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1、乙肝三系统检验项目解读 乙肝三系统，又称乙肝五项、乙肝两对半，多用来判断是否感染乙型肝炎病毒或粗略估计病毒复制水平的初步检查，为乙肝病毒(HBV)感染检测血清标志物。乙型肝炎病毒免疫学标记一共 3 对，即：乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝 e 抗原(HBeAg)乙肝 e 抗体(HBeAb)、乙肝核心抗体(HBcAb)、乙肝核心抗原(HBcAg)，而乙肝核心抗原(HBcAg)目前试剂盒也不过关，核心抗原在血中不易测到，所以还剩两对半抗原抗体，故名“乙肝两对半”。1.乙肝表面抗原(HBsAg)为检验乙肝病毒感染的直接指标，除相关疫苗注射后的 72 小时内的检测，否则该项
2、指标阳性就意味着体内存在乙肝病毒。乙肝表面抗原是乙型肝炎病毒(HBV)的外膜蛋白，可在感染 HBV 后早期出现。HBsAg 本身无传染性，但因其和 HBV 常同时存在，故 HBsAg 阳性是 HBV 感染的标志。它可存在于患者的血液、精液及阴道分泌物等体液中；但并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱。2、乙肝表面抗体(HBsAb)为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象。血清中乙肝表面抗体滴度越高，保护力越强，持续时间也越长(35 年以上)。再次感染乙肝病毒后,乙肝表面抗体可在 2 周内滴度明显升高。3.乙肝 e 抗原(
3、HBeAg)为病毒复制标志。在乙肝病毒感染后表面抗原阳性同时或其后数日可测得乙肝 e 抗原。在肝炎症状出现后 10 周内逐渐下降，在乙肝表面抗原转阴前可先转阴。如果乙肝 e 抗原阳性持续阳性 3 个月以上则有慢性化倾向。乙肝 e 抗原阳性说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性强。在慢性乙型肝炎患者中，乙肝 e 抗原指标转阴而乙肝 e 抗体转阳过程中临床上可出现明显的肝功能恶化。极个别情况下可见乙肝表面抗原阴性而乙肝 e 抗原为阳性。4.乙肝 e 抗体(HBeAb)为病毒复制停止标志。在乙肝 e 抗原转阴后数月出现乙肝 e 抗体阳性。乙肝 e 抗体阳性预示患者的传染性已显著或相对降低。病毒复制程度已
4、降低或明显缓解，但并非完全没有传染性。5.乙肝核心抗体(HBcAb)为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体 IGM 是新近感染或病毒复制标志，核心抗体 IgG 是感染后就会产生的，对于辅助两对半检查有一定意义。目前我国仍然认为乙肝核心抗体是病毒的感染指标。通常在乙肝表面抗原出现后 35 周肝炎症状出现前即可在血清中检出，高滴度的乙肝核心抗体阳性常标志乙肝病毒正在复制，有传染性，低滴度的乙肝核心抗体表示乙肝病毒既往感染。不管是什么原因，抗HBc 阳性患者的血液和器官均具有传染性。必需指出，有条件者，应争取测定 HBV-DNA（乙肝病毒核酸）。正常：阴性，定量小于 10 的三次方 copies/ml。阳性说明有病毒复制；小于等于 10 的五次方，传染性较低；大于等于 10 七次方传染性较大。文献报道，两对半五项全部阴性者仍有少部分人 HBV-DNA 可查到阳性，也可确诊为乙肝。此图可作为参考：