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1、肝功能化验单解读 1.总胆红素:是直接胆红素和间接胆红素的总和。其测定也 是肝、胆功能检查中的一项重要检测项目。能准确地反映黄疸的程度，对临床诊断隐性黄疸有重要意义；1.1 偏高:生理性增高多见于新生儿生理性黄疸、长期饮酒、剧烈运动等。生理性原因引起的总胆红素偏高一般都会在调节后自行恢复。病理性增高多见于常见于肝炎、阻塞性黄疸、肝硬化、新生儿病理性黄疸、胆石症、胰头癌、溶血性黄疸等疾病。建议定期复查，专科随诊。1.2 降低:可能见于缺铁性贫血、厌食等，但一般无临床意义，建议结合临床，定期复查肝功能。2.直接胆红素:直接胆红素（DBil）又称结合胆红素，是由间 接胆红素进入肝后受肝内葡萄糖醛酸基
2、转移酶的作用与葡萄糖醛酸结合生成的。2.1 偏高:直接胆红素增高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、肝癌、胰头癌、胆石症、胆管癌等，其次饮酒或服药后、剧烈运动、过度疲劳等都可能导致胆红素代谢异常，建议定期复查，专科随诊 2.2 降低:正常人的直接胆红素在血液检测中呈现为阴性，表示体内没有或者含量非常少，偏低一般是指血液中直接胆红素的含量为零，因此，直接胆红素偏低一般临床意义不大，定期复查即可！1.间接胆红素:又称非结合胆红素，其与直接胆红素组成总胆红素 3.1 偏高:血清间接胆红素升高，主要与各种溶血疾病有关。大量的红细胞破坏后，大量血红蛋白被转变成间接胆红素，超过了肝脏的处理能力，不能将其全部
3、转变成直接胆红素，使血液中的间接胆红素升高。其浓度反映肝细胞的转化功能和红细胞的分解状态。升高多见于肝脏疾病，如急性黄疸型肝炎、急性肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等；其次溶血性贫血、血型不合输血、肝细胞黄疸、严重烫伤、败血症、疟疾、脾功能亢进、恶性贫血、药物性黄疸、体质性黄疸等均可致其偏高，建议复查，专科随诊。3.2 降低:可能见于缺铁性贫血、厌食等，但一般无临床意义，建议结合临床，定期复查肝功能。2.谷丙转氨酶 4.1 偏高:该酶主要分布在肝脏，其次是骨骼肌、肾脏、心肌等组织中；各种原因导致的肝脏损害（如各种病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝损害等等）以及胆道疾病、急性心肌梗死、心肌炎、肾病、
4、高热、脂肪肝等都能引起谷丙转氨酶升高；饮酒、过度疲劳、剧烈运动等生理原因也可引起谷丙转氨酶轻度升高；建议结合既往病史定期复查，必要时专科进一步诊治。4.2 降低:一般多无临床意义。5.谷草转氨酶：谷草转氨酶（AST）是重要的肝功能指标之一，主要分布在心肌，其次是肝脏、骨骼肌、肾脏等组织中；5.1 偏高:明显升高可见于心脏疾病或各种原因导致的肝脏损害；其次。还可与感冒、酗酒、药物性肝损害等多种因素有关，建议结合自身情况，动态观察，必要时专科进一步诊治。5.2 降低:一般多无临床意义。6.谷氨酰转肽酶：谷氨酰转肽酶广泛分布于人体组织中，肾 内最多，其次为胰和肝，正常人血清中谷氨酰转肽酶主要来自肝脏
5、。6.1 偏高:可见于原发性肝癌、病毒性肝炎、急性肝炎、慢性肝炎活动期等胆脏疾病；也会因为长期嗜酒，或者长期服药，压力大，环境污染严重而导致的进行性肌营养不良症等都可引起谷氨酰转肽酶的偏高。建议定期复查。6.2 降低:临床试验结果显示，很多种因素都可以引起谷氨酰转肽酶的偏低；其中原发性或转移性肝癌时，就会引起谷氨酰转肽酶的偏高或偏低；此外阻塞性黄疸、急性肝炎、慢性肝炎活动期、胆道感染、肝硬化、其他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎及某些药物等均可使血中谷氨酰转肽酶的偏高或偏低。建议定期复查。7.碱性磷酸酶：血清中碱性磷酸酶（ALP）主要来自肝脏，其次来自骨，儿童以骨 ALP 为主。7.1 偏高:ALP
6、 增高有生理性和病理性 2 种原因，生理性增高与骨生长、妊娠、生长、脂肪餐后等有关。病理性可 见于急性肝炎、肝硬化、胆石症和肿瘤引起的胆汁淤积。血清ALP的测定能敏感反映胆汁排泄是否有阻塞，对肝外阻塞性黄疸及肝内胆管淤积和原发、继发性肝癌有一定鉴别意义。7.2 降低:可见于碱性磷酸酶过少症，一般多无临床意义，建议结合自身情况，具体分析。8.总胆汁酸：血清总胆汁酸（TBA）是肝脏分泌到胆汁中最 多的有机酸，肝功能受损时，胆汁酸代谢发生了变化，血中总胆汁酸很易升高，因此总胆汁酸已被认为是肝实质性损伤的灵敏指标。8.1 偏高:空腹总胆汁酸偏高是胆汁淤积的标志之一，它能较特异性地反映肝排泄功能。除此之
7、外，胆道梗阻,如肝内、肝外的胆管梗阻；进食后等血清胆汁酸可一过性增高,此为生理现象。建议复查，如化验值持续增高，专科进一步诊治。8.2 降低:一般多无临床意义，建议结合自身情况，具体分析。9.白蛋白：白蛋白是维持机体营养和渗透压的主要物质，具有维持血浆胶体渗透压的恒定的作用，也是人体内一种重要的营养物质；9.1 偏高:多见于各种原因失水所致的血液浓缩（如呕吐、腹泻、高热、休克）；多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮和某些慢性感染造成球蛋白（多克隆）升高的一些慢性病等；建议复查。9.2 降低:常见于：（1）肝脏疾病引起的肝细胞损害，如急性重症肝炎、肝硬化等。(2)营养不良：如蛋白质摄入不足或消化吸收不良。(3)其他疾病引起的蛋白丢失过多：如肾病综合征。(4)消耗增加：见于慢性消耗性疾病，如重症结核、甲亢等。(5)血清水分增加：如水钠储留或静脉补充过多的晶体溶液。结合全身状况，具体分析，病因治疗。