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1、 非小细胞肺癌化疗临床路径表单 适用对象：第一诊断为非小细胞肺癌（ICD-10：C34，D01.0）非小细胞肺癌的新辅助化疗、辅助化疗及姑息性化疗 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年 月 日 出院日期：年 月 日 标准住院日：916 天 时间 住院第 1 天 住院第 2 天 主 要 诊 疗 工 作 询问病史与体格检查 完成病历输写 入院常规化验检查 上级医师查房和化疗前评估 确定化疗方案和日期 向家属告知病重或病危并签署病重或病危通知书 签署化疗知情同意书 上级医师查房 完成入院检查 完成必要的相关科室会诊 住院医师完成上级医师查房记录等病历书写 重 点 医 嘱 长期医嘱：肿瘤
2、科护理常规 二级护理 饮食 肿瘤综合治疗（免疫支持、中医中药治疗等）临时医嘱：血常规、尿常规、大便常规 生化全项（肝肾功能、电解质、血糖、血脂等）血型（必要时）、凝血功能、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛查、T 细胞亚群 胸片、心电图、胸腹盆腔 CT、B 超（必要时）病理检查（必要时）肺功能、超声心动图、PET-CT（必要时）长期医嘱：肿瘤科护理常规 二级护理 饮食 患者既往疾病基础用药 肿瘤综合治疗（免疫支持、中医中药治疗等）重要脏器功能保护 临时医嘱：抗菌药物（必要时）重要脏器功能保护 静脉插管术（必要时）病原微生物培养（必要时）输血医嘱（必要时）深静脉置管（必要时）继续完善胸腹盆腔 CT（
3、必要时）主要 护理 工作 介绍病房环境及相关制度 入院护理评估 指导并协助患者到相关科室进行检查 告知特殊检查（如支气管镜等）入院第二日晨空腹留取化验 实施相应级别护理 饮食指导 相关治疗配合及用药指导 宣教（肿瘤科疾病知识）病情 变异 记录 无 有 原因：1.2.无 有 原因：1.2.护士 签名 医师 签名 时间 住院第 39 天 主 要 诊 疗 工 作 上级医师查房 签署化疗知情同意书、自费用品协议书、化疗 复查血常规、凝血功能 住院医师完成病程记录 重 点 医 嘱 长期医嘱：肿瘤科护理常规 二级护理 饮食 患者既往疾病基础用药 化疗医嘱(以下方案选一)PC 方案 每 21 天重复 紫杉醇
4、 135-175mg/m2 ivgtt 3h 第 1 天.卡铂 AUG6.0-7 ivgtt 3h 第 2 天 NP 方案 每 21 天重复 长春瑞宾 25mg/m2 IV 第 1,8 天 顺铂 75mg/m2 ivgtt 第 1 天或卡铂 AUG6.0-7 ivgtt 3h 第 2 天 GP 方案 每 21 天重复 吉西他滨 1000mg/m2 ivgtt 第 1,8 天 顺铂 75mg/m2 ivgtt 第 1 天或卡铂 AUG6.0-7 ivgtt 3h 第 2 天 T+放疗方案 紫杉醇 60mg/m2 ivgtt 3h 每周 1 次*6(3h)放疗 原发灶 60GY 淋巴结 40GY
5、化疗同步进行*6 周 PC 方案+放疗-每 21 天重复 紫杉醇 50mg/m2 ivgtt 每周 1 次卡铂 AUG2.0 ivgtt 每周 1 次 放疗 2GY/天每周 5 共 66GY 放疗后 3 周开始 紫杉醇 175mg/m2 ivgtt 3h 第 1 天,卡铂 AUG6.0 ivgtt 第 1 天 多西紫杉醇单药方案-21 天重复 多西紫杉醇 75mg/m2 IV 第 1 天 DP 方案-21 天重复 多西紫杉醇 75mg/M2 IV 第 1 天（开始前一天口服地米 8MG*3)，顺铂 75MG/M2 IVD 第 1 天 DN 方案-21 天重复 多西紫杉醇 75MG/M2 IV
6、第 1 天(开始前一天口服地米 8MG*3)长春瑞宾 25MG/M2 IV 第 1,8 天 培美曲塞 3 周方案 培美曲塞 500mg/m2，d1，静脉滴注，靶向治疗：易瑞沙或特罗凯 临时医嘱：重要脏器功能保护：止吐、保肝 其他医嘱 主要 护理 工作 观察患者病情变化 心理与生活护理 化疗期间嘱患者多饮水 病情 变异 记录 无 有，原因：1.2.护士 签名 医师 签名 时间 住院第 1015 天 出院日(住院第 16 天)主 要 诊 疗 工 作 上级医师查房，注意病情变化 住院医师完成常规病历书写 每日复查血常规 复查凝血功能、肝肾功能、电解质 注意观察体温、血压、体重等 重要脏器临床症状 上
7、级医师查房，进行化疗（根据影像学检查）评估，确定有无并发症情况，明确是否出院 完成出院记录、病案首页、出院证明书等 向患者交代出院后的注意事项，如：返院复诊的时间、地点，发生紧急情况时的处理等，门诊复查血常规及肝肾功能检查 重 点 医 嘱 长期医嘱：洁净饮食 停抗菌药物（根据体温及症状、体征及影像学）其他医嘱 临时医嘱：血常规、尿常规、大便常规 肝肾功能、电解质 心电图 重要脏器功能检查 输血医嘱（必要时）G-CSF 5g Kg-1 d-1（必要时）头颅、胸、腹、盆腔 CT 或 MRI 检查 PET-CT（必要时）其他医嘱 出院医嘱：出院带药 定期门诊随访 监测血常规、肝肾功能、电解质 主要 护理 工作 观察患者情况 心理与生活护理 指导患者生活护理 指导患者办理出院手续 病情 变异 记录 无 有，原因：1.2.无 有，原因：1.2.护士 签名 医师 签名