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1、关于系统解剖学内脏学消化系统第1页，讲稿共56张，创作于星期二内脏viscera的概念与范畴内脏所属各系统的简要功能第2页，讲稿共56张，创作于星期二一、内脏器官的结构一、内脏器官的结构1.中空性器官2.实质性器官第3页，讲稿共56张，创作于星期二二.胸部标志线和腹部分区（一）胸部标志线（二）腹部分区1.4分法 2.2.9 9分法分法第4页，讲稿共56张，创作于星期二第5页，讲稿共56张，创作于星期二 第6页，讲稿共56张，创作于星期二 大致了解，大致了解，详细介绍见后详细介绍见后续的相关章节。续的相关章节。第7页，讲稿共56张，创作于星期二消消 化化 系系 统统第8页，讲稿共56张，创作于星
2、期二Alimentary system消化管 消化腺概貌概貌第9页，讲稿共56张，创作于星期二消化管：口腔消化管：口腔、食管、食管（等）（等）肛门肛门消化腺：消化腺：大唾液腺、肝、胰大唾液腺、肝、胰 散在于消化管壁内的小腺体。散在于消化管壁内的小腺体。临床上把口腔、咽、食管、胃和十二指肠称上消化道上消化道，空肠以下部分称为下消化道下消化道。Alimentary system第10页，讲稿共56张，创作于星期二一、消化管（一）口腔当上、下牙咬合时，口腔前庭与固有口腔借第3磨牙后方的间隙相通。由上、下牙弓及牙槽突分为两部分:口腔前庭口腔前庭 固有口腔固有口腔第11页，讲稿共56张，创作于星期二1腭
3、palate腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓与舌根共同围成咽咽峡峡isthmus of fauces，是口腔与咽腔的分界。软腭的后份称腭帆，后缘游离，中央有腭垂腭垂（悬雍垂）。前23为硬腭硬腭，后13为软腭软腭。第12页，讲稿共56张，创作于星期二（1）牙的数目、名称恒牙 32颗乳牙 20颗2牙teeth第13页，讲稿共56张，创作于星期二乳牙的名称恒牙的名称（1）牙的数目、名称第14页，讲稿共56张，创作于星期二 牙式乳牙用罗马数字乳牙用罗马数字IV记录记录 恒牙用阿拉伯数字恒牙用阿拉伯数字18记录记录临床以“十”和数字符号表示左右上、下颌各颗牙齿：第15页，讲稿共56张，创作于星期二2牙（2）
4、牙的形态和构造 每个牙都分 牙冠牙冠 牙颈牙颈 牙根牙根第16页，讲稿共56张，创作于星期二牙主要由牙本质牙本质构成，在牙冠部牙质表面有一层牙牙釉质釉质，牙根部牙质外面有粘粘合质合质(即牙骨质即牙骨质).牙腔内有牙髓牙髓，其中的血管、神经等经牙根尖孔进出牙根管。第17页，讲稿共56张，创作于星期二（3）牙周组织 牙周膜牙周膜 牙槽骨牙槽骨 牙牙 龈龈2牙gingiva第18页，讲稿共56张，创作于星期二3舌tongue（1）形态 分舌尖、舌体、舌根舌体后份有人形界沟，其尖端有舌盲孔，是胚胎时甲状舌管的遗迹。舌尖下面有舌系带舌系带。第19页，讲稿共56张，创作于星期二（2）舌粘膜 舌根部有舌扁桃
5、体。脱落上皮细胞与食物残渣、细菌等混在一起，在舌表面形成一层白色薄膜称舌苔。以上除丝状乳头外都含以上除丝状乳头外都含味蕾味蕾（味觉感受器）（味觉感受器）。舌体和舌尖表面有丝状乳丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头头、菌状乳头、轮廓乳头和和叶状乳头叶状乳头。第20页，讲稿共56张，创作于星期二（3）舌肌舌内肌舌外肌颏舌肌颏舌肌genioglossus改变舌的形状改变舌的位置第21页，讲稿共56张，创作于星期二4口腔腺（1）腮腺parotidgland（2）下颌下腺（3）舌下腺位于外耳道前下位于外耳道前下方和下颌后窝方和下颌后窝，腮腺腮腺导管开口于平对上颌导管开口于平对上颌第二磨牙牙冠的颊粘第二磨牙牙冠的
6、颊粘膜膜开口于舌下阜开口于舌下阜和舌下襞（大管）（小管）第22页，讲稿共56张，创作于星期二第二节第二节 咽咽pharynx成人咽全长约1214cm，借软腭和会厌分为鼻部、口部和喉部。位于颈椎前方，上起颅底，下至第6颈椎下缘，上宽下窄，形似漏斗。咽是呼吸道和消化道的共同通道。第23页，讲稿共56张，创作于星期二1鼻咽nasopharynx经鼻后孔通鼻腔，经咽鼓管咽口通鼓室。侧壁有咽鼓管圆枕，其与后壁之间为咽隐窝。咽隐窝咽隐窝是鼻咽癌的好发部位是鼻咽癌的好发部位。第24页，讲稿共56张，创作于星期二二、口咽二、口咽oropharynx腭舌弓与腭咽弓之间为扁桃体窝，内有腭扁桃体。经咽峡咽峡与口腔相
7、通。第25页，讲稿共56张，创作于星期二三、喉咽三、喉咽larygopharynx向下接食管，向前下经喉口通喉腔。喉口两侧梭形的梨状隐窝，是异物易滞留处。第26页，讲稿共56张，创作于星期二第27页，讲稿共56张，创作于星期二一、形态和位置全长可分为颈部、胸部和腹部三段（胸部最长，腹部最短）。是消化管各段中的最狭窄部，于脊柱的前方、气管的后方下行。第三节第三节 食管食管esophagus第28页，讲稿共56张，创作于星期二2食管的狭窄第一个狭窄平第六颈椎下缘，食管与咽相续处，距中切牙15cm；第二个狭窄平胸骨角与4、5胸椎之间，左主支气管越食管前方处。距中切牙25cm；第三个狭窄平第10胸椎高
8、度，食管穿膈食管裂孔处，距中切牙40cm。第29页，讲稿共56张，创作于星期二各狭窄的临床意义各狭窄的临床意义第30页，讲稿共56张，创作于星期二第四节第四节 胃胃stomach一、胃的形态和分部两口贲门（入口）幽门（出口）两缘胃小弯（上有角切迹角切迹）胃大弯两壁前壁和后壁（有大网膜大网膜附着）第31页，讲稿共56张，创作于星期二贲门部胃底胃体幽门部（又分为幽门管幽门管和幽门窦幽门窦）分为四部：第32页，讲稿共56张，创作于星期二胃的肌肉有有3 3层：外纵内斜中环状层：外纵内斜中环状幽门括约肌幽门括约肌与与幽门瓣幽门瓣第33页，讲稿共56张，创作于星期二 二、胃的位置 大部分位于左季肋区，小部
9、分位于腹上区。贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎体右侧。胃大弯的位置较低，最低点一般可达脐平面。高度充盈时可达脐下，甚至降入髂嵴平面。第34页，讲稿共56张，创作于星期二第五节第五节 小肠小肠smallintestine全长约57米，可分为十二指肠、空肠和回肠，是进行消化和吸收的主要器官。第35页，讲稿共56张，创作于星期二一、十二指肠一、十二指肠（duodenum）呈C形环抱胰头。可分为上部、降部、水平部和升部。上部起始段肠壁光滑，又称十二指肠球或十二十二指肠壶腹指肠壶腹。第36页，讲稿共56张，创作于星期二降部后内侧壁内面有十二指肠大乳头，是胆管和胰管的开口处。升部与空肠交界处，十二
10、指肠空肠曲十二指肠空肠曲借十二指肠悬肌固定于右膈脚，是手术确认空肠起始部的标志。水平部自右向左横过第腰椎。第37页，讲稿共56张，创作于星期二二、空肠和回肠二、空肠和回肠（jejunum-ilium）全长57米，由小肠系膜悬挂至腹后壁。第38页，讲稿共56张，创作于星期二空肠约占空肠约占2 25,5,位居腹位居腹腔左上部，腔左上部，其管径较大，管壁较厚，粘膜环形皱襞密而高，血供丰富，活体颜色较红。回肠约占回肠约占3 35 5，位居腹腔右下部，位居腹腔右下部，其管径较小，管壁较薄粘膜皱襞疏而低，血供少，活体颜色苍白，除有弧立淋巴滤泡外，还有2030个集合淋巴滤泡，是肠伤寒易引起穿孔处。?第39页
11、，讲稿共56张，创作于星期二第六节 大肠大肠（large intestine）长约1.5米，包括盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管。结肠和盲肠有三大形态特征，即结肠带结肠带、结肠袋结肠袋和肠脂垂肠脂垂。3条结肠带的汇聚处是手术时寻找阑尾的标志。第40页，讲稿共56张，创作于星期二一、盲肠盲肠cecum 大肠的起始部。回肠未端突入盲肠，此处有回盲瓣回盲瓣，可防止大肠内容物反流入小肠并控制小肠内容物流入大肠的速率。第41页，讲稿共56张，创作于星期二二、阑尾阑尾阑尾根部的体表投影体表投影在脐与右髂前上棘连线的中、外13交点。（也有人以左右髂前上棘连线的中右13交点表示。）整体如蚯蚓状，根部附于盲肠后内侧
12、壁。（vermiformappendix）长约68cm，管腔狭小，开口于回盲口下方。第42页，讲稿共56张，创作于星期二三、结肠结肠colon可分为四个部分 升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠结肠右曲也称肝曲；结肠左曲也称脾曲。第43页，讲稿共56张，创作于星期二四、直肠直肠rectum在第3骶椎前续乙状结肠，穿盆膈后移行为肛管，全长1014cm。穿盆膈前的肠腔扩大部称直肠壶腹直肠壶腹，内有3个直肠横襞。第44页，讲稿共56张，创作于星期二五、五、肛管肛管anal canal上端平盆膈接直肠，末端为肛门。肛管上段有611条肛柱肛柱，肛柱下端之间相连的粘膜皱襞称肛瓣肛瓣。肛柱与肛瓣之间的凹窝称肛窦
13、肛窦。各肛柱下端与肛瓣相连形成各肛柱下端与肛瓣相连形成齿状线齿状线（或称肛皮线）（或称肛皮线）。其它：肛梳、白线（括约肌间沟）第45页，讲稿共56张，创作于星期二肛门内、外括约肌肛门直肠环肛门直肠环的组成第46页，讲稿共56张，创作于星期二第七节 肝肝liver一、肝的形态肝呈楔形。有上、下两面，和前、后、左、右四缘。肝上面隆凸称膈面，被镰状韧带分为左、右两叶肝左叶肝左叶、肝右叶肝右叶。第47页，讲稿共56张，创作于星期二肝下面又称脏面，有H形沟*，其横沟称肝门肝门，有肝固有动脉、肝管和肝门静脉等进出肝。横沟前方的部分称方叶方叶，后方的部分称尾状叶尾状叶。肝门与肝蒂的概念肝门与肝蒂的概念H形沟
14、*：胆囊（窝）肝圆韧带（裂）腔静脉（沟）静脉韧带（裂）第48页，讲稿共56张，创作于星期二二、肝的位置肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分延至左季肋区。肝大部分被胸廓所掩盖保护，成人只在剑突下35cm处可触及肝。肝借镰状韧带和冠状韧带连于膈下面和腹前壁，故可随呼吸而被动地上下移动。第49页，讲稿共56张，创作于星期二三、肝叶和肝段4套管道套管道2个系统个系统2半半5叶叶6段段肝门静脉肝门静脉肝内胆管肝内胆管肝肝 动动 脉脉Glisson系统系统肝肝 静静 脉脉肝静脉系统肝静脉系统肝段：肝段：肝裂：肝裂：第50页，讲稿共56张，创作于星期二第51页，讲稿共56张，创作于星期二（二）胆囊（二）胆囊
15、gallbladder位于肝下面的胆囊窝内。分部：胆囊底 胆囊体 胆囊颈 胆囊管螺旋襞螺旋襞第52页，讲稿共56张，创作于星期二（三）胆总管commonbileduct胆总管行向下与胰管合为肝胰壶腹肝胰壶腹，开口于十十二指肠大乳头二指肠大乳头。由肝总管肝总管与胆囊管胆囊管锐角汇合而成。肝胰壶腹括约肌肝胰壶腹括约肌第53页，讲稿共56张，创作于星期二第八节 胰pancreas可分为头、颈、体和尾4部。胰头位于第二腰椎右侧，被十二指肠C形凹槽包绕。胰体横过下腔静脉、腹主动脉、左肾上腺和左肾前方，胰尾抵达脾门。分泌的消化液经胰管（/副胰管）排入十二指肠。第54页，讲稿共56张，创作于星期二第55页，讲稿共56张，创作于星期二感谢大家观看第56页，讲稿共56张，创作于星期二