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1、关于脑室外引流管的护第1页，讲稿共17张，创作于星期三学习目的学习目的了解脑室引流的目的、适应症了解脑室引流的目的、适应症掌握术后脑室引流的护理掌握术后脑室引流的护理第2页，讲稿共17张，创作于星期三脑室引流术是经颅骨脑室引流术是经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑钻孔或椎孔穿刺侧脑室放置引流管将脑脊室放置引流管将脑脊液引流至体外从而液引流至体外从而降降低颅内压低颅内压的一种治疗的一种治疗和急救措施和急救措施。定义定义第3页，讲稿共17张，创作于星期三目的目的1.1.引出脑脊液引出脑脊液2.2.调节颅内压调节颅内压防防止颅内压升高止颅内压升高引引起脑疝起脑疝第4页，讲稿共17张，创作于星期三适应证适应证颅
2、内压增高导致脑疝颅内压增高导致脑疝颅内感染需持久引流和注药颅内感染需持久引流和注药行开颅术后，在短时间内不能保证脑脊液行开颅术后，在短时间内不能保证脑脊液循环通畅循环通畅(脑中线部位或后颅窝脑中线部位或后颅窝)需较长时间测定脑室内压需较长时间测定脑室内压第5页，讲稿共17张，创作于星期三护理措施护理措施 一、安全一、安全病人取平卧位。病人取平卧位。保持病人安静，适当的保持病人安静，适当的约束约束并向家属或陪人宣教，取得合作。并向家属或陪人宣教，取得合作。第6页，讲稿共17张，创作于星期三 二、观察病情二、观察病情观察：术后观察：术后2424小时内隔小时内隔30-60min30-60min，观察
3、生命，观察生命体征、意识、瞳孔变化，并做好记录。体征、意识、瞳孔变化，并做好记录。注意：观察患者有无恶心呕吐、头痛等注意：观察患者有无恶心呕吐、头痛等颅内高颅内高压症状压症状，如有异常及时报告医生并协助处理。，如有异常及时报告医生并协助处理。第7页，讲稿共17张，创作于星期三 三、保持引流管固定通畅和敷料固定干洁三、保持引流管固定通畅和敷料固定干洁引流管：不可受压、扭曲成角，是否有引流液流引流管：不可受压、扭曲成角，是否有引流液流出出 敷料敷料:不得任意拆开敷料不得任意拆开敷料,及时更换敷料，如有及时更换敷料，如有松懈及时报告医护人员。松懈及时报告医护人员。第8页，讲稿共17张，创作于星期三
4、四、无菌四、无菌装置要保持无菌装置要保持无菌每天更换引流袋每天更换引流袋严格遵守无菌操严格遵守无菌操作。作。第9页，讲稿共17张，创作于星期三 五、引流装置的高度五、引流装置的高度术后引流装置应高于术后引流装置应高于床头床头1015cm1015cm（距侧（距侧脑室前角水平沟脑室前角水平沟15cm15cm）第10页，讲稿共17张，创作于星期三 六、观察并记录引流质、色、量六、观察并记录引流质、色、量 正正 常常 ：脑脊液无色透明，无沉淀，术后：脑脊液无色透明，无沉淀，术后1-21-2日可日可带血性，之后转为带血性，之后转为橙黄色橙黄色。脑室出血：大量脑室出血：大量鲜血或血性鲜血或血性脑脊液逐渐加
5、深。脑脊液逐渐加深。颅内感染：脑脊液颅内感染：脑脊液混浊混浊，毛玻璃样或絮状物时可，毛玻璃样或絮状物时可放引流液，报告医生。放引流液，报告医生。正常脑脊液量：正常脑脊液量：1ml/3min1ml/3min，20ml/1h20ml/1h，400-400-500ml/24h500ml/24h，引流量，引流量不超过不超过500ml500ml为宜。为宜。第11页，讲稿共17张，创作于星期三 七、引流量过多潜在的并发症七、引流量过多潜在的并发症硬脑膜下或硬脑膜外血肿硬脑膜下或硬脑膜外血肿肿瘤内出血肿瘤内出血脑疝脑疝(小脑幕切迹疝小脑幕切迹疝)为减低流速，术后早期可适当将引为减低流速，术后早期可适当将引流
6、袋挂高，待颅内部的压力逐渐取流袋挂高，待颅内部的压力逐渐取得平衡后，再放低引流袋的正常高得平衡后，再放低引流袋的正常高度。度。第12页，讲稿共17张，创作于星期三更换引流袋或搬动病人时应夹闭引流管，防更换引流袋或搬动病人时应夹闭引流管，防止脑脊液或空气逆流入脑室。止脑脊液或空气逆流入脑室。一般为一般为3-53-5天，不大于一周。天，不大于一周。每周需一次细菌培养，出现混浊、毛玻璃状每周需一次细菌培养，出现混浊、毛玻璃状或絮状物，增加引流时间或絮状物，增加引流时间7-107-10天。天。引流液的速度不可过快。引流液的速度不可过快。注意事项注意事项第13页，讲稿共17张，创作于星期三拔管前一天，可
7、抬高引流袋或夹管，以便了解脑拔管前一天，可抬高引流袋或夹管，以便了解脑脊液循环是否通畅，是否颅内升高。脊液循环是否通畅，是否颅内升高。夹管后初期应密切观察：是否有头痛、呕吐等颅夹管后初期应密切观察：是否有头痛、呕吐等颅内压升高症状。内压升高症状。出现颅内升高应及时开放引流管放低引流袋，出现颅内升高应及时开放引流管放低引流袋，报告医生。报告医生。拔管指证拔管指证第14页，讲稿共17张，创作于星期三密切观察病情（术后密切观察病情（术后24小时内隔小时内隔30-60min）和引流速度；）和引流速度；插管和拔管前后都应观察有无颅内插管和拔管前后都应观察有无颅内压升高的情况；压升高的情况；床边交班时应检查引流管是否固定通床边交班时应检查引流管是否固定通畅和敷料是否固定干结，有无受压、畅和敷料是否固定干结，有无受压、扭曲成角；扭曲成角；操作时严格遵守无菌原则；操作时严格遵守无菌原则；第15页，讲稿共17张，创作于星期三第16页，讲稿共17张，创作于星期三感谢大家观看第17页，讲稿共17张，创作于星期三