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1、 呼吸科、内分泌、骨科出院病人的健康教育 呼吸科出院病人的健康教育 一、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病饮食指导 选择高蛋白（鱼类、瘦肉、禽蛋类、豆制品等）、高维生素（蔬菜水果）、清淡、易消化的饮食。有尿少、水肿者，应限制水、盐的摄入。二、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病出院指导 1.保持室内空气新鲜，定时开窗通风；室内定期做空气消毒，如食醋熏蒸等；避免烟雾粉尘的刺激，吸烟者劝其戒烟；在寒冷季节或气候骤变时，注意保暖，防止受凉感冒，预防呼吸道感染。2.注意口腔、皮肤清洁，勤洗漱，有轻度口腔感染时，可用生理盐水于饭后、睡前漱口。3.痰多者尽量将痰液咳出，尤其是清晨，不要害怕咳嗽；
2、痰液粘稠者，适当服祛痰药或雾化吸入稀释痰液，老年、体弱者可协助翻身或轻拍背部帮助排痰。4.每天有计划地进行运动锻炼，以不感到疲劳为宜，避免过劳而引起呼吸困难。缓解期加强呼吸运动锻炼。5.出院后如症状加重，痰量及性质改变时，应及时再就诊。三、支气管哮喘健康宣教饮食指导 饮食宜清淡、易消化、富于营养；多饮水，饮水量在25003000ml以上；避免冷、硬、油炸食物及导致过敏的食物。七、慢性阻塞性肺气肿的健康教育 1.避免各种诱发和加重病情的因素 2.坚持体育锻炼和呼吸肌训练 3.宣传摄取足够营养的重要性 4.指导长期家庭氧疗（LTOT）:LTOT 的主要指征是PaO255mmHg；方法是持续低流量（
3、12L/min）吸氧，每天吸氧时间在 15 小时以上；目标是使 PaO2 维持在 6065mmHg，而无 CO2 潴留加重；LTOT 有助于提高病人的生活质量。5.指导合理用药和自我监测病情 内分泌科出院病人的健康教育 八、甲亢病人的健康教育 合理地安排工作和休息，保持身心愉快，避免过度劳累和精神刺激。告知眼睛的保护方法和自我护理方法，上衣领宜宽松，避免压迫甲状腺，严禁用手挤压甲状腺以免甲状腺激素分泌过多，加重病情。坚持长期服药，不可随意减量和停药，服药期间定时检测血常规和甲状腺功能。自我观察病情变化，警惕甲状腺危象的可能 妊娠期甲亢妇女，应用抗甲状腺药物力争在对母亲及胎儿无影响的条件下，使甲
4、状腺功能恢复正常，禁用131I治疗，慎用普萘洛尔。产后如需继续服药，则不宜 哺乳。九、糖尿病的慢性并发症：心、脑血管动脉硬化或糖尿病肾病是最常见、最突出的慢性并发症，也是最常见的死亡原因。大血管病变：高血压、脂代谢异常，冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等。微血管病变：包括糖尿病性肾病，是 T1EM 的主要死亡原因，最早期的表现是微量蛋白尿；糖尿病性视网膜病变，是糖尿病患者失明的主要原因之一，还可引起白内障、青光眼等。十、糖尿病用药护理（1）口服降糖药 按时、按剂量服用，不可随意增减。正确使用降糖药：磺脲类应在早餐前半小时一次口服，或早、晚餐前各一次服用；格列奈类应于餐前
5、或进餐时 服用；双胍类应在餐中或餐后口服；葡萄糖苷酶抑制 剂必须在进食第 1 口糖类食物后服用。注意降糖药物的不良反应。（2）胰岛素：剂量应准确，使用专用注射器并准确抽吸。注射时间应适当，正规胰岛素必须在饭前 30 分钟皮下注射，鱼精蛋白锌胰岛素宜在早饭前 1 小时皮下注射。注意注射部位的选择与轮换，常用部位是上臂外侧、腹部、股外侧等，腹部注射应避开脐和脐周，2 周内不要使用同一位点，2 次注射点至少相隔 2cm。注射局部使用乙醇消毒以防感染，不可用含碘消毒剂。长、短效胰岛素混合使用时，先抽短效胰岛素，后抽长效制剂，不可相反，以免影响短效胰岛素的速效性。胰岛素的贮存温度不可2或30，更不能冰冻
6、，使用期间宜放在室温 20以下，避免日光照射。注意观察用药后的疗效和不良反应。低血糖反应的防治：低血糖反应立足于预防，一旦发生应及时给予含糖食品或立即静脉注射 50葡萄糖40100ml。十一、糖尿病健康教育 讲述糖尿病的基础知识和治疗控制要求，强调坚持医学营养疗法和运动疗法对控制高血糖的重要意义，让患者充分认识到生活规律、合理饮食、经常运动、防止肥胖、戒除烟酒和预防感染的重要性。阐明降糖药的服用方法和注意事项，教会患者自己注射胰岛素的技术、使用便携式血糖测定仪和尿糖检测的方法，以及自我观察病情、自我护理的方法（特别是足部护理）和应对低血糖的措施。叮嘱患者出门应携带糖尿病急救卡，以便发生病情 变
7、化时能得到及时有效的帮助。骨科出院病人的健康教育 十二、骨科患者出院指导内容 1、休息与适当运动 骨科患者出院后要注意休息，避免重体力劳动跌倒和剧烈体育运动，防止骨折再发生，特别是农村患者，因家庭条件有限，过早参加体力劳动，以致发生再骨折，甚至骨折内固定钢板断裂，鼓励患者适当运动，一是增强患者自信心，二是增强患者的自理能力，三是预防了肌肉萎缩及关节僵硬。2、功能锻炼方法及注意事项 有效的功能锻炼能促进患者的骨折愈合预防肌肉萎缩及关节僵硬，降低致残率，提高生存质量，但骨折患者的功能锻炼应循序渐进，持之以恒，应以骨折部位不发生疼痛为宜，切不可操之过急，三天打渔两天晒网，注意方法及注意事项，例如：全
8、髋关节置换术后，应避免髋关节屈曲超过 90，或同时使髋关节内收、内旋位，不能使用普通的马桶，不坐过低的椅子，因为过度屈髋，可引起髋关节脱位。3、定期复查 定期复查能了解骨折愈合的进度和程度及内外固定物 有无松动移位、关节活动、肌肉恢复情况，通过 X 线片复查，了解骨折愈合进展程度情况及并指导后期功能锻炼，很多患者出院后忽视定期复查，认为只要有内外固定，骨折会自行愈合，错过治疗的最佳时机，遗漏骨折并发症之一骨不连的发生，护士应向患者详细讲解定期复查的重要性。4、拆除内外固定物时间 骨折愈合后应及时拆除内、外固定物，有利于功能的进一步锻炼，延迟拆除内、外固定物，不利于功能锻炼，加大了关节强直、废用
9、性肌萎缩等并发症的发生，提前拆除内、外固定物，影响骨折的稳定性，不利于骨折的愈合。十三、腰椎间盘突出症的出院指导 1、告诉病人出院后行走时需佩戴 腰围。2、坚持做 腰背肌功能锻炼，防止肌肉萎缩。3、指导病人卧 硬板床，卧床时应取床头高 30，同时轻屈膝位，以有利于减少脊柱前凸，缓解背肌痉挛。4、就在病人的不良姿势，拾物时应屈膝下蹲，不能从仰卧位直接起床等，增加自我保护意识。5、2 个月内不弯腰，半年内避免重体力劳动，饮食起居保持规律性，如有不适，随时就诊。十四、颈椎病的出院指导 1、3 个月内继续使用颈托，逐步解除颈围固定。2、合适的枕头与睡眠姿势对颈椎病人很重要，应选择合适的枕头。枕头的长度
10、为 40-60 或超过肩宽 10-16，高度为 10-12，以中间低、两端高为宜。3、养成良好的工作和学习习惯，不要长期低头工作或学习，冬秋季节应注意保暖，避免各种诱发因素。4、定期复查：出院后在第 3 个月、6 个月、12 个月到医院复查。十五、锁骨骨折的出院指导 1、保持患侧肩部及上肢的有效固定位，并维持 3 周。2、循序渐进地坚持肩关节的锻炼，先练习肩关节每个方向的动作，再进行各个方向的综合练习，如肩关节环转运动、两臂做划船动作等。3、如出现患肢麻木、手指颜色改变、温度低时需随时复查，术后 1 个月进行 X 拍片复查，了解骨折愈合情况，内固定物于骨折完全愈合后取出。十六、桡骨远端骨折 1
11、、保持正确的体位，维持有效的固定。2、严格按锻炼计划进行功能锻炼。3、复查指征和时间：当固定的肢体皮肤发绀或苍白、肿胀或麻木等应来院就诊。如病人的石膏固定是维持在掌屈尺偏位，则自固定之日算起，2-3 周来复诊，更换石膏托固定于功能位，再过 2-3 周拆除石膏。骨折后 1个月、3 个月、6 个月复查 X 线片，了解骨折移位或愈合情况，以便早期发现异常及时调整石膏固定，防止畸形愈合。十七、股骨颈骨折的出院指导 1、保持患肢外展中立位，防止外旋，以免脱位。2、多事含钙丰富的食物，防止骨质疏松，促进骨折愈合。3、继续功能锻炼，避免增加关节负荷的运动，如体重增加、长时间的行走和跑步等。4、日常生活中洗澡
12、用淋浴而不用浴缸，如厕用坐式不用蹲式，不要做盘腿动作，不要做矮板凳，不要弯腰拾物，禁止爬坡。5、警惕感染的发生：关节局部红、肿、痛及不适，应及时复诊。十八、人工膝关节置换术的出院指导 1、继续加强股四头肌舒缩练习，做伸腿、抬腿活动，同时也要加强膝关节锻炼，如下蹬、踏车等。2、避免剧烈运动，不要做跳跃运动，行走时不可急停或骤然旋转，最大限度的延长假体的使用寿命。3、及时预防并控制感染，防止细菌血源性传播引起关节感染。4、嘱病人加强饮食，多食高蛋白、高钙、易消化食物，但应保持合适体重，多晒太阳，防止骨质疏松。5、术后随诊时间：半年内每月 1 次，若关节有疼痛等不适情况，应随时就诊。十九、人工髋关节
13、置换术的出院指导 1、体位指导：取平卧或半卧位，3 个月内避免侧卧，输欧3周内屈髋小于45，以后根据病情逐渐增加屈髋度，但不可大于 90。遵循“三不”原则：不要交叉双腿，不要做矮板凳，不要屈膝而坐。2、功能活动指导：术后 3 周内可行助行器、拐杖行走，3 个月后，患肢可逐渐负重，但拐杖的使用应坚持双拐、单拐、弃柺原则，之后可进行简单活动，如散步等，下午可适当太贵患肢，以预防下肢水肿。6 个月内避免患肢内收内旋，站立式患肢应尽量外展。完全康复后可进行散步、游泳、跳舞等活动，并保持适当体重，避免做对人工髋关节产生过度压力造成磨损的活动，如快跑、滑冰等。3、日常活动指导：不要弯腰拾东西，不要穿系鞋带的鞋，加强营养，戒烟酒，避免体重增加对假体的负担。4、复诊时间：术后 3 个月内，每月复诊一次，术后 6个月内，每 3 个月复诊一次，以后每 6 个月复诊一次，若有髋部疼痛或活动后严重不适，应随时就诊。二十、用药指导 告知出院后所用药物的名称、用量、用法，及药物使用的疗程和注意事项，出现症状应及时就诊。