最实用的匹兹堡睡眠质量指数量表和评分标准-psqi评分596.pdf

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1、 姓名()性别()年龄()检查日期()ID 号()匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)下面一些问题是关于您最近 1 个月的睡眠情况,请选择回填写最符合您近 1 个月实际情况的答案。请回答下列问题:1.近 1 个月,晚上上床睡觉通常()点钟。2。近 1 个月,从上床到入睡通常需要()分钟.3.近 1 个月,通常早上()点起床 4.近 1 个月,每夜通常实际睡眠()小时(不等于卧床时间)。对下列问题请选择 1 个最适合您的答案.5.近 1 个月,因下列情况影响睡眠而烦恼:a.入睡困难(30 分钟内不能入睡)(1)无 (2)1 次/周 (3)1

2、2 次/周 (4)3 次/周 b。夜间易醒或早醒(1)无 (2)1 次/周 (3)12 次/周 (4)3 次/周 c。夜间去厕所(1)无 (2)1 次/周 (3)1-2 次/周 (4)3 次/周 d。呼吸不畅(1)无 (2)1 次/周 (3)1-2 次/周 (4)3 次/周 e.咳嗽或鼾声高(1)无 (2)1 次/周 (3)12 次/周 (4)3 次/周 f.感觉冷(1)无 (2)1 次/周 (3)1-2 次/周 (4)3 次/周 g.感觉热(1)无 (2)1 次/周 (3)1-2 次/周 (4)3 次/周 h.做恶梦(1)无 (2)1 次/周 (3)1-2 次/周 (4)3 次/周 i.疼痛

3、不适(1)无(2)1 次/周 (3)12 次/周 (4)3 次/周 j。其它影响睡眠的事情(1)无 (2)1 次/周 (3)1-2 次/周 (4)3 次/周 如有,请说明:6.近 1 个月,总的来说,您认为己的睡眠质量(1)很好 (2)较好 (3)较差 (4)很差 7。近 1 个月,您用药物催眠的情况(1)无 (2)1 次/周 (3)1-2 次/周 (4)3 次/周 8。近 1 个月,您常感到困倦吗(1)无 (2)1 次/周 (3)12 次/周 (4)3次/周 9.近 1 个月,您做事情的精力不足吗(1)没有 (2)偶尔有 (3)有时有 (4)经常有-睡眠质量得分(),入睡时间得分(),睡眠时

4、间得分(),睡眠效率得分(),睡眠障碍得分(),催眠药物得分(),日间功能障碍得分()PSQI 总分()检查者:匹兹堡睡眠质量指数使用和统计方法 PSQI 用于评定被试最近 1 个月的睡眠质量由 19 个评和 5 个他评条目构成,其中第 19 个评条目和 5 个他评条目不参与计分,在此仅介绍参与计分的18 个评条目(详见附问卷)18 个条目组成 7个成份,每个成份按 03 等级计分,累积各成份得分为 PSQI 总分,总分范围为 02l,得分越高,表示睡眠质量越差。被试者完成试问需要510 分钟。各成份含意及计分方法如下:A 睡眠质量:根据条目 6 的应答计分较好计 1 分,较差计 2 分,很差

5、计 3 分。B 入睡时间 1.条目 2 的计分为15 分计 0 分,1630 分计 1 分,3160 计 2 分,60 分计 3 分。2.条目 5a 的计分为无计 0 分,85计 0 分,7584 计 1 分,6574%计 2 分,65%计 3 分。E 睡眠障碍 根据条目 5b 至 5j 的计分为无计 0 分,1 周/次计 1 分,12 周/次计 2 分,3 周/次计 3 分.累加条目 5b 至 5j 的计分,若累加分为 0 则成分 E 计 0 分,19 计 1 分,1018 计 2 分,1927 计 3 分.F 催眠药物 根据条目 7 的应答计分,无计 0 分,1 周/次计 1 分,12 周

6、/次计 2 分,3 周/次计 3 分。G 日间功能障碍:1.根据条目 7 的应答计分,无计 0 分,1 周/次计 1 分,12 周/次计 2 分,3 周/次计 3 分。2.根据条目 7 的应答计分,没有计 0 分,偶尔有计 1 分,有时有计 2 分,经常有计 3 分。3.累加条目 8 和 9 的得分,若累加分为 0 则成分 G 计 0 分,12 计 1 分,34 计 2 分,56 计 3 分 PSQI 总分=成分 A+成分 B+成分 C+成分 D+成分 E+成分 F+成分 G 评价等级:0-5 分 睡眠质量很好 6-10 分 睡眠质量还行 11-15 分 睡眠质量一般 16-21 分 睡眠质量很差

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