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1、关于糖尿病饮食管理讲座第1页，讲稿共55张，创作于星期二流行病学资料流行病学资料n2004年统计报告：年统计报告：高血压高血压1.6亿；亿；糖尿病糖尿病4000万；万；血脂异常血脂异常1.6亿；亿；超重超重2亿；亿；肥胖患者人数肥胖患者人数6000万。万。2007年统计报告：年统计报告：高血压高血压2亿；亿；血脂异常血脂异常2亿；亿；2010年公布：年公布：糖尿病糖尿病9240万；万；血糖异常血糖异常1.5亿；亿；超重超重2.4亿；亿；肥胖患者人数肥胖患者人数7000万。万。第2页，讲稿共55张，创作于星期二流行病学资料流行病学资料n中国糖尿病流行和控制现状中国糖尿病流行和控制现状n19801
2、980年，年，3030万人的流调，糖尿病患病率万人的流调，糖尿病患病率0.67%0.67%；n19941994年，年，2121万人（万人（25642564岁人群），糖尿病患病率岁人群），糖尿病患病率2.28%2.28%n20022002年，全国年，全国1818岁以上，城市岁以上，城市4.5%4.5%，农村，农村1.8%1.8%；n20102010年，全国年，全国2020岁以上，糖尿病患病率岁以上，糖尿病患病率9.7%9.7%，糖尿病前，糖尿病前期期15.5%15.5%，既中国现有，既中国现有92409240万糖尿病患者和万糖尿病患者和1 1亿亿48204820万血万血糖异常者。糖异常者。第3页
3、，讲稿共55张，创作于星期二流行病学资料流行病学资料n2009年底公布：我国居民健康素养调查结果显示：不足年底公布：我国居民健康素养调查结果显示：不足7%的的人具备健康素养。人具备健康素养。n五类健康问题中（科学健康观、传染病预防、慢性病预防、安五类健康问题中（科学健康观、传染病预防、慢性病预防、安全与急救、基本医疗）全与急救、基本医疗）慢性病预防素养水平仅为慢性病预防素养水平仅为4.66%；n每年新发脑卒中每年新发脑卒中200万人，现患万人，现患700万人；新发心梗万人；新发心梗50万人，万人，现患现患200万人；万人；n危险因素：体力活动减少、危险因素：体力活动减少、饮食结构不合理饮食结构
4、不合理、社会老龄化、社会老龄化、城市化进程加快等。城市化进程加快等。第4页，讲稿共55张，创作于星期二n糖糖尿尿病病概概念念：糖糖尿尿病病是是遗遗传传因因素素和和环环境境因因素素长长期期共共同同作作用用所所导导致致的的一一种种慢慢性性、全全身身性性、代代谢谢紊紊乱乱性性疾疾病病。体体内内胰胰岛岛素素分分泌泌不不足足或或相相对对不不足足，以以及及靶靶细细胞胞对对胰胰岛岛素素敏敏感感性性降降低低，胰胰高高血血糖糖素素不不适适当当地地分分泌泌过过多多，从从而而引引起血糖升高。起血糖升高。n诊诊断断标标准准：空空腹腹 6.1 但但 7.0为为空空腹腹血血糖糖过过高高；空空腹腹 7.0或或OGTT 2小
5、时小时11.1诊断；诊断；nOGTT 2小时小时7.8但但11.1为糖耐量低减；为糖耐量低减；n糖糖化化血血红红蛋蛋白白(HbA1c)：6.5%，反反映映23个个月月血血糖糖控控制水平。制水平。要经常问自己，今天的血糖达标了吗？要经常问自己，今天的血糖达标了吗？第5页，讲稿共55张，创作于星期二n无规范的血糖监测就无合理的治疗。无规范的血糖监测就无合理的治疗。n就像平常我们打扮一样，不照镜子，根本不知道自己变就像平常我们打扮一样，不照镜子，根本不知道自己变成怎么样；同样道理，对于糖尿病患者，日常成怎么样；同样道理，对于糖尿病患者，日常没有监测没有监测血糖血糖，看不到自身情况，饮食、运动、药物治
6、疗都变，看不到自身情况，饮食、运动、药物治疗都变得盲目。得盲目。n血糖监测是糖尿病管理非常重要但最容易被患者忽血糖监测是糖尿病管理非常重要但最容易被患者忽视的环节，有调查显示，视的环节，有调查显示，79.8%79.8%的糖尿病患者对血糖的糖尿病患者对血糖监测的重要性认识不足，即使在进行血糖监测的患者监测的重要性认识不足，即使在进行血糖监测的患者中仍有中仍有62.2%62.2%对血糖监测的时间和频率缺乏正确认知。对血糖监测的时间和频率缺乏正确认知。第6页，讲稿共55张，创作于星期二血糖监测可以预防和减少低血糖和高血糖的发生血糖监测可以预防和减少低血糖和高血糖的发生 n科学的自我血糖监测，可以预防
7、和减少无症状性低科学的自我血糖监测，可以预防和减少无症状性低血糖和高血糖的发生。血糖和高血糖的发生。n比如单纯用胰岛素治疗的病人，有时出现空腹血糖高，比如单纯用胰岛素治疗的病人，有时出现空腹血糖高，患者没有做血糖监测，就单凭一次的血糖值盲目加量，患者没有做血糖监测，就单凭一次的血糖值盲目加量，结果可能出现越加量越高。结果可能出现越加量越高。n增加血糖监测频率，还可以减少甚至延缓糖尿病微血管增加血糖监测频率，还可以减少甚至延缓糖尿病微血管和大血管并发症的发生，不仅减少身体的伤害，同时也和大血管并发症的发生，不仅减少身体的伤害，同时也会大大缩减家庭的疾病经济负担。会大大缩减家庭的疾病经济负担。第7
8、页，讲稿共55张，创作于星期二自我血糖监测时间和标准、意义自我血糖监测时间和标准、意义n空腹正常血糖水平：空腹正常血糖水平：4.46.14.46.1，指尖采血前至少，指尖采血前至少8 8小时没进食、小时没进食、没运动、没用药。反应人体基础胰岛素分泌的水平：了解夜间没运动、没用药。反应人体基础胰岛素分泌的水平：了解夜间血糖控制情况，帮助调整睡前药物剂量和血糖控制情况，帮助调整睡前药物剂量和/或加餐多少。或加餐多少。n餐后正常血糖水平：餐后正常血糖水平：4.48.04.48.0，从进第一口餐时计时，满两小时血，从进第一口餐时计时，满两小时血糖的情况。体内或注射的胰岛素能否有效控制进餐后摄入的葡萄糖
9、糖的情况。体内或注射的胰岛素能否有效控制进餐后摄入的葡萄糖帮助调整饮食计划，调整药物种类。帮助调整饮食计划，调整药物种类。n睡前正常血糖水平：睡前正常血糖水平：6.08.06.08.0，预防夜间低血糖，保证夜间的安，预防夜间低血糖，保证夜间的安全，凌晨血糖测定：有效发现凌晨低血糖，帮助发现无症状低全，凌晨血糖测定：有效发现凌晨低血糖，帮助发现无症状低血糖，保证夜间的安全性，血糖，保证夜间的安全性，判断早晨高血糖的原因，以便调判断早晨高血糖的原因，以便调整药物剂量整药物剂量n低血糖测定（小于等于低血糖测定（小于等于3.93.9），有效发现），有效发现/区分低血糖及时治疗低区分低血糖及时治疗低血糖
10、，保证患者安全。血糖，保证患者安全。第8页，讲稿共55张，创作于星期二糖尿病营养治疗意义糖尿病营养治疗意义 营营养养治治疗疗是是糖糖尿尿病病综综合合治治疗疗中中不不可可分分割割的的部部分分。营营养养治治疗疗对对任任何何类类型型的的糖糖尿尿病病都都是是行行之之有有效效的的最最基基本本的的治治疗方法。疗方法。轻轻型型糖糖尿尿病病患患者者，单单纯纯经经饮饮食食控控制制和和调调节节即即可可使使血糖恢复正常；血糖恢复正常；中中、重重型型糖糖尿尿病病患患者者，经经饮饮食食控控制制和和调调节节可可减减少少用用药，使病情稳定，减轻或预防并发症的发生。药，使病情稳定，减轻或预防并发症的发生。营营养养治治疗疗即即
11、通通过过调调整整病病人人的的饮饮食食量量和和膳膳食食结结构构，使使糖糖尿病综合治疗达标。尿病综合治疗达标。第9页，讲稿共55张，创作于星期二糖尿病营养治疗目标糖尿病营养治疗目标1.维维持持正正常常（或或理理想想）体体重重 肥肥胖胖是是发发生生糖糖尿尿病病的的重重要要原原因因之之一一，肥肥胖胖易易造造成成胰胰岛岛素素抵抵抗抗，因因此此，肥肥胖胖者者必必须须减减轻轻体体重重；消消瘦瘦易易使使抵抵抗抗力力下下降降，继继发发各各种种感感染染，消消瘦者则应增加体重。瘦者则应增加体重。2.纠纠正正代代谢谢紊紊乱乱和和减减轻轻胰胰岛岛B细细胞胞的的负负担担 控控制制血血糖糖、血血脂脂及及血血压压，使使之之接
12、接近近或或达达到到正正常常值值，消消除除症症状状，以以防止或延缓急、慢性并发症的发生与发展。防止或延缓急、慢性并发症的发生与发展。3.供供给给充充足足的的营营养养，保保证证患患者者的的身身心心健健康康，生生活活质质量量良良好好 儿儿童童糖糖尿尿病病得得到到正正常常的的生生长长发发育育；成成年年人人糖糖尿尿病病能能从从事事正正常常的的活活动动；满满足足妊妊娠娠期期及及哺哺乳乳期期糖糖尿尿病患者对营养的特殊需要，防止出现营养不良。病患者对营养的特殊需要，防止出现营养不良。第10页，讲稿共55张，创作于星期二 糖尿病营养治疗的原则糖尿病营养治疗的原则 糖糖尿尿病病营营养养治治疗疗，经经过过一一个个漫
13、漫长长的的认认识识过过程程。目目前前国国内内外外学学者者已已达达成成共共识识的的是是：在在符符合合主主要要原原则则的的基基础础上上，充充分分考考虑虑每每个个病病人人年年龄龄、身身高高、体体重重、劳劳动动强强度度、营营养养状状况况、病病情情、饮饮食食习习惯惯、生生活活方方式式等等因因素素强调强调个体化个体化营养治疗。营养治疗。第11页，讲稿共55张，创作于星期二糖尿病患者食物选择糖尿病患者食物选择n主要原则主要原则n糖尿病患者什么都能吃，但糖尿病患者什么都能吃，但吃什么都要有量。吃什么都要有量。第12页，讲稿共55张，创作于星期二糖尿病患者每天膳食应包括：主食糖尿病患者每天膳食应包括：主食 1.
14、糖糖类类的的食食物物来来源源应应以以谷谷类类食食物物为为主主，其其次次为为薯薯类类。建建议议选选择择含含膳膳食食纤纤维维高高的的粗粗杂杂粮粮，对对改改善善餐餐后后高高血血糖糖有有利利，如如除除了了选选择择大大米米、白白面面外外，还要经常食用燕麦片、荞麦面、玉米面等。还要经常食用燕麦片、荞麦面、玉米面等。选择血糖指数低食物，与烹调有关。选择血糖指数低食物，与烹调有关。n血糖指数（血糖指数（%）=食物餐后食物餐后2小时血浆葡萄糖小时血浆葡萄糖曲线下总面积曲线下总面积/等量葡萄糖餐后等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄小时血浆葡萄糖曲线下总面积之比糖曲线下总面积之比第13页，讲稿共55张，创作于星期二每天膳
15、食应包括每天膳食应包括提供蛋白的食物提供蛋白的食物2蛋蛋白白质质的的食食物物来来源源一一方方面面来来源源于于动动物物性性食食物物，如如奶奶类类、蛋蛋类类、鱼鱼虾虾类类、禽禽畜畜肉肉类类等等，这这类类食食物物蛋蛋白白质质属属于于优优质质蛋蛋白白；另另一一方方面面来来源源于于植植物物性性食食物物，如如谷谷类类、豆豆类类、坚坚果果类类等等，植植物物性性食食物物蛋蛋白白质质属属于于非非优优质质蛋蛋白白，但但大大豆豆蛋白属于优质蛋白。蛋白属于优质蛋白。植物蛋白质与动物蛋白质的比以植物蛋白质与动物蛋白质的比以2：1为宜。为宜。第14页，讲稿共55张，创作于星期二每天膳食应包括每天膳食应包括提供脂肪的食物提
16、供脂肪的食物 3脂肪的食物来源一方面来源含不饱和脂肪酸脂肪的食物来源一方面来源含不饱和脂肪酸较多的植物油，如豆油、玉米油、芝麻油、花较多的植物油，如豆油、玉米油、芝麻油、花生油、菜籽油以及坚果类食物等；另一方面来生油、菜籽油以及坚果类食物等；另一方面来源于动物性食物，动物脂肪通常含饱和脂肪酸源于动物性食物，动物脂肪通常含饱和脂肪酸较多，如肥肉、禽畜肉类、鱼虾类、蛋类、奶较多，如肥肉、禽畜肉类、鱼虾类、蛋类、奶类。类。首选植物油，一定控制摄入量，首选植物油，一定控制摄入量，20克克第15页，讲稿共55张，创作于星期二4维维生生素素食食物物来来源源比比较较丰丰富富，谷谷类类食食物物富富含含有有B族
17、族维维生生素素；不不同同颜颜色色的的新新鲜鲜蔬蔬菜菜富富含含维维生生素素C、胡胡萝萝卜卜素素等等；动动物物肝肝脏脏富富含含维维生生素素A等等，每每种种食食物物的的维维生生素素含含量量参参见见“食物成分表食物成分表”。5食食物物中中钠钠、钾钾、镁镁分分布布极极为为广广泛泛，正正常常进进食食不不会会造造成成缺缺乏乏。钙钙含含量量比比较较丰丰富富的的食食物物有有：豆豆制制品品、奶奶类类、虾虾皮皮、芝芝麻麻等等。铬铬存存在在于于整整粒粒的的谷谷类类、豆豆类类、肉肉类类及及乳乳制制品品、啤啤酒酒、酵酵母母和和动动物物肝肝脏脏。锌锌主主要要存存在在于于动动物物性性食食物物中中，如如鲜鲜牡牡蛎蛎、牛牛肉、虾
18、类、动物肝脏、蛋黄等。肉、虾类、动物肝脏、蛋黄等。6膳食纤维存在于粗杂粮、蔬菜、水果中。膳食纤维存在于粗杂粮、蔬菜、水果中。第16页，讲稿共55张，创作于星期二糖尿病个体化食谱计算方法糖尿病个体化食谱计算方法1首先确定病人体重状况首先确定病人体重状况：评价体重：评价体重 2计计算算全全天天总总能能量量 根根据据体体重重状状况况，结结合合劳劳动动强强度，按标准体重计算全天总能量。度，按标准体重计算全天总能量。3计计算算糖糖类类 糖糖类类占占全全天天总总能能量量的的50%60%，每每克克糖糖类类产产生生能能量量4千千卡卡，可可以以计计算算出出全全天天糖类需要量（克数）。糖类需要量（克数）。第17页
19、，讲稿共55张，创作于星期二4计计算算蛋蛋白白质质 蛋蛋白白质质占占全全天天总总能能量量的的12%20%或或按按每每天天1.01.5g/kg重重。每每克克蛋蛋白白质质产产生生能能量量4千千卡卡。如如有有糖糖尿尿病病肾肾病病根根据据肾肾功功损损害害程程度度而而定定，一一般般占占全全天天总总热热量量10%以以下下或或每每天天0.50.8g/kg体体重重供供给给。强强调调动动物物蛋蛋白白质质应应占占总总蛋蛋白白质质1/3以上。以上。5计计算算脂脂肪肪 脂脂肪肪占占全全天天总总能能量量的的20%30%，或或按按每每天天0.70.8g/kg.w计算。每克脂肪产生能量计算。每克脂肪产生能量9kcal。6确
20、确定定餐餐次次分分配配比比例例：常常选选用用的的分分配配方方法法为为：早早餐餐1/5、午午餐餐、晚晚餐餐各各占占2/5；或或早早餐餐1/5、午午餐餐2/5、晚晚餐餐、睡睡前前加加餐餐2/5，或或将将全全天天食食物物总总量量分分为为56餐餐，以以一一日日三三餐餐为为主主，上上、下午及睡前加餐为辅。下午及睡前加餐为辅。第18页，讲稿共55张，创作于星期二食品交换份法食品交换份法n国内外普遍采用的糖尿病饮食简便计算方法国内外普遍采用的糖尿病饮食简便计算方法n该方法通常是将糖尿病常用食品分成四大类，该方法通常是将糖尿病常用食品分成四大类，细分为八小类，在每一类食物中按常用食物的细分为八小类，在每一类食
21、物中按常用食物的习惯用量算出每一份食物的粗略营养成分，主习惯用量算出每一份食物的粗略营养成分，主要为蛋白质、脂肪、糖类和能量。要为蛋白质、脂肪、糖类和能量。n其优点是易于达到膳食平衡，只要每日的膳食其优点是易于达到膳食平衡，只要每日的膳食包括四大类食品，即可构成平衡膳食。包括四大类食品，即可构成平衡膳食。第19页，讲稿共55张，创作于星期二 在四大类食品里，每份食物的营养价值大致在四大类食品里，每份食物的营养价值大致相等，这样很容易估算一日摄取了多少能量，相等，这样很容易估算一日摄取了多少能量，在在同类食品中可以任意选择，在不同类食品中，可同类食品中可以任意选择，在不同类食品中，可以进行等值交
22、换，以进行等值交换，以保证全天总能量不变，在不以保证全天总能量不变，在不违背营养治疗原则的前提下，可以做到膳食多样违背营养治疗原则的前提下，可以做到膳食多样化，避免单调，病人便于掌握，灵活应用。化，避免单调，病人便于掌握，灵活应用。第20页，讲稿共55张，创作于星期二 食品交换的四大类（八小类）内容和营养价值食品交换的四大类（八小类）内容和营养价值组别组别 类别类别 每份重量每份重量 能量能量 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 糖类糖类 主要营养素主要营养素n （克）（克）（千卡）（千卡）（克）（克）（克）（克）（克）（克）谷薯组谷薯组 谷类谷类 25 90 2.0 20.0 糖类、膳食纤维糖类、膳食纤
23、维 薯类薯类 100 90 2.0 20.0 菜果组菜果组 蔬菜类蔬菜类 500 90 5.0 17.0 无机盐、维生素无机盐、维生素n 水果类水果类 200 90 1.0 21.0 膳食纤维膳食纤维肉蛋组肉蛋组 大豆类大豆类 25 90 9.0 4.0 4.0 蛋白质蛋白质n 奶类奶类 160 90 5.0 5.0 6.0 n 肉蛋类肉蛋类 50 90 9.0 6.0 油脂组油脂组 硬果类硬果类 15 90 4.0 7.0 2.0 脂肪脂肪n 油脂类油脂类 10 90 10.0 第21页，讲稿共55张，创作于星期二特殊情况下饮食治疗特殊情况下饮食治疗n1运动期的饮食：根据运动量，运动前后要加
24、餐；运动期的饮食：根据运动量，运动前后要加餐；n2低血糖：及时加餐。低血糖：及时加餐。n临临床床症症状状：出出汗汗、颤颤抖抖、心心悸悸、饥饥饿饿难难忍忍、焦焦虑虑、紧紧张张、精神等症状。精神等症状。n饮饮食食处处理理：症症状状较较轻轻者者，可可用用白白糖糖或或葡葡萄萄糖糖20-25克克，用用温温水水冲冲服服，通通常常几几分分钟钟后后即即可可消消失失；症症状状较较重重者者，除除饮饮糖糖水水外外，再再吃吃些些馒馒头头或或面面包包或或水水果果等等，症症状状严严重重出出现现神神志志不不清清时时，应应立立即即送送医医院院抢抢救救，或或将将白白糖糖、红红糖糖、葡葡萄萄糖糖放放在在病病人人口口颊颊与与牙牙齿
25、齿之之间间，使使之之溶溶化化咽咽下下，或或将将糖糖调调成糊状，慢慢咽下，以防引起肺炎或肺不张。成糊状，慢慢咽下，以防引起肺炎或肺不张。第22页，讲稿共55张，创作于星期二n3手术前后：根据病情决定。手术前后：根据病情决定。n4糖糖尿尿病病肾肾病病：主主要要根根据据蛋蛋白白尿尿的的程程度度及及氮氮质质血血症症情情况况而而定定，宜宜进进食食低低盐盐饮饮食食，蛋蛋白白质质按按每每公公斤斤体体重重0.5-0.8克克供供给给，优优质质蛋蛋白白质质应应占占50%以以上上，为为降降低低非非优优质质蛋蛋白白质质的的摄摄入入可可选选用用淀淀粉粉类类代代替替部部分分主主食食；要要保保证证维维生生素素和和微微量量元
26、元素素的的摄摄入入，多选用降血压、降血脂的食物。多选用降血压、降血脂的食物。n5糖尿病合并冠心病：低脂饮食，选择降脂食物。糖尿病合并冠心病：低脂饮食，选择降脂食物。第23页，讲稿共55张，创作于星期二糖尿病治疗不达标饮食因素分析糖尿病治疗不达标饮食因素分析 n1饮食习惯方面饮食习惯方面（1）安安排排好好每每天天餐餐次次 近近年年来来主主张张糖糖尿尿病病患患者者宜宜少少量量多多餐餐，一一日日不不少少于于三三餐餐，有有条条件件上上、下下午午及及睡睡前前应应安安排排加加餐餐，三三餐餐为为主主餐餐，加加餐餐应应占占全全天天能能量量510%为为宜，这样既保证吸收，又减轻对胰岛负担。宜，这样既保证吸收，又
27、减轻对胰岛负担。（2）改变不良的饮食习惯）改变不良的饮食习惯n首首先先要要转转变变观观念念，吃吃的的“好好”首首先先是是食食物物量量掌掌握握的的好好，饮饮食食结结构构合合理理，能能达达到到控控制制血血糖糖、稳稳定定血血糖糖的的目目的的。定定时时定定量量，细细嚼嚼慢慢咽咽，饥饥饱饱适适度度。有有的的病病人人吃吃饭饭速速度度太太快快，对对于于糖尿病定量膳食难以忍受，营养治疗效果往往不好。糖尿病定量膳食难以忍受，营养治疗效果往往不好。第24页，讲稿共55张，创作于星期二（3）要充分考虑个体化）要充分考虑个体化n每每位位病病人人的的病病情情、生生活活背背景景、经经济济状状况况、民民族族习习惯惯等等不不
28、尽尽相相同同，在在执执行行糖糖尿尿病病食食谱谱时时，要要灵灵活掌握。活掌握。n目目前前强强调调不不违违背背糖糖尿尿病病营营养养治治疗疗原原则则的的前前提提下下，灵灵活活掌掌握握，突突出出个个体体化化营营养养治治疗疗方方案案，最最终终目目的的是是使使病病人人健健康康、长长寿寿、提提高高生生活活质质量量。那那么么对对于于某某个个体体来来说说，凡凡是是健健康康人人可可以以食食用用的的，而而糖糖尿尿病病患患者者又又非非常常感感兴兴趣趣的的食食物物，也也可可以以食食用用，如如巧巧克克力、冰淇淋等，但要掌握好量。力、冰淇淋等，但要掌握好量。第25页，讲稿共55张，创作于星期二食物选择方面食物选择方面（1）
29、坚果类）坚果类 （2）水水果果 在在吃吃水水果果时时，掌掌握握“三三要要素素”，即吃的时间、吃的种类和吃的量。即吃的时间、吃的种类和吃的量。（3）饮酒）饮酒（4）甜食）甜食（5）保健品）保健品（6）稀饭与干饭）稀饭与干饭第26页，讲稿共55张，创作于星期二烹调方法方面烹调方法方面 n烹调是制作菜肴的专门技术，食物原料经过烹调烹调是制作菜肴的专门技术，食物原料经过烹调加工制成可以食用的菜肴。加工制成可以食用的菜肴。n对于糖尿病患者来说，经常由于烹调方法掌握的不对于糖尿病患者来说，经常由于烹调方法掌握的不好，使食谱执行起来有偏差。好，使食谱执行起来有偏差。n适合于糖尿病患者膳食的烹调方法原则上要少
30、油、适合于糖尿病患者膳食的烹调方法原则上要少油、清淡，建议方法有炝、拌、汆、涮、熬、烩、炖、清淡，建议方法有炝、拌、汆、涮、熬、烩、炖、焖、蒸、酱、炒、熘、烹、烧焖、蒸、酱、炒、熘、烹、烧等。等。n每一种方法的耗油量有较大的区别，糖尿病患者应根每一种方法的耗油量有较大的区别，糖尿病患者应根据自己每天烹调油定量选择烹调方法。据自己每天烹调油定量选择烹调方法。第27页，讲稿共55张，创作于星期二糖尿病糖尿病 代谢综合征代谢综合征第28页，讲稿共55张，创作于星期二代谢综合征诊断标准代谢综合征诊断标准n2004年中华医学会糖尿病学分会在中国人群流行病学资年中华医学会糖尿病学分会在中国人群流行病学资料
31、的基础上，就诊断标准提出以下建议：料的基础上，就诊断标准提出以下建议：n超重或肥胖的标准：体重指数（超重或肥胖的标准：体重指数（BMI）25.0（体重（体重除以身高的平方）。除以身高的平方）。n 要经常关注体重要经常关注体重n高血糖：指空腹血糖高血糖：指空腹血糖6.1mmol/L及及/或糖负荷后血浆或糖负荷后血浆葡萄糖葡萄糖7.8mmol/L，及或已确诊为糖尿病并治疗者。，及或已确诊为糖尿病并治疗者。第29页，讲稿共55张，创作于星期二n高血压：高血压：n血压血压 140/90mmgh140/90mmgh及及/或已确诊为高血压并治疗或已确诊为高血压并治疗者。者。n血脂紊乱：血脂紊乱：n空腹血甘
32、油三脂空腹血甘油三脂(TG）1.70mmol/L及及/或或n空腹血高密度脂蛋白胆空腹血高密度脂蛋白胆固醇（固醇（HDL-C），男性），男性 0.9mmol/L,女性女性10%10%超重；超重；20%20%肥胖肥胖 或或BMI 18.5BMI 18.523.923.9n标准腰围：标准腰围：WHOWHO标准男标准男94cm94cm（2.82.8尺），尺），n 女女80cm0.90.9，女，女 0.80.8视为中心型肥胖。视为中心型肥胖。第35页，讲稿共55张，创作于星期二n肥胖是一种慢性且难以治愈的疾病，并对健康、肥胖是一种慢性且难以治愈的疾病，并对健康、经济和个人的负担产生巨大的影响。同经济和个
33、人的负担产生巨大的影响。同2型糖型糖尿病和高血压一样。尿病和高血压一样。n肥胖的治疗是一个长期的过程。肥胖的治疗是一个长期的过程。n目前生活方式和社会心理治疗仍是应对肥胖的目前生活方式和社会心理治疗仍是应对肥胖的基本方式。基本方式。n这些方法的基础是改变导致肥胖或保持肥胖的这些方法的基础是改变导致肥胖或保持肥胖的原有行为。原有行为。第36页，讲稿共55张，创作于星期二n根据肥胖度采用根据肥胖度采用慢减肥慢减肥方法。方法。n了解饮食史，比平时减少了解饮食史，比平时减少5001000千卡能量。千卡能量。有人说：全身胖是种病，肚子胖才要命。有人说：全身胖是种病，肚子胖才要命。对于喜欢吃的食物掌握对于
34、喜欢吃的食物掌握“度度”,解馋别过瘾。解馋别过瘾。第37页，讲稿共55张，创作于星期二最佳减肥速度最佳减肥速度n减肥的目的是减掉体内脂肪。但在减肥初期，首先消耗减肥的目的是减掉体内脂肪。但在减肥初期，首先消耗的是糖原，同时消耗大量的水，之后消耗蛋白质，最的是糖原，同时消耗大量的水，之后消耗蛋白质，最后才消耗脂肪。后才消耗脂肪。n不提倡过快减肥原因：脂肪代谢太快，易产生酮体，不提倡过快减肥原因：脂肪代谢太快，易产生酮体，导致酸中毒；蛋白质大量代谢产生含氮化合物，增加导致酸中毒；蛋白质大量代谢产生含氮化合物，增加肝、肾负担；丢失大量水分，很容易反弹。肝、肾负担；丢失大量水分，很容易反弹。n建议最佳
35、减肥每周建议最佳减肥每周0.30.30.50.5公斤。公斤。nWHOWHO建议：减重的速度以每周减肥建议：减重的速度以每周减肥0.50.5公斤；每月公斤；每月1.51.52.02.0最适宜。最适宜。第38页，讲稿共55张，创作于星期二学会科学减肥学会科学减肥n日本流行日本流行“慢减肥慢减肥”：n从少吃一口开始；从少吃一口开始；n细细嚼，慢慢吃；细细嚼，慢慢吃；n多吃全谷类食物；多吃全谷类食物；n最不能欠缺豆制品；最不能欠缺豆制品；n根茎类增加饱腹感。根茎类增加饱腹感。第39页，讲稿共55张，创作于星期二能量来源十分重要能量来源十分重要n碳水化合物碳水化合物：应占全天：应占全天总能量的总能量的5
36、0%60%，甚至可以高达甚至可以高达65%；n碳水化合物主要来源谷碳水化合物主要来源谷类、薯类；是人体能量类、薯类；是人体能量的主要来源。的主要来源。n蛋白质蛋白质：充足的蛋白质：充足的蛋白质可以使脂肪转变为脂蛋可以使脂肪转变为脂蛋白，有利于将脂肪代谢，白，有利于将脂肪代谢，保护肝脏。保护肝脏。n供给量与正常人接近，即供给量与正常人接近，即每日每千克标准体重每日每千克标准体重1.01.2克；克；n主要来源：豆制品、肉、主要来源：豆制品、肉、鱼、蛋、奶、谷类等。鱼、蛋、奶、谷类等。第40页，讲稿共55张，创作于星期二营养治疗原则营养治疗原则n脂肪和胆固醇脂肪和胆固醇：应占总能量的：应占总能量的2
37、0%30%；n每日约每日约40 60g脂肪为宜。脂肪为宜。n胆固醇摄入量应少于胆固醇摄入量应少于300mg/d，合并高脂血症者，应小，合并高脂血症者，应小于于200mg/d。n高高TG有促进有促进TC吸收的作用。吸收的作用。n脂肪的食物来源：动物性食物，如肉类、鱼类、蛋类、奶脂肪的食物来源：动物性食物，如肉类、鱼类、蛋类、奶类等；植物性食物，如植物油及坚果类。富含胆固醇食物类等；植物性食物，如植物油及坚果类。富含胆固醇食物有蛋黄、奶油、动物脑、鱼子、动物内脏等，特别是肝脏，有蛋黄、奶油、动物脑、鱼子、动物内脏等，特别是肝脏，以及脂肪丰富的鱼肉类。以及脂肪丰富的鱼肉类。第41页，讲稿共55张，创
38、作于星期二常用食物脂肪含量常用食物脂肪含量n鸡蛋鸡蛋1个中等大小（约个中等大小（约70克）：克）：6克克n鲜奶半斤：鲜奶半斤：8克克n水豆腐水豆腐100克：克：5克克n瘦猪肉瘦猪肉100克：克：6克克n肥瘦猪肉肥瘦猪肉100克：克：36克克n烹调油烹调油25克：克：25克克n坚果坚果15克：克：10克克第42页，讲稿共55张，创作于星期二中国营养学会推荐中国人每人每天食用中国营养学会推荐中国人每人每天食用油摄入量为油摄入量为2530克。克。调查显示：实际调查显示：实际42克克北京、上海达北京、上海达80克克日本出台建议量为日本出台建议量为14克克第43页，讲稿共55张，创作于星期二维生素维生素
39、n维生素维生素E、维生素、维生素C、叶酸、维生素、叶酸、维生素B12、维生素、维生素B6、尼克酸等对调节代谢紊乱有积极意义。尼克酸等对调节代谢紊乱有积极意义。n复合维生素有特殊意义。复合维生素有特殊意义。第44页，讲稿共55张，创作于星期二矿物质矿物质n限钠：食盐限钠：食盐66克。流行病学资料提供，我国北方食克。流行病学资料提供，我国北方食盐平均摄入量已达到每人每天盐平均摄入量已达到每人每天1515克。克。n补钾：钾能阻止过高食盐引起的血压升高，对轻型高血补钾：钾能阻止过高食盐引起的血压升高，对轻型高血压有降压作用，利于钠和水的排出。压有降压作用，利于钠和水的排出。n富含钾的食物：豆类、冬菇、
40、黑枣、杏仁、核桃、花生、富含钾的食物：豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花生、土豆、瘦肉、鱼类、根茎类蔬菜、水果如香蕉、枣、桃、土豆、瘦肉、鱼类、根茎类蔬菜、水果如香蕉、枣、桃、橘子等。橘子等。第45页，讲稿共55张，创作于星期二n补钙：钙与血管的收缩和舒张有关，钙有利尿作用，补钙：钙与血管的收缩和舒张有关，钙有利尿作用，有降压效果。有降压效果。富含钙食物：牛奶、豆制品、虾皮富含钙食物：牛奶、豆制品、虾皮、鱼类、蛋类等；、鱼类、蛋类等；n补镁：补镁：镁使外周血管扩张有降压作用。富含镁镁使外周血管扩张有降压作用。富含镁食物有：香菇、香蕉、菠菜、豆制品、桂圆。食物有：香菇、香蕉、菠菜、豆制品、桂圆。n
41、微量铬、铜、硒有积极意义。微量铬、铜、硒有积极意义。n首选首选天然食物天然食物为原则，膳食平衡。为原则，膳食平衡。第46页，讲稿共55张，创作于星期二膳食纤维膳食纤维n膳食纤维主要功能膳食纤维主要功能n1、增加饱腹感；、增加饱腹感；2、限制某些营养素的、限制某些营养素的吸收；如糖、脂肪等；吸收；如糖、脂肪等；具有降血脂和降血糖具有降血脂和降血糖作用。作用。3、改变肠道菌群；、改变肠道菌群；4、促进排便，防结肠、促进排便，防结肠癌。癌。n膳食纤维主要来源为粗膳食纤维主要来源为粗杂粮、蔬菜、水果。杂粮、蔬菜、水果。n膳食纤维建议摄入量膳食纤维建议摄入量2530克。克。n通常每天摄入通常每天摄入10
42、0克粗粮、克粗粮、蔬菜蔬菜500克、水果克、水果300克克即可达到膳食纤维要求。即可达到膳食纤维要求。第47页，讲稿共55张，创作于星期二限用食物或限用食物或忌用食物忌用食物 n少吃油炸食物、动物脑和肝少吃油炸食物、动物脑和肝肾肾肠等动物内脏、鱼肠等动物内脏、鱼籽籽虾籽虾籽蛋黄等富含蛋黄等富含TC食物食物。食物食物。n去除可见脂肪的牛羊肉、火腿，除小虾外的贝类等食物。去除可见脂肪的牛羊肉、火腿，除小虾外的贝类等食物。含动物脂肪高的食物如肥猪肉、肥羊肉、肥鹅、肥含动物脂肪高的食物如肥猪肉、肥羊肉、肥鹅、肥鸭；鸭；n高胆固醇的食物如猪皮、猪爪、动物脑髓、肝脏、肾脏、高胆固醇的食物如猪皮、猪爪、动物
43、脑髓、肝脏、肾脏、鱼子、蟹黄、奶油、腊肠；鱼子、蟹黄、奶油、腊肠；n含高热能高碳水化合物的食物如油酥甜点心、水果含高热能高碳水化合物的食物如油酥甜点心、水果糖、白糖、冰淇淋、巧克力等；刺激性食物如辣椒、糖、白糖、冰淇淋、巧克力等；刺激性食物如辣椒、芥末、胡椒、咖喱、烈性酒、浓咖啡等。芥末、胡椒、咖喱、烈性酒、浓咖啡等。第48页，讲稿共55张，创作于星期二关于饮酒关于饮酒n人们饮酒是一种习俗。人们饮酒是一种习俗。n高度酒含能量高，白酒基本上是纯能量食物，不高度酒含能量高，白酒基本上是纯能量食物，不含其他营养素。含其他营养素。n葡萄酒含植物化学物，抗氧化、抗癌、抗衰老作用。葡萄酒含植物化学物，抗氧
44、化、抗癌、抗衰老作用。n饮酒的危害：急、慢性多种危害。饮酒的危害：急、慢性多种危害。n少量饮酒可增加少量饮酒可增加HDL水平，大量饮酒肝损伤和脂代水平，大量饮酒肝损伤和脂代谢紊乱，主要是升高甘油三脂和谢紊乱，主要是升高甘油三脂和LDL；第49页，讲稿共55张，创作于星期二n建议成年男性一天饮用酒的酒精量不超过建议成年男性一天饮用酒的酒精量不超过25g，成，成年女性一天饮用酒的酒精量不超过年女性一天饮用酒的酒精量不超过15g。n建议男性：建议男性：相当于啤酒相当于啤酒750ml，或葡萄酒，或葡萄酒250ml，或，或38度白酒度白酒75g或高度白酒或高度白酒50g。n建议女性：相当于啤酒建议女性：
45、相当于啤酒450ml，或葡萄酒，或葡萄酒150ml，或，或38度白酒度白酒50g。n不可一口气喝一杯，品尝不到美味。不可一口气喝一杯，品尝不到美味。第50页，讲稿共55张，创作于星期二科学饮水科学饮水n水是保护皮肤清洁、滋润、细腻的特效而廉价的美水是保护皮肤清洁、滋润、细腻的特效而廉价的美容剂。容剂。n水的主要功能：调节体温、促进新陈代谢、皮肤及器官水的主要功能：调节体温、促进新陈代谢、皮肤及器官的润滑剂。的润滑剂。n怎么喝？最好在早起床后怎么喝？最好在早起床后1杯水，饭后和睡前不宜喝；杯水，饭后和睡前不宜喝；少量多次，每次少量多次，每次150200ml，温水洗脸，保持室内，温水洗脸，保持室内
46、湿度。湿度。n喝多少？喝多少？1200ml（除三餐外）。（除三餐外）。n喝什么水？矿泉水喝什么水？矿泉水钙、镁、钠多；果汁钙、镁、钠多；果汁VC多；茶多；茶水水降脂、助消化、杀菌、解毒、清热利尿、抗衰降脂、助消化、杀菌、解毒、清热利尿、抗衰老、祛斑等，但不宜饮浓茶；菊花茶老、祛斑等，但不宜饮浓茶；菊花茶降脂、明目。降脂、明目。第51页，讲稿共55张，创作于星期二MS病人饮食行为的干预病人饮食行为的干预n1、按计划而不是随意进餐；建立节食意识；避免总是、按计划而不是随意进餐；建立节食意识；避免总是吃完自己盘中的食物。吃完自己盘中的食物。n2、尽量避免聚餐、自助餐；对食物作到解馋勿过、尽量避免聚餐
47、、自助餐；对食物作到解馋勿过瘾。瘾。n3、缓慢完成进餐过程；延长用餐时间，使在进餐尚未、缓慢完成进餐过程；延长用餐时间，使在进餐尚未完毕以前即对大脑发出饱足信号，有助于减少进食量。完毕以前即对大脑发出饱足信号，有助于减少进食量。另外增加食物特殊动力作用。另外增加食物特殊动力作用。n4、避免高热量食物；少吃零食、甜食和含糖饮料；尤、避免高热量食物；少吃零食、甜食和含糖饮料；尤其控制坚果类食物，每周少于其控制坚果类食物，每周少于50克。克。第52页，讲稿共55张，创作于星期二饮食行为干预饮食行为干预n5、确定进食顺序，可先吃些低能量的蔬菜类食物，、确定进食顺序，可先吃些低能量的蔬菜类食物，借以充饥
48、，餐前喝汤，然后再吃主食。借以充饥，餐前喝汤，然后再吃主食。n6、确定一个现实可行的减重计划；、确定一个现实可行的减重计划；n7、在家之外进餐时，避免色拉、酒精饮料等；、在家之外进餐时，避免色拉、酒精饮料等；n8、在商场中，按拟定的目录购买食物。、在商场中，按拟定的目录购买食物。n9、养成良好的饮食习惯，少量多餐，避免暴饮暴食，、养成良好的饮食习惯，少量多餐，避免暴饮暴食，晚餐不应吃的过多过饱，三餐分配合理。晚餐不应吃的过多过饱，三餐分配合理。n10、增加运动量，运动先选项，适宜才健身。、增加运动量，运动先选项，适宜才健身。第53页，讲稿共55张，创作于星期二全球十大垃圾食物全球十大垃圾食物(2003.12.10,大众家事报公布大众家事报公布)n油炸类食品油炸类食品n腌制类食品腌制类食品n加工类肉食品加工类肉食品n饼干类食品（不含低温烘饼干类食品（不含低温烘烤和全麦饼干）烤和全麦饼干）n汽水等碳酸型饮料汽水等碳酸型饮料n方便类食品方便类食品n罐头类食品罐头类食品n蜜饯类食品蜜饯类食品n冷冻甜品类食品冷冻甜品类食品n烧烤类食品烧烤类食品第54页，讲稿共55张，创作于星期二感谢大家观看第55页，讲稿共55张，创作于星期二