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1、 扩大免疫规划双价肾综合征出血热疫苗接种项目实施方案 为做好肾综合征出血热（以下简称出血热）防控工作，规范和指导出血热疫苗预防接种工作，有效保护易感人群，根据*的要求，结合我县实际情况，特制定本方案。一、工作目标*县八个乡镇及两个社区的重点人群接种出血热疫苗，建立有效免疫屏障，确保在 EHF 流行高峰季节不出现暴发疫情。使我县流行性出血热疫情控制在较低水平。二、实施范围 按照上级要求，接种工作实施范围八个乡镇、两个社区要根据疾控中心下发的疫苗数量，结合本地发病率、人口数情况，开展接种工作。三、接种对象 为 1660 周岁的常住人口和外来民工（包括户籍不在本地的人口），有疫苗接种禁忌症的人群和既
2、往出血热患者不进行接种。四、免疫程序 使用双价肾综合征出血热灭活疫苗。（一）接种程序：每人份全程免疫接种 3 针，基础免疫接种 2 针剂，于 0 天（第 1 天）、14 天（第 15 天）各接种 1 针疫苗，间隔 14天；完成基础免疫后（第二针接种后）1 年加强免疫 1 针剂（第 3 针）。以上应按照疫苗产品说明书使用。(二)接种部位：为上臂外侧三角肌，肌内注射。(三)接种时间：自疫苗下发之日起开展组织接种工作，完成基础免疫后 1 年加强免疫 1 次。(四)疫苗禁忌症者，不予接种：1、已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料以及抗生素过敏者。2、患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者
3、。3、患为控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。4、哺乳期、妊娠期妇女。5、具体请参阅疫苗使用说明书执行。(五)注意事项 1、以下情况者慎用：家族和个人有惊厥史、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者。2、安瓶有裂纹者、标签不清或疫苗浑浊、变色、有异物、容量不足、变质、超过有效期及有摇不散的块状物者，均不得使用。3、疫苗瓶开启后应立即使用 4、注射免疫球蛋白者应至少间隔 1 个月以上接种疫苗，以免影响免疫效果。5、接种地点应备有肾上腺素等药物，以备偶有发生严重过敏反应时急救用。接受注射者在注射后应在现场观察至少 30 分钟。6、出血热疫苗不得冻结，冻融后的出血热疫苗不得使用。7、严禁将出血热疫苗
4、与其它疫苗在一个注射器内混合后接种。8、出血热疫苗接种必须严格执行免疫规范操作制度。9、接种点在接种完最后一个受种者 30 分钟以上方可撤离。五、疫苗管理（一）明确疫苗分配计划：按照省疾控规定，*县三合乡、巨浪牧场的疫苗分配计划见表 5。（二）疫苗采购、供应、贮运：根据国家有关规定，疫苗由省卫生厅采购中心组织疫苗和注射器的招标采购。在疫苗接种前*县疾控中心及时将疫苗分发到接种单位。按照 疫苗储存和运输管理规范的要求，*县各乡镇及社区要做好疫苗的贮存、运输及使用的准备工作。要根据需用量和贮存能力安排，贮存时间一般不得超过 2 个月。下发给*县各乡镇及社区的疫苗以人份为单位，以减少疫苗的浪费。承担
5、接种工作的单位必须配有贮存冰箱，疫苗要按批号分别存放，并按照效期长短，有计划地接种。县疾病预防控制要有专人负责疫苗的管理，收到疫苗要填写疫苗运输温度监测记录，内容填写要完整，不得缺项。县疾病预防控制要建立健全疫苗请领、保管制度，设立疫苗专用帐本，做到帐、苗相符，承担接种单位的人员请领疫苗时要签字。六、预防接种的实施（一）接种人群摸底登记及接种簿的管理 在免疫实施前，县级疾控机构要组织对*县各乡镇的应接种人群进行摸底登记，以村（或居民区）为单位，填写肾综合征出血热 疫苗接种登记簿（附表 1）中的基本信息。县疾控中心要对肾综合征出血热疫苗接种登记簿实行统一管理。完成加强免疫接种后，接种簿交由县疾控
6、中心实行统一管理、长期存档。（二）接种服务的实施 为提高出血热疫苗的接种率，*县卫生局要强化出血热疫苗接种服务意识，按照出血热疫苗接种程序，由县疾控中心组织有预防接种资质的单位和人员实施集中接种工作。可在居民区设立接种点，集中时间对目标人群进行接种。未及时接种的目标人群，到所在地区的常设接种点（如*县镇医院预防接种门诊）进行补种。（三）宣传与培训 疾病预防控制中心和疫苗接种单位要广泛开展宣传和提供咨询服务，加强与新闻单位协作，充分利用广播、电视、报刊、杂志等大众传媒，开展多种形式的宣传教育，使群众了解肾综合征出血热的危害及其疫苗接种的相关知识和信息。县疾控中心对承担出血热疫苗接种的技术人员和管
7、理人员进行培训，正确掌握接种对象、免疫程序、接种的部位、剂量、方法、禁忌证和注意事项、接种登记、统计、报告，接种异常反应判断、处理方法，预防接种安全注射的基本知识和操作技能等。（四）预防接种反应及事故的处理 负责接种的工作人员发现出血热疫苗接种异常反应和事故，应按照 预防接种工作规范 的要求及时进行报告、调查核实和处理。并 立即向县疾控中心报告。县疾控中心接到报告后，派专人赴现场调查，并向同级卫生行政部门和上一级疾控机构报告。发现群体性接种反应，及时处置并与上报。预防接种异常反应及事故病例的诊断和处理，按照相关规定执行。（五）接种疫苗后发病的处理 加强免疫半个月后或未完成免疫程序临床诊断为流行
8、性出血热者，必须在发病一周之内采集血清，送省疾控中心进行 IgM 抗体检测，结果阳性即可为确诊病例；未完成免疫程序者属偶合病例，全程免疫后发病属免疫失败。七、资料收集和报告 县疾控中心负责收集本辖区内的重点人群人口资料、疫苗接种、疫苗供应、疫情监测及免疫效果评价等资料，按时整理、统计、汇总，建档立卷。在完成基础免疫和加强免疫后 20 天内将统计报表上报至省疾控中心病毒所。上报表格包括：肾综合征出血热疫苗接种统计汇总报表（2 针基础免疫）（附表 2）；肾综合征出血热疫苗接种统计汇总报表（3 针加强免疫）（附表 3）；肾综合征出血热疫苗出入库登记表（附表 4）除上述报表外，县疾控中心自行存档肾综合
9、征出血热疫苗接种登记簿（样表）（附表 1）。八、督导和评估（一）督导*县卫生局负责本县实施扩大免疫规划出血热疫苗接种工作的日常考核和技术督导管理工作，疾控机构负责对疫苗接种实施过程中的具体工作开展情况进行督导检查。1、督导内容 主要包括组织领导、部门协作、经费投入、冷链建设和运转、疫苗使用管理、免费接种、接种登记簿查验、安全注射及预防接种异常反应报告等内容。2、督导频次 县级对乡级至少督导 2 次。（二）疫苗接种工作的评估 1、评估内容和指标（1）免疫接种率：重点人群免疫接种率达 70以上；（2）登记簿完整率 100；（3）培训情况：县、乡、村有关业务人员和乡（镇）村干部防治及疫苗接种知识培训
10、率大于 95；（4）资料建档立案：所有资料建档立案率达 100。2、评估方法 采取随机抽样的办法，每次抽取 23 个村，实地调查或考察等方法进行。（1）免疫接种率的评估：查阅乡镇人口资料及构成，计算重点 人群人口数和应接种人数，统计实际接种人数，计算免疫接种率。（2）接种簿的查验：登记簿记录规范、不得缺漏项。接种疫苗乡镇随机抽取 12 个村，每个村随即抽取 1020 名接种者，核对、查验接种簿登记规范。（三）疫苗效果评估 县疾控中心负责人群发病情况等调查，根据接种疫苗者是否有发病（检测出血热 IgM 抗体阳性者），评价疫苗保护率。九、组织管理和职责（一）*县卫生局负责组织实施本辖区内的出血热疫
11、苗扩大免疫规划工作，及完成情况的工作督导，成立领导小组，具体负责组织落实。（二）疾病预防控制中心 1、*县疾病预防控制中心负责本辖区所用疫苗的储存和分发，负责出血热疫苗接种工作的技术指导等工作。2、县级疾控中心具体负责出血热疫苗接种、健康教育的具体落实；负责基层卫生人员的技术培训；接种工作结束后及时统计疫苗接种数量，分别填写基础免疫和加强免疫汇总表，上报省疾控中心。十、附件 附表 1 肾综合征出血热疫苗接种登记簿（样表）附表 2 省肾综合征出血热疫苗接种统计汇总报表（2 针基础免疫）附表 3 省肾综合征出血热疫苗接种统计汇总报表（3 针加强 免疫）附表 4 肾综合征出血热疫苗出入库登记表 附表
12、 1 肾综合征出血热疫苗接种登记簿 省 市（地、州）县（市、区）乡（镇、街道）村（委）、社区 编号 姓名 性别 年龄 职业 工作单位或住址 第一针（基础免疫）第二针（基础免疫）第三针（加强免疫）接种日期 受种者 厂家、批号 接种日期 受种者 厂家、批号 接种日期 受种者 厂家、批号 备注：本表仅用于各级接种点登记，并记录常规免疫的完成情况，接种人：填报人：审核人：“编号”为国标编码号；接种日期，填写月/日；如 6 月 3 日接种，则填写“6/3”。填报日期：年 月 日 附表 2 肾综合征出血热疫苗接种统计汇总报表（2 基础免疫）(省、地区、县及乡级单位汇总、上报使用)填 县 乡 村 应种人数（
13、16-60岁人口数）只接种1 针人数（不包括完整接种 2 针的人数）完成 2 针基础免疫人数 实种人数（只接种 1 针人数+完成 2针基础免疫人数）接种率%（实种人数/应种人数100%）备注 表单位：填表日期：年 月 日 附表3 肾综合征出血热疫苗接种统计汇总报表（3针加强免疫）(省、地区、县及乡级单位汇总、上报使用)县 乡 村 应种人数（16-60岁人口数）只接种1 针人数 只接种 2针人数 完成 3 针接种人数 实种人数（只接种 1针人数+只接种 2 针人数+完成 3 针接种人数）接种率%（实种人数/应种人数100%）备注 填表单位：填表日期：年 月 日 附表 4 肾综合征出血热疫苗出入库登记表 日期 出 入 库 类型 疫 苗 数 量(支)(来源/去向)单位 批号：经手人 对方单位经手人 累计库存量(支)生产企业：失效期：年 月 日 批准文号：批签发合格证明编号：说明：(1)出入库类型是指 1 进苗/2 下级退回/3 发苗/4 报废/5 退回上级等疫苗出入库操作，需填写明确，其中 12 为入库，35 为出库；(2)当出入库类型为入库时，单位是指疫苗来源单位；当出入库类型为出库时，单位是指疫苗去向单位；(3)经手人是指本单位进行疫苗出入库操作的经手人；对方单位经手人是指疫苗来源或去向单位的经手人。