10页，讲稿共49张，创作于星期二 青霉素！青霉素！青霉素！青霉素！青霉素！青霉素！不主张用头孢曲松、红霉素；禁用四环素、多西环素第11页，讲稿共49张，创作于星期二治疗时期治疗时期1.1.孕早期孕早期发现的感染孕妇，应于孕早期和孕晚期各进行发现的感染孕妇，应于
7、孕早期和孕晚期各进行1 1个疗程的个疗程的治疗，共治疗，共2 2个疗程。个疗程。2.2.孕中、晚期孕中、晚期发现的感染孕妇，应立刻给予发现的感染孕妇，应立刻给予2 2个疗程的治疗，个疗程的治疗，2 2个治个治疗疗程之间需间隔疗疗程之间需间隔4 4周以上（最少间隔周以上（最少间隔2 2周），第周），第2 2个疗程应当在孕晚个疗程应当在孕晚期开始，最好在分娩前一个月完成。期开始，最好在分娩前一个月完成。第12页，讲稿共49张，创作于星期二治疗时期治疗时期3.3.临产时临产时发现的感染孕产妇，也要立即给予发现的感染孕产妇，也要立即给予1 1个疗程的治疗。个疗程的治疗。4.4.治疗过程中治疗过程中复发
8、或重新感染者，要追加复发或重新感染者，要追加1 1个疗程的治疗。个疗程的治疗。5.5.既往感染的孕产妇，也要及时给予既往感染的孕产妇，也要及时给予1 1个疗程的治疗。个疗程的治疗。第13页，讲稿共49张，创作于星期二 妊娠早期治疗：使胎儿不受感染妊娠早期治疗：使胎儿不受感染妊娠早期治疗：使胎儿不受感染妊娠早期治疗：使胎儿不受感染 妊娠晚期治疗：使受感染的胎儿在分娩前治愈妊娠晚期治疗：使受感染的胎儿在分娩前治愈妊娠晚期治疗：使受感染的胎儿在分娩前治愈妊娠晚期治疗：使受感染的胎儿在分娩前治愈 94.7%-99.1%94.7%-99.1%94.7%-99.1%94.7%-99.1%通过宫内治疗可以阻
9、断。通过宫内治疗可以阻断。通过宫内治疗可以阻断。通过宫内治疗可以阻断。第14页，讲稿共49张，创作于星期二注意事项注意事项1.1.同时满足以下条件为同时满足以下条件为规范治疗：规范治疗：应用应用足量足量青霉素治疗；青霉素治疗；孕期进行孕期进行2 2个疗程治疗，个疗程治疗，2 2个疗程之间需间隔个疗程之间需间隔2 2周以上；周以上；第第2 2个疗程在孕晚期进行并完成。个疗程在孕晚期进行并完成。第15页，讲稿共49张，创作于星期二注意事项注意事项2.2.苄星青霉素治疗期间，苄星青霉素治疗期间，若出现以下情况，要从再次治疗开始时若出现以下情况，要从再次治疗开始时间起重新计算治疗疗程。间起重新计算治疗
10、疗程。中断治疗超过中断治疗超过1 1周；周；采用其他方案进行治疗；采用其他方案进行治疗；每个疗程治疗期间遗漏治疗每个疗程治疗期间遗漏治疗1 1日或超过日或超过1 1日。日。第16页，讲稿共49张，创作于星期二注意事项注意事项3.3.治疗期间应当定期随访治疗期间应当定期随访每月做每月做1 1次非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测，观察滴度次非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测，观察滴度变化，变化，判断有无复发或再感染。判断有无复发或再感染。随访过程中，如果非梅毒螺旋体抗原血清学试验随访过程中，如果非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度上升或结果滴度上升或结果由阴转阳由阴转阳，则判断为，则判断为再次感染或复发
11、再次感染或复发，应当立即再开始，应当立即再开始1 1个疗程个疗程的梅毒治疗。的梅毒治疗。第17页，讲稿共49张，创作于星期二注意事项注意事项4 4.感染孕产妇感染孕产妇分娩前分娩前必须进行必须进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验定非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测量检测，以便与，以便与所生新生儿所生新生儿非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果进行比较，作为后续诊治的依据。检测结果进行比较，作为后续诊治的依据。第18页，讲稿共49张，创作于星期二 吉海反应 是是对对被被杀杀死的梅毒螺旋体的急性死的梅毒螺旋体的急性发热发热反反应应，伴有，伴有头头痛和肌痛；痛和肌痛；*通常通
12、常发发生于治生于治疗疗开始后的开始后的2424小小时时内；内；*孕孕产妇发产妇发生吉海反生吉海反应应的比例可高达的比例可高达40%40%，早期梅毒治，早期梅毒治疗疗后常后常见见；*可引起早可引起早产产或胎儿或胎儿宫宫内窘迫；内窘迫；*无特殊无特殊处处理，理，给给予退予退热药热药和和补补液；液；*RPR1:32RPR1:32以上者，以上者，治治疗疗前前强强的松的松5mg,45mg,4次次/d,/d,可减可减轻轻。19第19页，讲稿共49张，创作于星期二1 1 1 1预防性治疗对象：预防性治疗对象：预防性治疗对象：预防性治疗对象：孕期未接受规范性治疗，包括：孕期未接受规范性治疗，包括：孕期孕期未接
13、受全程、足量未接受全程、足量的青霉素治疗；的青霉素治疗；接受接受非青霉素非青霉素方案治疗；方案治疗；在在分娩前分娩前1 1个月内个月内才进行抗梅毒治疗的孕产妇所生新生儿；才进行抗梅毒治疗的孕产妇所生新生儿；孕期接受过规范性治疗，出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验孕期接受过规范性治疗，出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性阳性、滴度、滴度不高于不高于母亲分娩前滴度的母亲分娩前滴度的4 4倍倍的新生儿。的新生儿。梅毒暴露的新生儿的处理梅毒暴露的新生儿的处理第20页，讲稿共49张，创作于星期二2.2.2.2.预防性治疗方案：预防性治疗方案：预防性治疗方案：预防性治疗方案：苄星青霉素苄星青霉素G G，5
14、5万单位万单位/千克体重，千克体重，1 1次肌内注射（分两侧臀肌）。次肌内注射（分两侧臀肌）。第21页，讲稿共49张，创作于星期二 梅毒感染孕产妇所生儿童梅毒感染孕产妇所生儿童自出生时开始自出生时开始，定期进，定期进行梅毒血清学检测和随访行梅毒血清学检测和随访-3-3、6 6、9 9、1212、1515、1818月，月，直至排除或诊断先天梅毒直至排除或诊断先天梅毒 详见下图。详见下图。第22页，讲稿共49张，创作于星期二第23页，讲稿共49张，创作于星期二24先天梅毒的诊断1、儿童的皮肤黏膜损害或组织标本暗视野显微镜（或镀银染色）检测到梅毒螺旋体；2、梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性；3、出生时非
15、梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果阳性，滴度母亲分娩前滴度的4倍，且梅毒螺旋体抗原血清学试验结果阳性；4、出生时不能诊断先天梅毒的儿童，任何一次随访过程中非梅毒螺旋体抗原血清学试验由阴转阳或滴度上升且梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性；5、18月龄前不能诊断先天梅毒的儿童，18月龄后梅毒螺旋体抗原血清学试验仍阳性。第24页，讲稿共49张，创作于星期二（一）先天梅毒患儿的治疗方案（一）先天梅毒患儿的治疗方案1.1.脑脊液正常者：脑脊液正常者：苄星青霉素苄星青霉素G G，5 5万单位万单位/千克体重，千克体重，1 1次肌内注射（分两侧臀肌）次肌内注射（分两侧臀肌）。2.2.脑脊液异常者脑脊液异常者，可
16、选择以下任意一种药物：，可选择以下任意一种药物：（1 1）水剂青霉素水剂青霉素G G，每次，每次5 5万单位万单位/千克体重，每千克体重，每8 8小时小时1 1次（次（7 7日内日内新生儿，每新生儿，每1212小时小时1 1次），静脉注射，连续次），静脉注射，连续10101414日。日。先天梅毒的治疗先天梅毒的治疗第25页，讲稿共49张，创作于星期二（2 2）普鲁卡因青霉素）普鲁卡因青霉素G G，每次，每次5 5万单位万单位/千克体重，每日千克体重，每日1 1次，肌内次，肌内注射，连续注射，连续10101414日。日。治疗期间遗漏治疗治疗期间遗漏治疗1 1日或超过日或超过1 1日，则从再次治疗
17、开始时间起重日，则从再次治疗开始时间起重新计算治疗疗程。新计算治疗疗程。3.3.如无条件检查脑脊液，按脑脊液异常者治疗。如无条件检查脑脊液，按脑脊液异常者治疗。第26页，讲稿共49张，创作于星期二类型类型药物药物剂量和用法剂量和用法给药途径给药途径疗程疗程预防性治疗苄星青霉素G5万 IU/千克体重当时分两侧臀部肌肉注射一次脑脊液正常苄星青霉素G5万 IU/千克体重当时分两侧臀部肌肉注射一次脑脊液异常水剂青霉素G5万 IU/千克体重，前7天Bid，第8天起Tid静脉注射10-14日或普鲁卡因青霉素G5万 IU/千克体重每日一次肌肉注射10-14日无条件检查脑脊液同上同上同上同上梅毒暴露药物治疗方
18、案梅毒暴露药物治疗方案第27页，讲稿共49张，创作于星期二28 再次强调Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip 时期时期梅毒血清学状态梅毒血清学状态治疗治疗再次治疗再次治疗随访及性伴教育随访及性伴教育和治疗和治疗孕早期孕早期阳性阳性
19、立即治疗立即治疗孕晚期孕晚期 孕中期孕中期阳性阳性立即治疗立即治疗孕晚期孕晚期，至少间隔，至少间隔4 4周周 孕晚期孕晚期阳性阳性立即治疗立即治疗孕晚期孕晚期，至少间隔，至少间隔2 2周周 产时产时阳性阳性立即治疗立即治疗 药物药物剂量和用法剂量和用法给药途径给药途径疗程疗程苄星苄星青霉素青霉素240240万万 IUIU每周每周1 1次次肌肉注射肌肉注射3 3 周周普鲁卡因普鲁卡因青霉素青霉素8080万万 IUIU每日每日1 1次次肌肉注射肌肉注射15 15 天天TPPATPPA结果结果RPRRPR结果结果 意义意义处理处理TPPA+TPPA+RPR-RPR-极早梅毒、既往感染过梅毒、部分晚期
20、梅毒极早梅毒、既往感染过梅毒、部分晚期梅毒治疗一个疗程治疗一个疗程 TPPA+TPPA+RPR RPR+现症梅毒、部分晚期梅毒现症梅毒、部分晚期梅毒立即规范治疗立即规范治疗第28页，讲稿共49张，创作于星期二 阻断HIV母婴传播的措施第29页，讲稿共49张，创作于星期二母婴传播可以发生在从怀孕到产后母乳的任何一个环节垂直传播可以发生在怀孕，分娩和产后母乳任何一个环节阻断工作应集中在三大时期中持续进行并不是所有HIV阳性母亲都会将病毒传播给婴儿如果不采取措施，传播率为20%-45%传播时间第30页，讲稿共49张，创作于星期二我国阻断HIV母婴传播的措施普及HIV检测服务及告知病情；给予HIV阳性
21、孕妇一系列孕期保健和相关支持的服务；县、乡、卫生院的妇产机构都能承担相应的阻断工作；首诊负责制！第31页，讲稿共49张，创作于星期二预防HIV母婴传播的方法应用抗病毒药物安全助产产后科学喂养第32页，讲稿共49张，创作于星期二 阻断HIV母婴传播的最佳时机任何时候，只要确诊孕妇感染了HIV，及时上治疗，越早越好；HIV感染的孕妇，抗病毒治疗是持续至终身的。第33页，讲稿共49张，创作于星期二HIV感染孕妇的抗病毒治疗(国家免费ART指南 第四版）如果孕妇出现Hb90g/L，或者基线时中性粒细胞低于0.75109/L，建议不选或停用AZT（齐多夫定）齐多夫定）。可使用TDF（替诺夫韦）替诺夫韦）
22、替换AZT，使用TDF的HIV感染者应注意监测肾功能。*获得LPV/RTV（洛匹那韦（洛匹那韦/利托那韦）利托那韦）有困难时，可以考虑应用EFV（依非韦伦）（依非韦伦），但妊娠3个月内避免使用EFV（依非韦伦）（依非韦伦）在分娩结束后，无论采用何种婴儿喂养方式，产妇均无需停药。治疗方案：治疗方案：AZT(齐多夫定）齐多夫定）或或TDF*（替诺夫韦）（替诺夫韦）+3TC（拉米夫定）（拉米夫定）+LPV/r（洛匹那韦（洛匹那韦/利托那韦）利托那韦）或或 EFV*（依非韦伦）（依非韦伦）更新第34页，讲稿共49张，创作于星期二孕妇抗病毒治疗的注意事项孕妇抗病毒治疗的注意事项（1 1）孕妇一旦发现HI
23、V感染，无论其是否进行CD4细胞计数和病毒载量检测，也无论其检测结果如何，需立即启用抗病毒治疗已经开始抗病毒治疗的女性通常可以在整个妊娠期间继续使用当前的治疗方案（包括妊娠前3个月）妊娠前3个月避免使用EFV（依非韦伦），如果已经使用EFV（依非韦伦）方案，妊娠3个月后才发现怀孕，可不更换EFV（依非韦伦）在孕妇对AZT（齐多夫定）不耐受时，可以选用TDF（替诺夫韦）。对于HIV和HBV双重感染孕妇，需首选TDF+3TC：TDF（替诺夫韦）+拉米夫定第35页，讲稿共49张，创作于星期二孕妇抗病毒治疗的注意事项（2）分娩结束后，无论采用何种婴儿喂养方式，产妇均无需停药。对于选择母乳喂养的产妇，如
24、因特殊情况需要停药，应用抗病毒药物至少要持续至母乳喂养结束后一周。妊娠期间尤其在妊娠的前3个月的早孕反应，可能会影响ART(艾滋病抗逆转录病毒治疗)的依从性。如果持续呕吐影响抗病毒药物应用，请咨询HIV治疗专家。SMZco（复方磺胺甲噁唑分散片）的预防性治疗原则同其他HIV感染者。第36页，讲稿共49张，创作于星期二产后科学喂养提倡提倡人工喂养避免避免母乳喂养杜绝杜绝混合喂养人工喂养是预防婴儿出生后感染艾滋病的最安全的一种选择婴儿有可能因为进食感染母亲的乳汁而感染HIV,病毒可能通过嘴,胃和小肠进入婴儿体内混合喂养时,母乳以外的其他食物和水可使婴儿肠道发生过敏和炎性反应,导致肠道的通透性增强,
25、使母乳中的HIV更易于侵入,使母婴传播几率增大第37页，讲稿共49张，创作于星期二婴幼儿和儿童的检测一婴幼儿和儿童HIV感染诊断在发展中国家，在不治疗情况下，超过一半的HIV感染婴幼儿在2岁之前发病或死亡。因此尽早对HIV感染的婴幼儿和儿童进行检测和诊断，并及时治疗可以有效减低HIV感染儿童尤其是婴幼儿的死亡率。二由于母体HIV抗体可以在儿童体内持续存在1518个月，因此18个月龄以内的婴幼儿不能使用HIV抗体来进行诊断，只能通过病毒学检测进行HIV感染的确认（如HIVDNA检测）。三所有艾滋病感染孕产妇所生婴儿在其出生后6周及以后尽早采集干血斑样本进行艾滋病感染早期诊断，具体检测流程和诊断标
26、准参见预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案（2015年版）中的相关内容。第38页，讲稿共49张，创作于星期二婴儿的预防治疗（WHO 2016）人群 建议4.4.7 婴儿预防治疗HIV高风险母亲所生的婴儿，在出生后接受6周的2联药物AZT（齐多夫定）(2次/d)+NVP（奈韦拉平）(1次/d)的预防服药，无论母乳或人工喂养 -强烈推荐，中等质量证据母乳喂养的婴儿，有HIV感染高风险，包括产后首次确定暴露,应继续婴儿预防服药，增加6周（共12周婴儿预防服药），应用 AZT（齐多夫定）(2次/d)和 NVP（奈韦拉平）(1次/d)or NVP单药 -有条件建议，低质量证据ART母亲所生婴儿母乳
27、喂养时应接受6周每日1次的NVP（奈韦拉平）预防。如果婴儿接受替代母乳，应接受4-6周的每日1次 NVP（奈韦拉平）(or 每日2次 AZT（齐多夫定）)预防服药(强烈建议，中等质量证据-对于母乳喂养的婴儿;强烈建议，低质量证据-对于仅接受替代母乳的婴儿）新新第39页，讲稿共49张，创作于星期二高危新生儿的定义母亲确定HIV感染，且生产时抗病毒治疗不足4周；母亲确定HIV感染，在生产前4周时 HIV RNA1000;母亲在孕期或哺乳期感染;在产后第一时间确定感染，产前有或没有HIV检测阴性结果第40页，讲稿共49张，创作于星期二婴儿预防用药剂量婴儿年龄NVP（奈韦拉平）剂量 AZT（齐多夫定）
28、剂量出生 a6周龄 b出生体重：2000-2499g10mg（1ml）qd 10 mg(1ml)bid出生体重2500g15mg(1.5ml)qd1.5mg(1.5ml)bid6周-12周龄20 mg（2ml）qd 60mg(6ml)bid第41页，讲稿共49张，创作于星期二婴儿预防用药剂量婴儿体重婴儿体重2000g2000g时，妊娠期时，妊娠期3535周以上，应按照周以上，应按照 mg/kgmg/kg计算剂量，计算剂量，NVPNVP（奈韦拉平）（奈韦拉平）起始剂量建议为起始剂量建议为 2mg/kg,2mg/kg,一天一天1 1次；次；AZTAZT （齐多夫定）（齐多夫定）剂量剂量为为4mg/
29、kg4mg/kg，一天，一天2 2次次妊娠妊娠3535周以内的早产儿，预防用药剂量应当听从专家的指导意见周以内的早产儿，预防用药剂量应当听从专家的指导意见母乳喂养，给予母乳喂养，给予NVPNVP（奈韦拉平）（奈韦拉平）1010或或15mg/15mg/天治疗天治疗6 6周；若为人工喂养，周；若为人工喂养，推荐给予推荐给予NVPNVP（奈韦拉平）（奈韦拉平）或或AZTAZT （齐多夫定）（齐多夫定）治疗治疗4-64-6周周在特殊情况下应考虑延长治疗至在特殊情况下应考虑延长治疗至1212周。如：母亲虽然接受过抗病毒治疗周。如：母亲虽然接受过抗病毒治疗但未获得病毒抑制，或婴儿出生后发现受到但未获得病毒
30、抑制，或婴儿出生后发现受到HIVHIV暴露且正在母乳喂养暴露且正在母乳喂养第42页，讲稿共49张，创作于星期二4343新生儿艾滋病核酸检测及服务流程新生儿艾滋病核酸检测及服务流程第43页，讲稿共49张，创作于星期二“母婴阻断治疗给了艾滋病患者正常生活的希望，不仅是技术突破，也是爱的传播”第44页，讲稿共49张，创作于星期二 乙肝母婴传播干预第45页，讲稿共49张，创作于星期二 乙肝母婴传播干预 乙肝表面抗原阳性要乙肝表面抗原阳性要乙肝表面抗原阳性要乙肝表面抗原阳性要查查查查乙肝两乙肝两乙肝两乙肝两对对对对半和肝功能；半和肝功能；半和肝功能；半和肝功能；有条件的要有条件的要有条件的要有条件的要检
31、查检查检查检查乙肝病毒乙肝病毒乙肝病毒乙肝病毒载载载载量（量（量（量（HBV DNAHBV DNAHBV DNAHBV DNA）；）；）；）；必要必要必要必要时转时转时转时转介至介至介至介至传传传传染病医院；染病医院；染病医院；染病医院；孕孕孕孕妇妇妇妇注射乙肝免疫球蛋白没有注射乙肝免疫球蛋白没有注射乙肝免疫球蛋白没有注射乙肝免疫球蛋白没有预预预预防母防母防母防母婴传婴传婴传婴传播作用。播作用。播作用。播作用。第46页，讲稿共49张，创作于星期二乙肝感染孕产妇所生儿童干预 所有所有所有所有HBVHBVHBVHBV暴露暴露暴露暴露婴婴婴婴儿都儿都儿都儿都应应应应于出生后于出生后于出生后于出生后2
32、4242424小小小小时时时时内（最好是内（最好是内（最好是内（最好是12121212小小小小时时时时内，内，内，内，越早越好）注射乙肝免疫球蛋白越早越好）注射乙肝免疫球蛋白越早越好）注射乙肝免疫球蛋白越早越好）注射乙肝免疫球蛋白100100100100国国国国际单际单际单际单位；位；位；位；同同同同时时时时按按按按规规规规范完成范完成范完成范完成3 3 3 3剂剂剂剂乙肝疫苗注射：出生乙肝疫苗注射：出生乙肝疫苗注射：出生乙肝疫苗注射：出生时时时时、出生后、出生后、出生后、出生后1 1 1 1个月和个月和个月和个月和6 6 6 6个月；个月；个月；个月；新生儿正新生儿正新生儿正新生儿正规规规规
33、主被主被主被主被动动动动免疫免疫免疫免疫预预预预防后，不管孕防后，不管孕防后，不管孕防后，不管孕妇妇妇妇HBeAgHBeAgHBeAgHBeAg状状状状态态态态如何，如何，如何，如何，均可行母乳喂养。均可行母乳喂养。均可行母乳喂养。均可行母乳喂养。第47页，讲稿共49张，创作于星期二工作月报表时限要求工作月报表时限要求48级别报告时限各级医疗保健机构到县级各级医疗保健机构到县级每月每月5 5日以前日以前县市级到省级县市级到省级每月每月1010日以前日以前省级到国家级省级到国家级每月每月1 15 5日以前日以前各助产机构每月2日前上报母婴阻断相关数据。第48页，讲稿共49张，创作于星期二母婴阻断项目报表负责人：史晓远 13523272765母婴阻断专案管理负责人：魏利可 18837525177母婴阻断培训负责人：吴红果 15836991178第49页，讲稿共49张，创作于星期二