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1、关于浅静脉留置针在连续使用时的护理第1页，讲稿共28张，创作于星期二学习内容 一、留置针的优缺点二、封管液的种类三、输液前的护理四、输液后的护理第2页，讲稿共28张，创作于星期二 适用适用 手手 术术 抢抢 救救 年年 老老 衰衰 竭竭 化化 疗疗 血管穿刺困难者血管穿刺困难者 长期静脉输液长期静脉输液 第3页，讲稿共28张，创作于星期二留置针的优缺点优点优点减少病人反复穿刺的痛苦减少病人反复穿刺的痛苦有利于临床用药和紧急抢救有利于临床用药和紧急抢救减少了用药危险发生率减少了用药危险发生率减轻了护士的工作量减轻了护士的工作量 保护了血管保护了血管 缺点缺点增加静脉炎的发生率增加静脉炎的发生率观
2、察处理不及时不准确，给观察处理不及时不准确，给病人造成不必要的痛苦病人造成不必要的痛苦 第4页，讲稿共28张，创作于星期二封管液的种类肝素稀释液 浓度为10100IU/ml,每次使用5ml生理盐水（0.9%氯化钠）510ml 第5页，讲稿共28张，创作于星期二肝素溶液具有抗凝作用,留置针内充满肝素溶液，可有效预防导管内回血凝集，以保持留置针通畅，有效时间1224h生理盐水能维持细胞外液容量和渗透压，与体内钠水平衡及血液循环密切相关，将生理盐水充于留置针内可防止血栓形成，有效时间68h第6页，讲稿共28张，创作于星期二输液前的护理l l评估评估l l消毒消毒l l连接连接l l检查检查第7页，讲
3、稿共28张，创作于星期二评估 留置时间 针眼及周围皮肤情况 导管内有无血液凝块 是否需要更换贴膜第8页，讲稿共28张，创作于星期二消毒 环形涂抹2遍 第9页，讲稿共28张，创作于星期二连接第10页，讲稿共28张，创作于星期二检查 输液是否通畅第11页，讲稿共28张，创作于星期二 通畅 不通畅 第12页，讲稿共28张，创作于星期二不通畅？检查调节阀、导管夹是否打开导管、输液器有无打折调整肢体位置堵管第13页，讲稿共28张，创作于星期二堵管 直接挤捏输液器把直接挤捏输液器把 导管内阻塞的血凝导管内阻塞的血凝 块挤入血管内块挤入血管内 使用生理盐水或肝使用生理盐水或肝 素溶液将导管内阻素溶液将导管内
4、阻 塞的血凝块直接推塞的血凝块直接推 入血管内入血管内第14页，讲稿共28张，创作于星期二堵管 直接挤捏输液器把直接挤捏输液器把 导管内阻塞的血凝导管内阻塞的血凝 块挤入血管内块挤入血管内 使用生理盐水或肝使用生理盐水或肝 素溶液将导管内阻素溶液将导管内阻 塞的血凝块直接推塞的血凝块直接推 入血管内入血管内禁止第15页，讲稿共28张，创作于星期二 形成医源性栓塞！形成医源性栓塞！加重患者病情！加重患者病情！危及患者生命危及患者生命！第16页，讲稿共28张，创作于星期二uu人最大的小动脉直径约2mmuu最大的小静脉直径约0.23mmuu毛细血管平均直径为79 um 第17页，讲稿共28张，创作于
5、星期二uu经观察针头内离体血块，平均直径达经观察针头内离体血块，平均直径达1.4 mm1.4 mm，平均，平均长度长度5.8 mm5.8 mm，属大栓子，若回输入体内，显然是通不，属大栓子，若回输入体内，显然是通不过机体的这些小动脉、小静脉及毛细血管过机体的这些小动脉、小静脉及毛细血管.特别当患者特别当患者存在抗凝、纤溶活性低下时，这些大栓子不能溶解，在体存在抗凝、纤溶活性低下时，这些大栓子不能溶解，在体内成为不可溶性的栓子，随血流若突然阻塞血管，即形成内成为不可溶性的栓子，随血流若突然阻塞血管，即形成医源性栓塞。同时，大量的血块栓子可引起热原样反应。医源性栓塞。同时，大量的血块栓子可引起热原
6、样反应。第18页，讲稿共28张，创作于星期二导管堵塞时正确处理方法连接浓度50-100U/ml肝素钠盐水注射器，进行边拉轻推的方式，让血液和肝素液在导管内相混，使血栓溶解.如果失败，只有拔管.脱下肝素帽用带肝素稀释液或盐水的注射器，直接与留置针接口连接，用抽回血的方法，以充分利用注射器抽吸力使留置针内的血栓顺利地回抽到注射器内，从而保证留置针通畅，保证输液安全.第19页，讲稿共28张，创作于星期二输液后护理 评估评估 选择封管液选择封管液 封管封管 交待注意事项交待注意事项第20页，讲稿共28张，创作于星期二uu评估 患者病情 医嘱用药情况 穿刺部位情况第21页，讲稿共28张，创作于星期二按病
7、情正确选择及配置封管液 生理盐水（生理盐水（0.9%0.9%氯化钠）氯化钠）适用于凝血机制差的适用于凝血机制差的病人，抽取病人，抽取510ml 510ml，每隔，每隔68h68h封管一次封管一次 生理盐水生理盐水250ml+250ml+肝素肝素12500U 12500U 配成配成1 1 5050的肝素液，的肝素液，置置4 4冰箱内保存，封管时抽取冰箱内保存，封管时抽取5ml5ml稀释液稀释液第22页，讲稿共28张，创作于星期二肝素液浓度为10100u/ml0.9%0.9%氯化钠氯化钠100+100+肝素钠肝素钠1 1支支12500u12500u 1 1：125 125 x x0.9%0.9%氯
8、化钠氯化钠250+250+肝素钠肝素钠1 1支支12500u12500u 1 1：5050 0.9%0.9%氯化钠氯化钠500+500+肝素钠肝素钠1 1支支12500u12500u 1 1：25 25 第23页，讲稿共28张，创作于星期二封管方法 脉冲式封管脉冲式封管 选肝素稀释液或生理盐水，将注射器连接输液器针头后，先将针头退出二分之一，再用推停推的方法推注，使封管液在导管内形成小旋涡，有利于冲净导管内的残留药物，以确保留置针内全是封管液 正压封管正压封管 用封管液，边推注边退针，直至针头完全退出为止，确保留置针内全是封管液第24页，讲稿共28张，创作于星期二 在使用脂肪乳、血液制品以及高
9、浓度刺激性强的药液后在使用脂肪乳、血液制品以及高浓度刺激性强的药液后应先用应先用10ml10ml生理盐水冲管后在行封管，以免导管内药生理盐水冲管后在行封管，以免导管内药液残留、变质液残留、变质第25页，讲稿共28张，创作于星期二交待注意事项 穿刺部位不能浸泡水中，敷料松脱或潮湿要告诉护士及时穿刺部位不能浸泡水中，敷料松脱或潮湿要告诉护士及时更换更换 留置针所在肢体不宜提重物及用力活动留置针所在肢体不宜提重物及用力活动 长期输液患者，指导其自行保护血管，在用药结束后经常长期输液患者，指导其自行保护血管，在用药结束后经常轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背。做手部伸握动轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手
10、背、足背。做手部伸握动作、局部进行热敷等，以增加血液循环及血管弹性，减低作、局部进行热敷等，以增加血液循环及血管弹性，减低血管脆性血管脆性第26页，讲稿共28张，创作于星期二小结小结 针头内回血凝集再回输，潜在的危害性十分严重，针头内回血凝集再回输，潜在的危害性十分严重，现实工作中应引起我们的重视。为了保护患者健康，现实工作中应引起我们的重视。为了保护患者健康，当留置针阻塞时，禁止采取加压推注、挤压输液器等当留置针阻塞时，禁止采取加压推注、挤压输液器等方法，防止血栓进入体内引起栓塞。而保持静脉留置方法，防止血栓进入体内引起栓塞。而保持静脉留置针通畅的关键是合适的封管液和正确的封管方法，在针通畅的关键是合适的封管液和正确的封管方法，在临床护理过程中如遇到不畅和堵管，应用正确的处理临床护理过程中如遇到不畅和堵管，应用正确的处理方法很重要。并及时交待患者注意事项。这样既保证方法很重要。并及时交待患者注意事项。这样既保证了患者的医疗安全，降低了重新静脉穿刺的概率，又了患者的医疗安全，降低了重新静脉穿刺的概率，又降低医疗费用，减少了一部分护理的工作量降低医疗费用，减少了一部分护理的工作量第27页，讲稿共28张，创作于星期二感谢大家观看第28页，讲稿共28张，创作于星期二