《腮腺的解剖及常见疾病精选PPT.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《腮腺的解剖及常见疾病精选PPT.ppt（30页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、关于腮腺的解剖及常见疾病第1页，讲稿共30张，创作于星期三腮腺（腮腺（PAROTID GLANDPAROTID GLAND）是最大的一对涎腺，重约）是最大的一对涎腺，重约15153030克，位于面侧区，外耳道的前下方及下颌支克，位于面侧区，外耳道的前下方及下颌支与胸锁乳突肌之间的窝内与胸锁乳突肌之间的窝内呈不规则的锥体形，底向外侧，尖向内侧突向咽旁呈不规则的锥体形，底向外侧，尖向内侧突向咽旁可分为浅、深两部，通常以下颌骨后缘或以面神经作可分为浅、深两部，通常以下颌骨后缘或以面神经作为两者的分界为两者的分界一、腮腺的位置及形态一、腮腺的位置及形态第2页，讲稿共30张，创作于星期三腮腺水平断面（右
2、侧下面观）腮腺水平断面（右侧下面观）第3页，讲稿共30张，创作于星期三上缘：邻接颧弓、外耳道和颞下颌关节上缘：邻接颧弓、外耳道和颞下颌关节下缘下缘:平下颌角平下颌角前缘：邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘前缘：邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘后缘：邻接乳突肌前缘及胸锁乳突肌的上部后缘：邻接乳突肌前缘及胸锁乳突肌的上部二、腮腺毗邻结构二、腮腺毗邻结构第4页，讲稿共30张，创作于星期三第5页，讲稿共30张，创作于星期三腮腺组织学腮腺组织学v腮腺为复管泡状腺，表面覆有结缔组织被膜，结缔组织伸腮腺为复管泡状腺，表面覆有结缔组织被膜，结缔组织伸入腺内，将腺体分隔为若干个小叶，血管、淋巴管和神经入腺内，将腺体分隔为
3、若干个小叶，血管、淋巴管和神经也随同走行其间也随同走行其间v腺实质由分支的导管及末端的腺泡组成腺实质由分支的导管及末端的腺泡组成v腺泡为纯浆液性腺泡腺泡为纯浆液性腺泡v导管包括闰管、纹状管、小叶间导管和总导管导管包括闰管、纹状管、小叶间导管和总导管第6页，讲稿共30张，创作于星期三腮腺组织学图腮腺组织学图第7页，讲稿共30张，创作于星期三三、腮腺导管三、腮腺导管v腮腺管（腮腺管（parotid ductparotid duct）:长约长约5 57cm7cm，从腮腺浅部的，从腮腺浅部的前缘发出，在颧弓下前缘发出，在颧弓下1.5cm1.5cm处，穿过颊肌，开口于与上处，穿过颊肌，开口于与上颌第二磨
4、牙相对处颊粘膜上的腮腺乳头颌第二磨牙相对处颊粘膜上的腮腺乳头第8页，讲稿共30张，创作于星期三四、腮腺的断层解剖四、腮腺的断层解剖v腮腺是脂肪性腺体组织，正常腮腺是脂肪性腺体组织，正常CTCT上呈低密度，低于周围上呈低密度，低于周围的肌肉密度，但高于皮下、颞下窝及咽旁间隙内的脂肪的肌肉密度，但高于皮下、颞下窝及咽旁间隙内的脂肪第9页，讲稿共30张，创作于星期三五、腮腺深、浅叶的划分五、腮腺深、浅叶的划分vU U线：通过下颔后静脉最线：通过下颔后静脉最背侧点与同侧颈椎骨最背侧点与同侧颈椎骨最背侧点的连线背侧点的连线v以以U U线代替面神经来划分，线代替面神经来划分，便于病变定位便于病变定位第10
5、页，讲稿共30张，创作于星期三六、腮腺常见疾病六、腮腺常见疾病v腮腺炎症腮腺炎症v腮裂囊肿腮裂囊肿v良性肿瘤：以良性混合瘤（多形性腺瘤）、腺淋巴瘤良性肿瘤：以良性混合瘤（多形性腺瘤）、腺淋巴瘤（WarthinWarthin瘤）多见，血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤等少见瘤）多见，血管瘤、淋巴管瘤、脂肪瘤等少见v恶性肿瘤：较常见有恶性混合瘤、粘液表皮样癌、腺癌、恶性肿瘤：较常见有恶性混合瘤、粘液表皮样癌、腺癌、腺泡细胞癌和乳头状囊腺癌等腺泡细胞癌和乳头状囊腺癌等第11页，讲稿共30张，创作于星期三腮腺炎症腮腺炎症v临床表现：可有红、肿、热、痛等炎症表现，常反复肿胀，临床表现：可有红、肿、热、痛等炎症表现
6、，常反复肿胀，间隔期不等间隔期不等vCTCT表现：腮腺体积弥漫性增大，正常腺体的低密度脂肪表现：腮腺体积弥漫性增大，正常腺体的低密度脂肪影可为炎性增生结节代替，增强扫描多均匀强化，叶间影可为炎性增生结节代替，增强扫描多均匀强化，叶间间隔和包膜可有增厚间隔和包膜可有增厚第12页，讲稿共30张，创作于星期三女，女，4343岁岁双侧腮腺炎双侧腮腺炎第13页，讲稿共30张，创作于星期三腮裂囊肿腮裂囊肿v属先天性疾病，系胚胎发育过程中腮弓和腮裂未能正常融属先天性疾病，系胚胎发育过程中腮弓和腮裂未能正常融合或闭锁不全所致。合或闭锁不全所致。v生长缓慢，本病可发生于任何年龄，但常见于生长缓慢，本病可发生于任
7、何年龄，但常见于20 20 50 50 岁。岁。以以3030岁左右多见，岁左右多见，第14页，讲稿共30张，创作于星期三v主要症状为腮腺区主要症状为腮腺区或颈侧无痛性肿块，大小不定，可或颈侧无痛性肿块，大小不定，可缓慢生长，常合并有瘘管，继发感染常发热，疼痛，瘘缓慢生长，常合并有瘘管，继发感染常发热，疼痛，瘘管有脓性分泌物和粘液流出。管有脓性分泌物和粘液流出。第15页，讲稿共30张，创作于星期三vCTCT表现为边界清楚囊性密度，囊壁薄且均匀，增强可见表现为边界清楚囊性密度，囊壁薄且均匀，增强可见强化，囊液密度均匀，常合并感染，囊壁增厚，周围界强化，囊液密度均匀，常合并感染，囊壁增厚，周围界面模
8、糊，增强囊壁强化囊液密度增高面模糊，增强囊壁强化囊液密度增高第16页，讲稿共30张，创作于星期三男，男，3636岁岁左侧腮裂左侧腮裂囊肿囊肿第17页，讲稿共30张，创作于星期三良性混合瘤良性混合瘤v是涎腺最常见的良性肿瘤，约占是涎腺最常见的良性肿瘤，约占70%70%，常见于，常见于30-5030-50岁岁青壮年，性别无差异，临床主要表现为无痛性软组织青壮年，性别无差异，临床主要表现为无痛性软组织肿块肿块vCTCT表现：腮腺内圆形或椭圆形软组织密度肿块影，边表现：腮腺内圆形或椭圆形软组织密度肿块影，边缘光滑，与正常腺体分界清楚，增强扫描呈均匀或环缘光滑，与正常腺体分界清楚，增强扫描呈均匀或环形强
9、化；较大者呈密度不均匀，其内可有液化坏死、形强化；较大者呈密度不均匀，其内可有液化坏死、陈旧出血和囊性变陈旧出血和囊性变第18页，讲稿共30张，创作于星期三女，女，3636岁岁病理：左侧腮腺混病理：左侧腮腺混合瘤合瘤第19页，讲稿共30张，创作于星期三病病理理：双双侧侧腮腮腺腺混混合合瘤瘤女，女，4747岁岁第20页，讲稿共30张，创作于星期三腺淋巴瘤（腺淋巴瘤（WarthinWarthin瘤）瘤）v发病仅次于混合瘤，占发病仅次于混合瘤，占5%5%10%10%v常见于常见于5050岁以上，男性多见，常为多发或双侧发病，多岁以上，男性多见，常为多发或双侧发病，多位于腮腺浅叶下极位于腮腺浅叶下极v
10、临床主要表现为质地较软的无痛性软组织肿块临床主要表现为质地较软的无痛性软组织肿块第21页，讲稿共30张，创作于星期三vCTCT表现：单个或多个圆形、椭圆形肿块，大小一般在表现：单个或多个圆形、椭圆形肿块，大小一般在2cm2cm3cm3cm，边界清晰锐利，内部密度不均匀，增强扫描强化，边界清晰锐利，内部密度不均匀，增强扫描强化程度与多形性腺瘤近似，可清晰显示肿瘤内坏死、囊变程度与多形性腺瘤近似，可清晰显示肿瘤内坏死、囊变区区第22页，讲稿共30张，创作于星期三男，男，5454岁岁病理：右侧腮腺腺病理：右侧腮腺腺淋巴瘤淋巴瘤第23页，讲稿共30张，创作于星期三混合瘤恶变混合瘤恶变v肿瘤生长速度加快
11、，并呈侵润性生长肿瘤生长速度加快，并呈侵润性生长v与周围组织边界不清，包膜不完整与周围组织边界不清，包膜不完整v增强强化程度高于良性混合瘤增强强化程度高于良性混合瘤v肿瘤表面出现破溃肿瘤表面出现破溃第24页，讲稿共30张，创作于星期三恶性混合瘤女，女，3131岁岁病理：右侧腮腺混病理：右侧腮腺混合瘤恶变，呈侵袭合瘤恶变，呈侵袭性生长性生长第25页，讲稿共30张，创作于星期三粘液表皮样癌粘液表皮样癌v腮腺内最常见的原发恶性肿瘤腮腺内最常见的原发恶性肿瘤v以以30-5030-50岁多见，无性别差异岁多见，无性别差异v临床表现为粘连固定的肿块，触之较硬，边缘不清，部分临床表现为粘连固定的肿块，触之较
12、硬，边缘不清，部分可在颈部触及肿大的淋巴结可在颈部触及肿大的淋巴结第26页，讲稿共30张，创作于星期三粘液表皮样癌粘液表皮样癌vCTCT表现：多为边界不清、轮廓不规则的肿块，密度不均匀，表现：多为边界不清、轮廓不规则的肿块，密度不均匀，内部可出现坏死，增强扫描后成不均匀轻度或中度强化，内部可出现坏死，增强扫描后成不均匀轻度或中度强化，常于患侧颈动脉鞘区见多发肿大淋巴结常于患侧颈动脉鞘区见多发肿大淋巴结第27页，讲稿共30张，创作于星期三男，男，3636岁岁病理：左侧腮腺病理：左侧腮腺粘液表皮样癌，粘液表皮样癌，呈浸润性生长呈浸润性生长第28页，讲稿共30张，创作于星期三小小 结结v腮腺良性肿瘤，多呈膨胀性生长，边界清楚，周围脂肪间腮腺良性肿瘤，多呈膨胀性生长，边界清楚，周围脂肪间隙清晰，多位于浅叶，可见囊变或钙化隙清晰，多位于浅叶，可见囊变或钙化v腮腺恶性肿瘤，多呈浸润性生长，边界模糊，与周围腮腺恶性肿瘤，多呈浸润性生长，边界模糊，与周围组织粘连，多位于深叶，可伴有淋巴结转移组织粘连，多位于深叶，可伴有淋巴结转移vCTCT、MRMR不能鉴别具体组织学类型，但综合病变的特点和不能鉴别具体组织学类型，但综合病变的特点和临床资料可初步评价肿瘤的良恶性临床资料可初步评价肿瘤的良恶性第29页，讲稿共30张，创作于星期三感谢大家观看第30页，讲稿共30张，创作于星期三