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1、关于老肢体功能康复第1页，讲稿共44张，创作于星期二 老年人与人口老龄化老年人与人口老龄化 每个人都会经历童年、青年、中年和老年，在不每个人都会经历童年、青年、中年和老年，在不同的年龄阶段，人体会发生一系列生理和心理改变。同的年龄阶段，人体会发生一系列生理和心理改变。第2页，讲稿共44张，创作于星期二 老年人的概念老年人的概念 世界卫生组织（世界卫生组织（WHO）对老年人年龄的划分）对老年人年龄的划分两个标准两个标准 老年人：在发达国家定为老年人：在发达国家定为65岁岁以上以上 在发展中国家定为在发展中国家定为60岁岁以上以上第3页，讲稿共44张，创作于星期二 人口老龄化人口老龄化 （agin
2、g of population）人口老龄化人口老龄化又称为又称为人人口老化口老化。评价人口老龄化的。评价人口老龄化的主要指标是老年人口系数，主要指标是老年人口系数，亦即老年人口比例。亦即老年人口比例。何谓人口老龄化？第4页，讲稿共44张，创作于星期二 老年健康的概念老年健康的概念 1 1.老年人身体健康状况老年人身体健康状况 老年人身体健康是个相对的概念，衰老、疾病和老年人身体健康是个相对的概念，衰老、疾病和健康之间无明确的界限。健康之间无明确的界限。第5页，讲稿共44张，创作于星期二 2 2.老年人功能健康状况老年人功能健康状况 老化和疾病均能导致各种机体功能障碍：老化和疾病均能导致各种机体
3、功能障碍：日常生活活动（日常生活活动（ADL）能力减退）能力减退 逐渐丧失独立生活的能力逐渐丧失独立生活的能力 需要依赖于别人的照料需要依赖于别人的照料 功能评价功能评价作为老年人健康的核心评价指标。作为老年人健康的核心评价指标。第6页，讲稿共44张，创作于星期二 3 3.老年人心理和社会健康状况老年人心理和社会健康状况 老年人的健康包含身体、心理、社会、精神和文化老年人的健康包含身体、心理、社会、精神和文化等多个层面的健康。等多个层面的健康。对老年人而言，健康的评价更强调包括心理和社会健对老年人而言，健康的评价更强调包括心理和社会健康状况的全面评价。康状况的全面评价。第7页，讲稿共44张，创
4、作于星期二 老年康复老年康复在老年健康保健方在老年健康保健方面具有越来越重要的地位。面具有越来越重要的地位。第8页，讲稿共44张，创作于星期二 老年康复的目的老年康复的目的 WHO提出，提出，老年康复老年康复是在平等享用卫生资源的基础是在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有人力、物力，以维持和促进老年人健上，充分利用现有人力、物力，以维持和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、康复、保健、护理等服务。疗、康复、保健、护理等服务。第9页，讲稿共44张，创作于星期二老年康复的目的老年康复的目的老年康复工作的目的：老年康复工
5、作的目的：主要不是单纯地为了延长生命主要不是单纯地为了延长生命 而是要延长老年人的有活力的、健康的预期寿命而是要延长老年人的有活力的、健康的预期寿命 使老年人保持独立生活能力（无伤残）或改善生活质量使老年人保持独立生活能力（无伤残）或改善生活质量 通过终生努力保持良好的健康状况通过终生努力保持良好的健康状况第10页，讲稿共44张，创作于星期二需要康复疾患需要康复疾患卒中卒中骨关节疾病骨关节疾病痴呆痴呆-智能康复智能康复COPD-COPD-呼吸康复呼吸康复心血管疾病心血管疾病-心脏康复心脏康复视听感觉器官、括约肌、吞咽等功能康复视听感觉器官、括约肌、吞咽等功能康复功能康复功能康复第11页，讲稿共
6、44张，创作于星期二肢体功能康复肢体功能康复第12页，讲稿共44张，创作于星期二运动的生理学效应运动是生命的标志，也包括生物体内部结构的改变：生命不息、运动不止。新陈代谢、DNA转录、蛋白质的翻译等第13页，讲稿共44张，创作于星期二运动的生理效应运动对心血管系统的影响1，循环调节：运动增加-骨骼肌需氧增加-心输出量增加 运动增加-肌肉收缩时-回心血量增加2，心率调节 运动增加-心率最快反应-增加心输出量 运动员的心率储备好第14页，讲稿共44张，创作于星期二3，血压调节 心率上升-收缩压上升运动时 心输出量增加 骨骼肌血管舒张-舒张压下降4，心血管功能调节：运动时-冠状动脉舒张-新增灌注增加
7、-心收缩力增加第15页，讲稿共44张，创作于星期二运动对呼吸系统的影响运动可以增加呼吸容量，改善O2吸入及CO2的排出主动运动可以改善肺组织的弹性和顺应性吸气时膈肌的运动对肺容量有较大的影响稳定状态：需氧和摄氧量一致氧亏：需氧大于摄氧量氧债：需氧小于摄氧量第16页，讲稿共44张，创作于星期二运动对骨骼肌的影响1，力量训练;大力量和少重复次数的训练可增加肌肉力量，使肌肉横切面积增大。2，耐力训练 使肌肉发生适应性变化，这种变化主要是肌肉能量供应的变化。3，爆发力训练 持续数秒至2分钟的高强度运动，又称无氧运动第17页，讲稿共44张，创作于星期二运动和关节代谢运动和关节代谢：受日常活动影响：站立位
8、关节受压 肌腱活动-关节牵伸各种运动可以增加关节的磨损程度，关节软骨可以修复关节的负重和运动对维持正常关节软骨的形成、结构和机械特性非常重要关节软骨是无神经组织关节负荷过大、过度使用或者撞击都可以影响关节软骨的功能第18页，讲稿共44张，创作于星期二运动对骨代谢的影响运动对骨代谢的影响1，运动对骨密度的影响：骨骼的密度取决于施加在骨上的力。2，运动对雌激素影响：运动可使绝经后妇女雌激素水平轻度升高。运动对运动对CNS的影响的影响 多次重复训练是条件反射的综合、随着运动复杂性的增加，大脑皮层将建立暂时性的联系和条件反射，神经活动的兴奋性、灵活性和反应性都得以提高。第19页，讲稿共44张，创作于星
9、期二骨骼骨骼-肌肉系统肌肉系统第20页，讲稿共44张，创作于星期二骨骼骨骼-肌肉系统肌肉系统第21页，讲稿共44张，创作于星期二关节功能障碍l制动造成关节功能障碍制动造成关节功能障碍肌纤维纵向挛缩肌纤维纵向挛缩关节内粘连关节内粘连关节囊挛缩关节囊挛缩关节软骨退行性变关节软骨退行性变骨骼骨骼-肌肉系统肌肉系统第22页，讲稿共44张，创作于星期二负氮平衡的影响l蛋白质丢失导致肌肉萎缩和消瘦蛋白质丢失导致肌肉萎缩和消瘦l抗利尿激素抑制产生多尿。抗利尿激素抑制产生多尿。l体重降低，特别是瘦体重降低。体重降低，特别是瘦体重降低。内分泌系统内分泌系统第23页，讲稿共44张，创作于星期二肢体功能康复的内容肢
10、体功能康复的内容正确姿势的摆放正确姿势的摆放关节活动训练关节活动训练日常生活能力训练日常生活能力训练第24页，讲稿共44张，创作于星期二正确姿势摆放正确姿势摆放偏瘫患者良肢位的摆放第25页，讲稿共44张，创作于星期二 被动运动被动运动 肌力在肌力在3级以下，不能随意活动时可作被动运动。级以下，不能随意活动时可作被动运动。可放松痉挛肌肉、牵伸挛缩的肌腱和韧带，加强肢体关节可放松痉挛肌肉、牵伸挛缩的肌腱和韧带，加强肢体关节的活动功能，恢复或维持关节的活动度。的活动功能，恢复或维持关节的活动度。注意：注意：运动应由远端关节开始至近端进行；运动应由远端关节开始至近端进行；应在无痛范围进行；应在无痛范围
11、进行；缓慢柔和但要有力，要有节律性；缓慢柔和但要有力，要有节律性；活动的肢体要充分放松、舒适自然的体位。活动的肢体要充分放松、舒适自然的体位。第26页，讲稿共44张，创作于星期二 主动运动主动运动肌力在肌力在2-3级以上时，应鼓励患者进行主动运动。级以上时，应鼓励患者进行主动运动。增进关节活动范围的运动。增进关节活动范围的运动。可利于辅助器具进行关节活动范围的练习。可利于辅助器具进行关节活动范围的练习。第27页，讲稿共44张，创作于星期二肩关节肩关节屈曲及伸展屈曲及伸展将手臂慢慢举高，指向天花板。将手臂继续向床头移动至有“紧”的感觉或病人主诉疼痛就停止。将手臂放回病人身边。第28页，讲稿共44
12、张，创作于星期二 肩关节肩关节内收及外展内收及外展手向下，将手臂从身旁拉向外侧使手掌向上，继续向头部拉去如床头阻碍，可将肘部屈曲协助运动者或需将一手置病人肩膀，以固定其位置，免使肩膀跟着臂部的活动而移至耳部将手臂放回原位第29页，讲稿共44张，创作于星期二 肩关节肩关节内旋及外旋内旋及外旋 将手臂拉离身侧使与肩平屈肘（使与床褥成直角）将手之前臂拉下，使手臂触及床褥将手之前臂拉向床头，使手背触及床褥第30页，讲稿共44张，创作于星期二 肘关节肘关节屈曲及伸展屈曲及伸展甲乙每项做五次，甲乙轮流做甲：手平放身侧 屈肘(将手指带向肩膀)将肘部伸直乙：手平放身侧 屈肘(将手指带向下颌)将肘部伸直第31页
13、，讲稿共44张，创作于星期二肘关节肘关节旋转旋转 一手握住病人之手（使病人之手腕略有支持）将病人手掌反复向上下转动（注意活动范围为前臂部，肩膀是不动）第32页，讲稿共44张，创作于星期二腕关节腕关节屈曲及伸展屈曲及伸展一手握住病人的手腕，另一手握住病人的手掌将手掌轮流屈向拇指及小指两边第33页，讲稿共44张，创作于星期二腕关节腕关节内外转内外转一手握住病人的手腕，另一手拉住病人的手指把手腕向前屈使手腕伸直把手腕向后屈第34页，讲稿共44张，创作于星期二手指关节手指关节屈曲及伸展屈曲及伸展一手握住病人的手腕使略向后伸另一手放病人手背上，然后把病人手指握成拳头（拇指的位置在其他手指上）将拳头放松，
14、五指伸直第35页，讲稿共44张，创作于星期二髋关节髋关节屈曲及伸展屈曲及伸展一手承病人膝后，使不要屈曲将腿提高，在可能范围内至90角度将腿放回原位第36页，讲稿共44张，创作于星期二 髋关节髋关节内外展内外展以一手置放病人膝后另一手放在踝下将腿向外拉（不与床铺发生磨擦）将腿向内拉，继续向对面移去（如主诉疼痛则必需停止）将腿置回原位第37页，讲稿共44张，创作于星期二髋关节髋关节内旋转内旋转一手放病人膝上 另一手放足踝上把腿向内侧转动将腿向外侧转动或放松第38页，讲稿共44张，创作于星期二膝关节膝关节屈曲及伸展屈曲及伸展一手放病人膝后，另一手放足踝后抬高腿部使髋关节略屈将膝关节作屈伸活动第39页
15、，讲稿共44张，创作于星期二踝关节踝关节内外转内外转 一手握病人足踝，另一手握脚板上部将脚板轮流屈向拇指拇趾及小趾两边第40页，讲稿共44张，创作于星期二踝关节踝关节屈曲及伸展屈曲及伸展一手放病人膝后，另一手放足踝后抬高腿部使髋关节略屈将膝关节作屈伸活动第41页，讲稿共44张，创作于星期二日常生活能力训练内容日常生活能力训练内容饮食动作的训练饮食动作的训练 1 1 维持坐位平衡训练：维持坐位平衡训练：先坐起，坐稳，可先以靠背支撑坐稳，然后再训练无靠先坐起，坐稳，可先以靠背支撑坐稳，然后再训练无靠背的自行坐稳。再由坐在靠背椅上到坐在凳子上，并学会背的自行坐稳。再由坐在靠背椅上到坐在凳子上，并学会
16、在坐位作前后、左右改变重心练习。在坐位作前后、左右改变重心练习。2 2 抓握餐具训练：抓握餐具训练：开始先抓握木条，继之用匙、筷子、刀叉等。开始先抓握木条，继之用匙、筷子、刀叉等。第42页，讲稿共44张，创作于星期二移动动作训练移动动作训练 当老年人因某种功能减退引起了移当老年人因某种功能减退引起了移动障碍时，尽早、尽快地通过借助手杖、动障碍时，尽早、尽快地通过借助手杖、拐杖等学会独立完成日常生活的活动，拐杖等学会独立完成日常生活的活动，可达到防止废用，恢复患肢的功能的目可达到防止废用，恢复患肢的功能的目的。的。第43页，讲稿共44张，创作于星期二感谢大家观看第44页，讲稿共44张，创作于星期二