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1、关于特殊管理的药品(4)第1页，讲稿共148张，创作于星期二 2006年9月5日，毕业于一著名大学的化学工程师黎某与有着多年制药经验的制药工程师谭某，因伙同另外名被告人共同制造大量毒品摇头丸摇头丸，在广东省江门市中级人民法院接受法庭审理。据检察机关指控，该案件涉及摇头丸粉末公斤、摇头丸片剂万粒。经审判，黎某被判处死刑，缓期2年执行。案例回放案例回放第2页，讲稿共148张，创作于星期二焦点访谈小伙吃药上毒瘾不认亲爹 2006年9月11日，中央电视台焦点访谈播出一期节目，揭露了很多青少年因过量服用盐酸曲马多上瘾，不得不到市公安局戒毒所戒除药瘾。据介绍，当初这些青少年服用盐酸曲马多盐酸曲马多的目的有
2、的是为了提神，有的是为了熬夜的时候不困，还有的竟然是为了减肥。在戒毒所戒除药瘾的一些青少年说，他们平时在药店买盐酸曲马多时，并不需要医生处方，每次大剂量购买时，药店工作人员也没有过问。案例回放案例回放第3页，讲稿共148张，创作于星期二学习学习要点要点麻醉药品、精神药品概念；麻醉药品、精神药品概念；我国生产及使用麻醉药品、精神药品的品种；我国生产及使用麻醉药品、精神药品的品种；在各个环节进行管制的相关内容；在各个环节进行管制的相关内容；应当承担的相关法律责任。应当承担的相关法律责任。掌掌掌掌 握握握握医疗用毒性药品管理的有医疗用毒性药品管理的有关规定；关规定；有特殊要求生物制品批签发有特殊要求
3、生物制品批签发管理的有关规定。管理的有关规定。熟熟熟熟 悉悉悉悉放射性药品管理的有关规定；放射性药品管理的有关规定；对药品类易制毒化学品和兴奋对药品类易制毒化学品和兴奋剂的管理方式。剂的管理方式。了了了了 解解解解第4页，讲稿共148张，创作于星期二第一节第一节 特殊管理的药品概述特殊管理的药品概述一、特殊管理的药品及其特殊性一、特殊管理的药品及其特殊性（一）下列哪些药品属于特殊管理药品？（一）下列哪些药品属于特殊管理药品？麻醉药品麻醉药品精神药品精神药品易制毒化学品易制毒化学品戒毒药品戒毒药品医疗用毒性药品医疗用毒性药品生物制品生物制品放射性药品放射性药品根据根据中华人民共和国药中华人民共和
4、国药品管理法品管理法，国家对麻醉，国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品，实行性药品、放射性药品，实行特殊管理。特殊管理。第5页，讲稿共148张，创作于星期二一、特殊管理的药品及其特殊性一、特殊管理的药品及其特殊性（一）下列哪些药品属于特殊管理药品？（一）下列哪些药品属于特殊管理药品？麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品为保证其合法、合理使用，正确发挥防治疾病的作用，严防滥用和流入非法渠道，构成对人们健康、公共卫生和社会的危害。此外，国家对易制毒化学品、兴奋剂和部分有特殊要求易制毒化学品、兴奋剂和部分
5、有特殊要求的生物制品的生物制品也采取了一系列严格的管制措施，在监督管理方面也具有明确的特殊性。第6页，讲稿共148张，创作于星期二7（二）特殊管理药品的特殊性（二）特殊管理药品的特殊性麻醉药品麻醉药品 精神药品精神药品 医疗用毒性药品医疗用毒性药品 放射性药品放射性药品 具有依赖性潜力具有依赖性潜力的药品，滥用或不合理的药品，滥用或不合理使用易产生身体依赖性和精神依赖性使用易产生身体依赖性和精神依赖性 作用于中枢精神系统，使之兴奋或抑作用于中枢精神系统，使之兴奋或抑制，制，具有依赖性潜力具有依赖性潜力，滥用或不合理使，滥用或不合理使用能产生药物依赖性的药品用能产生药物依赖性的药品 治疗剂量与中
6、毒剂量接近治疗剂量与中毒剂量接近 ，使用不，使用不当会致人中毒或死亡。当会致人中毒或死亡。具有放射性具有放射性第7页，讲稿共148张，创作于星期二8（三）为什么需特殊管理？（三）为什么需特殊管理？当它们作为药品时与其他一般的药品一样，具有医疗价值，在诊断、治疗和预防疾病等过程中必不可少。但是，由于这四类药品具有特殊的生理、药理作用，由于这四类药品具有特殊的生理、药理作用，若管理或使用不当，会直接造成严重的人身、环境若管理或使用不当，会直接造成严重的人身、环境及社会危害及社会危害(引发诸如公共卫生、社会治安和经济引发诸如公共卫生、社会治安和经济)等等方面的严重问题。方面的严重问题。因此，世界各国
7、对这四类药品的研制、生产、经营、使用等进行严格的管理。第8页，讲稿共148张，创作于星期二二、药物滥用二、药物滥用（一）药物滥用的概念（一）药物滥用的概念1 1、药物滥用的概念、药物滥用的概念 药物滥用（drug abuse）是指反复、大量地使用具有依赖性特性或潜在依赖性的药品，这种用药与公认的医疗需要无关，属于非医疗目的用药。药品滥用(药物滥用)是国际通常术语。滥用的药品包括禁止医疗使用的违禁违禁物质和列入管管制制的药品（如易制毒化学品、兴奋剂和部分有特殊要如易制毒化学品、兴奋剂和部分有特殊要求的生物制品求的生物制品）。药物滥用可导致药物成瘾，以及其他行为障碍，引发公共卫生和社会问题。第9页
8、，讲稿共148张，创作于星期二特点特点不论是药品类型，还是用药方式不论是药品类型，还是用药方式和地点都是不合理的和地点都是不合理的没有医生指导而自我用药，这没有医生指导而自我用药，这种自我用药超出了医疗范围和种自我用药超出了医疗范围和剂量标准剂量标准使用者对该药的使用不使用者对该药的使用不能自控，并有强迫性用药行为。能自控，并有强迫性用药行为。断药产生的断药产生的“戒断症状戒断症状”欣快作用戒断症状使欣快作用戒断症状使用后往往会导致精神和身体用后往往会导致精神和身体损害，以及社会危害损害，以及社会危害2 2、药物滥用特点、药物滥用特点第10页，讲稿共148张，创作于星期二直直接接药药理理副副作
9、作用用：生理作用（吸毒引发大脑组织、心脏、肾脏、消化功能病变，吸毒容易传染疾病。摧毁人的神经系统、免疫系统呼吸及循环系统）精精神神作作用用（吸吸毒毒引引发发精精神神障障碍碍与与心心理理变变态态甚甚至至自自杀杀病病变变）毒毒性性反反应（产生戒断症状）应（产生戒断症状）间间接接效效果果：给给药药途途径径造造成成的的后后果果：感感染染性性疾疾病病，AIDSAIDS 依依赖赖性性（精精神神依依赖赖和和身身体体依依赖赖）成成瘾瘾社社会会危危害害：毒毒品品令令人人倾倾家家荡荡产产、家家破人亡破人亡3 3、药物滥用产生的后果、药物滥用产生的后果 第11页，讲稿共148张，创作于星期二药品滥用是一种悖于社会常
10、规的非医疗用药。我国将药品滥用是一种悖于社会常规的非医疗用药。我国将滥用麻醉药品等称为滥用麻醉药品等称为“吸毒吸毒”。当今世界，全球化的药物滥用问题已严重危害着人类健当今世界，全球化的药物滥用问题已严重危害着人类健康，社会安定和经济发展，已成为当今全球一大公共卫生康，社会安定和经济发展，已成为当今全球一大公共卫生问题和某些国家面临的严重社会问题。问题和某些国家面临的严重社会问题。3 3、药物滥用产生的后果、药物滥用产生的后果第12页，讲稿共148张，创作于星期二(二二)药物滥用的范围药物滥用的范围1 1、麻醉药品。如阿片类、可卡因类、大麻类等、麻醉药品。如阿片类、可卡因类、大麻类等2 2、精神
11、药品。包括中枢抑制剂，如镇静催眠药；还、精神药品。包括中枢抑制剂，如镇静催眠药；还有中枢兴奋剂，如咖啡因；此外还有致幻剂，如麦司有中枢兴奋剂，如咖啡因；此外还有致幻剂，如麦司卡林、卡林、LSDLSD等。等。“吸毒吸毒”3 3、挥发性有机溶剂。如汽油、打火机燃料和涂料溶、挥发性有机溶剂。如汽油、打火机燃料和涂料溶剂等，有抑制和致幻作用，具有耐受性甚至精神依赖剂等，有抑制和致幻作用，具有耐受性甚至精神依赖性。性。4 4、烟草。其主要成分尼古丁长期使用也可致瘾、烟草。其主要成分尼古丁长期使用也可致瘾 5 5、酒精。长期酗酒也会产生生理依赖和心理依赖性。、酒精。长期酗酒也会产生生理依赖和心理依赖性。第
12、13页，讲稿共148张，创作于星期二第14页，讲稿共148张，创作于星期二藥物名稱藥物名稱醫藥用途醫藥用途濫用後果濫用後果 海洛英海洛英 鴉片鴉片沒有沒有1.1.成癮成癮 2.2.昏睡昏睡 3.3.壓抑呼吸壓抑呼吸4.4.噁心噁心5.5.斷癮跡象斷癮跡象流眼水、流鼻涕、流眼水、流鼻涕、打呵欠、食慾不振、煩躁、打呵欠、食慾不振、煩躁、震顫、驚惶、感到寒冷、震顫、驚惶、感到寒冷、出汗、痙攣。出汗、痙攣。第15页，讲稿共148张，创作于星期二藥物名稱藥物名稱醫藥用途醫藥用途濫用後果濫用後果 大麻大麻沒有沒有1.1.舉止失常舉止失常2.2.判斷力失準判斷力失準3.3.支氣管炎支氣管炎4.4.結膜炎結膜
13、炎5.5.內分泌紊亂內分泌紊亂第16页，讲稿共148张，创作于星期二藥物名稱藥物名稱醫藥用途醫藥用途濫用後果濫用後果 莉莉莉四十莉四十 (忽得忽得)鎮靜神經、鎮靜神經、催眠、抗痙催眠、抗痙孿孿1.1.成癮成癮2.2.說話含糊說話含糊3.3.迷惑迷惑4.4.記憶和思想受損記憶和思想受損5.5.抑鬱或情緒波動抑鬱或情緒波動6.6.中毒性精神病中毒性精神病7.7.睡眠失調睡眠失調第17页，讲稿共148张，创作于星期二藥物名稱藥物名稱醫藥用途醫藥用途濫用後果濫用後果 甲基安非他明甲基安非他明(冰冰)可卡因可卡因 亞甲二氧基甲亞甲二氧基甲基安非他明基安非他明(搖頭丸搖頭丸)減低食慾、減低食慾、提神、治提
14、神、治療發作渴療發作渴睡症睡症1.1.失眠失眠2.2.抑鬱抑鬱3.3.中毒性精神病中毒性精神病4.4.食慾不振食慾不振5.5.心臟和腎臟衰竭心臟和腎臟衰竭 第18页，讲稿共148张，创作于星期二藥物名稱藥物名稱醫藥用途醫藥用途濫用後果濫用後果 酒酒精精 煙煙草草 有有機溶劑機溶劑沒有沒有1.1.成癮成癮 2.2.壓抑呼吸壓抑呼吸 3.3.中毒性精神病中毒性精神病 4.4.便秘便秘5.5.食慾不振食慾不振6.6.暈眩暈眩7.7.知覺受損知覺受損8.8.失去協調和判斷能力失去協調和判斷能力 第19页，讲稿共148张，创作于星期二（三）常见（三）常见“药物滥用药物滥用”情况情况 不合理用药不合理用药
15、药物滥用是特指滥用麻醉药品、精神药品等。药物不合理使用,如“滥用抗生素”、“滥用激素”、“镇痛药滥用”、“运动员的药物滥用”、“多药滥用”等概念截然不同。抗生素的滥用。如滥用庆大霉素等氨基苷类抗生素，常可引起耳毒性耳聋。老人则引起听力下降。广谱抗生素，如四环素类、头孢菌素类，长期盲目地应用，可致伪膜性肠炎。第20页，讲稿共148张，创作于星期二21 （三）常见（三）常见“药物滥用药物滥用”情况情况 解热镇痛药的滥用。如非那西丁可致肾乳头坏死、间质性肾炎或泌尿系癌，已为国际上所公认。它还可使老人或小儿引起高铁血红蛋白症而发生紫绀症状。氨基比林还可引起粒细胞减少，严重者可因此而出现败血症。含非那西
16、丁、氨基比林的复方制剂还未被淘汰，且均在市场出售，故选用时应密切注意。近年来，也有解热镇痛药对肾损害的病例，多为长期大量滥用所致，称为解热镇痛药肾炎。第21页，讲稿共148张，创作于星期二 （三）常见（三）常见“药物滥用药物滥用”情况情况 中药的滥用。滥用人参导致严重反应的报告已不少，甚至还有引起死亡者。中药引起死亡的报道，也出现在巴豆、苍耳子、六神丸、雷公藤、甜瓜蒂、木通、苦楝子等药物。长期服用带朱砂的成药，如朱砂安神丸、活络丹、天王补心丹而致汞中毒的事例，也屡有报告，这是由于其中含有可溶汞盐或游离汞而导致蓄积汞中毒。此外，还有所谓补药的滥用、皮质激素的滥用、药物联合应用上的滥用等都很普遍。
17、2023/4/322第22页，讲稿共148张，创作于星期二（一）毒品的概念（一）毒品的概念根据国际公约的有关规定，不以医疗为目的，非法使根据国际公约的有关规定，不以医疗为目的，非法使用或滥用麻醉药品和精神药品即属于毒品。用或滥用麻醉药品和精神药品即属于毒品。中华人民共和国刑法中华人民共和国刑法第三百五十七条规定：第三百五十七条规定：“本法本法所称的毒品，是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、所称的毒品，是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。成瘾癖的麻醉药品和精神药品。
18、第23页，讲稿共148张，创作于星期二24毒品可卡因可卡因LSDMADA速赐康速赐康麻烟麻烟海洛因海洛因摇头丸冰毒第24页，讲稿共148张，创作于星期二25（二）毒品与药品（二）毒品与药品鸦片鸦片大麻大麻盐酸派替啶盐酸派替啶美沙酮美沙酮海洛因海洛因吗啡吗啡可卡因可卡因亚甲二氧基甲基苯丙胺亚甲二氧基甲基苯丙胺去氧麻黄素去氧麻黄素麻黄素、伪麻黄素、甲基麻黄素、麻黄浸膏麻黄素、伪麻黄素、甲基麻黄素、麻黄浸膏杜冷丁杜冷丁摇头丸摇头丸甲基苯丙胺甲基苯丙胺冰毒冰毒麻醉药品麻醉药品麻醉剂麻醉剂成瘾性毒品成瘾性毒品第25页，讲稿共148张，创作于星期二26麻醉药品麻醉药品精神药品精神药品滥用滥用毒品毒品（三）
19、（三）“吸毒吸毒”滥用麻醉、精神药品滥用麻醉、精神药品 我国将滥用麻醉药品等称为我国将滥用麻醉药品等称为“吸毒吸毒”，是指人们反复、大，是指人们反复、大量地使用与医疗目的无关的具有依赖性潜力的药物或物质，量地使用与医疗目的无关的具有依赖性潜力的药物或物质，包括成瘾性及习惯性药物，引起身体依赖性和精神依赖性。包括成瘾性及习惯性药物，引起身体依赖性和精神依赖性。第26页，讲稿共148张，创作于星期二（四）毒品的危害（四）毒品的危害 毒品严重危害毒品严重危害人的身心健康，人的身心健康，使滥用者人格丧使滥用者人格丧失，道德沦落。失，道德沦落。滥用者为满足滥用者为满足个人解瘾，不惜个人解瘾，不惜花费大量
20、金钱购花费大量金钱购用药品，造成家用药品，造成家庭衰败乃至破裂。庭衰败乃至破裂。为了不择手段去获取毒品满足为了不择手段去获取毒品满足瘾癖而诱发其他违法犯罪，破瘾癖而诱发其他违法犯罪，破坏正常的社会和经济秩序。毒坏正常的社会和经济秩序。毒品问题渗透和腐蚀政权机构，品问题渗透和腐蚀政权机构，加剧腐败现象；并给社会造成加剧腐败现象；并给社会造成巨大的经济损失。巨大的经济损失。“毁灭自己，祸及家庭，危害社会毁灭自己，祸及家庭，危害社会毁灭自己，祸及家庭，危害社会毁灭自己，祸及家庭，危害社会”第27页，讲稿共148张，创作于星期二28毒品！毒品！毒品的危害毒品的危害 吸毒者吸毒者 毒品毒品第28页，讲稿
21、共148张，创作于星期二第二节第二节 麻醉药品、精神药品的管制麻醉药品、精神药品的管制（1 1）镇痛、镇静、催眠；）镇痛、镇静、催眠；（2 2）较强的药物依赖性）较强的药物依赖性药品是特殊商品，而特殊药品又是药品是特殊商品，而特殊药品又是特殊之特殊商品特殊之特殊商品（一）麻醉药品、精神药品的二重性（一）麻醉药品、精神药品的二重性第29页，讲稿共148张，创作于星期二1 1、麻醉药品概念、麻醉药品概念narcotic drugsnarcotic drugs 一般是指具有依赖性潜力的药品，连续一般是指具有依赖性潜力的药品，连续使用、滥用或不合理使用，易产生身体依赖使用、滥用或不合理使用，易产生身体
22、依赖性和精神依赖性，能成瘾癖的药品。如阿片、性和精神依赖性，能成瘾癖的药品。如阿片、吗啡、哌替啶（度冷丁）等。吗啡、哌替啶（度冷丁）等。麻醉药品与医麻醉药品与医疗上用于全身或局部麻醉的麻醉药疗上用于全身或局部麻醉的麻醉药（anestheticsanesthetics）不同，后者如氟烷、硫喷妥）不同，后者如氟烷、硫喷妥钠、普鲁卡因等。钠、普鲁卡因等。（二）麻醉药品的概念（二）麻醉药品的概念第30页，讲稿共148张，创作于星期二312 2、麻醉药品的品种、麻醉药品的品种（1）阿片类）阿片类(Opium)：阿片，阿片町：阿片，阿片町（2）可卡因类）可卡因类(Cocaine)：可卡因，可卡因注射液：可
23、卡因，可卡因注射液阿片可卡因可卡因（二）麻醉药品的概念（二）麻醉药品的概念第31页，讲稿共148张，创作于星期二麻醉药品麻醉药品古柯碱罂粟冰 毒第32页，讲稿共148张，创作于星期二332 2、麻醉药品的品种、麻醉药品的品种（3 3）大麻类）大麻类(Cannabis)(Cannabis)：大麻（脂）：大麻（脂）（4 4）合成药类：派替啶（度冷丁）合成药类：派替啶（度冷丁），美沙酮、枸橼酸，美沙酮、枸橼酸芬太尼、盐酸二氢埃托啡，布桂嗪芬太尼、盐酸二氢埃托啡，布桂嗪大 麻（二）麻醉药品的概念（二）麻醉药品的概念第33页，讲稿共148张，创作于星期二34（5 5）其它）其它 国务院药品监督管理部门指
24、定其它国务院药品监督管理部门指定其它易成瘾癖的药品、药用原植物及其制剂：罂粟易成瘾癖的药品、药用原植物及其制剂：罂粟壳，吗啡，可待因、乙基吗啡（狄奥宁），福壳，吗啡，可待因、乙基吗啡（狄奥宁），福尔可定（福可定）；复方樟脑酊。尔可定（福可定）；复方樟脑酊。麻醉药品目录中的罂粟壳在我国只能用于中药麻醉药品目录中的罂粟壳在我国只能用于中药饮片、中成药生产及医疗配方使用。饮片、中成药生产及医疗配方使用。（二）麻醉药品的概念（二）麻醉药品的概念第34页，讲稿共148张，创作于星期二麻醉药品第35页，讲稿共148张，创作于星期二3 3、我国可自行生产的、我国可自行生产的2525种麻醉药品种麻醉药品阿法罗
25、定阿法罗定 可卡因可卡因 罂粟秆浓缩物罂粟秆浓缩物 二氢埃托啡二氢埃托啡 地芬诺酯地芬诺酯 芬太尼芬太尼 氢可酮氢可酮 美沙酮美沙酮 吗啡吗啡 阿片阿片 羟考酮羟考酮 哌替啶哌替啶 罂粟壳罂粟壳 瑞芬太尼瑞芬太尼 舒芬太尼舒芬太尼 蒂巴因蒂巴因布桂嗪布桂嗪 可待因可待因 复方樟脑酊复方樟脑酊 右丙氧芬右丙氧芬 双氢可待因双氢可待因 乙基吗啡乙基吗啡 福尔可定福尔可定 阿桔片阿桔片 吗啡阿托品注射液吗啡阿托品注射液（二）麻醉药品的概念（二）麻醉药品的概念第36页，讲稿共148张，创作于星期二37罂粟壳属于麻醉药品的一种，故其实验研究应满足麻醉药品实验研究的管理。开展罂粟壳实验研究活动必须具备相应
26、条件，并经国务院药品监督管理部门批准才能进行。罂粟壳的临床试验，不得以健康人为受试对象。开展罂粟壳的实验研究应具备的条件：（1）以医疗、科学研究或者教学为目的。（2）有保证实验所需罂粟壳安全的措施和管理制度。（3）单位及其工作人员2年内没有违反有关禁毒的法律法规规定的行为。4 4、我国对罂粟壳实验研究的管理、我国对罂粟壳实验研究的管理第37页，讲稿共148张，创作于星期二38罂粟壳实验研究，申请人应具备相应的条件，并经国务院药品监督管理部门批准，取得麻醉药品和精神药品研究立项批件方可进行。麻醉药品和精神药品实验研究立项批件不得转让。申请人经批准开展罂粟壳实验研究，应在规定时间内完成药物临床前研
27、究、临床试验，向国务院药品监督管理部门办理药品注册审批手续。并严格控制试制品的保管和试用，以防止流失。申请人转让研究成果须经国务院药品监督管理部门批准。4 4、我国对罂粟壳实验研究的管理、我国对罂粟壳实验研究的管理第38页，讲稿共148张，创作于星期二三唑仑麻醉药品麻醉药品1 1、精神药品、精神药品（三）精神药品的概念（三）精神药品的概念psychotropic substancespsychotropic substances 一般是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑一般是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。如，司可巴比妥、制，连续使用能产生依赖性的药品
28、。如，司可巴比妥、艾司唑仑等。艾司唑仑等。第39页，讲稿共148张，创作于星期二402 2、精神药品分类、精神药品分类 依据其依赖性潜力和危害人体健康的程度，分为第依据其依赖性潜力和危害人体健康的程度，分为第一类精神药品和第二类精神药品。一类精神药品和第二类精神药品。第一类：氯胺酮，司可巴比妥（速可眠）、丁丙诺非、第一类：氯胺酮，司可巴比妥（速可眠）、丁丙诺非、哌醋甲酯（利他林），马吲哚哌醋甲酯（利他林），马吲哚第二类：咖啡因，安钠咖，巴比妥类（戊巴比妥，第二类：咖啡因，安钠咖，巴比妥类（戊巴比妥，巴比妥、苯巴比妥），氨酚待因，氯氮卓（利眠宁）巴比妥、苯巴比妥），氨酚待因，氯氮卓（利眠宁），卡
29、马西平，去甲伪麻黄碱，西泮类（氯硝西泮、，卡马西平，去甲伪麻黄碱，西泮类（氯硝西泮、氟西泮、地西泮），唑仑（阿普唑仑、艾司唑仑、氟西泮、地西泮），唑仑（阿普唑仑、艾司唑仑、三唑仑），氨甲丙酯，布托啡诺及其注射液三唑仑），氨甲丙酯，布托啡诺及其注射液（三）精神药品的概念（三）精神药品的概念第40页，讲稿共148张，创作于星期二我国可以自行生产的第一类精神药品：丁丙诺啡丁丙诺啡 -羟丁酸羟丁酸 氯胺酮氯胺酮 马吲哚马吲哚哌醋甲酯哌醋甲酯 司可巴比妥司可巴比妥 三唑仑三唑仑（7 7种）种）我国可以自行生产的第二类精神药品：异戊巴比妥异戊巴比妥 布托啡诺及其注射剂布托啡诺及其注射剂 咖啡因咖啡因 安钠
30、咖安钠咖去甲伪麻黄碱去甲伪麻黄碱 地佐辛及其注射剂地佐辛及其注射剂 芬氟拉明芬氟拉明 格鲁米特格鲁米特 喷他佐辛喷他佐辛 戊巴比妥戊巴比妥 阿普唑仑阿普唑仑 巴比妥巴比妥 溴西泮溴西泮 氯氮卓氯氮卓 氯硝西泮氯硝西泮 地西泮地西泮 艾司唑仑艾司唑仑 氯氟卓乙酯氯氟卓乙酯氟西泮氟西泮 劳拉西泮劳拉西泮 甲丙氨酯甲丙氨酯 咪达唑仑咪达唑仑 硝西泮硝西泮 纳布啡及其注射剂纳布啡及其注射剂 奥沙西泮奥沙西泮 氨酚氢可酮片氨酚氢可酮片 匹莫林匹莫林 苯巴比妥苯巴比妥 替马西泮替马西泮 曲马多曲马多 唑吡坦唑吡坦 扎来普隆扎来普隆 麦角胺咖啡因片麦角胺咖啡因片 （3333种）种）3 3、我国可以自行生产的
31、第二类精神药品、我国可以自行生产的第二类精神药品第41页，讲稿共148张，创作于星期二（四）药品依赖性及相关概念（四）药品依赖性及相关概念 麻醉药品和精神药品的毒副作用主要是药品的依赖性问题，这是麻醉药品和精神药品的毒副作用主要是药品的依赖性问题，这是区别麻醉药品、精神药品与一般药品的关键。区别麻醉药品、精神药品与一般药品的关键。19611961年麻醉药品公年麻醉药品公约约和和19711971年精神药物公约年精神药物公约制定、公布以前，各国有关法规和制定、公布以前，各国有关法规和医药书籍中，一般使用成瘾性、习惯性的概念来区分麻醉药品、精医药书籍中，一般使用成瘾性、习惯性的概念来区分麻醉药品、精
32、神药品与一般药品。神药品与一般药品。19641964年世界卫生组织的有关专家委员会建议使用年世界卫生组织的有关专家委员会建议使用“药物依赖性药物依赖性”（drug dependencedrug dependence）的概念。）的概念。第42页，讲稿共148张，创作于星期二431 1、耐受性（、耐受性（tolerancetolerance）2 2、精神依赖性和身体依赖性、精神依赖性和身体依赖性3 3、“药物依赖性药物依赖性”（drug dependencedrug dependence）、“成瘾成瘾性性”和和“习惯性习惯性”4 4、药物滥用（、药物滥用（Substance AbuseSubsta
33、nce Abuse，Drug AbuseDrug Abuse）（四）药品依赖性及相关概念（四）药品依赖性及相关概念第43页，讲稿共148张，创作于星期二44（四）药品依赖性及相关概念（四）药品依赖性及相关概念 1 1、耐受性（、耐受性（tolerancetolerance）是指原来能够产生一定药理现象的药物和剂量，经过多次应用后，不能再产生这种药理现象，或是有了量的区别。例如，嗜好饮酒的人能够逐渐地耐受大量的酒而不致醉倒。产生耐受现象的原因不同，有的是吸收减少，有的是解毒或排泄速度增高。交叉耐受性交叉耐受性：产生耐受性的药物常见于阿片类、巴比妥类和苯二氮革类；如酒精与乙醚。第44页，讲稿共14
34、8张，创作于星期二45常用常用精神精神活性活性物质物质产生产生依赖依赖与耐与耐受性受性的可的可能性能性 第45页，讲稿共148张，创作于星期二46（四）药品依赖性及相关概念（四）药品依赖性及相关概念2 2、精神依赖性和身体依赖性、精神依赖性和身体依赖性精神依赖性：药物或其它物质使人产生一种心满意足的愉快感觉，因而需要定期地或连续地使用它以保持那种舒适感或避免不舒服的现象。身体依赖性：机体对该药产生适应，当突然断药就产生种种异常生理反应，即戒断症状的现象。3 3、“成瘾性成瘾性”和和“习惯性习惯性”“成瘾性”和“习惯性”并无本质上的区别，只是在程度上存在差异而异。都与药品的耐受性有关。第46页，
35、讲稿共148张，创作于星期二（四）药品依赖性及相关概念（四）药品依赖性及相关概念3 3、成瘾性和习惯性、成瘾性和习惯性 针对长期以来人们对用以区分麻醉药品与一般药品的“成瘾性”和“习惯性”等概念存在争议的问题，1964年，根据有关专家委员会的建议，世界卫生提出“药物依赖性”的概念以取代“成瘾性”和“习惯性”。现状是“药物依赖性”、“成瘾性”和“习惯性”共同使用。药物依赖性是一种特殊毒性，使人处于一种特殊的精神状态。2023/4/347第47页，讲稿共148张，创作于星期二（四）药品依赖性及相关概念（四）药品依赖性及相关概念3 3、成瘾性和习惯性、成瘾性和习惯性 成瘾性（addiction）指的
36、是一种慢性中毒状态，它是由于反复应用某种药物所引起，并且对个人和对社会都有害。成瘾者处在一种强迫状态，要继续服用该药并且加大它的剂量。这样会导致对该药物效应产生心理依赖，有时还会产生身体依赖性。成瘾性包含：耐受性、精神依赖性、身体依赖性三个因素。2023/4/348第48页，讲稿共148张，创作于星期二一、麻醉药品和精神药品概述一、麻醉药品和精神药品概述（四）药品依赖性及相关概念（四）药品依赖性及相关概念4 4、药物依赖性、药物依赖性药物依赖性是“反复地（周期性地或连续地）用药所引起的状态”。药物依赖性包括下述的一种或数种现象：精神依赖性，身体依赖性，耐受性。药物依赖性是由于周期性地或连续地用
37、药而产生的，人体对于药品心理上的、或生理上的、或兼而有之的一种依赖状态，表现出一种强迫性地要连续或定期用药的行为和其它反应。目的是去感受它的精神效应，有时也是为了避免由于断药所引起的不适，其结果有害于个人，有时也有害于社会。可以发生或不发生耐药性。第49页，讲稿共148张，创作于星期二50欣快感欣快感（euphoria）强烈渴求强烈渴求（craving）觅药行为觅药行为（drug seeking behavior）频繁用药行为频繁用药行为（drug taking behavior）戒断症状戒断症状（withdrawal syndromes）身体依赖性身体依赖性（physical depende
38、nce）精神依赖性精神依赖性（psychic dependence）用药用药 断药断药特殊的精神状态特殊的精神状态引发公共引发公共卫生问题卫生问题第50页，讲稿共148张，创作于星期二51（一）麻醉药品、精神药品管制概况（一）麻醉药品、精神药品管制概况、1936年6月26日通过、经1946年修正的禁止非法买卖麻醉品公约。这个公约明确规定了非法制造、买卖、运输、进口和出口麻醉品的行为属于犯罪行为，同时还对这些罪行的刑事管辖权作了规定。、1961年3月30日通过、经1972年修正的麻醉品单一公约。公约要求各缔约国制定国内立法，将非法种植、生产、制造、提炼、销售等行为规定为犯罪行为，予以刑事制裁。中
39、国于1985年6月18日加入该公约。第51页，讲稿共148张，创作于星期二52、1971年2月21日缔约的精神药物公约。自从60年代以来，国际上滥用苯丙胺等兴奋剂、幻觉剂以及安眠药的情况日趋严重，各国缔结了本公约，对32种迷幻剂实行严格的管制。中国于1985年6月18日加入该公约。、联合国禁止非法贩运麻醉药品和精神药物公约国际毒品犯罪十分猖獗，成为当代世界面临的严重问题之一。1984年联合国第39届大会起草，经过联合国和各国政府历时4年的努力，于1988年12月19日通过了联合国禁止非法贩运麻醉品和精神药物公约。中国于1987年9加入该公约。第52页，讲稿共148张，创作于星期二53附：四个国
40、际公约主要内容：附：四个国际公约主要内容：1.1.麻醉品和精神药物仅限于医药和科学研究之用麻醉品和精神药物仅限于医药和科学研究之用2.2.各国政府须严格管制麻醉品和精神药物的合法种植、生产、制造、销售和使用；各国政府须严格管制麻醉品和精神药物的合法种植、生产、制造、销售和使用；3.3.各缔约国应采取立法和行政措施，并设立一个专门的法定管理机构，以便执各缔约国应采取立法和行政措施，并设立一个专门的法定管理机构，以便执行公约的各项规定行公约的各项规定4.4.为了确保麻醉品和精神药物用于合法目的，对它们的种植制造、销售、为了确保麻醉品和精神药物用于合法目的，对它们的种植制造、销售、和分配采取许可证或
41、其他类似的管制措施；和分配采取许可证或其他类似的管制措施；5.5.每个缔约国都必须建立检查制度，检查麻醉品和精神药物的造商、进出口商、批每个缔约国都必须建立检查制度，检查麻醉品和精神药物的造商、进出口商、批发商及零售商的情况；发商及零售商的情况；6.6.在国际合法贸易中，实行估计制度、进出口批准制度和报告制度，以控在国际合法贸易中，实行估计制度、进出口批准制度和报告制度，以控制该类物品的国际贸易；制该类物品的国际贸易；7.7.各缔约国必须采取措施，预防和制止麻醉品和精神药物的非法贩运，各缔约国必须采取措施，预防和制止麻醉品和精神药物的非法贩运，并与有关国际组织密切合作。并与有关国际组织密切合作
42、。第53页，讲稿共148张，创作于星期二54（二）其它麻醉药品、精神药品管制和禁毒的国际会（二）其它麻醉药品、精神药品管制和禁毒的国际会议及公约议及公约上海国际禁毒会议海牙禁止鸦片公约限制麻醉药品制造、运销公约 1961年麻醉药品单一公约1971年精神药物公约联合国禁止非法贩运麻醉药品和精神药物公约全球行动纲领联合国禁毒的十年（19912000年）第54页，讲稿共148张，创作于星期二第55页，讲稿共148张，创作于星期二56 1 1、联合国麻醉药品委员会（、联合国麻醉药品委员会（CNDCND）联合国麻醉药品委员会是由经济及社会理事会联合国麻醉药品委员会是由经济及社会理事会19461946年设
43、立的，作为联合国在国际药物管制事年设立的，作为联合国在国际药物管制事项方面的主要决策机构。委员会目前由经社理项方面的主要决策机构。委员会目前由经社理事会选出的事会选出的4040名成员组成，其职责是审查全球名成员组成，其职责是审查全球毒品状况，以加强国际药物管制。毒品状况，以加强国际药物管制。第56页，讲稿共148张，创作于星期二123积极参与国际麻醉药品和精神药品管制事务积极参与国际麻醉药品和精神药品管制事务 密切与周边国家开展禁毒合作密切与周边国家开展禁毒合作 与欧美国家的禁毒合作继续健康发展与欧美国家的禁毒合作继续健康发展 第57页，讲稿共148张，创作于星期二1919世纪世纪4040年代
44、的鸦片战年代的鸦片战争，以清朝林则徐虎门争，以清朝林则徐虎门销烟为代表。销烟为代表。中国近代和现代史上的两次重中国近代和现代史上的两次重大禁毒行动大禁毒行动新中国成立后的禁毒运动：新中国成立后的禁毒运动：19491949年前夕，中国的年前夕，中国的4 4亿多人口亿多人口中吸毒者有中吸毒者有20002000万左右，几近全国万左右，几近全国人口的人口的1/201/20。新中国成立后，颁。新中国成立后，颁布了一系列行之有效的查禁烟毒布了一系列行之有效的查禁烟毒的法律法规，打击烟毒犯罪，使的法律法规，打击烟毒犯罪，使烟毒基本绝迹，到烟毒基本绝迹，到19531953年，中国年，中国成为被世界公认的成为被
45、世界公认的“无毒国无毒国”。第58页，讲稿共148张，创作于星期二世纪世纪烟警图烟警图书画册书画册2023/4/359第59页，讲稿共148张，创作于星期二第60页，讲稿共148张，创作于星期二61v1、当前的毒品形势、当前的毒品形势v目前全球吸毒人数已超过目前全球吸毒人数已超过2亿，每年有亿，每年有10万人因吸毒死亡、万人因吸毒死亡、1000万人因吸毒丧失劳动能力。万人因吸毒丧失劳动能力。v毒品贩运已涉及全球毒品贩运已涉及全球170多个国家和地区，多个国家和地区，130多个国家和地区多个国家和地区存在毒品消费问题，全球每年毒品交易额达存在毒品消费问题，全球每年毒品交易额达8000亿至亿至10
46、000亿美亿美元。元。v国家禁毒委国家禁毒委:截至截至2005年底，我国现有海洛因吸食人员年底，我国现有海洛因吸食人员70万，占吸毒万，占吸毒人员总数的人员总数的783。其中，。其中，35岁以下青少年、农民和无业闲散岁以下青少年、农民和无业闲散人员分别占人员分别占693、30和和517v滥用新型毒品问题正呈不断扩大蔓延之势。滥用新型毒品种滥用新型毒品问题正呈不断扩大蔓延之势。滥用新型毒品种类增多，冰毒、摇头丸、氯胺酮及安钠咖、三唑仑等在部分类增多，冰毒、摇头丸、氯胺酮及安钠咖、三唑仑等在部分地区均形成了一定规模的消费市场。地区均形成了一定规模的消费市场。资料来源：资料来源：资料来源：资料来源：
47、20062006年中国禁毒报告年中国禁毒报告年中国禁毒报告年中国禁毒报告第61页，讲稿共148张，创作于星期二621、当前的毒品形势、当前的毒品形势易制毒化学品走私出境和流入国内非法渠道的问题依然易制毒化学品走私出境和流入国内非法渠道的问题依然突出突出,2005年我国共摧毁年我国共摧毁34个制毒加工厂点，其制毒前个制毒加工厂点，其制毒前体和配剂均来自国内。体和配剂均来自国内。毒品问题是诱发其他刑事犯罪和社会治安问题的温床，吸毒人员以贩养吸、以盗养吸、以抢养吸、以骗养吸、以娼养吸现象严重，一些地区抢劫、抢夺和盗窃案件中60甚至80是吸毒人员所为。截至2005年9月底，在国家累计报告的135630
48、例艾滋病病毒感染者中，有408因静脉注射毒品而感染，居艾滋病传播途径的首位。全国登记在册吸毒人员中80患有各种传染病。据不完全统计，自上世纪80年代以来，我国因吸毒导致死亡的已有49378人。资料来源：资料来源：资料来源：资料来源：20062006年中国禁毒报告年中国禁毒报告年中国禁毒报告年中国禁毒报告第62页，讲稿共148张，创作于星期二632、我国禁毒工作三大重点、我国禁毒工作三大重点遏制毒品来源遏制毒品来源遏制毒品危害遏制毒品危害遏制新吸毒人员滋生遏制新吸毒人员滋生 3、我国禁毒工作方针、我国禁毒工作方针四禁并举（禁吸、禁贩、禁种、禁制）四禁并举（禁吸、禁贩、禁种、禁制）预防为本预防为本
49、严格执法严格执法综合治理综合治理 第63页，讲稿共148张，创作于星期二644 4、6.26“6.26“国际禁毒日国际禁毒日”每年的6月26日是联合国确定的国际禁毒日。20世纪80年代，毒品在全球日趋泛滥，毒品走私日益严重。面对这一严峻形势，联合国于1987年6月在维也纳召开部长级会议。提出了“爱生命、不吸毒”的口号，并建议将每年的6月26日定为“国际禁毒日”，以引起世界各国对毒品问题的重视，共同抵御毒品的危害。同年12月，第42届联大通过决议，正式将每年的6月26日确定为国际禁毒日。第64页，讲稿共148张，创作于星期二655 5、历年国际禁毒日主题、历年国际禁毒日主题从1992年起，国际禁
50、毒日每年都有一个活动主题，以达到国际社会关注和共同参与的效果。1992年：毒品，全球问题，需要全球解决；1998年：无毒世界我们能做到；1999年：亲近音乐，远离毒品；2001年：体育拒绝毒品；2002年：吸毒与艾滋病；2003年：让我们讨论毒品问题；2004年：抵制毒品，参与禁毒；2005年：珍惜自我，健康抉择；第65页，讲稿共148张，创作于星期二662006年国际禁毒日口号“毒品不是儿戏”2007年：抵制毒品，参与禁毒；2008年：依法禁毒，构建和谐。2009年6 6、联合国的、联合国的“三减三减”禁毒策略禁毒策略减少非法供应减少非法供应减少非法供应减少非法供应减少毒品需求减少毒品需求减