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建筑施工物料提升机装拆报备表 工程名称 XX工程装拆时间 装：XX 拆：工 程 概 况 该工程为六层钢筋混凝土框架结构，层高21.6m,建筑面积 为6889.1m2,提升机架高为30m。项目经理 潘锦坤 专职安全员 陈川汉 型号规格 SSDB60X60 生产厂家 XX 架体总高 30m 生产许可证 XK-21-1169007 安全认可证 证号为135号 产品合格证 证号为277 装拆队伍 汇安机械 负责人 姓名证号 艾德颂 作业人员姓名 持证情况 证号 井架架设 井架架设 井架架设 井架架设 公司安全科意见:公司安全科科长（签名）：公司技术负责人（签名）：公司分管安全领导（签名）：施工单位（盖章）年 月 日 附送材料：1、生产许可证、安全认可证、产品合格证复印件各一份；2、装拆队伍资质证件，管理人员技术、安全证书复印件各一份;3、作业人员特种作业证件复印件各一份；4、装拆方案一分；5、技术交底、三级教育复印件各一份