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1、.1/8#省重症医学科初级职称第二部分相关知识试题 一、单项选择题共 25 题,每题 2 分,每题的备选项中,只有 1 个事最符合题意 1、下列哪项不是术后必须紧急肾替代治疗的指征 A因容量负荷过重而引起的心力衰竭 B未能纠正的严重酸中毒 C经治疗无效的高钾血症 D经治疗无效的低钠血症致脑水肿 E血肌酐达 440gmol/L 2、在等剂量时药物分布容积大的药物 A血浆浓度较小 B血浆蛋白结合较多 C组织内药物浓度较小 D生物利用度较小 E能达到的稳态血药浓度较小 3、简明急性生理学评分中,三种慢性疾病是指 AAIDS、COPD、转移癌 BAIDS、COPD、血液恶性肿瘤 C肝硬化、COPD、血
2、液恶性肿瘤 DAIDS、转移癌、血液恶性肿瘤 E肝硬化、COPD、转移癌 4、细胞凋亡的概念是 A由体内外因素引起的细胞渐进、缓慢的病变导致的细胞死亡过程 B由体内外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程 C由体内外因素诱导的一种生理性、主动的细胞死亡方式 D由体内外因素引起的细胞急性、严重的改变导致的细胞死亡过程 E由体内外因素诱导的一种病理性、被动的细胞死亡方式 5、患者男性,头部重物击伤后 6 小时入院,患者伤后有短暂昏迷,而后出现中间清醒期,1 小时前又出现神志不清,考虑以下哪项诊断可能性最大 A硬膜外血肿 B硬膜下血肿 C脑内血肿 D脑震荡 E脑挫裂伤 6、急性应激期间,神
3、经内分泌对代谢的影响,错误的说法是 A急性损伤早期,机体代谢常处于抑制状态 B创伤后的高血糖素增加了肝和组织糖异生/糖酵解与脂解 C应激后的 35 天出现高分解代谢的峰期 D糖皮质激素可抑制胰岛素分泌、诱导胰岛素抵抗,进一步升高血糖 E在应激后的代谢消退期,患者可表现为分解代谢率、氧耗和心排血量均升高 7、患者男性,65 岁,因慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭给予气管插管机械通气,病情一度改善,但现病情突然恶化,患者躁动不安,发绀加重.呼吸监测表明呼吸道阻力轻度增高,而肺顺应性明显降低,其最可能的原因是 A肺栓塞 B肺水肿.2/8 C并发肺气压伤 D急性左心衰竭 E呼吸道分泌物引流不畅 8、以下关于
4、 MODS 的描述,错误的是 A致病因素与发生 MODS 有一定时间间隔 B治愈后后往往遗留部分器官功能障碍 C功能损害是可逆的 D各器官发生频度以肺最多见 E肺和胃肠发生最早,其次为心、肾衰竭 9、患者女性,22 岁,与家人吵架后自服敌敌畏 100ml 半小时后昏迷来院,诊断急性有机磷农药中毒,下列哪项属烟碱样症状 A多汗 B肌纤维束颤动 C瞳孔缩小 D流涎 E肺水肿 10、如果呼吸频率增快 1 倍,潮气量减少一半,则 A肺泡通气量不变 B肺泡通气量增加 C肺泡通气量减少 D肺通气量增加 E肺通气量减少 11、紧急大量输血时,说法正确的是 A必须输全血 B大失血患者不需补充胶体液,可直接输红
5、细胞 C必须做 ABO 血型鉴定方能输血 D紧急抢救时不知患者 ABO 血型,可以紧急适量输注 O 型悬浮红细胞 E紧急抢救时来不与做血型鉴定和交叉配血,医生可以 通知输 O 型血 12、代谢支持的原则与普通的营养支持有明显差别,以下对代谢支持的描述,哪一项不正确 A降低非蛋白热卡的供给量 B添加药理营养素促进免疫功能 C降低葡萄糖供给 D降低蛋白质供给 E降低热量供给 13、患者男性,48 岁,因肝硬化并发上消化道出血住院,经治疗出血好转,但逐渐尿少,每日在 500ml,尿常规见少许蛋白,血钾 5.0mmol/L,血钠 126mmol/L,血氯90mmol/L,血尿素氮 24.1mmol/L
6、,最可能的诊断是 A电解质紊乱 B酸中毒 C肝肾综合征 D消化道出血 E慢性肾炎复发 14、诊断急性呼吸窘迫综合征的必要条件是 A氧合指数 B肺泡-动脉氧分压差 C血氧饱和度 D氧含量 E动脉血氧分压 15、患者男性,车祸伤,四肢厥冷,血压 70/50mmHg,氧饱和度 97%,双肺呼吸音尚清,血红蛋白 80g/L,这时低血压原因不考虑.3/8 A失血性休克 B神经源性休克 CX 力性气胸 D心肌挫伤致心源性休克 E低容量性休克 16、患者男性,25 岁,突发神志不清 10 分钟入院,检查发现患者心跳呼吸已停止,予复苏 10 分钟后患者恢复自主心律,血压 120/86mmHg,自主呼吸存在,但
7、昏迷,此时最主要的脑复苏措施如下,除外 A维持有效的循环,保证 MAP 达标 B确保呼吸道通畅,维持氧分压 C激素冲击治疗 D亚低温和脱水疗法 E治疗原发疾病 17、老年男性,76 岁,因发热、咳嗽、咳痰 1 个月入院.胸部 X 线示左上肺致密阴影伴空洞和液平.诊断左上肺脓肿,阻塞性可能,不排除结核可能,下列处理哪项是不合理的 A试验性抗菌联合抗结核治疗 B痰细菌学和病理学检查 C纤维支气管镜检查 D体层摄片了解有无支气管阻塞 E积极的经验性抗菌治疗 18、患者输注少白红细胞悬液约 1 小时时,出现呼吸急促,大汗淋漓,寒战,腰背部剧痛,心前区压迫感,心率 120/分钟,呼吸 30/分钟,血压
8、75/45mmHg,体温 39.8.随即出现血红蛋白尿.最可能的临床诊断是 A过敏反应 B发热反应 C循环超负荷 D溶血反应 E酸中毒 19、急性出血的患者出现意识障碍、血压下降、乳酸升高,估计出血量大约占总血量的 A10%以上 B15%以上 C20%以上 D5%以上 E无法判断 20、关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是 A溶栓疗法 B抗凝疗法 C调脂治疗 D冠脉介入疗法 E冠状动脉旁路移植术 21、患者男性,52 岁,因胸闷、胸痛 4 小时入院.入院查体：血压86/60mmHg,心率44 次/分,律齐.心电图示：、aVF 导联 ST 段抬高、Q 波形成,其心律失常最可能的是.4/8 A完全房室
9、传导阻滞 B完全右束支传导阻滞 C室性逸搏心律 D窦性心动过缓 E交界性逸搏心律 22、以下哪项不是 MODS 时肺的大体急性病理变化 A肺纤维化 B肺水肿 C肺不 X D肺出血 E肺透明膜形成 23、腹腔间室综合征病因包括 A毛细胞血管渗漏、大量液体复苏 B腹腔内出血 C肠功能障碍 D腹水 E以上都是 24、机械通气常选择的潮气量为 A56ml/kg B512ml/kg C815ml/kg D1020ml/kg E1225ml/kg 25、各类休克共同的病理生理基础是 A有效循环量减少,血压下降 B器官功能障碍 C肾上腺轴兴奋 D低水平的器官灌注 E有效循环血容量锐减、组织灌注不足、产生炎症
10、介质 二、多项选择题共 25 题,每题 2 分,每题的备选项中,有 2 个或 2 个以上符合题意,至少有 1 个错项.错选,本题不得分；少选,所选的每个选项得 0.5 分 1、不适宜在 CT 引导下腹腔穿刺的脏器是 A胰腺 B肝脏 C肾脏 D腹膜后淋巴结 E空肠 2、患者男性,72 岁,进食减少 1 周,神志不清 1 天.查体：深昏迷,血压 110/70mmHg,皮肤干燥,血Na+118mmol/L,血K+3.5mmol/L,四肢肌X力低,双侧病理征,头颅MRI 未见异常,神志不清最可能的原因是 A低钾血症 B低钠血症 C高钾血症 D高钠血症 E脑出血 3、急性上消化道出血治疗,下列哪项错误
11、A立即予以输血补液,维持灌注 B应用抗酸药,迅速提高胃内 pH,使之6 C食管静脉曲 X 破裂大出血者可迅速放置三腔双囊管压迫止血 D对于凝血功能障碍致胃出血患者,需促进凝血、止血,可不使用抗酸药 E必要时可考虑行内镜下局部止血 4、患者男性,64 岁,活动时胸闷、气促 4 年余,加重伴胸痛 1 小时入院.查体：BP114/62mmHg,P 72 次/分,R 20 次/分,双肺下野未闻与干湿啰音,心脏听诊未闻与.5/8 病理性杂音,双下肢无水肿.心肌酶谱升高,心电图示：急性广泛前壁心肌梗死.入院后突然出现抽搐,血压测不出,心电图示心室颤动,紧急中未找到导电胶,遂直接予以体外同步直流电除颤后,恢
12、复窦性心律,患者诉胸前疼痛伴烧灼感,首先考虑为 A体循环栓塞 B皮肤烧伤 C肺循环栓塞 D气胸 E低血压状态 5、患者男性,30 岁,车祸后四肢瘫痪,并出现低血压,血常规示血红蛋白正常,需要考虑以下哪种休克可能性最大 A心源性休克 B梗阻性休克 C低血容量性休克 D感染性休克 E分布性休克 6、下列临床表现,提示重症胰腺炎包括哪几项 A腹痛、腹胀明显 B血胰淀粉酶升高明显 CCullen 征 D低钙血症 E多脏器功能障碍 7、患者女性,44 岁,因突发上腹疼痛、恶心、呕吐 10 小时来院.诊断急性出血坏死性胰腺炎行手术治疗.术后第 2 天出现进行性呼吸困难和低氧血症,面罩吸氧下动脉血 PaO2
13、40mmHg,其低氧血症的产生是由于 A通气不足 B换气功能障碍 C氧耗量增加 D肺内分流 E弥散功能障碍 8、DIC 常见病因有 A手术与创伤 B恶性肿瘤 C病理产科 D感染性疾病 E以上均不正确 9、患者男性,65 岁,因胰腺炎住院治疗已 1 个月.今体温 39,畏寒、寒战,右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结,对明确诊断最有价值的检查是 A导管半定量细菌培养 B导管定量细菌培养 C外周静脉细菌定量培养 D中心静脉细菌定量培养 E从中心静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养 10、有关肾上腺危象检查中,错误的是 A可出现低山钠、高血钾 B白细胞分类示中性粒细胞减少,淋巴细胞相对增多,嗜酸粒细
14、胞明显减少 C基础血、尿皮质醇、尿 17-羟测定常减少 D血浆基础 ACTH 浓度增高,也可降低 EMRI 或 CT 检查于结核病患者可示肾上腺增大与钙化阴影 11、男性,40岁.哮喘急性发作 1 周,昨夜气急突然加重.体检：发绀,大汗,两肺叩诊过清音,两肺闻与哮鸣音,其中,左肺呼吸音显著减弱；心率 126/分钟,律齐,用氨茶碱、激素后,.6/8 哮鸣音改善,但气急无好转.病情加重的原因最可能是 A严重支气管痉挛 B并发左心衰竭 C并发气胸 D继发肺部感染 E并发呼吸衰竭 12、男性,47 岁,因大面积烧伤入院.入院后出现高热,进一步完善相关检查,以下检查结果,哪项不支持脓毒症诊断 A体温 3
15、9 B白细胞 8109/L CPaO2/FiO2 180 D血小板减少 70109/L EC 反应蛋白 197mg/L 13、年轻患者,24 岁,因醉酒后呕吐,第 2 天出现呼吸困难.查体：呼吸 30 次/分,血压 75/50mmHg,右肺湿啰音,氧饱和度 88%,氧分压 55mmHg.白细胞 20109/L,诊断考虑 AARDS B酒精过敏性休克 C肺部感染、感染性休克 D误吸导致急性支气管炎 ESIRS 反应 14、下列不属于脑保护策略的措施是 A降低细胞缺氧的兴奋毒性 B抑制炎症反应 C建立侧支循环 D抑制细胞凋亡 E避免过度通气,需允许高碳酸血症 15、下列有关急性.肾衰竭的描述,错误
16、的是 A是一种严重的临床综合征 B短时间内出现血中氮质产物聚集 C各种原因引起短时间内的肾功能损害 D短时间出现肾萎缩 E可出现水电解质和酸碱平衡的失调 16、重症患者 CRRT 股静脉置管深度要求达到 A1012cm B1215cm C1518cm D1820cm E2024cm 17、患者男性,61 岁,因反复胸闷、胸痛 1 年入院.心电图示：胸前导联 T 波低平,欲明确有无冠状动脉病变,最可靠的检查是 A冠状动脉造影术 B心肌活检 C活动平板试验 D动态心电图 E心脏超声 18、患者男性,60 岁,因慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭、肺性脑病予气管插管机械通气,病情一度改善.但瞬间病情突然恶
17、化,躁动、发绀加重.呼吸监测表明气道阻力轻度增高,肺顺应性明显降低,其最可能的原因是 A呼吸道分泌物引流不畅.7/8 B并发气胸 C肺水肿 D肺栓塞 E急性左心衰竭 19、属于 COPD 急性加重的临床表现包括 A气促加重 B痰量增加 C痰变脓性 D晕厥 E发热 20、关于输血的叙述,不正确的是 A在围术期,血小板计数100109/L 时,血小板生成减少的患者无须预防性输注血小板,50109/L 时则需输注 B外科急性大量失血,总量超过自身血容量的 30%时可以考虑输注全血 C术中患者出现失血的首要处理不是要立即恢复血红蛋白浓度 D血浆输注不建议用于提高血容量、血浆蛋白浓度和营养支持、改善免疫
18、缺陷状态等的治疗 E尿毒症、高钾血症与酸中毒患者出现失血性休克时可以考虑输注全血 21、决定氧输送的因素有 A动脉血氧分压 B动脉血二氧化碳分压 C动脉血氧饱和度 D组织血流量 E动脉血氧含量 22、MODS 或多系统器官衰竭时,肾功能障碍的最初病理生理改变表现为 A尿钠排出减少 B肾小球滤过率下降 C蛋白尿 D肾小管细胞管型 E尿量减少 23、下列选项中不是高血糖发病机制的是 A胰岛素抵抗 B应激 C严重感染 D肾上腺危象 E胰岛 B 细胞功能丧失 24、慢性阻塞性肺气肿引起呼吸衰竭的因素有以下哪几项 A限制性通气障碍 B通气血流比例失调 C弥散功能障碍 D肺泡通气不足 E肺动-静脉分流 25、关于等渗性失水的补液原则,下列错误的是 A先给含钠液体 B可给高渗氯化钠溶液 C可给平衡盐溶液.8/8 D可给等渗氯化钠溶液 E必须先补足血容量