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1、关于职业病健康检查报告书书写关于职业病健康检查报告书书写1第1页，讲稿共71张，创作于星期二2职业健康监护职业健康监护n n目的：以预防为目的，连续性地监测劳动者的健康状况，保护劳动者健康。n n做法：收集医学健康检查和健康相关资料分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系结果报告将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人干预采取干预措施第2页，讲稿共71张，创作于星期二3职业健康监护职业健康监护n n职业健康监护内容：职业健康检查职业健康监护档案管理第3页，讲稿共71张，创作于星期二4职职业业健健康康监监护护目的目的目的目的以预防为目的，连续性地监测劳动者的健康以预防为目的，连
2、续性地监测劳动者的健康状况，保护劳动者健康。状况，保护劳动者健康。内内内内容容容容职业健康检查职业健康检查职业健康检查职业健康检查职业健康监护档案管理职业健康监护档案管理做做做做法法法法收集收集医学健康检查和健康相关资料医学健康检查和健康相关资料分析分析劳动者健康变化与所接触的职业病危劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系害因素的关系结果报告结果报告结果报告结果报告将健康检查和资料分析结将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人果报告给用人单位和劳动者本人干预干预采取干预措施采取干预措施第4页，讲稿共71张，创作于星期二5职业健康检查职业健康检查n n对从事有职业病危害因素作业的
3、人群，应用医学检查及实验室检验等方法进行医学检查。包括：上岗前、在岗期间、离岗时和离岗后医学随访以及应急健康检查。注：注：GBZ 188-2014 GBZ 188-2014 已删除了已删除了“离岗后离岗后”和和“应急健康检查应急健康检查”。第5页，讲稿共71张，创作于星期二6离岗后健康检查：应急健康检查：职业健康检查职业健康检查第6页，讲稿共71张，创作于星期二7n n离岗后健康检查（.）下列情况劳动者需进行离岗后的健康检查：下列情况劳动者需进行离岗后的健康检查：)劳动者接触的职业病危害因素具有慢性健康影响，所致职业病或职业肿瘤常有较长的潜伏期，故脱离接触后仍有可能发生职业病；)离岗后健康检査
4、时间的长短应根据有害因素致病的流行病学及临床特点、劳动者从事该作业 的时间长短、工作场所有害因素的浓度等因素综合考虑确定。第7页，讲稿共71张，创作于星期二8n n应急健康检查（.）：）当发生急性职业病危害事故时，根据事故处理的要求，对遭受或者可能遭受急性职业病危害的 劳动者，应及时组织健康检查。依据检查结果和现场劳动卫生学调查，确定危害因素，为急救 和治疗提供依据，控制职业病危害的继续蔓延和发展。应急健康检查应在事故发生后立即 开始。）从事可能产生职业性传染病作业的劳动者，在疫情流行期或近期密切接触传染源者，应及时开 展应急健康检查，随时监测疫情动态。第8页，讲稿共71张，创作于星期二9概念
5、概念n n目标疾病：目标疾病：根据劳动者接触职业病危害因素种类和职业根据劳动者接触职业病危害因素种类和职业健康检查类别，从职业健康检查中发现的健康检查类别，从职业健康检查中发现的职业禁忌证职业禁忌证和和疑疑似职业病似职业病。职业禁忌证职业禁忌证：是指劳动者从事特定职业或者接触：是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对他病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危
6、险的疾病的个人特殊生理或者病理人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。状态。第9页，讲稿共71张，创作于星期二10疑似职业病疑似职业病：职业健康检查机构、职业病诊断机：职业健康检查机构、职业病诊断机构依据职业病诊断标准，认为需做进一步的检查、医学构依据职业病诊断标准，认为需做进一步的检查、医学观察或诊断性治疗以明确诊断的；劳动者已出现职业病观察或诊断性治疗以明确诊断的；劳动者已出现职业病危害因素造成的健康损害表现，但未达到职业病诊断标危害因素造成的健康损害表现，但未达到职业病诊断标准规定的诊断条件，而健康损害还可能继续发展的。如准规定的诊断条件，而健康损害还可能继续发展的。如职业病
7、诊断标准中规定的观察对象等。职业病诊断标准中规定的观察对象等。职业病职业病：是指企业、事业单位和个体经济组织等：是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。第10页，讲稿共71张，创作于星期二11职业健康检查职业健康检查n n上岗前职业健康检查：对象对象对象对象新录用、变更工作岗位或工作内容的劳动者新录用、变更工作岗位或工作内容的劳动者检查检查检查检查项目项目项目项目常规检查项目和该岗位接触职业病危害因素可能常规检查项目和该岗位接触职
8、业病危害因素可能影响人体健康的相关项目的检查影响人体健康的相关项目的检查（针对职业病危害因素确定体检项目）针对职业病危害因素确定体检项目）目的目的目标疾病（职业禁忌证）目标疾病（职业禁忌证）第11页，讲稿共71张，创作于星期二12n n上岗前职业健康检查目的：上岗前职业健康检查目的：目标疾病目标疾病(6.2.1.1)(6.2.1.1)煤煤尘尘职业禁忌证职业禁忌证检查内容检查内容(6.2.1.2)(6.2.1.2)）活动性肺结核病；）活动性肺结核病；）慢性阻塞性肺病；）慢性阻塞性肺病；）慢性间质性肺病；）慢性间质性肺病；）伴肺功能损害的）伴肺功能损害的疾病。疾病。）症状询问：重点询问呼吸系统、）
9、症状询问：重点询问呼吸系统、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、心血管系统疾病史、吸烟史及咳嗽、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、咳痰、喘息、胸痛、呼吸困难、气短等症状；气短等症状；）体格检查：内科常规检查，重）体格检查：内科常规检查，重点是呼吸系统、心血管系统；点是呼吸系统、心血管系统；）实验室和其他检查：）实验室和其他检查：必检项目：血常规、尿常规、心电必检项目：血常规、尿常规、心电图、血清图、血清ALTALT、后前位、后前位X X射线高仟射线高仟伏胸片或数字化摄影胸片伏胸片或数字化摄影胸片 (DR(DR胸片）胸片）、肺功能。、肺功能。第12页，讲稿共71张，创作于星期二13n n上岗前职业健康检查
10、目的：上岗前职业健康检查目的：目标疾病目标疾病(7.1.1.1)(7.1.1.1)噪噪声声职业禁忌证职业禁忌证检查内容检查内容(7.1.1.2)(7.1.1.2)）各种原因引起永久性感）各种原因引起永久性感音神经性听力损失（音神经性听力损失（500Hz500Hz、1000 Hz1000 Hz和和2 000 Hz2 000 Hz中任一频率中任一频率的纯音气导听阈的纯音气导听阈25 dB)25 dB)；）高频段）高频段3 000 Hz3 000 Hz、4 000 4 000 HzHz、6 000 Hz 6 000 Hz 双耳平均听阈双耳平均听阈40 dB40 dB；）任一耳传导性耳聋，平）任一耳传
11、导性耳聋，平均语频听力损失均语频听力损失 41dB 41dB。）症状询问：）有无中、外耳疾患史，如有）症状询问：）有无中、外耳疾患史，如有无流脓、流水、耳鸣、耳聋、眩晕等症状；）无流脓、流水、耳鸣、耳聋、眩晕等症状；）可能影响听力的外伤史、爆震史；）药物史，可能影响听力的外伤史、爆震史；）药物史，如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、万古霉素、多粘菌素、氮芥、卡霉素、万古霉素、多粘菌素、氮芥、卡 伯、顺铂、伯、顺铂、利尿酸、水杨酸类、含砷剂、抗疟剂等；）中利尿酸、水杨酸类、含砷剂、抗疟剂等；）中毒史，如一氧化碳等中毒；）感染史，如流脑、毒史，
12、如一氧化碳等中毒；）感染史，如流脑、腮腺炎、耳带状疱疹、伤寒、猩红热、麻疹、风腮腺炎、耳带状疱疹、伤寒、猩红热、麻疹、风疹、梅毒等疾病史；）遗传史，如家庭直系亲疹、梅毒等疾病史；）遗传史，如家庭直系亲属中有无耳聋等病史；）有无噪声接触史及个属中有无耳聋等病史；）有无噪声接触史及个人防护情况。人防护情况。）体格检查：）内科常规检查；）耳科常）体格检查：）内科常规检查；）耳科常规检查；规检查；）实验室和其他检查：）必检项目：血常规、）实验室和其他检查：）必检项目：血常规、尿常规、心电图、血清尿常规、心电图、血清ALTALT、纯音听阈测试纯音听阈测试；）；）选检项目：声导抗、耳声发射。选检项目：声导
13、抗、耳声发射。第13页，讲稿共71张，创作于星期二14检查内容检查内容）症状询问：）有无中、外耳疾患史，如有无流脓、流水、）症状询问：）有无中、外耳疾患史，如有无流脓、流水、耳鸣、耳聋、眩晕等症状；）可能影响听力的外伤史、爆震耳鸣、耳聋、眩晕等症状；）可能影响听力的外伤史、爆震史；）药物史，如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、史；）药物史，如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、妥布霉素、万古霉素、多粘菌素、氮芥、卡妥布霉素、万古霉素、多粘菌素、氮芥、卡 伯、顺铂、利尿伯、顺铂、利尿酸、水杨酸类、含砷剂、抗疟剂等；）中毒史，如一氧化碳酸、水杨酸类、含砷剂、抗疟剂等；）中毒史，如一氧化碳等中毒；
14、）感染史，如流脑、腮腺炎、耳带状疱疹、伤寒、等中毒；）感染史，如流脑、腮腺炎、耳带状疱疹、伤寒、猩红热、麻疹、风疹、梅毒等疾病史；）遗传史，如家庭直猩红热、麻疹、风疹、梅毒等疾病史；）遗传史，如家庭直系亲属中有无耳聋等病史；）有无噪声接触史及个人防护情系亲属中有无耳聋等病史；）有无噪声接触史及个人防护情况。况。）体格检查：）内科常规检查；）耳科常规检查；）体格检查：）内科常规检查；）耳科常规检查；）实验室和其他检查：）必检项目：血常规、尿常规、心）实验室和其他检查：）必检项目：血常规、尿常规、心电图、血清电图、血清ALTALT、纯音听阈测试纯音听阈测试；）选检项目：声导抗、耳；）选检项目：声导
15、抗、耳声发射。声发射。第14页，讲稿共71张，创作于星期二15职业健康检查职业健康检查n n在岗期间职业健康检查：对象对象在岗接触职业病危害因素的劳动者在岗接触职业病危害因素的劳动者检查检查项目项目根据劳动者所在工作岗位职业病危害因素及其对劳根据劳动者所在工作岗位职业病危害因素及其对劳动者健康的影响规律，依据动者健康的影响规律，依据GBZ188GBZ188选定检查项目选定检查项目和特殊检查项目和特殊检查项目目的目的目标疾病目标疾病疑似职业病疑似职业病职业禁忌证职业禁忌证通过通过定期定期职业健康检查，动态观察劳动者健康变化，结合工作场所职业健康检查，动态观察劳动者健康变化，结合工作场所危害因素检
16、测结果，评价劳动者的健康损害是否与职业病危害因素危害因素检测结果，评价劳动者的健康损害是否与职业病危害因素有关，及时发现职业病危害因素对健康损害的劳动者（疑似职业病）有关，及时发现职业病危害因素对健康损害的劳动者（疑似职业病），判断是否适合继续从事记该工种作业或需进一步观察治疗。同时，判断是否适合继续从事记该工种作业或需进一步观察治疗。同时，根据检查结果，判断劳动者是否存在职业禁忌证，是否适合从事该根据检查结果，判断劳动者是否存在职业禁忌证，是否适合从事该岗位或工种作业。岗位或工种作业。第15页，讲稿共71张，创作于星期二16n n通过定期职业健康检查，动态观察劳动者健康变化，结合工作场所危害
17、因素检测结果，评价劳动者的健康损害是否与职业病危害因素有关，及时发现职业病危害因素对健康损害的劳动者（疑似职业病），判断是否适合继续从事记该工种作业或需进一步观察治疗。同时，根据检查结果，判断劳动者是否存在职业禁忌证，是否适合从事该岗位或工种作业。职业健康检查职业健康检查周期周期：依据：依据山西省安全生产条例山西省安全生产条例，在岗期间每年在岗期间每年1 1次。次。第16页，讲稿共71张，创作于星期二17n n在岗期间职业健康检查目的：目标疾病在岗期间职业健康检查目的：目标疾病(6.2.2.1)(6.2.2.1)煤煤尘尘疑疑似似职职业业病病煤工尘肺煤工尘肺（见（见GBZ 70GBZ 70）检查
18、内容检查内容(6.2.2.2)(6.2.2.2)）症状询问：重点询问咳嗽、咳）症状询问：重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状；咯血等症状；）体格检查：内科常规检查，重）体格检查：内科常规检查，重点是呼吸系统、心血管系统；点是呼吸系统、心血管系统；）实验室和其他检查：）实验室和其他检查：1 1）必检）必检项目：后前位项目：后前位X X射线高仟伏胸片或射线高仟伏胸片或数字化摄影胸片（数字化摄影胸片（DRDR胸片）、心电胸片）、心电图、肺功能；图、肺功能；2 2）选检项目：血常规、尿常规、）选检项目：血常规、尿常规、血清血清ALTALT。职职业业
19、禁禁忌忌证证）活动性肺结核病；）活动性肺结核病；）慢性阻塞性肺病；）慢性阻塞性肺病；）慢性间质性肺病；）慢性间质性肺病；）伴肺功能损害的）伴肺功能损害的疾病。疾病。第17页，讲稿共71张，创作于星期二18职业健康检查职业健康检查n n在岗期间健康检查周期(6.2.2.3)：)生产性粉尘作业分级I级，3年1次；生产性粉尘作业分级级及以上，2年1次；)X射线胸片表现为观察对象者每年1次，连续观察5年，若5年内不能确认为煤工尘肺患者，按“)”执行；)煤工尘肺患者每12年检查1次，或根据病情随时检查。第18页，讲稿共71张，创作于星期二19n n在岗期间职业健康检查目的：目标疾病在岗期间职业健康检查目
20、的：目标疾病(7.1.2.1)(7.1.2.1)噪噪声声疑疑似似职职业业病病职业性噪声聋职业性噪声聋（见（见GBZ 49GBZ 49）检查内容检查内容(7.1.2.2)(7.1.2.2)）症状询问：同上岗前）症状询问：同上岗前(7.1.1.2a)(7.1.1.2a)；）体格检查：同上岗前）体格检查：同上岗前(7.1.1.2b)(7.1.1.2b)；）实验室和其他检查：）实验室和其他检查：1 1）必检项目：纯音气导听）必检项目：纯音气导听阈测试、心电图；阈测试、心电图；2 2）选检项目：纯音骨导听）选检项目：纯音骨导听阈测试、声导抗、耳声发射、阈测试、声导抗、耳声发射、听觉诱发电反应测听。听觉诱
21、发电反应测听。注：听力测试应在受试者脱离注：听力测试应在受试者脱离噪声环境噪声环境48h48h后进行。后进行。职职业业禁禁忌忌证证1 1）除噪声外各种原因引起永久性感）除噪声外各种原因引起永久性感音神经性听力损失（音神经性听力损失（500Hz500Hz、1000 1000 HzHz和和2 000 Hz2 000 Hz中任一频率的纯音气中任一频率的纯音气导听阈导听阈25 dB)25 dB)；2 2）任一耳传导性耳聋，平均语频听）任一耳传导性耳聋，平均语频听力损失力损失 41dB 41dB；3 3）噪声敏感者（上岗前职业健康体）噪声敏感者（上岗前职业健康体检纯音听力检查各频率听力损失检纯音听力检查
22、各频率听力损失25 dB25 dB，但噪声作业，但噪声作业1 1年之内，高频年之内，高频段段3000 Hz3000 Hz、4 000 Hz4 000 Hz、6000Hz6000Hz中任中任一耳，任一频率听阈一耳，任一频率听阈65 dB65 dB）。）。第19页，讲稿共71张，创作于星期二20噪噪声声职业禁忌证1）除噪声外各种原因引起永久性感音神经性听力损失（500Hz、1000 Hz和2 000 Hz中任一频率的纯音气导听阈25 dB)；2）任一耳传导性耳聋，平均语频听力损失 41dB；3）噪声敏感者（上岗前职业健康体检纯音听力检查各频率听力损失25 dB，但噪声作业1年之内，高频段3000
23、Hz、4 000 Hz、6000Hz中任一耳，任一频率听阈65 dB）。第20页，讲稿共71张，创作于星期二21n n在岗期间职业健康检查在岗期间职业健康检查(7.1.2.3)(7.1.2.3)噪噪声声复查（下列情况需进行听力复查）a）初测纯音听力结果双耳高频平均听阈 40 40 dBdB者。者。b b）听力听力 损失以高频为主，语言频率平均听力损失损失以高频为主，语言频率平均听力损失25 dB25 dB者，听力损失可能与噪声接触有关时；者，听力损失可能与噪声接触有关时；c c）语言频率平均听力损失语言频率平均听力损失40 dB40 dB者，怀疑听力损失者，怀疑听力损失中耳疾患所致；中耳疾患所
24、致；d d）听力损失曲线为水平样或近似直线者。听力损失曲线为水平样或近似直线者。第21页，讲稿共71张，创作于星期二22n n在岗期间职业健康检查噪噪声声健康检查周期(7.1.2.4)a）作业声所噪声8h等效声级85 dB，1年1次；b）作业场所噪声8h等效声级80 dB，85 dB，2年1次；第22页，讲稿共71张，创作于星期二23职业健康检查职业健康检查n n离岗时职业健康检查：对象对象对象对象准备调离从事职业病危害因素作业工种或岗位的劳动者准备调离从事职业病危害因素作业工种或岗位的劳动者检查检查检查检查项目项目项目项目根据劳动者所在工作岗位职业病危害因素及其对劳动者根据劳动者所在工作岗位
25、职业病危害因素及其对劳动者健康的影响规律，依据健康的影响规律，依据GBZ188GBZ188选定检查项目和特殊检查选定检查项目和特殊检查项目项目目的目的目标疾病目标疾病疑似职业病疑似职业病评价劳动者的健康损害是否与职业病危害因素有关，评价劳动者的健康损害是否与职业病危害因素有关，或是否患有职业病，以明确法律责任。或是否患有职业病，以明确法律责任。粉尘作业者离岗后还可发展为职业病。粉尘作业者离岗后还可发展为职业病。注：注：注：注：4.6.1.34.6.1.3规定：如最后一次在岗期间的健康检查是在规定：如最后一次在岗期间的健康检查是在规定：如最后一次在岗期间的健康检查是在规定：如最后一次在岗期间的健
26、康检查是在离岗前的离岗前的离岗前的离岗前的90d90d内，可视为离岗时检查。内，可视为离岗时检查。内，可视为离岗时检查。内，可视为离岗时检查。第23页，讲稿共71张，创作于星期二24n n离岗时职业健康检查目的：目标疾病离岗时职业健康检查目的：目标疾病(6.2.3.1)(6.2.3.1)煤煤尘尘疑似职业病疑似职业病煤工尘肺煤工尘肺（见（见GBZ 70GBZ 70）检查内容（检查内容（6.2.3.2)(6.2.3.2)(同同6.2.2.26.2.2.2）症状询问：重点询问咳嗽、咳）症状询问：重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、痰、胸痛、呼吸困难，也可有喘息、咯血等症状；咯血等症状；）
27、体格检查：内科常规检查，重）体格检查：内科常规检查，重点是呼吸系统、心血管系统；点是呼吸系统、心血管系统；）实验室和其他检查：）实验室和其他检查：1 1）必检）必检项目：后前位项目：后前位X X射线高仟伏胸片或射线高仟伏胸片或数字化摄影胸片（数字化摄影胸片（DRDR胸片）、心电胸片）、心电图、肺功能；图、肺功能；2 2）选检项目：血常规、尿常规、）选检项目：血常规、尿常规、血清血清ALTALT。第24页，讲稿共71张，创作于星期二25n n离岗时职业健康检查目的：目标疾病离岗时职业健康检查目的：目标疾病(7.1.4.1)(7.1.4.1)噪噪声声疑似职业病疑似职业病职业性噪声聋职业性噪声聋（见
28、（见GBZ 49GBZ 49）检查内容(7.1.4.2)（同7.1.2.2)）症状询问：同7.1.2.2a；）体格检查：同7.1.2.2b；）实验室和其他检查(同c)：1）必检项目：纯音气导听阈测试、心电图；2）选检项目：纯音骨导听阈测试、声导抗、耳声发射、听觉诱发电反应测听。第25页，讲稿共71张，创作于星期二26职业健康检查职业健康检查n n离岗后健康检查：对对对对象象象象接触的职业病危害因素具有慢性健康影响，接触的职业病危害因素具有慢性健康影响，或发病有较长的潜伏期，在脱离接触后仍有可或发病有较长的潜伏期，在脱离接触后仍有可能发生职业病的劳动者。（粉尘、煤焦油沥青能发生职业病的劳动者。（
29、粉尘、煤焦油沥青挥发物）挥发物）检查检查检查检查项目项目项目项目根据劳动者所在工作岗位职业病危害因素及其根据劳动者所在工作岗位职业病危害因素及其对劳动者健康的影响规律，依据对劳动者健康的影响规律，依据GBZ188GBZ188选定选定检查项目和特殊检查项目检查项目和特殊检查项目目的目的目的目的评价劳动者的健康损害程度，或是否患有职业评价劳动者的健康损害程度，或是否患有职业病。病。随访随访随访随访时间时间时间时间应根据有害因素致病的流行病学及临床特点、应根据有害因素致病的流行病学及临床特点、劳动者从事该作业的时间长短、工作场所有害劳动者从事该作业的时间长短、工作场所有害因素的浓度等因素综合考虑确定
30、。因素的浓度等因素综合考虑确定。第26页，讲稿共71张，创作于星期二27n n离岗后健康检查（推荐性）（6.2.4）：煤煤尘尘对象对象对象对象 接触煤尘接触煤尘5 5年以上的煤尘作业人员（年以上的煤尘作业人员（6.2.4.16.2.4.1）目标目标目标目标疾病疾病疾病疾病职业病：煤工尘肺（职业病：煤工尘肺（6.2.4.26.2.4.2）检检检检查查查查内内内内容容容容a)a)症状询问：重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼症状询问：重点询问咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、喘息、咯血等症状；吸困难、喘息、咯血等症状；b)b)体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系体格检查：内科常规检查，重点检查呼吸系统和心血管
31、系统；统和心血管系统；c)c)实验室和其他检查：实验室和其他检查：必检项目：后前位必检项目：后前位X X射线高仟伏胸片或数字化摄射线高仟伏胸片或数字化摄影胸片（影胸片（DRDR胸片）胸片）（6.2.4.36.2.4.3）第27页，讲稿共71张，创作于星期二28n n离岗后健康检查（医学随访）（推荐性）：煤煤尘尘检查对象检查对象检查对象检查对象6.2.4.16.2.4.1目标疾病目标疾病目标疾病目标疾病6.2.4.26.2.4.2检查内容检查内容检查内容检查内容6.2.4.36.2.4.3检检查查时时间间接触煤尘工龄在20年（含20年）以下者，随访10年，接触煤尘工龄超过20年者，随访15年，随
32、访周期原则为5年1次；若接尘工龄在5年（含5年）以下者，且接尘浓度达到国家卫生标准可以不随访。6.2.4.4第28页，讲稿共71张，创作于星期二29职业健康检查职业健康检查n n应急时医学检查：对象对象对象对象 发生职业病危害事故时，遭受或可能遭受急发生职业病危害事故时，遭受或可能遭受急性职业病危害的劳动者。性职业病危害的劳动者。检查检查检查检查项目项目项目项目根据劳动者所在工作岗位职业病危害因素及其根据劳动者所在工作岗位职业病危害因素及其对劳动者健康的影响规律，依据对劳动者健康的影响规律，依据GBZ188GBZ188选定选定检查项目和特殊检查项目检查项目和特殊检查项目目的目的目的目的发现危害
33、因素，评价劳动者的健康损害程度或发现危害因素，评价劳动者的健康损害程度或进行治疗，控制职业病危害的继续蔓延和发展。进行治疗，控制职业病危害的继续蔓延和发展。第29页，讲稿共71张，创作于星期二30n n应急时医学检查（7.1.3）：噪噪声声对象对象对象对象因意外或事故工作场所易燃易爆化学品、压力容因意外或事故工作场所易燃易爆化学品、压力容器等发生爆炸时所产生的冲击波及强脉冲噪声可器等发生爆炸时所产生的冲击波及强脉冲噪声可能致中耳、内耳或中耳及内耳混合性损伤，导致能致中耳、内耳或中耳及内耳混合性损伤，导致急性听力损失的现场职业接触人群（包括参加事急性听力损失的现场职业接触人群（包括参加事故抢救的
34、人员）。故抢救的人员）。7.1.3.17.1.3.1检查检查检查检查项目项目项目项目目标疾病：职业性爆震聋（见目标疾病：职业性爆震聋（见GBZ/T 238GBZ/T 238）7.1.3.27.1.3.2检查检查检查检查内容内容内容内容a a）症状询问：）症状询问：b b）体格检查：）体格检查：c c）实验室和其他检查：）实验室和其他检查：d d）必要时进行作业现场调查；）必要时进行作业现场调查；e e）医学观察：）医学观察：7.1.3.37.1.3.3第30页，讲稿共71张，创作于星期二31n n应急时医学检查（7.1.3）：噪噪声声检查内容（检查内容（检查内容（检查内容（7.1.3.37.1
35、.3.3）a a）症状询问：如听力障碍、耳鸣、耳痛等；）症状询问：如听力障碍、耳鸣、耳痛等；b b）体格检查：）体格检查：1 1）耳科常规检查：重点检查外有无外）耳科常规检查：重点检查外有无外伤；鼓膜有无破裂及出血，听骨链有无断裂等；伤；鼓膜有无破裂及出血，听骨链有无断裂等；2 2）合并眼、面部复合性损伤时，应针对性的进行）合并眼、面部复合性损伤时，应针对性的进行相关医科常规检查；相关医科常规检查；c c）实验室和其他检查：）实验室和其他检查：）必检项目：纯音气骨导听阈测试；）必检项目：纯音气骨导听阈测试；）选检项目：声导抗（鼓膜无破裂者）、耳声发）选检项目：声导抗（鼓膜无破裂者）、耳声发射、
36、听觉诱发电反应测听、射、听觉诱发电反应测听、40Hz40Hz电反应测听；电反应测听；d d）必要时进行作业现场调查；）必要时进行作业现场调查；e e）医学观察：）医学观察：第31页，讲稿共71张，创作于星期二32n n应急时医学检查（7.1.3）：噪噪声声检查内容（检查内容（7.1.3.3）医学观察：）医学观察：1）无鼓膜破裂或听骨脱位、听骨链断裂者应在接触爆震后开始动态观察听力13个月；2）鼓膜修补、鼓室成形以及听骨链重建术者动态观察听力可延长至6个月；3）并发急慢性中耳炎患者听力观察至临床治愈；4）合并继发性中耳胆脂瘤的患者听力观察至手术治疗后。第32页，讲稿共71张，创作于星期二33职业
37、健康检查报告书职业健康检查报告书n n概念：是职业健康检查机构依照职业健康监护管理办法职业健康监护技术规范相关规定，受用人单位委托，对接触或拟接触职业病危害因素作业劳动者进行职业健康检查后，经汇总和分析受检者各项检查结果并作出相应结论与处理意见，最后在规定时间内向劳动者、用人单位及相关部门出具的表述受检者职业健康状况的规范性文书。第33页，讲稿共71张，创作于星期二34职业健康检查报告书职业健康检查报告书n n分类：（）用人单位职业健康检查用人单位职业健康检查总结报告总结报告（）劳动者个人职业健康检查报告（职业健劳动者个人职业健康检查报告（职业健康检查康检查个体结论报告个体结论报告）（职业健康
38、检查表）（）职业健康检查评价报告职业健康检查评价报告第34页，讲稿共71张，创作于星期二35职业健康检查报告书职业健康检查报告书n n（）职业健康检查总结报告职业健康检查总结报告（.）是职业健康检查机构给委托单位（用人单位）的书面报告，是对本次体检的全面总结和一般分析，内容应包括：受检单位、职业健康检查种类、应检人数、受检人数、检查时间和地点，体检工作的实施情况，发现的疑似职业病、职业禁忌证和其他疾病的人数和汇总名单、处理建议等。个体体检结果可以一览表的形式列出花名册。第35页，讲稿共71张，创作于星期二36职业健康检查报告书职业健康检查报告书n n（）（）用人单位职业健康检查总结报告用人单位
39、职业健康检查总结报告用人单位职业健康检查总结报告用人单位职业健康检查总结报告是职业健康检查机构给委托单位（用人单位）的书是职业健康检查机构给委托单位（用人单位）的书面报告，是对本次体检的全面总结和一般分析，内容应面报告，是对本次体检的全面总结和一般分析，内容应包括：包括：受检单位受检单位、（、（职业病危害因素职业病危害因素、）、）职业健康检查种类职业健康检查种类、应检人数应检人数、体检项目（受检人数）体检项目（受检人数）、检查时间和地点检查时间和地点，体检工体检工作的实施情况作的实施情况，发现的疑似职业病、职业禁忌证和其他疾病发现的疑似职业病、职业禁忌证和其他疾病的人数和汇总名单、处理建议的人
40、数和汇总名单、处理建议等。等。包含要素，检查种类、应检人数、职业病危害因素等包含要素，检查种类、应检人数、职业病危害因素等包含要素，检查种类、应检人数、职业病危害因素等包含要素，检查种类、应检人数、职业病危害因素等由用人单位提供，报告书中应表述出来。由用人单位提供，报告书中应表述出来。由用人单位提供，报告书中应表述出来。由用人单位提供，报告书中应表述出来。第36页，讲稿共71张，创作于星期二37职业健康检查报告书职业健康检查报告书n n（）职业健康检查个体结论报告职业健康检查个体结论报告（.）每个受检对象的体检表，应由主检医师审阅后填写体检结论并签名。体检发现有疑似职业病、职业禁忌证、需要复查
41、者和有其他疾病的劳动者要出具体检结论报告，包括受检者姓名、性别、接触有害因素名称、检查异常所见、本次体检结论和建议等。个体体检结论报告应一式两份，一份给劳动者或受检者指定的人员，一份给用人单位。第37页，讲稿共71张，创作于星期二38n n（）职业健康检查个体结论报告职业健康检查个体结论报告（.）根据职业健康检查结果，对劳动者个体的体检结论可分为以下种：）目前未见异常目前未见异常：本次职业健康检查各项检查指标均在正常范围内；）复查复查：检查时发现与目标疾病相关的单项或多项异常，需要复查确定者，应明确复查的内容和时间；）疑似职业病疑似职业病：检查发现疑似职业病或可能患有职业病，需要提交职业病诊断
42、机构进一步明确诊断者；第38页，讲稿共71张，创作于星期二39n n（）职业健康检查个体结论报告职业健康检查个体结论报告（.）根据职业健康检查结果，对劳动者个体的体检结论可分为以下种：）目前未见异常；目前未见异常；）复查；复查；）疑似职业病；疑似职业病；）职业禁忌证职业禁忌证：检查发现有职业禁忌的患者，需写明具体疾病名称；）其他疾病或异常其他疾病或异常：除目标疾病之外的其他疾病或某些检查指标的异常。第39页，讲稿共71张，创作于星期二40职业健康检查报告书职业健康检查报告书n n（）劳动者个人职业健康检查报告（职业健康劳动者个人职业健康检查报告（职业健康检查个体结论报告）检查个体结论报告）（职
43、业健康检查表）即实施了体检的职业健康检查表，其体检表的格式由卫生行政部门统一制定，需要有主检医师签名和体检机构加盖职业健康检查专用章。注：职业健康检查专用章不具备法律效力，需盖体检单位公章。第40页，讲稿共71张，创作于星期二41职业健康检查报告书职业健康检查报告书n n（）职业健康检查评价报告是根据职业健康监护技术规范的相关规定，结合职业健康检查结果和工作场所监测资料及职业健康监护过程中收集到的相关资料，对用人单位劳动者的职业健康状况做出整体评价，分析劳动者健康损害和职业病危害因素的关系以及导致发生职业病危害因素的原因，预测健康损害的发展趋势，提出综合改进建议。前开展较少，无强制性要求前开展
44、较少，无强制性要求第41页，讲稿共71张，创作于星期二42职业健康检查报告书书写职业健康检查报告书书写n n职业健康检查报告书的编制程序主检医师在汇总和综合分析受检者各项检查结果并作出相应结论与处理意见的基础上，编制完成职业健康检查报告书初稿，主检医师签名后送审核医师复核。审核医师对主检医师编制完成职业健康检查报告书初稿进行全面复核，主检医师根据审核医师审核意见进行修改，修改完成后送行政领导审批。行政领导对职业健康检查报告书修改稿再次审核，批准并签字，加盖体检机构公章。职业健康检查报告书编制完成。第42页，讲稿共71张，创作于星期二43n n目前国家没有制订统一格式n n同一体检机构出具的体检
45、报告书应当具有统一的格式第43页，讲稿共71张，创作于星期二44职业健康检查报告书书写职业健康检查报告书书写n n封面编号：XXX单位XX年接触职业病危害因素作业人员职业健康检查总结报告体检机构名称 年月日第44页，讲稿共71张，创作于星期二45封面：封面：n n编号：由“专业名缩略语+报告书缩略语+编号”组成。如：“XX医院2014职检（前）字第X号”第45页，讲稿共71张，创作于星期二46封二封二n n委托单位：委托单位：n n体检机构：体检机构：n n体检资质证号：体检资质证号：n n法定代表人：法定代表人：n n地址：地址：n n电话：电话：n n体检时间：体检时间：n n报告撰写人：
46、报告撰写人：n n报告审核人：报告审核人：n n报告签发人：报告签发人：职业健康检查机构名称职业健康检查机构名称 年年 月月 日日第46页，讲稿共71张，创作于星期二47职业健康检查总结报告职业健康检查总结报告 正文：正文：n n任务由来n n职业健康检查基本情况n n检查结果和结论n n处理意见或建议n n附件第47页，讲稿共71张，创作于星期二48职业健康检查总结报告职业健康检查总结报告 正文：正文：n n任务由来 主要叙述贯彻落实防治法职业健康监护规范，保护劳动者身体健康，及早发现疑似职业病或/和职业禁忌症，做到早期预防。单位委托我单位（写全称），于年月日对接触职业病危害因素的多少名劳动
47、者依据相关规范进行了在岗期间（体检类别）的职业健康检查。明确是：企业委托（常见）/政府指定/行政执法（职业病事件、职业中毒应急、安监）第48页，讲稿共71张，创作于星期二49职业健康检查总结报告职业健康检查总结报告 正文：正文：n n职业健康检查基本情况 将检查类别，职业病危害因素种类、应检人数、受检人数、（必）检查项目、目标疾病、检查依据、检查时间、地点等在此叙述清楚。第49页，讲稿共71张，创作于星期二50职业健康检查基本情况职业健康检查基本情况职业健康检查基本情况职业健康检查基本情况体检日期体检日期20142014年年4 4月月2525日日体检地点体检地点XXXXXX检查依据检查依据职业
48、健康监护技术规范职业健康监护技术规范职业性噪声聋诊断标准职业性噪声聋诊断标准接触职业接触职业病危害因病危害因素种类素种类健康检查健康检查类别类别应检应检人数人数实检实检人数人数检查检查项目项目目标疾病目标疾病噪声噪声在岗期间在岗期间82827979内科、耳科内科、耳科GBZ188GBZ188项目项目职业禁忌证职业禁忌证职业病职业病GBZ188GBZ188要求要求上岗前上岗前1 11 1内科、耳科内科、耳科 GBZ188GBZ188项目项目职业禁忌证职业禁忌证GBZ188GBZ188要求要求第50页，讲稿共71张，创作于星期二51n n检查结果和结论 将体检率、不同职业病危害因素目标疾病检出情况
49、、不同职业病危害因素检查异常情况等在此叙述清楚。各种体检结果统计表(?)目标疾病检出人员名单(?)需要复查后才能确定是否为目标疾病人员名单不同职业病危害因素各项检查异常情况统计表其他疾病或异常人员名单附后未见异常人员名单附后第51页，讲稿共71张，创作于星期二52职业健康检查总结报告职业健康检查总结报告n n需要复查人员名单需要复查人员名单复查项目复查项目体检编号体检编号姓名姓名接触职业病危接触职业病危害因素害因素名称名称纯音听阈测纯音听阈测试试高千伏高千伏胸片胸片第52页，讲稿共71张，创作于星期二53职业健康检查总结报告职业健康检查总结报告n n各种职业病危害因素作业人员检查项目异常情况统
50、计表各种职业病危害因素作业人员检查项目异常情况统计表接接触触职职业业病病危危害害因因素素种种类类检检查查人人数数各检查项目异常人数各检查项目异常人数血血压压测测量量内内科科听听诊诊神神经经检检查查耳耳科科检检查查纯纯音音听听阈阈测测试试肺肺功功能能胸胸片片心心电电图图B B超超检检查查肝肝功功能能尿尿常常规规噪噪声声粉粉尘尘噪噪声声+粉粉尘尘第53页，讲稿共71张，创作于星期二54职业健康检查总结报告职业健康检查总结报告 正文：正文：n n处理意见或建议（从方面着手）目标疾病人员处理意见复查人员处理意见其他疾病或异常人员处理意见结果告知和档案管理第54页，讲稿共71张，创作于星期二55 目标疾