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1、 上林县不动产登记申请表（抵押类）申请事项 国有建设用地使用权 集体建设用地使用权 土地承包经营权 房屋等建筑物、构筑物所有权 其他 一般抵押 最高额抵押 在建工程抵押 抵押预告登记 其他 抵押设立 抵押转移 抵押变更 抵押注销 撤回 双方申请 单方申请 申 请 人 情 况 抵押权人 抵押预告登记权利人 抵押权受让人 姓名（名称）证件种类 证 件 号 码 通讯地址及邮编 联系电话 代理人（名称）证件种类 联系电话 证件号码 抵押人 抵押预告登记义务人 抵押权转让人 姓名（名称）证件种类 证 件 号 码 通讯地址及邮编 联系电话 代理人（名称）证件种类 联系电话 证件号码 不 动 产 押 情 况
2、 不动产单元号 不动产权证号 不动产坐落 抵押物面积 土地 （）房屋 （）债权数额（最高债权数额）（万元）抵押物价值（万元）债务履行期限(最高额抵押期间)抵押：有 无 查封：有 无 改、扩建：有 无 已列入征收范围：是 否 申请登记或撤回原因 备注 询问笔录 经询问人询问，申请人（代理人）确认以下情况：申请人（代理人）承诺所提交的登记申请材料、申请信息真实、合法、有效，所提交的有关材料及本表为本人（代理人）自愿签署，申请登记事项为申请人真实意思表示，申请登记的不动产无登记簿记载以外其他共有人，如有任何虚假，由申请人（代理人）承担法律责任及后果。抵押权人或受让人（签字或盖章）：抵押人或转让人（签字或盖章）：代理人：代理人：年 月 日 年 月 日 询问人 询问日期