《职称论文字数含空格吗.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《职称论文字数含空格吗.docx（4页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、职称论文字数含空格吗一般是含有空格的，因为那也占版面。关于医学的职称论文循证医学与中医学【摘要】循证医学(ebm)的理论体系、技术体系逐渐形成，其实践应用更是随着国际cochrane协作网的建设和微机网络技术的突飞猛进而不断完善、并在临床医学领域迅速发展从国内的现状来看，ebm还是一个新领域，特别是在如何提供证据、产生证据方面，所开展的临床科研工作远不能满足ebm方法学的要求。【关键词】循证医学中医学证据循证医学作为一种新的临床思维模式或理念，是1972年由英国内科医生、流行病学家archiecochrane创立。经过几十年发展，循证医学的理论体系、技术体系逐渐形成，其实践应用更是随着国际co
2、chrane协作网的建设和微机网络技术的突飞猛进而不断完善、并在临床医学领域迅速发展，成为当前国际临床医学的热点之一。1循证医学的定义及特征2循证医学实践2、2循证医学实践过程循证医学的主要实践过程主要为五个基本实践步骤:(1)针对具体病人提出临床实践中需要解决的问题;(2)高效率寻求解决问题的科学依据;(3)严格评价证据的真实性和可行性;(4)依据研究结果,结合患者具体情况制定相应的医疗决策;(5)对临床实践后的效果进行评估。3、1目前有大量可供医学信息资源可供查询,循证医学信息资源按其资源类型可分为原始资源和整合资源。原始资源是进行医学循证不可或缺的基本资源、主要通过检索医学文献数据库而得
3、到。如：medline(美国国立医学图书馆开发的一个大型书目型数据库)、embaeembae(国际著名出版公司eleviercience编辑出版的大型生物医学及药学文献书目数据库)、中国生物医学文献数据库(cbmdic)、中国医院知识仓库(chkd)、循证医学数据库、cochranelibrary(cochrane协作网创建的获取循证医学资源的重要的数据库)。3、2循证医学期刊刊载以循证医学方法进行二次研究文献为主的杂志有：美国循证医学杂志、美国内科医师学会杂志俱乐部、英国循证护理杂志、中国循证医学和循证医学等。4我国循证医学发展的现状中国循证医学中心(中国cochrane中心)，自1996年
4、开始筹建，1999年正式批准注册成为国际cochrane协作网的第十五个中心。1999年中国中心主任被选为世界cochrane协作网指导委员会成员。目前，国内临床医学模式仍停留在传统的经验医学模式，多数医疗单位的临床研究仍停留在叙述性临床病例总结的水平，临床研究方法十分混乱，方法学比较落后，研究水平很难跟基础研究相比。ebm在我国临床诊治实践、撰写论文、开展临床科研等方面的应用还非常薄弱。但就目前国内的总体现状来看，ebm还是一个新领域，特别是在如何提供证据、产生证据方面，所开展的临床科研工作远不能满足ebm方法学的要求。5存在的问题5、1循证医学研究结论与客观实际存在差距医学研究同其它科学研
5、究一样,都是为了揭示客观世界的秘密。尽管循证医学比经验医学有更大的样本,用随机对照分组的办法以及统计分析数据的手段,使研究样本的意义最详尽地反映出来。但是,不管样本多大,方法如何科学,与研究对象所代表的实际情况,必然存在或多或少的差异。第一是由于原始性研究存在各种缺陷，以及发表文章的偏倚和研究者的偏倚，再加上课题本身常常存在设计上的缺陷,所以目前循证医学所提供的“证据”，都有一定的偏倚。第二所谓的“证据”并非不可改变，而是随着时间的推移和更多文献的发表，可能有很大的变化。5、2功利因素对循证医学的干扰由于循证医学研究要求的大样本、双盲、对照的研究方式,使研究的规模相当庞大,耗资巨大。由于每开发
6、一个新药制药公司均要投入巨资,一旦失败经济损失常常高达数亿美元。制药公司受巨大的利益驱动,导致不少阴性结果被刻意隐瞒,难以为世人所知，故其所得结论的真实性具有一定的局限性。所以,功利的干扰必然在课题设计、实施和对结论的解释等许多方面表现出来3。由于功利的干扰使得研究结论不能展示全貌。5、3中医药运用循证医学的困扰传统的临床评价多依赖中医专家和医师在临证实践过程中对个案病例或系列病例的经验总结,缺乏严格设计的前瞻性试验研究，其明显的不足在于偏倚难以控制，结果经不起重复。中医药临床试验20余年来呈不断增长趋势。但这些年的临床研究中仍存在不少问题4。这些问题包括:研究设计与报告的质量不高,随机方法应
7、用不当,没有足够的样本量,观察指标不明确,易于发生偏倚，所以无论是证候或是疗效判断指标都难以达到规范化和量化;报告的疗效可重复性低且疗效指标多为临床症状等“软”指标,缺乏长期随访所获得的终点“硬”指标(如病死率、致残率等)。这些问题均影响了研究结果的可靠性,因此其试验的科学价值很难得到国际认可。导致中医药随机对照试验文章在设计、实施和报告中均存在一些问题诸如随机分组方法的描述、盲法的使用、依从性及疗效定义等方面。循证医学仍不成熟,还面临如何与临床实践融为一体的巨大挑战。全世界的研究者要进行大量的研究工作,来摸索如何运用高质量原始研究生产相应证据，而这将是一项艰辛的工作。在研究产生相应证据的基础上制定循证指南并且在确保临床决策符合患者价值观和喜好确保循证实践的实施将是未来循证医学的发展方向。系统评价和meta分析原理用于卫生政策领域并且持续增长也将是循证医学发展的另一个趋势。