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1、关于甲亢的诊治第1页，讲稿共40张，创作于星期二实验室检查甲状腺摄131I试验：增高，峰值前移血循环中甲状腺激素水平增高TT3、TT4、FT3、FT4、rT3 基础代谢率跟键反射时间缩短TSH或S-TSHT3抑制试验：抑制率50%TRH兴奋试验无反应自身抗体TRAb TgAb、TPOAb第2页，讲稿共40张，创作于星期二第3页，讲稿共40张，创作于星期二第4页，讲稿共40张，创作于星期二第5页，讲稿共40张，创作于星期二影像学检查B超CT第6页，讲稿共40张，创作于星期二诊 断病史临床表现与体征实验室检查第7页，讲稿共40张，创作于星期二功能诊断甲亢：FT3、TT3、FT4、TT4均高，sTS
2、H低T3甲亢：FT3、TT3高，FT4、TT4正常T4甲亢：FT3、TT3正常，FT4、TT4高亚临床甲亢：FT3、TT3、FT4、TT4正常，sTSH低第8页，讲稿共40张，创作于星期二病因诊断确诊甲亢基础上，明确甲亢病因第9页，讲稿共40张，创作于星期二甲亢分类（一）毒性弥漫性甲状腺肿 Graves disease自主高功能甲状腺结节 Toxic nodule多结节性甲状腺肿伴甲亢 Toxic multinodular goitre第10页，讲稿共40张，创作于星期二甲亢分类（二）碘甲亢 碘诊治疾病时诱发甲亢 患者甲状腺内可能原有内在缺陷新生儿甲亢 有两型甲状腺滤泡性癌肿第11页，讲稿共4
3、0张，创作于星期二垂体性甲亢异源性TSH综合症 绒毛癌 葡萄胎 支气管癌异位甲状腺肿伴甲亢 卵巢、胸骨后甲亢分类（三）第12页，讲稿共40张，创作于星期二甲亢分类（四）甲状腺炎伴甲亢 桥本病 亚甲炎药源性甲状腺毒症多发性骨纤维性异常增生症伴甲亢第13页，讲稿共40张，创作于星期二鉴别诊断单纯性甲状腺肿神经官能症 更年期综合症嗜铬细胞瘤第14页，讲稿共40张，创作于星期二甲亢与单纯性甲状腺肿甲亢甲亢症状摄碘率增高，高峰前移，T3抑制试验不抑制甲状腺激素增高TRH兴奋试验不兴奋单纯性甲状腺肿无甲亢症状摄碘率增高，高峰不前移，T3抑制试验可抑制甲状腺激素正常TRH兴奋试验正常第15页，讲稿共40张，
4、创作于星期二甲亢与神经官能症甲亢善饥多食怕热多汗手心暖，汗多持续心动过速甲状腺大 T3 T4增高神经官能症食欲不振怕热又怕冷手心涼，湿润间歇心动过速甲状腺正常T3 T4正常第16页，讲稿共40张，创作于星期二甲亢与更年期综合征甲亢持续心动过速 甲状腺肿大 T3 T4 FT3 FT4增高 TSH降低更年期综合征 甲状腺无肿大 甲状腺功能正常 FSH40U/L E220U/L 第17页，讲稿共40张，创作于星期二嗜铬细胞瘤无甲状腺肿甲功正常血、尿儿茶酚胺增高肾上腺影像异常第18页，讲稿共40张，创作于星期二治疗目的控制高代谢症群使免疫监护正常化第19页，讲稿共40张，创作于星期二一般治疗精神安慰适
5、当休息营养支持纠正消耗第20页，讲稿共40张，创作于星期二治疗方法药物放疗手术第21页，讲稿共40张，创作于星期二药物治疗适应证症状较轻，甲肿轻中度20岁以下，妊娠，老年患者甲状腺次全切除后复发，又不适于放疗术前准备，辅助放疗第22页，讲稿共40张，创作于星期二药物治疗禁忌证白细胞3000,粒细胞50%）三类药物:ATD，阻滞剂，甲状腺素三个阶段：初治，减量，维持第30页，讲稿共40张，创作于星期二放 疗甲状腺选择性摄碘，131I发射射线（电离辐射射程2mm)甲状腺滤泡上皮破坏T3 、T4合成、淋巴细胞浸润第31页，讲稿共40张，创作于星期二放疗适应证年龄35岁不宜用ATD（过敏，无效，停药复
6、发）术后复发不宜手术（合并心、肝、肾疾病，）第32页，讲稿共40张，创作于星期二放疗禁忌证孕妇、乳母、20岁有严重或活动性肝、肾疾病WBC3000重度甲亢结节性甲状腺肿伴甲亢第33页，讲稿共40张，创作于星期二放疗并发证甲状腺炎（7-10天）甲亢危象甲减突眼加重癌变？第34页，讲稿共40张，创作于星期二放疗注意事项131I剂量个体化治前免用含碘药物、食物治前用ATD控制甲亢投131I前3天停药投131I后12周可再用ATD总疗效90%，在34周出现6个月后未缓解，可再治或加用ATD服131I后第1周不要挤压甲状腺第35页，讲稿共40张，创作于星期二手术适应证甲状腺显著肿大，压迫临近器官甲状腺较大，ATD无效或停药复发结节性甲状腺肿伴甲亢胸骨后甲状腺不能坚持长期服药，盼望迅速控制者第36页，讲稿共40张，创作于星期二手术禁忌证二次手术，粘连较多重度突眼伴有其他重病或不宜手术的情况第37页，讲稿共40张，创作于星期二术前准备ATD控制甲亢症状术前加服碘剂2-3周，3-5-10滴/次 3/日或用心得安20-40mg 1/6h，术后巩固一周第38页，讲稿共40张，创作于星期二手术并发症局部出血、感染诱发危象喉上/或喉返神经受损甲亢复发甲减甲旁减突眼恶化第39页，讲稿共40张，创作于星期二04.04.2023感谢大家观看第40页，讲稿共40张，创作于星期二