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1、关于糖尿病若干问题的再认识第1页，讲稿共43张，创作于星期二04.04.202304.04.20232 2什么是糖尿病 因胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、脂肪、蛋白质、水和电解质等一系列代谢紊乱。临床以高血糖为主要标志。机体对胰岛素作用产生抵抗（胰岛素抵抗）胰腺细胞自身免疫性损伤。（胰岛细胞功能减退，胰岛素分泌不足。）糖尿病发病机制第2页，讲稿共43张，创作于星期二04.04.202304.04.20233 3糖尿病若干问题的再认识糖尿病流行概况 由于生活水平的提高，饮食结构过分精细、人口老龄化进程加快等综合因素的影响，DM发病率在近年呈快速升高趋势。已成为仅
2、次于肿瘤、心血管疾病，第三位威胁人类健康的非传染性疾病。第3页，讲稿共43张，创作于星期二04.04.202304.04.20234 4糖尿病若干问题的再认识糖尿病（DM）流行概况 WHO预测全球DM患者2025年将突破3亿。目前世界DM人数最多的前三位国家为印度、中国、美国。尽管中国DM发病率相对较低，但人口基数庞大，因此患病人数居首位。第4页，讲稿共43张，创作于星期二04.04.202304.04.20235 5糖尿病若干问题的再认识 中国糖尿病 流行病学概况u1978:DM9.29；IGR未统计u1980:DM 6.74；IGR未统计 u1986:DM 12.64；IGR 29.5u1
3、994:DM2.51%；IGR3.20%uu1996:DM3.21%1996:DM3.21%；IGR 4.81%IGR 4.81%uu1989:DM2.02%;IGR2.95%1989:DM2.02%;IGR2.95%第5页，讲稿共43张，创作于星期二04.04.202304.04.20236 6糖尿病若干问题的再认识 DM在近年呈现出一些新的特点：患病率急剧增加。T2DM占总DM的90%左右。发病年龄年轻化（过去30年导致4600万成人肥胖，3亿人超重。2010年全国学生体质与健康调研显示7-22岁学生肥胖检出率在增加）。糖调节受损（IGR）发病率剧增，预示着DM爆发流行的趋势还在继续发展。
4、不同地区发病率差异巨大。第6页，讲稿共43张，创作于星期二04.04.202304.04.20237 7糖尿病若干问题的再认识 糖尿病患者的诊治思路是否糖尿病属于哪型糖尿病有无并发症制定治疗措施 第7页，讲稿共43张，创作于星期二04.04.202304.04.20238 8一 是否糖尿病症状血生化指标：FBG7.0mmol/L;2hBG11.1m mol/L;随机血糖11.1mmol/L尿检 糖尿病若干问题的再认识第8页，讲稿共43张，创作于星期二04.04.202304.04.20239 9功能：能量来源；构成机体结构的组成部分；反映糖代谢状况。功能：能量来源；构成机体结构的组成部分；反映
5、糖代谢状况。定义：血液中葡萄糖的浓度。定义：血液中葡萄糖的浓度。单位：毫摩尔单位：毫摩尔/升（升（mmol/L）,毫克毫克/分升（分升（mg/dl）什么是血糖血糖正常血糖高血糖第9页，讲稿共43张，创作于星期二04.04.202304.04.20231010血糖的来源和去路第10页，讲稿共43张，创作于星期二04.04.202304.04.20231111糖尿病若干问题的再认识多食多食多尿多尿皮肤干燥皮肤干燥饥饿饥饿视物不清视物不清疲倦疲倦11第11页，讲稿共43张，创作于星期二04.04.202304.04.20231212糖尿病常见症状多尿体重突减创伤难愈感染手足麻木多饮疲乏易饥性功能障碍
6、视物模糊第12页，讲稿共43张，创作于星期二04.04.202304.04.20231313随着血糖值升高，出现症状的可能性增加，但有个体差异。典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、瘙痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。糖尿病并发症的出现。糖尿病的症状第13页，讲稿共43张，创作于星期二04.04.202304.04.20231414糖尿病的危害急、慢性并发症，尤其是慢性病并发症累及多个器官，致残、致死率高，是糖尿病的最大危害。糖尿病脑血管疾病糖尿病眼病糖尿病心血管疾病糖尿病肾病糖尿病血管病变糖尿病神经
7、系统病变糖尿病足第14页，讲稿共43张，创作于星期二04.04.202304.04.20231515糖尿病并发症的分类糖尿病脑血管疾病糖尿病眼病糖尿病心血管疾病糖尿病肾病糖尿病血管病变糖尿病神经系统病变糖尿病足糖尿病大血管并发症糖尿病微血管并发症第15页，讲稿共43张，创作于星期二04.04.202304.04.20231616糖尿病若干问题的再认识二 属于哪型糖尿病 DM分型包括临床阶段及病因分型两方面:（1）临床阶段：u正常血糖；u糖尿病前期；u糖尿病 。第16页，讲稿共43张，创作于星期二04.04.202304.04.202317172023/4/42023/4/41717糖尿病若干问
8、题的再认识 糖尿病糖尿病IGR空腹血糖空腹血糖 (mmol/L)7.06.17.811.1正常糖耐量IFGIGTIGR=IFG+IGT餐后餐后2h血糖血糖(mmol/L)一糖尿病第17页，讲稿共43张，创作于星期二04.04.202304.04.20231818糖尿病若干问题的再认识二属于哪型糖尿病 （2）病因分型 DM前期（IGR）：包括 糖耐量减低（IGT）和空腹血糖受损（IFG）两者 （7.8mmol/LIGT11.1mmol/L 5.6mmol/LIFG7.0mmol/L）第18页，讲稿共43张，创作于星期二04.04.202304.04.20231919糖尿病若干问题的再认识二 属于
9、哪型糖尿病 （2）病因分型u1型糖尿病u2型糖尿病u特殊类型糖尿病u妊娠合并糖尿病 第19页，讲稿共43张，创作于星期二04.04.202304.04.202320201型糖尿病（T1DM）的特点遗传起病往往较急，常有“三多一少”症状可发于任何年龄，以儿童及青少年为多多数需终身胰岛素治疗第20页，讲稿共43张，创作于星期二04.04.202304.04.202321212型糖尿病（T2DM）的特点起病缓慢多在40岁以后发病三多一少症状不明显常存在视物模糊，易疲倦皮肤瘙痒等症状。可用口服降糖药物治疗遗传因素第21页，讲稿共43张，创作于星期二04.04.202304.04.20232222糖尿病
10、若干问题的再认识三 有无并发症DMDM酮症酸中毒酮症酸中毒DMDM高渗性昏迷高渗性昏迷乳酸性酸中毒乳酸性酸中毒慢性并发症慢性并发症血管血管神经神经急性并发症急性并发症第22页，讲稿共43张，创作于星期二04.04.202304.04.20232323糖尿病若干问题的再认识多食多食神经系统神经系统足足眼睛眼睛肾脏肾脏血管系统血管系统心脏心脏脑血管脑血管23三 常见慢性并发症第23页，讲稿共43张，创作于星期二04.04.202304.04.20232424糖尿病若干问题的再认识四 如何治疗 综合治疗综合治疗DMDM的治疗的治疗超越降糖治疗：超越降糖治疗：降压、调脂、抗凝降压、调脂、抗凝DMDM教
11、育教育DMDM监测监测运动疗法运动疗法饮食疗法饮食疗法药物治疗药物治疗第24页，讲稿共43张，创作于星期二04.04.202304.04.20232525糖尿病若干问题的再认识25第25页，讲稿共43张，创作于星期二04.04.202304.04.20232626糖尿病若干问题的再认识四 如何治疗药物药物促泌剂促泌剂增敏剂增敏剂-糖苷酶抑制剂糖苷酶抑制剂磺脲类磺脲类格列奈类格列奈类双胍类双胍类噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类胰岛素胰岛素动物胰岛素动物胰岛素人胰岛素人胰岛素胰岛素类似物胰岛素类似物第26页，讲稿共43张，创作于星期二04.04.202304.04.20232727定义胰岛素缺乏糖、脂肪、
12、蛋白质代谢障碍症状并发症糖尿病若干问题的再认识糖尿病若干问题的再认识第27页，讲稿共43张，创作于星期二04.04.202304.04.20232828糖尿病若干问题的再认识第28页，讲稿共43张，创作于星期二04.04.202304.04.20232929糖尿病若干问题的再认识噻唑烷二酮类：属细胞核过氧化物酶增殖体激活受体（PPAR-）的激动剂。对参与葡萄糖生成、转运和利用的胰岛素反应基因的转录进行调控。主要存在于胰岛素的靶组织如脂肪、肌肉和肝脏。第29页，讲稿共43张，创作于星期二04.04.202304.04.20233030糖尿病若干问题的再认识-糖苷酶抑制剂u-糖苷酶抑制剂：作用部位
13、在肠道。抑制-糖苷酶的活性，中断或延缓二糖向单糖的转化。对已经入血的葡萄糖无效。主要降低餐后血糖。第30页，讲稿共43张，创作于星期二04.04.202304.04.20233131胰岛素的作用对糖代谢的调节胰岛素肝脏脂肪肌肉葡萄糖摄取脂肪合成糖原分解糖异生葡萄糖摄取糖原合成抑制作用促进作用葡萄糖摄取糖原合成第31页，讲稿共43张，创作于星期二04.04.202304.04.20233232糖尿病若干问题的再认识中成药：例如“通脉降糖胶囊”-通过抑制氧化应激、改善内皮细胞功能等起到活血通络、营养神经的作用，从而减轻糖尿病血管、神经病变。第32页，讲稿共43张，创作于星期二04.04.20230
14、4.04.20233333糖尿病若干问题的再认识第33页，讲稿共43张，创作于星期二04.04.202304.04.20233434糖尿病若干问题的再认识第34页，讲稿共43张，创作于星期二04.04.202304.04.20233535糖尿病若干问题的再认识第35页，讲稿共43张，创作于星期二04.04.202304.04.20233636糖尿病若干问题的再认识第36页，讲稿共43张，创作于星期二04.04.202304.04.20233737糖尿病若干问题的再认识第37页，讲稿共43张，创作于星期二04.04.202304.04.20233838糖尿病若干问题的再认识糖尿病饮食误区之六谷类
15、食物是碳水化合物，糖尿病应严格限制，而肉类不是糖，应该多吃以减轻饥饿感。第38页，讲稿共43张，创作于星期二04.04.202304.04.20233939糖尿病若干问题的再认识糖尿病饮食误区之七饮食控制有利于糖尿病患者，因此进食越少越好。第39页，讲稿共43张，创作于星期二04.04.202304.04.20234040糖尿病若干问题的再认识糖尿病饮食误区之八消渴丸是中药制剂，副作用小，可以经常服用。与其它药物合用会提高后者的药理作用。第40页，讲稿共43张，创作于星期二04.04.202304.04.20234141糖尿病若干问题的再认识糖尿病饮食误区之九 使用胰岛素后人体会依赖，导致其它口服药失效，甚至会造成终身需要胰岛素治疗的结局，因此要避免用胰岛素，能不用尽量就不用。第41页，讲稿共43张，创作于星期二04.04.202304.04.20234242糖尿病若干问题的再认识糖尿病饮食误区之十口渴等糖尿病症状一旦消失，或血糖正常，为避免低血糖发生就应该立即停药。第42页，讲稿共43张，创作于星期二04.04.202304.04.2023感谢大家观看第43页，讲稿共43张，创作于星期二