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1、医务人员职业安全防护用品使用剧本 一、口罩 1.定义（讲解、文字及图片）1.1 外科口罩（surgical mask），能阻止血液、体液和飞溅物传播，医护人员在有创操作过程中佩带口罩。图 1：外科口罩 1.2 医用防护口罩（respirator），能阻止经空气传播直径5m 感染因子或近距离（1m）接触经飞沫传播疾病而发生感染口罩。图 2：医用防护（N95）口罩 2.口罩使用（讲解和图片）2.1 应根据不同操作要求选用不同种类口罩。2.2 一般诊疗活动，可佩戴外科口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩；接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播呼吸道传染病患者时，应戴
2、医用防护口罩。3.使用方法（讲解、文字和视频）3.1 外科口罩佩戴方法 3.2 医用防护口罩（N95）佩戴方法 3.3 注意事项及摘口罩方法（解说、文字和视频）4.测试题 a）何种情况下应使用外科口罩（surgical mask）？答：一般诊疗活动，可佩戴外科口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩。b）何种情况下应使用医用防护口罩（N95）？答：接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩（N95）。c)如何对医用防护口罩（N95）进行密合性检查？答：将双手完全盖住防护口罩，快速呼气，若鼻夹附近有漏气应将双手指尖放在金属鼻夹上，从中
3、间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁形状塑造、调整鼻夹；若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。二、护目镜、防护面罩 1.定义（讲解、文字及图片）1.1 护目镜，防止患者血液、体液等具有感染性物质溅入人体眼部用品。1.2 防护面罩（防护面屏），防止患者血液、体液等具有感染性物质溅到人体面部用品。图 3：护目镜（左）和防护面罩（右）2.护自镜、防护面罩使用（讲解和图片）2.1 下列情况应使用护目镜或防护面罩 a)在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。b)近距离接触经飞沫传播传染病患者时。c）为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发
4、生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。3.使用方法（讲解、文字和视频）3.1 护目镜或防护面罩戴摘方法 3.2 注意事项：佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每次使用后应清洁与消毒。（解说和文字）4.测试题 a）何种情况下应使用护目镜或防护面罩？答：1)在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。2)近距离接触经飞沫传播传染病患者时。3）为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。三、手套（讲解、文字及图片）1.定义：防止病原体通过医务人员手传播疾病和污染环境用品。可分为无菌手套和清洁手
5、套两类。图 4：无菌手套 2.手套使用（讲解和图片）2.1 应根据不同操作需要，选择合适种类和规格手套.a)接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。b)进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。3.使用方法（讲解、文字和视频）3.1 戴无菌手套方法 a)打开手套包,一手掀起口袋开口处,如图 C.1。b)另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，对准五指戴上，如图C2。c)掀起另一只袋口，以戴着无菌手套手指插入另一只手套翻边内面，将手套戴好。然后将手套翻转处套在工作衣袖外面，如图 C3、C4。3.2 脱手套方法 a)用戴着手套手捏住另一只手套污染
6、面边缘将手套脱下，如图C5。b)戴着手套手握住脱下手套，用脱下手套手捏住另一只手套清洁面（内面）边缘，将手套脱下，如图 C6。c)用手捏住手套里面丢至医疗废物容器内，如图C7。3.3 注意事项（解说和文字）a)诊疗护理不同患者之间应更换手套。b)操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。c)操作时发现手套破损时，应及时更换。d)戴无菌手套时，应防止手套污染。e)一次性手套应一次性使用。4.测试题 a）何种情况下应戴清洁手套？答：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。b）何种情况下应戴无菌手套？答：进行手术等无菌操作、接触患
7、者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。c）使用手套时应注意什么？答：1)诊疗护理不同患者之间应更换手套。2)操作完成后脱去手套，应按规定程序与方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。3)操作时发现手套破损时，应及时更换。4)戴无菌手套时，应防止手套污染。5)一次性手套应一次性使用。四、隔离衣与防护服 1.定义（解说和图片）1.1 隔离衣，用于保护医务人员避免受到血液、体液和其他感染性物质污染，或用于保护患者避免感染防护用品。根据与患者接触方式包括接触感染性物质情况和隔离衣阻隔血液和体液可能性选择是否穿隔离衣和选择其型号。图 5：隔离衣 1.2 防护服，临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管
8、理传染病患者时所穿一次性防护用品。应具有良好防水、抗静电、过滤效率和无皮肤刺激性，穿脱方便，结合部严密，袖口、脚踝口应为弹性收口。图 6：防护服 2隔离衣与防护服使用（解说、文字和图片）2.1 应根据诊疗工作需要，选用隔离衣或防护服。防护服应符合 GB 19082 规定。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露皮肤。2.1.1 下列情况应穿隔离衣 a)接触经接触传播感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。b)对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者诊疗、护理时。c)可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。2.1.2 下列情况应穿防护服：a)临床医务人员在接触
9、甲类或按甲类传染病管理传染病患者时。b)接触经空气传播或飞沫传播传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。3.使用方法（解说、文字和视频）3.1 穿隔离衣方法 3.1.1 右手提衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，露出左手，如图 D.1,3.1.2 换左手持衣领，右手伸入袖内，露出右手，勿触及西部，如图 D.2，3.1.3 两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后系好颈带，如图 D.3。3.1.4 再扎好袖口，如图 D.4，3.1.5 将隔离衣一边(约在腰下 5cm)处渐向前拉，见到边缘捏住，如图 D.5，3.1.6 同法捏住另一侧边缘，如图 D.6，3.1.7 双手在背后将衣边对
10、齐，如图 D.7。3.1.8 向一侧折叠，一手按住折叠处，另一手将腰带拉至背后折叠处，如图 D.8。3.1.9 将腰带在背后交叉，回到前面将带子系好如图 D.9，3.2 脱隔离衣方法 3.2.1 解开腰带，在前面打一活结，如图 D.10。3.2.2 解开袖带，塞人袖拌内，充分暴露双手，进行手消毒，如图 D.ll。3.2.3 解开颈后带子，如图 D.12,3.2.4 右手伸入左手腕部袖内，拉下袖子过手，如图 D.13，3.2.5 用遮盖着左手握住右手隔离衣袖子外面，拉下右侧袖子，如图 D.14 3.2.6 双手转换逐渐从袖管中退出，脱下隔离衣，如图 D.15。3.2.7 左手握住领子，右手将隔离
11、衣两边对齐，污染面向外悬挂污染区;如果悬挂污染区外，则污染面向里。3.2.8 不再使用时，将脱下隔离衣，污染面向内，卷成包裹状，丢至医疗废物容器内或放入回收袋中，如图 D.16。3.3 穿防护服 联体或分体防护服，应遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉锁顺序。3.4 脱防护服 3.4.1 脱分体防护服时应先将拉链拉开(图 D.1 7)。向上提拉帽子，使帽子脱离头部(图 D.1 8)。脱袖子、上衣，将污染面向里放入医疗废物袋(图 D.19)。脱下衣，由上向下边脱边卷，污染面向里，脱下后置于医疗废物袋(图 D.20、图 D.2 1)。3.4.2 脱联体防护服时，先将拉链拉到底(图 D.
12、22)。向上提拉帽子，使帽子脱离头部，脱袖子(图 0.23、图 D.24)；由上向下边脱边卷(图 D.25)，污染面向里直至全部脱下后放入医疗废物袋内(图 D.26)。3.5 注意事项 3.5.1 隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱。3.5.2 穿前应检查隔离衣和防护服有无破损；穿时勿使衣袖触及面部及衣领；发现有渗漏或破损应及时更换；脱时应注意避免污染。3.6 隔离衣使用一次后即更换穿脱方法 3.6.1 穿法同 D.1.1。3.6.2 脱法按 D.1.2.1 和 D.1.2.2 操作后，消毒双手，解开颈后带子，双手持带将隔离衣从胸前向下拉。右手捏住左衣领内侧清洁面脱去左袖。左手握住右侧衣领内侧
13、下拉脱下右袖，将隔离衣污染面向里，衣领及衣边卷至中央，放入污衣袋清洗消毒后备用。3.6.3 隔离衣每天更换、清洗与消毒，遇污染随时更换。4.测试题 a）何种情况下应穿隔离衣？答：1）接触经接触传播感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。2)）对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者诊疗、护理时。3）可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。b）何种情况下应穿防护服？答：1）临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理传染病患者时。2）接触经空气传播或飞沫传播传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。c）穿脱隔离衣或防护服应注意什么？答：1）隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱。2）穿前应检查隔离衣和防护服有无破损；穿时勿使衣袖触及面部及衣领；发现有渗漏或破损应及时更换；脱时应注意避免污染。另：四种防护用品增加错误使用方法（图片或视频），并打以示提醒。By mickeypank 2011-09