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1、word版本可修改、可编辑提供劳务者受伤赔偿协议书（合同、协议书范本）甲 方：*单位或个人乙 方：*单位或个人 签订日期： *年*月*日 签订地点： *省*市*地 提供劳务者受伤赔偿协议书 提供劳务者受伤赔偿协议书 甲方劳务接受方： 身份证号： 乙方劳务提供方： 身份证号： 鉴于乙方长期向在甲方提供劳务，年月日乙方在提供劳务过程中因自身过错受伤，经医院诊断伤情为：。现甲乙双方就乙方在提供劳务过错中受害赔偿事宜达成如下协议： 一、甲乙双方确认截止本协议签订时止，因乙方受伤所产生的医疗费用已由甲方全部实际结清乙方伤情可能产生的后续医疗费见第 二条约定； 二、甲方一次性给付乙方人民币元大写： 该款项
2、包括但不限于乙方因本次受伤可能享有的残疾赔偿金、被扶养人生活费、住院伙食补助费、误工费、护理费、交通费、营养费、后续医疗费等全部费用，除本条约定款项外，乙方不得要求甲方支付任何款项。 三、因乙方自身存在过错，前述第二条确定的金额与款项名目，系甲乙双方根据各自过错确定的结果，协议签订后，乙方不得再以后续治疗等任何理由向甲方主张任何权利。 四、甲乙双方确认截止本协议签订时止，因乙方提供劳务所应享有的劳务费等所有费用，已经全部结清，已由甲方实际支付给乙方。 五、甲乙双方确认，自本协议签订时止，甲乙双方间提供劳务关系即行终止。 六、本协议一式两份，双方各持一份，自双方签字时生效。 甲方： 乙方： 日期： 日期： 第3页，共3页