《最新医院院内感染自查报告总结.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《最新医院院内感染自查报告总结.pdf（6页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、 医院院内感染自查报告总结 医院院内感染自查报告 按照上级指示精神，深入贯彻落实?医院感染管理方法?认真查找医疗机构在院内感染管理，报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制传染病病原体和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命平安。院领导高度重视，院领导亲自组织，抓好落实，从建立组织，完善制度，职责，到一线督察，有重点，有部位，有措施，全面标准科学的开展了院内感染管理，自查自纠工作。一、加强组织领导、保证院内感染管理工作的顺利开展。我院成立了院内感染管理小组：在以书记为首的院感组负责全院的控制工作，并对下级科室进行指导。认真抓好日常工作，定期、不定期对各科
2、的院内感染控制工作进行催促、检查，对全院的相关数据进行收集、统计，并向医院领导小组汇报。各临床科室有专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。二、认真开展自查自纠 通过几次的自查我们还存在诸多问题：职工院内感染知识与控制意识浅薄。局部科室消毒硬件配备不全。院内感染控制制度不全面。院内感染控制细节做得不够。手卫生做的不到位。腔镜室设备不达标，消毒不合格 院内感染病例上报不及时医生对院内感染诊断不够明确。针刀室管理不到位、科内人员对感染控制意思淡薄。人流室管理不到位、科内人员对感染控制意思淡薄。针对我院存在的问题院内感染管理小组逐一进行分析，想方法，找措施，解决存在的实际问题：建立组织明
3、确职责，责任到人。健全完善制度约束人。完善手卫生设施，认真执行手卫生标准，提高意识，定期进行手卫生监测。制定院内感染培训方案，提高职工思想意识。开展室内室外卫生大清扫。做好院内感染相关活动的登记工作等、完善各科根底物品购进保障院内感染控制工作正常运行。通过医务科培训，让医生熟练掌握院内感染诊断标准，及时上报，完善记录，有效控制院内感染。腔镜室按标准化建设，按要求对软式内镜进行洗消，把肠镜，胃经及喉镜纳入重点监测范围。保障患者和医疗平安。1、根据?传染病防治法?、?消毒管理方法?、?院内感染的规定?等，医院加强了对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。每半月检查一次，对发现的问题及时处理。发现传染
4、病人，要及时登记报告疫情。有毒有害和有传染性的污水污物必须经过消毒处理。除对查重复使用的物品严格按要求消毒外，增加了一次性使用无菌医疗用品的使用率，大大降低了院内感染的可能性。在消毒液更换及器械浸泡检查中，除有的科室偶有漏记录或记录不全外，器械浸泡及消毒液的配制、更换时间均符合要求。2、对临床科室护理人员的手外表、物外表、空气、消毒剂、紫外线的强度、高压灭菌包等的监测。4、医院应认真搞好环境卫生、室内卫生、个人卫生和饮食卫生，加强对病人的卫生宣传教育，为病人创造一个整洁、肃静、舒适、平安的医疗环境。六、管好一次性用品，保证病员的医疗平安及防止社会污染。在一次性用品购进中，加强这方面的管理工作，
5、严格查证、检查质量。院领导与库房保管负责对购进的一次性用品进行检查、登记，把好一次性用品、消毒药械购进关口，严防不合格产品进入我院。加强了一次性使用无菌医疗用品的贮存管理，按要求离地离墙存放。每季度对库房及各科室存放的一次性使用无菌医疗用品检查一次，护理人员在使用前严格查对，以防将过期、失效等的一次性用品给病人使用。对使用过的一次性用品，各科一直坚持毁形、消毒并记录，对抽查所发现的个别未毁形现象，给予严厉批评，并立即补做。使我院的一次性空针、输液器、尿袋等的毁形、消毒率达 100。七、加强院感知识培训，提高全院职工控制院内感染意识。结合本院实际，院感委员会决定下半年组织预防院内感染的讲座、消毒、平安知识培训，输血有关法律、法规及输血知识学习等，对全院医务人员进行预防、控制医院感染相关知识培训，增强大家预防、控制医院感染意识。提高我院预防、控制医院感染水平。但由于我院的院内感染控制工作起步晚，还存在有缺乏的地方，如院内感染发病病例的诊断、报告、统计等方面做得不到位，有待今后不断完善和提高。我们相信，只要我们不断总结经验、虚心学习，我们将把院内感染控制工作做得更好。