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1、公司登记（备案）申请书 注：请仔细阅读本申请书填写说明，按要求填写。基本信息 名 称 名称预先核准文号/注册号/统一 社会信用代码 住 所 省（市/自治区）市（地区/盟/自治州）区（自治县/旗/自治旗/市）街道（民族乡/镇/）村（路/社区）号 生产经营地 省（市/自治区）市（地区/盟/自治州）区（自治县/旗/自治旗/市）街道（民族乡/镇/）村（路/社区）号 联系电话 邮政编码 设立 法定代表人 姓 名 职 务 董事长1 耿行董事经理 注册资本 公司类型 自然人投资或控股 设立方式（股份公司填写）发起设立 募集设立 经营范围 经营期限 年 期 申请执照副本数量 _2 个 变更 变更项目 原登记内
2、容 申请变更登记内容 备案 分公司 增设注销 名 称 注册号/统一 社会信用代码 登记机关 登记日期 清算组 成 员 负责人 联系电话 其他 董事 监事 经理 章程 章程修正案 财务负责人 联络员 申请人声明 本公司依照公司法、公司登记管理条例相关规定申请登记、备案，提交材料真实有 效。通过联络员登录企业信用信息公示系统向登记机关报送、向社会公示的企业信息为本企 业提供、发布的信息，信息真实、有效。法定代表人签字：公司盖章（清算组负责人）签字：年 月 日 附表1 法定代表人信息 姓 名 固定电话 移动电话 电子邮箱 身份证件类型 身份证件号码 附表2 法定代表人签字：年 月 日 董事、监事、经
3、理信息 姓名 职务 身份证件类型 身份证件号码 姓名 _ 职务 _ 身份证件类型 _ 身份证件号码 _ 附表3 股东（发起人）出资情况 股东（发起人）名称或姓名 证件 类型 证件号码 出资时间 出资方式 认缴出资额（万兀）出资比例 附表4 财务负责人信息 姓 名 固定电话 移动电话 电子邮箱 身份证件类型 身份证件号码 附表5 联络员信息 姓 名 固定电话 移动电话 电子邮箱 身份证件类型 身份证件号码 注：联络员主要负责本企业与企业登记机关的联系沟通，以本人个人信息登录企业信用 信息公示系统依法向社会公示本企业有关信息等。联络员应了解企业登记相关法规和企业信 息公示有关规定，熟悉操作企业信用
4、信息公示系统。公司登记（备案）申请书填写说明 注：以下“说明”供填写申请书参照使用，不需向登记机关提供。1.本申请书适用于有限责任公司、股份有限公司向公司登记机关申请设立、变更登记及 有关事项备案。2.向登记机关提交的申请书只填写与本次申请有关的栏目。3.申请公司设立登记，填写“基本信息”栏、“设立”栏和“备案”栏有关内容及附表 1“法定代表人信息”、附表 2“董事、监事、经理信息”、附表 3“股东（发起人）出资情况”、附表 4“财务负责人信息”、附表 5“联络员信息”。“申请人声明”由公司拟任法定代表人签 署。4.公司申请变更登记，填写“基本信息”栏及“变更”栏有关内容。“申请人声明”由 公
5、司原法定代表人或者拟任法定代表人签署并加盖公司公章。申请变更同时需要备案的，同 时填写“备案”栏有关内容。申请公司名称变更，在名称中增加“集团或（集团）”字样的，应当填写集团名称、集团简称（无集团简称的可不填）；申请公司法定代表人变更的，应填 写、提交拟任法定代表人信息（附表 1“法定代表人信息”）；申请股东变更的，应填写、提 交附表 3“股东（发起人）出资情况”。变更项目可加行续写或附页续写。5.公司增设分公司应向原登记机关备案，注销分公司可向原登记机关备案。填写“基本 信息”栏及“备案”栏有关内容，“申请人声明”由法定代表人签署并加盖公司公章。“分公 司增设/注销”项可加行续写或附页续写。
6、6.公司申请章程修订或其他事项备案，填写“基本信息”栏、“备案”栏及相关附表所 需填写的有关内容。申请联络员备案的，应填写附表 5“联络员信息”。“申请人声明”由公 司法定代表人签署并加盖公司公章；申请清算组备案的，“申请人声明”由公司清算组负责 人签署。7.办理公司设立登记填写名称预先核准通知书文号，办理变更登记、备案填写公司注册号或统一社会信用代码,8.公司类型应当填写“有限责任公司”或“股份有限公司”。其中，国有独资公司应当 填写“有限责任公司（国有独资）”；一人有限责任公司应当注明“一人有限责任公司（自然 人独资）”或“一人有限责任公司（法人独资）”。9.股份有限公司应在“设立方式”栏选择填写“发起设立”或者“募集设立”任公司无需填写此项。10.“经营范围”栏应根据公司章程、参照国民经济行业分类国家标准及有关规定 填写。11.申请人提交的申请书应当使用 A4 型纸。依本表打印生成的，使用黑色钢笔或签字笔 签署；手工填写的，使用黑色钢笔或签字笔工整填写、签署。不填写注册号或统一社会信用代码。不填写名称预先核准通知书文号。有限责