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1、细针吸取细胞学在乳腺肿块诊断中的应用价值doi：10.3969/j.in.1007-614某.2022.20.73关键词乳腺肿块；细针吸取；应用价值2022年3月-2022年8月收治在本院行针吸取细胞学检查乳腺肿块患者320例，男5例，女315例，男女患者比例1：62；患者年龄1670岁，平均40.5岁；患者病程7d10年。患者临床症状一般首发表现为乳腺肿块，无痛或者轻度疼痛。检查方法：首先进行乳腺肿块触诊检查，其中患者行超声检查275例。做好标记，对肿块位置、穿刺部位、进针方向和深度应充分明确。不需要进行麻醉，嘱患者取坐位或平卧位，使肿物充分暴露，进行常规消毒皮肤，将穿刺肿物用左手拇指与食指
2、进行固定，右手持7号针头5mL注射器穿刺进入肿物，保持2mL抽吸状态以维持负压，同时将注射器活塞向后牵拉，同一方向使针头保持在肿物内提抽12次或数次。针筒内有足量液体或者注射器头部有少许抽吸物时，去负压拔针，立即在载玻片上推注抽吸物，或离心液体取沉渣，应用推片法和压拉片法各制片12张，并利用瑞氏一姬姆萨复合染色镜检。结果320例乳腺肿块细针吸取细胞学结果报告：恶性肿瘤104例；良性病变216例，其中良性增生116例，良性肿瘤51例，炎症性病变29例，囊肿10例，表皮样囊肿7例，积乳3例。320例手术的乳腺肿块组织学结果报告恶性肿瘤120例，其中浸润性导管癌105例，浸润性小叶癌10例，髓样癌1
3、例，黏液癌3例，细针吸取细胞学报告良恶性与组织学结果一致的316例，总准确率98.75%，良性病变诊断的特异性100%，假阴性率5.0%（6/120），假阳性率0，误诊率1.86%（6/320）。讨论针吸细胞学简便、创伤小、诊断准确率高，针吸细胞学的假陽性率一般为0.3%3%。针吸细胞学仅从细胞的角度判定乳腺疾病的良、恶性，因此要想杜绝假阳性比较困难。有些乳腺疾病即使进行切除活检样本都难以鉴别，如果涂片中见到上皮细胞呈乳头状分布，不论有无细胞学结构异型，都需要及时进行肿块切除活检诊断。乳腺细针穿刺的失败常见原因：穿刺针在肿物上没改变方向、没维持负压吸引、没有选择准确穿刺点。肿块部位深，体积较小，触诊不清楚，或良性病变局部恶变，细针穿入肿瘤内坏死组织；穿刺仅抽吸到周边的纤维脂肪组织；针头退出皮肤时没停止负压吸引而吸入血液。导管内癌或硬癌细胞不易准确穿刺取材。推片时没有掌握好力量和速度，用力过大或速度过快，这些都会导致细胞破坏。