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1、 XXXXX医院 2016 年度辐射安全与防护状况年 度评估报告 根据 XX市环境保护局 XX市环境保护局关于印发 XX 市 2017 年辐射安全监督检查工作方案的通知要求，我院编写 2016 年度辐射安全与防护状况评估报告。报告内容如下：我 XXXX医院合法持有 辐射安全许可证，证书编号：X 环辐证【XXX】，现单位有类射线装置 4 台，均在辐射 安全许可证上登记。本单位无密封放射源应用项目、无非 密封放射源应用项目、无放射性同位素等其他核技术利用项 目。一、辐射安全和防护设施的运行和维护情况：我院有机房 4 间，机房配置有辐射防护门、铅玻璃观 察窗、个人防护用品、辐射警告标志等辐射防护设施
2、。机房 及其附属防护设施，经区疾控中心检测符合国家放射防护标 准。2016 年，辐射安全和防护情况指定专人负责检查和记 录。检查每月一次。辐射防护情况自查后，在辐射防护工 作定期检查记录上记录。每月自查的内容包括：X 射线装 置的使用、运行、故障、停用、检修和完好情况；机房防护 门、防护窗完好情况；工作指示灯和电离辐射警示标志完好 情况；防护用品的使用和完好情况；辐射防护安全操作规程 和防护制度执行情况等。2016 年度内，未发现射线装置及防 护设施故障现象。二、辐射安全和防护制度及措施的制定与落实情况：医院制定健全辐射管理制度包括：放射科工作制度，放射防护安全保卫制度，放射工作岗位职责，放射
3、诊疗设备 维护维修制度。放射防护人员培训计划，射线装置辐射事故 应急预案，辐射环境及个人剂量监测方案，放射诊疗安全操 作规程等。以上制定均有上墙 X 贴。我院同时成立辐射安全管理 小组，业务副院长为组长，放射科主任为副组长，监督制定 落实及执行。每月由科室兼职辐射防护管理员进行自查制度 落实情况。2016 年放射科职工严格遵守以上规章制度，严格 执行辐射安全及防护管理，医务人禁止直接暴露在照射野 内，辐射工作人员均规 X 佩戴个人剂量计，对个人年接受外 照射的剂量进行准确监控。三、辐射工作人员变动及接受辐射安全和防护知识教育培训 情况：我院暂无辐射工作人员变动，2016 年 3 名工作人员参加
4、 XXX 辐射环境监督管理站举办的辐射安全和防护基础知识培训，完成学习内容，经过考核合格取得辐射安全和防护培训 考核合格证。剩余工作人员均已报名 2017 年辐射安全和防 护基础知识培训班。四、放射性同位素进出口、转让或者送贮情况以及放射性同 位素、射线装置台账：我院无放射性同位素进出口、转让或送贮情况；射线装 置已设立台账，并有专人保管记录。五、场所辐射环境监测和个人剂量监测情况及监测数据：我院共有 4 台射线装置，其中 3 台射线装置经 XXX检测 技术 XX 检测，辐射环境防护符合要求。1 台射线装置 经 XXX 安检测公司检测，辐射环境防护符合要求。我院 14 名辐射工作人员严格按照要
5、求进行个人防护，并配备个人剂 量监测仪，每季度定期向 XXX疾控中心送检，有检测记录，2016 年辐射水平均未超标。六、辐射事故及应急响应情况：我院制定了对各种辐射事故及应急响应的应急预案，并 成立以院领导为组长的预防辐射事故的应急小组。七、核技术利用项目新建、改建、扩建和退役情况：我院无核技术利用项目新建、改建、扩建和退役情况。八、存在的安全隐患及其整改情况：我院辐射安全工作严格按照上级主管部门意见及国家 的各项法律法规，经上级部门及我院工作人员的自查，未发 现安全隐患。九、其他有关法律、法规规定的落实情况：我院工作人员严格按照国家的各项法律、法规操作，任何工作人员都不得违反规定，对工作人员定期组织学习和 培训，我院辐射安全管理小组成员负责对法律法规落实进行 监督。在 2016 年一年中我院严格遵守法律法规，按规章制度进行操作，未发现任何不安全隐患和违规操作情况，未受到任何违纪处罚。XXXXXXXXXXXXX 医院 2017 年 4 月 17 日