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1、 附件全国示范性劳模和工匠人才创新工作室推荐审批表 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13,2020 附件 2 全国示范性劳模和工匠人才创新工作室 推荐审批表 工作室名称 所在单位 单位类型 所属行业 推荐单位 填报日期 年 月 日 中华全国总工会制 填 表 说 明 1.“创新工作室名称”应完整填写省(区、市)总工会命名挂牌的名称。2.“创建日期”以团队模式规范开展工作或被命名的时间。3.“经费主要来源”投入单位两个以上，需分别注明投入经费额。4.表中“经费投入、技术创新、经济效益、培养人才、
2、社会效益”均填写近三年情况。5.表中“*”表示均须提供相关证明复印件，经济效益须加盖单位财务章的原件。6.“培养人才”需列表详细说明（如:人员名单、何时晋升为何种等级、何时获何种荣誉称号等）。7.如有其它需要特别说明的内容，可以补充相应的书面证明材料。8.本表用打印方式填写，使用仿宋小四号字，数字统一使用阿拉伯数字。9.签署意见栏必须填写明确意见，并签名、盖章。10.切勿改变字体大小，格式及页面设置。11.此表填写一式三份，请用 A3 纸张双面打印，并装订成册。工作室名称 创建日期 所在单位 命名单位*专业领域 命名日期 工作室类型 技术攻关 技能传授 窗口服务 其他 成员总数 经费投入(万元
3、)年 度 投入金额 经费来源 2015 年 2016 年 2017 年 技术创新*创新成果 项 专利类别 实用新型 个 成果转化 项 发明 个 获奖等级 国际 个 国家 个 省部 个 地市 个 经济效益*(万元)年 度 创收金额 节资金额 合计 2014 年 2015 年 2016 年 培养人才*总数 技 术 等 级 荣 誉 双重职称 高级技师 技师 高级工 其他 全国劳模 省部级劳模 地市级劳模 企业劳模 社会效益 工 作 室 领 衔 人 情 况 姓名 性别 出生年月 学历 民族 政治面貌 专业/工种 技术职称 联系电话 获奖年份及荣誉称号*工作室骨干成员情况（可附表）姓名 性别 出生年份 学历 技术职称 所在部门 主要分工 创新工作室业绩简介（不少于 1000 字）工会意见 所在单位 公章 负责人签名：年 月 日(省级产业工会)意见 地市级总工会 公章 负责人签名：年 月 日 意见 推荐单位 公章 负责人签名：年 月 日 审批意见 全国总工会 公章 年 月 日