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1、关于腹腔镜前列腺癌根治术手术配合第1页，讲稿共17张，创作于星期三 近年来腹腔镜前列腺癌根治术成为治疗早期前列腺癌的又一种规范手术，它在保留开放手术优点的同时，发挥其创伤小、出血少和视野清晰的特点。第2页，讲稿共17张，创作于星期三一、适应症一、适应症第3页，讲稿共17张，创作于星期三n n选择癌细胞局限在前列腺包膜内的癌症患者选择癌细胞局限在前列腺包膜内的癌症患者;n nPSA20ng/ml,GleasonPSA20ng/ml,Gleason评分评分7,7,年龄小于7070岁岁;n n前列腺体积前列腺体积80g80g者;n n以前做过经膀胱前列腺摘除以前做过经膀胱前列腺摘除,经尿道前列腺汽化
2、切除，经尿道前列腺汽化切除，病理证实为前列腺癌病理证实为前列腺癌,或确诊前列腺癌接受去势或雄激素或确诊前列腺癌接受去势或雄激素阻断治疗者。阻断治疗者。第4页，讲稿共17张，创作于星期三二、麻醉方法二、麻醉方法全身麻醉全身麻醉第5页，讲稿共17张，创作于星期三三、体位三、体位仰卧位、骶部垫高15150第6页，讲稿共17张，创作于星期三四、物品准备四、物品准备第7页，讲稿共17张，创作于星期三特殊用物：特殊用物：18F及及20F20F双腔尿管一根、一次性乳胶管双腔尿管一根、一次性乳胶管一根、电视套、输血器、利多卡因凝胶、一根、电视套、输血器、利多卡因凝胶、20ml20ml空针、空针、1000ml1
3、000ml袋装无菌生理盐水、热无菌生理盐水、缝线：袋装无菌生理盐水、热无菌生理盐水、缝线：0/3#0/3#薇乔薇乔6-7根、0#0#薇乔（胖针）薇乔（胖针）2-32-3根、根、1#1#或或0#薇乔一根、速即纱、生物蛋白胶、泰绫薇乔一根、速即纱、生物蛋白胶、泰绫器械：泌尿腹腔镜器械包、套盆、超声刀、腹器械：泌尿腹腔镜器械包、套盆、超声刀、腹腔镜器械腔镜器械敷料：大单、中单、大衣第8页，讲稿共17张，创作于星期三五、巡回护士手术配合要点五、巡回护士手术配合要点第9页，讲稿共17张，创作于星期三n n配合麻醉n n协助医生摆好手术体位n n放置托盘n n合理摆放手术所需仪器n n术中注意观察手术情况
4、 第10页，讲稿共17张，创作于星期三六、洗手护士手术配合步骤及要点六、洗手护士手术配合步骤及要点第11页，讲稿共17张，创作于星期三n n将腹腔镜器械安装好并检查是否符合要求、适用将腹腔镜器械安装好并检查是否符合要求、适用n n按常规消毒铺巾按常规消毒铺巾n n按要求将各种管线安置固定好并检查是否适用n n放置放置18F双腔尿管导尿并保留尿管双腔尿管导尿并保留尿管n n入工作套管第12页，讲稿共17张，创作于星期三n n取两侧髂部淋巴结送冰冻切片，以决定手术进展取两侧髂部淋巴结送冰冻切片，以决定手术进展 n n解剖耻骨后间隙，在前列腺两侧切开盆内筋膜n n靠近耻骨联合切开前列腺韧带，处理前列
5、腺包靠近耻骨联合切开前列腺韧带，处理前列腺包膜上静脉丛膜上静脉丛 n n切除标本切除标本n n膀胱颈尿道吻合膀胱颈尿道吻合第13页，讲稿共17张，创作于星期三n n减低腹压检查有无出血减低腹压检查有无出血n n取出标本放置引流管，清点物品，缝合切口取出标本放置引流管，清点物品，缝合切口第14页，讲稿共17张，创作于星期三七、并发症七、并发症出血、脏器损伤和尿失禁等出血、脏器损伤和尿失禁等第15页，讲稿共17张，创作于星期三 要点要点n n术前检查腹腔镜用物是否齐全适用术前检查腹腔镜用物是否齐全适用n n随时观察手术进程以便及时配合手术随时观察手术进程以便及时配合手术n n及时清除超声刀上污渍以保证使用及时清除超声刀上污渍以保证使用第16页，讲稿共17张，创作于星期三感谢大家观看第17页，讲稿共17张，创作于星期三