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1、关于脊柱组基本解剖第1页，讲稿共18张，创作于星期三颈椎颈椎胸椎胸椎腰椎腰椎骶椎骶椎 尾椎尾椎 7 节 12 节 5 节 5 节 3-4节 脊柱为人体的中轴，脊柱为人体的中轴，共共 3 3节，其中节，其中 颈椎颈椎 7 节，节，胸椎胸椎 12 节，节，腰椎腰椎 5 节，节，骶椎骶椎 5 节，尾椎节，尾椎 4 节，骶节，骶椎和尾椎呈融合状，故实椎和尾椎呈融合状，故实际参与活动的仅际参与活动的仅 26 个椎个椎骨。此骨。此 26 节借助周围节借助周围肌群肌群、椎间连接椎间连接 和关和关节囊构成一个活动自如，节囊构成一个活动自如，且有强大支撑力的链条且有强大支撑力的链条状结构。状结构。脊柱主要功能是
2、脊柱主要功能是保护保护脊髓，维持人体活动脊髓，维持人体活动和和承承载负荷。载负荷。脊柱的骨骼组成脊柱的骨骼组成第2页，讲稿共18张，创作于星期三 脊柱的四个生理弯曲脊柱的四个生理弯曲颈曲颈曲胸曲胸曲腰曲腰曲骶曲骶曲作用：缓冲震荡脊柱如同一个大的弹簧保护大脑与内脏。平衡身体胸腔、盆腔容积变大，可使人体重心后移，利于保持直立，维持平衡！第3页，讲稿共18张，创作于星期三椎骨的基本形态1.一般特点椎弓根椎弓板椎孔棘突横突椎体关节突第4页，讲稿共18张，创作于星期三颈椎颈椎cervical vertebra 颈椎位于头以下、胸椎以上的部位。颈椎共有七块颈椎骨组成，除第一颈椎和第二颈椎外，其他颈椎之间都
3、夹有一个椎间盘，加上第七颈椎和第一胸椎之间的椎间盘，颈椎共有6个椎间盘。颈椎又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段。寰椎寰椎枢椎枢椎椎间盘椎间盘椎动脉椎动脉椎体椎体颅骨颅骨钩椎关节钩椎关节神经根神经根第5页，讲稿共18张，创作于星期三寰椎寰椎成环形，没有椎体、棘突和上关节突，而由前弓、后弓和两个侧块（lateral mass）构成。侧块介于两弓的侧方，左右各一。每个侧块的上面皆有一个呈卵圆形的上关节面，上关节面特别大，与枕髁形成寰枕关节。其下面有一呈圆形的下关节面，与第2颈椎的上关节面相关节。此外，前弓的正中后部有一小关节面叫齿突凹（dental fovea），与第
4、2颈椎的齿突相关节。第6页，讲稿共18张，创作于星期三枢椎 枢椎指高等脊椎动物的第二颈椎。在其前面有齿突（dens英Odontoid process），环形的第一颈椎（寰椎）围绕着齿突进行转动。但是，齿突是分离的第一颈椎的椎体，愈着在第二颈椎的椎体上。第7页，讲稿共18张，创作于星期三胸椎 Thoracic Vertebrae1）有肋凹 Costal facets肋凹肋凹上关节突下关节突肋凹2）棘突长，斜向后下方第8页，讲稿共18张，创作于星期三腰椎 Lumbar Vertebrae1）椎体粗壮2）棘突短宽，水平伸向后方第9页，讲稿共18张，创作于星期三骶骨 Sacrum、尾骨 Coccyx
5、第10页，讲稿共18张，创作于星期三第11页，讲稿共18张，创作于星期三韧带连结韧带连结第12页，讲稿共18张，创作于星期三韧带连结韧带连结第13页，讲稿共18张，创作于星期三椎间盘 椎间盘（intervertebral disc）：分为中央部的髓核，富于弹性的胶状物质；周围部的纤维环，由多层纤维软骨环按同心圆排列。颈腰部纤维环前厚后薄，髓核易向后外侧脱出，突入椎管或椎间孔，压迫脊髓或脊神经椎间盘脱出症。成人23个缓冲外力对脊柱的震动第14页，讲稿共18张，创作于星期三各膜的位置及被膜间隙各膜的位置及被膜间隙1.椎管骨膜 之间为硬膜外隙2.硬脊膜 之间为硬膜下隙3.脊髓蛛网膜 之间为蛛网膜下隙
6、4.软脊膜 之间软脊膜下隙5.脊髓实质第15页，讲稿共18张，创作于星期三脊髓节段脊髓节段与与椎体的对应关系椎体的对应关系颈1414节段 与同序数椎体相对应颈5 58 8胸1414节段 与同序数椎体的上一个椎体相对应胸5858节段 与同序数椎体的上二个椎体相对应胸9 91212节段 与同序数椎体的上三个椎体相对应腰l l5 5节段 与第10101111胸椎体相对应骶1515尾1 1节段 与第1212胸椎和第1 1腰椎体相对应 临床上作腰椎穿刺或腰椎麻醉时，多在临床上作腰椎穿刺或腰椎麻醉时，多在第第34或第或第45腰椎之间进行，因为在此处腰椎之间进行，因为在此处穿刺不会损伤脊髓穿刺不会损伤脊髓。
7、第16页，讲稿共18张，创作于星期三Jefferson骨折骨折 Jefferson骨折是第一骨折是第一颈椎颈椎（寰椎）的特殊骨折，即寰椎前后弓骨折，由于头部受垂（寰椎）的特殊骨折，即寰椎前后弓骨折，由于头部受垂直暴力致使枕骨髁撞击寰椎引致寰椎侧块与前、后弓交接处发生骨折。直暴力致使枕骨髁撞击寰椎引致寰椎侧块与前、后弓交接处发生骨折。此骨折向椎此骨折向椎孔四周移位，不压迫颈髓，不产生脊髓受压症状。故病人仅有颈项痛。孔四周移位，不压迫颈髓，不产生脊髓受压症状。故病人仅有颈项痛。Jefferson骨折可合并第骨折可合并第912对脑神经损伤；损伤严重者可致立即死亡。可因椎动脉或颈髓对脑神经损伤；损伤严重者可致立即死亡。可因椎动脉或颈髓损伤立即死亡。为获得伤后寰枕椎区永久性稳定，大部分需要通过手术治疗，即进损伤立即死亡。为获得伤后寰枕椎区永久性稳定，大部分需要通过手术治疗，即进行寰行寰枢固定术或枕颈融合术。枢固定术或枕颈融合术。第17页，讲稿共18张，创作于星期三2023/4/4感谢大家观看第18页，讲稿共18张，创作于星期三