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1、关于祛风湿药风湿病痛关于祛风湿药风湿病痛第1页，讲稿共32张，创作于星期二l 学习要求学习要求 l 1 1 掌握祛风湿药的含义、功效、应用、配掌握祛风湿药的含义、功效、应用、配伍方法和使用注意事项伍方法和使用注意事项.l 2 2掌握相似药物功效、应用的异同点。掌握相似药物功效、应用的异同点。l 3 3熟悉祛风湿药的分类，熟悉祛风湿药的分类，l 4 4了解各类祛风湿药临床常用的药物。了解各类祛风湿药临床常用的药物。第2页，讲稿共32张，创作于星期二l一、含义：一、含义：l凡以祛风除湿，解除痹痛，用治风湿痹证为主要功用的药物。凡以祛风除湿，解除痹痛，用治风湿痹证为主要功用的药物。二、药性分析二、药
2、性分析l 1.1.性味：多为辛温香燥性味：多为辛温香燥 ;l 2.2.归经：主入肝、肾归经：主入肝、肾,次入脾。次入脾。三、功效：三、功效：多多辛辛散散苦苦燥燥，具具有有（1 1）祛祛除除肌肌表表、经经络络风风湿湿。（2 2）兼兼有散寒或清热、舒筋、通络、止痛有散寒或清热、舒筋、通络、止痛第3页，讲稿共32张，创作于星期二l四、分类与功用四、分类与功用：l(1)(1)祛风湿散寒药祛风湿散寒药味多辛苦，性温味多辛苦，性温l功效能祛风湿，散寒止痛，舒筋通络功效能祛风湿，散寒止痛，舒筋通络l治风湿痹痛属寒者。治风湿痹痛属寒者。l (2)(2)祛风湿清热药祛风湿清热药味多辛苦，性寒味多辛苦，性寒l功效
3、能祛风湿，通络止痛，清热消肿功效能祛风湿，通络止痛，清热消肿l治风湿热痹，关节红肿热痛者。治风湿热痹，关节红肿热痛者。第4页，讲稿共32张，创作于星期二ll(3)(3)祛风湿强筋骨药祛风湿强筋骨药性味多苦甘温性味多苦甘温l功效能祛风湿，补肝肾，强筋骨功效能祛风湿，补肝肾，强筋骨l治风湿日久或肝肾虚损之腰膝无力，亦治治风湿日久或肝肾虚损之腰膝无力，亦治肾虚腰痛或中风半身不遂等。肾虚腰痛或中风半身不遂等。第5页，讲稿共32张，创作于星期二l五、常用配伍：五、常用配伍：l1.1.据感邪偏重不同配伍：据感邪偏重不同配伍：l(1)(1)风痹风痹(行痹行痹)关节游走疼痛：关节游走疼痛：l 祛风力强药祛风力
4、强药+活血养血药；活血养血药；l (2)(2)寒痹寒痹(痛痹，疼痛明显痛痹，疼痛明显)：l 温性药温性药+温经通阳药；温经通阳药；l (3)(3)湿痹湿痹(着痹，肢体重着麻木着痹，肢体重着麻木)：l 温燥药温燥药+健脾运湿药；健脾运湿药；l (4)(4)热痹热痹(红肿热痛红肿热痛)：l 苦寒性药苦寒性药+清热燥湿药。清热燥湿药。第6页，讲稿共32张，创作于星期二l2.2.据病位据病位l (1)(1)病邪在表或偏上部：病邪在表或偏上部：l 配祛风胜湿解表药；配祛风胜湿解表药；l (2)(2)病邪入里：配活血通经。病邪入里：配活血通经。l 3.3.风湿日久，肝肾不足气血不足：风湿日久，肝肾不足气血
5、不足：l 配补肝肾药养血药。配补肝肾药养血药。第7页，讲稿共32张，创作于星期二l六、使用注意：六、使用注意：l1.1.风湿日久，宜制成丸剂、酒剂常服；风湿日久，宜制成丸剂、酒剂常服；l 2.2.偏辛温香燥者，阴虚血亏者应慎用。偏辛温香燥者，阴虚血亏者应慎用。l七、现代药理研究：七、现代药理研究：l 抗炎、镇痛、解热、促进血液循环等。抗炎、镇痛、解热、促进血液循环等。第8页，讲稿共32张，创作于星期二l八、应用范围：八、应用范围：l 风风湿湿性性、类类风风湿湿性性关关节节疾疾病病，颈颈椎椎、腰腰椎椎、膝膝肩肩关关节节、跟跟骨骨等等骨骨质质改改变变，肌肌肉肉筋筋骨慢性劳损，神经、肌肉多种炎症性疾
6、病等。骨慢性劳损，神经、肌肉多种炎症性疾病等。第9页，讲稿共32张，创作于星期二l第一节第一节 祛风湿散寒药祛风湿散寒药l 学习要求学习要求 l 1 1掌握祛风湿散寒药的含义、性能特点、掌握祛风湿散寒药的含义、性能特点、功效和应用。功效和应用。l 2 2 掌握独活、木瓜、川乌掌握独活、木瓜、川乌(附草乌附草乌)的功效。的功效。l3 3掌握独活与羌活性能、功效和应用方面的异掌握独活与羌活性能、功效和应用方面的异同。同。第10页，讲稿共32张，创作于星期二l一、性能特点：一、性能特点：l1 1、药性、药性：多温，（温以胜寒）多温，（温以胜寒）l2 2、药味：、药味：多辛、苦。（辛以祛风，苦以燥多辛
7、、苦。（辛以祛风，苦以燥湿）湿）l3 3、归经：、归经：入肝、脾，肾经入肝、脾，肾经l二、功效：二、功效：具有祛风胜湿，散寒止痛，舒筋具有祛风胜湿，散寒止痛，舒筋通络等作用，偏治风湿行痹游走疼痛、着痹通络等作用，偏治风湿行痹游走疼痛、着痹肌肉肢体沉重麻木及寒痹疼痛等。肌肉肢体沉重麻木及寒痹疼痛等。l三、注意事项：三、注意事项：第11页，讲稿共32张，创作于星期二l 独独 活活 来源来源 伞形种植物重齿毛当归伞形种植物重齿毛当归的干燥根。的干燥根。性味归经性味归经 辛、苦，温。辛、苦，温。归肾、肝、膀胱经。归肾、肝、膀胱经。性能特点性能特点 本品辛苦温燥，主归肾肝，兼归膀胱，药力较羌活为本品辛苦
8、温燥，主归肾肝，兼归膀胱，药力较羌活为缓：缓：作用偏里偏下，主散在里伏风及寒湿作用偏里偏下，主散在里伏风及寒湿而通利关节止痛，尤善而通利关节止痛，尤善治少阴伏风头痛及下半身风寒湿痹。治少阴伏风头痛及下半身风寒湿痹。功效功效 祛风湿，止痛解表。祛风湿，止痛解表。用量用法用量用法 3-lOg 3-lOg。煎汤或入丸散服。煎汤或入丸散服。使用注意使用注意 本品辛温苦燥，易伤气耗血，无风寒湿邪或气血虚者本品辛温苦燥，易伤气耗血，无风寒湿邪或气血虚者慎用。慎用。第12页，讲稿共32张，创作于星期二羌活与独活羌活与独活l均能祛风、解表、除湿，两者往往配合应用，但均能祛风、解表、除湿，两者往往配合应用，但:
9、l羌活羌活解表力佳，善治上半身痹痛，为止头痛要药；解表力佳，善治上半身痹痛，为止头痛要药；l独活独活则解表力缓，善治下半身痹痛，是其区别之处。则解表力缓，善治下半身痹痛，是其区别之处。第13页，讲稿共32张，创作于星期二l l木木 瓜瓜 来源来源 蔷薇科植物贴梗海棠蔷薇科植物贴梗海棠l及木瓜的干燥成熟果实。及木瓜的干燥成熟果实。l 性味归经性味归经 酸，温。归肝、脾经。酸，温。归肝、脾经。l 性能特点性能特点 本品味酸入肝，既益筋血而平肝舒筋，本品味酸入肝，既益筋血而平肝舒筋，又生津止渴开胃；性温入脾，能祛湿和中。并具酸又生津止渴开胃；性温入脾，能祛湿和中。并具酸不收敛湿邪、温不燥烈伤阴之长。
10、不收敛湿邪、温不燥烈伤阴之长。为治筋脉拘挛之为治筋脉拘挛之要药要药。l 功效功效 舒筋活络，化湿和中，生律开胃。舒筋活络，化湿和中，生律开胃。l 使用注意使用注意 阴虚腰膝酸痛及胃酸过多者忌服。阴虚腰膝酸痛及胃酸过多者忌服。第14页，讲稿共32张，创作于星期二l临床新用：临床新用：l 单单用用治治病病毒毒性性肝肝炎炎、细细菌菌性性痢痢疾疾，配配伍伍治治破破伤伤风、粘连性肠梗阻、脚癣等。风、粘连性肠梗阻、脚癣等。第15页，讲稿共32张，创作于星期二蕲蕲蛇蛇l五步蛇五步蛇大白花蛇、蕲蛇大白花蛇、蕲蛇l(以湖北蕲州者佳以湖北蕲州者佳)；l银环蛇银环蛇小白花蛇、金钱白花蛇。小白花蛇、金钱白花蛇。l一、
11、性味：甘咸温，一、性味：甘咸温，有毒有毒。第16页，讲稿共32张，创作于星期二l二、功用：二、功用：l1.祛风通络祛风通络：用治：用治l(1)顽痹之久痛不愈、肢体麻木、筋脉拘挛；顽痹之久痛不愈、肢体麻木、筋脉拘挛；l(2)中风口眼歪斜，半身不遂；中风口眼歪斜，半身不遂；l2.定惊止痉定惊止痉:治破伤风、小儿惊风治破伤风、小儿惊风。第17页，讲稿共32张，创作于星期二l3.祛风攻毒止痒祛风攻毒止痒：治皮肤瘙痒、麻风、：治皮肤瘙痒、麻风、l顽癣、恶疮。顽癣、恶疮。l本本草草纲纲目目言言其其：“能能透透骨骨搜搜风风，惊惊定定搐搐，为为风风痹痹惊惊搐搐、疥疥癣癣恶恶疮疮要要药药。取取其其内内走脏腑，外
12、彻皮毛，无处不到也走脏腑，外彻皮毛，无处不到也”。l三、用量用法：三、用量用法：l入汤剂入汤剂5-15g，研末服，研末服1-1.5g。第18页，讲稿共32张，创作于星期二l在这一节中，要掌握某些药物的用量用法和使用注在这一节中，要掌握某些药物的用量用法和使用注意。意。l如如川乌、草乌川乌、草乌均有大毒，故宜炮制后用，煎煮时间均有大毒，故宜炮制后用，煎煮时间宜长，一般先煎宜长，一般先煎0 05151小时，以制其毒性，用量不小时，以制其毒性，用量不可过大，以防中毒。亦不宜与半夏、瓜蒌、贝母、可过大，以防中毒。亦不宜与半夏、瓜蒌、贝母、白及、白蔹等药同用，孕妇忌用。白及、白蔹等药同用，孕妇忌用。l蕲
13、蛇、金钱白花蛇、乌梢蛇蕲蛇、金钱白花蛇、乌梢蛇等药，多用丸、散、膏等药，多用丸、散、膏或酒剂，一般不入汤剂。或酒剂，一般不入汤剂。l威灵仙威灵仙治疗鱼骨哽咽一般用量治疗鱼骨哽咽一般用量3050g3050g左右，煎后左右，煎后频服以取速效。频服以取速效。第19页，讲稿共32张，创作于星期二l雷公藤雷公藤亦是大毒之品，治疗风湿痹痛等证，应亦是大毒之品，治疗风湿痹痛等证，应严格掌握内服剂量，严格掌握内服剂量，般多以外用为主，由于般多以外用为主，由于对皮肤刺激较大，外敷时间长，易引起发泡，对皮肤刺激较大，外敷时间长，易引起发泡，故外敷时间不超过半小时为宜。有心、肝、肾故外敷时间不超过半小时为宜。有心、
14、肝、肾疾患者慎用，孕妇忌用。疾患者慎用，孕妇忌用。第20页，讲稿共32张，创作于星期二l第二节第二节 祛风湿清热药祛风湿清热药l 学习要求学习要求 l 1 1掌握祛风湿清热药的性能特点、功效掌握祛风湿清热药的性能特点、功效和应用。和应用。l 2 2掌握秦艽、防己功效、主要临床应用。掌握秦艽、防己功效、主要临床应用。l l 第21页，讲稿共32张，创作于星期二l一、性能特点：一、性能特点：l1 1、药性：寒、药性：寒l2 2、药味：甘、苦、药味：甘、苦l3 3、归经：肝、脾、肾经、归经：肝、脾、肾经l二、功效：具有祛风湿清热作用，用治风湿二、功效：具有祛风湿清热作用，用治风湿痹痛，以风湿热痹，关
15、节红肿热痛等症更为痹痛，以风湿热痹，关节红肿热痛等症更为适宜。适宜。第22页，讲稿共32张，创作于星期二l 秦秦 艽艽 来源来源 龙胆科植物秦艽等的干燥根。龙胆科植物秦艽等的干燥根。性味归经性味归经 苦、辛，微寒。归胃、苦、辛，微寒。归胃、肝、胆经。肝、胆经。性能特点性能特点 本品苦辛微寒，平和不燥，兼利二便。既善祛风湿、本品苦辛微寒，平和不燥，兼利二便。既善祛风湿、舒经络、止痹痛，又能退虚热、透表邪，还能导湿热从二便舒经络、止痹痛，又能退虚热、透表邪，还能导湿热从二便出而利胆出而利胆退黄。虽为治痹证通用药，退黄。虽为治痹证通用药，但以风湿热痹最宜。但以风湿热痹最宜。l 功效功效 祛风湿，舒筋
16、络祛风湿，舒筋络l清虚热，利湿退黄。清虚热，利湿退黄。l l 第23页，讲稿共32张，创作于星期二防已防已(根根)l品品 种种：汉汉 防防 已已(粉粉 防防 已已)、木木 防防 已已(广广 防防 已已)l一、性味：苦辛寒一、性味：苦辛寒l二、功用：二、功用：l1.祛祛风风湿湿，止止痛痛：用用治治痹痹证证，尤尤宜宜于于风风湿湿热热痹痹肢体疼痛者，以肢体疼痛者，以木防已木防已为好；为好；l2.利水消肿利水消肿：用治水肿、痰饮。：用治水肿、痰饮。l为治水肿常用药。以为治水肿常用药。以汉防已汉防已佳佳。第24页，讲稿共32张，创作于星期二l特别注意：特别注意：l汉防己：为防己科多年生藤本植物粉防己的根
17、；汉防己：为防己科多年生藤本植物粉防己的根；l木防己：为马兜铃科藤本植物广防已的根。木防己：为马兜铃科藤本植物广防已的根。l两者均入药，均有祛风湿止痛，利水之功。两者均入药，均有祛风湿止痛，利水之功。l不同点：不同点：l汉防已汉防已：偏利水消肿偏利水消肿，用于水肿、小便不利、脚气，用于水肿、小便不利、脚气浮肿等症；浮肿等症；l木防己木防己：偏祛风湿止痛偏祛风湿止痛，多用治风湿热痹之关节肿，多用治风湿热痹之关节肿痛。痛。(现已被药典删除现已被药典删除!)!)l本品大苦大寒，易伤胃气，体弱阴虚，胃纳不佳者本品大苦大寒，易伤胃气，体弱阴虚，胃纳不佳者慎用。慎用。第25页，讲稿共32张，创作于星期二l
18、第三节第三节 祛风湿强筋骨药祛风湿强筋骨药l 学习要求学习要求 l 1 1掌握法风湿强筋骨药的性能特点、掌握法风湿强筋骨药的性能特点、功效和应用。功效和应用。l 2 2掌握桑寄生、五加皮功效、主要临掌握桑寄生、五加皮功效、主要临床应用。床应用。l 3 3 掌握桑寄生与五加皮在性能、功效掌握桑寄生与五加皮在性能、功效和应用方面的异同。和应用方面的异同。第26页，讲稿共32张，创作于星期二l一、性能特点一、性能特点：l1 1、药性、药性：多温，：多温，l2 2、药味、药味：多甘、苦多甘、苦l3 3、归经、归经：归肝、肾经。归肝、肾经。l二、功效：二、功效：具有祛风湿补肝肾，强筋骨作用，具有祛风湿补
19、肝肾，强筋骨作用，主要用于风湿日久累及肝肾所致的腰膝酸痛，主要用于风湿日久累及肝肾所致的腰膝酸痛，软弱无力等风湿痹征。亦可用于肾虚腰痛、骨软弱无力等风湿痹征。亦可用于肾虚腰痛、骨痿及中风后遗半身不遂等证。痿及中风后遗半身不遂等证。第27页，讲稿共32张，创作于星期二l桑寄生桑寄生五加皮五加皮l桑寄生桑寄生(带叶茎枝带叶茎枝)：l桑寄生桑寄生(广寄生广寄生)l槲寄生槲寄生(北寄生北寄生)l五加皮五加皮(根皮根皮)l五加科：南五加五加科：南五加l萝摩科：北五加萝摩科：北五加(香五加香五加)第28页，讲稿共32张，创作于星期二l共性：共性：l1.1.味：苦味：苦l 2.2.功用：功用：l 祛风湿，强
20、筋骨祛风湿，强筋骨：治风湿日久腰膝酸软，：治风湿日久腰膝酸软，筋骨无力等证。筋骨无力等证。第29页，讲稿共32张，创作于星期二l桑寄生：桑寄生：l兼甘味，性平。兼甘味，性平。l(1)长于长于补肝肾，强筋骨补肝肾，强筋骨：故肝肾不足、：故肝肾不足、l腰膝酸痛者尤宜；腰膝酸痛者尤宜；l(2)善善养血安胎养血安胎：治胎漏下血、胎动不安；：治胎漏下血、胎动不安；l（3 3）降血压降血压治虚性高血压。治虚性高血压。l临床新用：临床新用：l 单用治冠心病心绞痛、心律失常单用治冠心病心绞痛、心律失常。第30页，讲稿共32张，创作于星期二l五加皮：l（1）辛温；l（2）强筋骨中多用于老年久病体弱者，l 如五加皮酒，亦可治小儿行迟；l（3）并利水消肿：治水肿，如五皮饮。第31页，讲稿共32张，创作于星期二04.04.2023感谢大家观看第32页，讲稿共32张，创作于星期二