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1、临床检验基础课程教学大纲 课程编号：课程名称：临床检验基础 英文名称：Clinical Laboratory Science 课程类型：专业课 必修考试 总 学 时：100 学分：5.0 理论课学时：54 实验课学时：46 适用对象：医学检验专业本科学生 一、课程性质和地位 临床检验基础是医学检验专业一门重要专业课，他运用形态学、生物化学、微生物学、免疫学和寄生虫学等实验技术，通过显微镜、理学、化学、微生物学以及自动化仪器等检验方法，对病人血液、体液、分泌物和排泄物等进行简捷而准确检测，将所获得结果，作为疾病诊断、治疗观察病情或预后判断依据。临床检验基础是一门高度综合性应用科学，与临床医学各项
2、检查有广泛而密切联系，是医学检验中最常用部分。二、教学环节和教学方法 临床检验基础教学环节包括课堂讲授、实验、考试等。其中课堂是通过教师对指定教材部分章节讲解，结合多媒体课件，对板书和细胞形态结构图示以及启发式教学方法启用。实验是教师在实验室里指导学生通过观察实物标本、挂图图谱等，教学手段加强电化教学、多媒体实物教学，要求学生进行细胞绘图，强化记忆，各种方法学要进行比较，并在教学过程中让学生尽早到医学检验室轮流进行学习，使之更好配合好理论教学。三、教学内容及要求 第一章 血液标本采集和血涂片制备 第一节 血标本采集【掌握】血液标本类型及抗凝剂选择。【熟悉】熟悉采血方法。思考题：1、常用抗凝剂各
3、自有什么特点和用途？2、血液检验有哪些标本类型及其应用范围？3、如何保证合格血液涂片质量？4、wright 染色依据何原理？如何保证染色质量？第二节 血液标本采集质量保证【掌握】血标本采集对检验结果影响因素。【熟悉】血液标本保存与处理。【了解】患者采血要求。第三节 血涂片制备与染色【掌握】血涂片制备、血涂片染色。【熟悉】血涂片染色原理。【了解】瑞氏染色染料组成。第二章 血液一般检验 第一节 红细胞检查【掌握】红细胞计数方法学应用；血红蛋白测定方法学（重点 HICN）法；网织红细胞计数原理及临床意义。【熟悉】红细胞形态检查；红细胞比积测定和红细胞平均指数计算；点彩红细胞计数；红细胞沉降率。第二节
4、 白细胞检查【掌握】常用白细胞计数方法瑞氏染色法正常细胞形态及异常形态。白细胞计数及分类计数误差和校准方法。熟悉嗜酸、嗜碱、淋巴、单核细胞计数。第三节 血小板检查【掌握】血小板计数方法学评价及参考值临床意义。【熟悉】血小板正常形态、异常形态学。思考题：1、血小板减低临床意义？2、血小板形态异常有何意义？第四节 血栓和止血常用筛查试验【掌握】白陶土部分凝血活酶时间测定和凝血酶原时间测定、凝血酶测定、纤维蛋白原测定方法及其临床意义。【熟悉】止血与凝血障碍基本检验方法质量控制及标准化。【掌握】常用筛选试验 思考题：、止凝血筛选实验有哪些，凝血酶原、部分凝血活酶测定临床意义？、ISI、INR 含义如何
5、？有何临床意义？第三章 血液分析仪检验 第一节 检测原理【掌握】一、电阻抗法、射频电导法、激光散射法、分光光度法原理。二、血液分析仪检测参数原理及临床应用？第二节 检测参数和结果显示【掌握】检测参数应用，各种直方图临床意义？【熟悉】异常直方图变化临床意义？第三节 血液分析仪检测结果及显微镜涂片复检规则【熟悉】血液分析仪检测结果校准。第四节 质量保证、仪器校准和性能评价【熟悉】一、质量保证 1、分析前质量保证。2、分析中质量保证。3、分析后质量保证。二、仪器校准 三、性能评价 第五节 方法学评价 第六节 临床应用【熟悉】红细胞系列参数、血小板系列参数、白细胞系列参数 思考题：1、简述三分群血液分
6、析仪细胞检测主要原理？2、简述流式细胞术检测细胞主要原理？3、简述三分群血液分析仪白细胞、红细胞和血小板直方图表达特点？4、血液分析仪性能评价有哪些要点和具体评价项目？5、简述红细胞参数 RDW、IRF、CHR 临床意义？第四章 尿液标本采集和处理 第一节 标本采集【熟悉】尿液标本采集要求、种类及采集方法、标本保存和处理。第二节 尿液标本采集和处理质量保证【熟悉】尿液标本采集质量管理。【了解】尿液标本采集影响因素。第五章 尿液一般检验 第一节 尿液理学检查【掌握】尿颜色变化、血尿、血红蛋白尿、乳糜尿、脓尿鉴别及临床意义；掌握尿比密几种方法学比较原理及临床意义，尿透明度变化。第二节 尿液化学一般
7、检查 一、尿液酸碱度测定【掌握】尿酸碱度方法学评价及临床意义。二、尿液蛋白质检查【掌握】尿蛋白形成机制，掌握尿蛋白定性检验，尿蛋白定量检验：1、丽春红-S 法 2、考马斯亮蓝法3、磺柳酸-硫酸钠比浊法。4、病理蛋白尿临床意义 三、其他化学成分【掌握】1、人绒毛膜促性腺激素方法学、临床意义；2、本-周氏蛋白尿及其他蛋白质分析。【了解】血红蛋白尿检查及肌红蛋白检查，含铁血黄素及检查。四、尿糖检查【掌握】尿糖形成机制、尿糖测定几种方法学评价及临床意义。思考题：1、尿液生成机制？2、如何鉴别血尿与血红蛋白尿？3、脓尿与血尿鉴别？4、如何区别肾小球性蛋白尿及非选择性蛋白尿？5、胆红素代谢形成机制，何谓结
8、合胆红素，未结合胆红素？6、酮体形成临床意义？第三节 尿液有形成分显微镜检查 一、检测方法【掌握】不离心直接镜检法、离心镜检法、尿液有形成分染色法。【熟悉】1h 尿液有形成分计数、尿液颗粒技术参考方法。二、尿液细胞检查【掌握】红细胞、白细胞、吞噬细胞、上皮细胞镜下形态变化、定性、定量参考值及临床意义。【了解】这些细胞来源形成机制。三、尿液管型检查【掌握】管型形成必需条件及各种管型形态、临床意义。包括透明管型、细胞管型、颗粒管型、脂肪管型、肾衰管型、蜡样管型。【了解】管型形成机制。四、尿液结晶检查【熟悉】病理结晶临床意义。【了解】尿酸结晶、草酸盐结晶、磺胺类结晶形态及临床应用。五、尿液其他有形成
9、分【了解】其他有形成分 六、质量保证【熟悉】尿液有形成分质量控制 思考题：1、尿液有形成分检查方法有哪些？试比较优缺点？2、如何鉴别肉眼血尿与镜下血尿？3、均一性红细胞血尿与非均一性红细胞血尿红细胞形态有何变化？4、管型形成机制和条件？5、病理性管形形态结构及临床意义?6、病理性结晶临床意义?7、尿液定量检查和各有形成分参考值?第四节 尿液分析仪检查 一、干化学分析仪应用【掌握】尿分析仪原理、检测参数、检测结果、方法学评价、尿有形分析仪检查。二、尿沉渣分析仪【掌握】尿沉渣分析检测原理、检测参数及临床应用.【熟悉】方法学评价、质量保证.思考题：1、干化学检测参数包括哪些及临床意义?2、试述全自动
10、尿有形成分、分析仪如何分析尿红细胞？有何临床意义？第六章 粪便检查 第一节 粪便标本采集和处理【熟悉】标本采集和处理 第二节 粪便一般检查 一、理学检查【掌握】粘液便、脓性血便、样便、鲜血便、米泔样便、白陶土样及临床意义 二、化学检查【掌握】粪便隐血试验原理、方法学、临床意义及注意事项【了解】脂肪检查临床意义 三、显微镜检查【掌握】各种细胞形态检查及增多临床意义、病原学检查（寄生虫卵检查、微生物、原虫、真菌、病毒）第三节 粪便分析工作站【了解】检测原理、检测参数与结果 第四节 粪便检验质量保证【掌握】化学检查质量保证、显微镜检查质量保证【了解】标本采集与转运质量保证 思考题：1、简述化学法粪便
11、隐血试验原理?2、粪便隐血试验临床意义?3、粪便出现红细胞、白细胞主要有何临床意义？4、粪便出现颜色、性状临床意义？第七章 体液检验 第一节 脑脊液检查 一、标本采集【了解】标本采集适应症、采集方法 二、一般检查【掌握】1、理学检查：一般性状检查（颜色、细胞、凝块、比密）。2、化学检查：、蛋白质测定（定性定量）几种方法学评价、蛋白质测定临床意义、葡萄糖测定、氯化物测定临床意义【熟悉】脑脊液酶学检测、蛋白质电泳测定临床应用【了解】免疫球蛋白检查及其他检查临床意义 3、显微镜检查【掌握】细胞计数方法学、脑脊液细胞增多临床意义 三、脑脊液检查临床应用【掌握】化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎鉴
12、别诊断 思考题：1、脑脊液颜色变化对神经疾病诊断意义？2、髓鞘碱蛋白测定临床意义是什么？3、如何鉴别三种脑炎？第二节 浆膜腔积液检验【掌握】胸腔、腹腔和心包腔积液检查、理学检查、化学检查、细胞学检查。鉴别出渗出液与漏出液。【了解】标本采集和保存。第三节 关节腔积液检查【了解】理学检查、化学检查及显微镜检查、结晶。思考题：1、如何鉴别出渗出液与漏出液？2、关节液结晶检查，见到尿酸盐结晶有何意义？第四节 精液检查【掌握】一般性状检查、化学检查、显微镜检查 第五节 前列腺液检查【掌握】显微镜检查：卵磷脂小体、红细胞、白细胞等形态变化【了解】标本采集和处理 第六节 阴道分泌物检查【掌握】显微镜检查、阴
13、道清洁度、阴道滴虫检查、霉菌检查 第七节 胃液和十二指肠引流液检查【掌握】理学检查、化学检查、显微镜检查 第八节 羊水检查【了解】羊水生理，熟悉胎儿成熟度：1、胎儿肺成熟度检查。2、胎儿肾成熟度检验。3、胎儿唾液腺成熟度检验。4、胎儿肝脏成熟度检验。5、胎儿皮脂醇成熟度检验。了解先天性遗传性疾病产前诊断。第八章 细胞病理学检验 第一节 细胞病理学基本检验技术【掌握】脱落细胞染色技术、常用染色方法及评价【了解】脱落细胞标本采集方法、部位选择、涂片制备 第二节 正常细胞形态【掌握】上皮细胞形态特点、鳞状上皮细胞、分泌性腺上皮细胞、纤毛性状上皮细胞、形态特征。【了解】非上皮细胞临床应用 第三节 细胞
14、损伤形态学【熟悉】细胞凋亡、坏死概念。非肿瘤性疾病细胞学变化。第四节 肿瘤细胞学基础【掌握】良性肿瘤细胞学特征、恶性肿瘤定义及分类，良性与恶性细胞形态学区别。【了解】肿瘤细胞分裂增殖变化 第五节 女性生殖道细胞病理学检查【掌握】正常生殖道上皮细胞形态学、良性病变细胞形态学、恶性肿瘤细胞病理学 第六节 呼吸道细胞病理学检查【掌握】正常呼吸道细胞形态学、良性病变细胞形态学、肺癌细胞病理学。【了解】标本采集及注意事项。第七节 浆膜腔积液细胞病理学检查【掌握】良性积液细胞形态学、恶性积液细胞学检查。原发性肿瘤、转移性肿瘤。【熟悉】浆膜腔液细胞学检查标本处理、涂片制备 第八节 淋巴结细胞病理学检查【掌握
15、】淋巴结正常细胞形态学、恶性淋巴瘤细胞病理学【熟悉】淋巴瘤分类标准 思考题：1、细胞病理学涂片固定和染色方法？2、良恶性细胞形态学区别？3、女性生殖道正常上皮细胞形态学特点？4、女性生殖道恶性肿瘤细胞病理学特点？5、良性病变积液中常见形态学特点？6、恶性病变积液细胞形态学特点？四、实验 实验一：【实验名称】一般技术（毛细血管采血、静脉采血、血涂片制备及细胞染色）【实验性质】验证性实验【实验目】掌握血涂片制备及染色过程。【实验时数】2 学时【实验器材】血红蛋白吸管、玻璃片、瑞氏染液。【实验要求】掌握毛细血管采血、静脉采血方法、血涂片制备及染色步骤。【思考题】1、如何保证血涂片制备质量？2、瑞氏染
16、色原理?实验二：【实验名称】红细胞计数【实验性质】验证性实验【实验目】掌握红细胞计数方法、原理。【实验时数】2 学时【实验器材】血红蛋白吸管、血细胞计数盘、显微镜【实验要求】掌握红细胞计数步骤、稀释液应用、方法学比较。【思考题】1、红细胞计数临床意义?2、显微镜法与仪器法比较特点？实验三：【实验名称】血红蛋白测定及曲线绘制【实验性质】验证性实验【实验目】掌握血红蛋白测定方法及白曲线制备。【实验时数】2 学时【实验器材】721 分光光度计、氰化高铁血红蛋白液【实验要求】掌握实验操作步骤，K 值计算及曲线制作。【思考题】1、血红蛋白测定有几种方法，哪一种是推荐方法？2、氰化高铁血红蛋白测定方法优缺
17、点？实验四：【实验名称】红细胞比积测定和红细胞沉降率测定【实验性质】验证性实验【实验目】掌握红细胞比积测定方法，熟悉红细胞沉降率测定方法。【实验时数】2 学时【实验器材】红细胞比容管、血沉架、离心机【实验要求】掌握红细胞比容操作步骤、操作注意事项。【思考题】1、如何保证红细胞比容测定准确性？影响因素有哪些？实验五：【实验名称】网织红细胞计数【实验性质】验证性实验【实验目】掌握网织红细胞计数方法【实验时数】2 学时【实验器材】显微镜【实验要求】掌握网织红细胞计数方法、临床意义【思考题】1、网织红细胞计数方法学比较？2、网织红细胞增高减低临床意义？实验六：【实验名称】白细胞计数【实验性质】验证性实
18、验【实验目】掌握显微镜法白细胞计数【实验时数】2 学时【实验器材】显微镜、血细胞计数盘【实验要求】掌握白细胞计数方法学及临床意义。【思考题】1、白细胞计数影响因素有哪些？2、白细胞计数不同年龄参考值？实验七：【实验名称】白细胞分类计数【实验性质】验证性实验【实验目】掌握白细胞分类计数临床意义、参考值。【实验时数】2 学时【实验器材】显微镜、玻璃片【实验要求】掌握白细胞分类计数方法及形态学参考值。【思考题】外周 5 种白细胞各名称及功能？实验八：【实验名称】血小板计数【实验性质】验证性实验【实验目】掌握血小板直接计数方法。【实验时数】2 学时【实验器材】显微镜、计算盘【实验要求】掌握血小板直接计
19、数操作步骤、换算方法。【思考题】1、血小板直接计数影响因素？2、血小板数增多、减低临床意义？实验九：【实验名称】仪器法血细胞检查【实验性质】验证性实验【实验目】掌握血细胞分析仪计数原理、各实验参数。【实验时数】2 学时【实验器材】半自动、全自动血细胞分析仪。【实验要求】掌握血细胞计数仪各参数参考值。【思考题】血细胞分析仪检测原理及各参数名称？实验十：【实验名称】尿液一般检查（尿比重、酸碱度、尿量、尿颜色）【实验性质】验证性实验【实验目】掌握尿液一般检验试验方法、临床意义。【实验时数】2 学时【实验器材】酸度计、尿比重计、量筒【实验要求】掌握尿比重、尿量、尿 PH 检验方法学及尿颜色变化临床意义
20、。【思考题】1、尿颜色变化临意义？2、何为高比重尿、低比重尿？举例说明？实验十一：【实验名称】尿蛋白测定、本周-氏白蛋白测定【实验性质】验证性实验【实验目】掌握尿蛋白检测几种方法比较及尿蛋白检测原理。熟悉本周-氏蛋白尿检测方法。【实验时数】2 学时【实验器材】试管、玻片、尿蛋白试剂【实验要求】掌握几种蛋白尿检测原理、操作步骤及临床意义。【思考题】1、何为肾小球性蛋白尿？常用尿蛋白检测方法有几种？2、本周-氏蛋白尿检测临床意义？实验十二：【实验名称】尿糖、尿酮体、尿胆红素、尿乳糜检查【实验性质】验证性实验【实验目】掌握几种尿化学检查方法与操作步骤。【实验时数】2 学时【实验器材】试管、玻片、各种
21、检测试剂【实验要求】掌握尿糖检测几种方法及酮体、胆红素检测临床意义。【思考题】1、尿糖检测意义？2、尿胆红素检测注意事项？实验十三：【实验名称】尿干化学分析【实验性质】验证性实验【实验目】掌握尿干化学分析原理、尿八项、尿七项、尿十一项、尿十二项各名称及临床意义。【实验时数】2 学时【实验器材】尿液分析仪【实验要求】掌握尿干化学检测各项参数意义，熟悉尿液分析仪应用。【思考题】1、尿干化学分析各项指标检测原理？2、尿液分析仪检测注意事项？实验十四：【实验名称】尿沉渣定性检查【实验性质】验证性实验【实验目】掌握尿有形成分各种形态辨认。【实验时数】2 学时【实验器材】显微镜、离心机、玻片【实验要求】掌
22、握尿沉渣检测步骤、注意事项。【思考题】1、尿中出现白细胞、红细胞临床意义？2、尿有形成分改变与尿蛋白关系？实验十五：【实验名称】阴道分泌物涂片检查【实验性质】验证性实验【实验目】掌握阴道涂片正常细胞及有形成分，异常阴道涂片有形成分改变。【实验时数】2 学时【实验器材】显微镜、玻璃片【实验要求】掌握正常、异常阴道涂片有形成分变化及检查目。【思考题】阴道涂片检查临床意义？实验十六：【实验名称】尿沉渣定量检查【实验性质】验证性实验【实验目】掌握尿定量分析仪应用及尿定量有形成分报告方式。【实验时数】2 学时【实验器材】尿液工作站、尿流式分析仪【实验要求】掌握不同型号及工作站操作及操作过程中注意事项。【
23、思考题】1、尿液流式分析仪工作原理？2、尿定性与定量分析临床意义？实验十七：【实验名称】粪便化学检查及显微镜检查【实验性质】验证性实验【实验目】掌握粪便隐血实验临床意义及有形成分变化临床意义。【实验时数】2 学时【实验器材】显微镜【实验要求】掌握粪便隐血实验检测方法及注意事项。【思考题】临床常用便隐血试验有几种？哪一种特异性比较高？实验十八：【实验名称】脑脊液糖、蛋白质、氯化物测定【实验性质】验证性实验【实验目】掌握脑脊液化学检查方法及临床意义。【实验时数】2 学时【实验器材】721 分光光度计、半自动生化分析仪【实验要求】掌握脑脊液糖、蛋白质、氯化物检测方法。【思考题】脑脊液糖、蛋白质、氯化
24、物检测临床意义？实验十九：【实验名称】浆膜腔蛋白、比重、PH 检测【实验性质】验证性实验【实验目】掌握浆膜腔化学检查项目分析方法及临床意义。【实验时数】2 学时【实验器材】721 分光光度计、比重计【实验要求】掌握浆膜腔液蛋白质、比重检测操作过程及注意事项。【思考题】浆膜腔蛋白测定时测定何蛋白？有什么意义？实验二十：【实验名称】脱落细胞涂片及染色检查【实验性质】验证性实验【实验目】掌握不同部位脱落细胞涂片染色操作步骤。【实验时数】2 学时【实验器材】显微镜、玻璃片、吸管【实验要求】掌握脱落细胞涂片及染色注意事项。【思考题】1、不同部位标本涂片有何要求？2、脱落细胞涂片染色常用哪种方法？实验二十
25、一：【实验名称】正常脱落细胞形态【实验性质】验证性实验【实验目】掌握不同部位脱落细胞正常形态。【实验时数】2 学时【实验器材】显微镜【实验要求】掌握正常细胞形态及观察形态中鉴别。【思考题】1、阴道涂片正常细胞包括哪些？2、浆膜腔正常脱落细胞有哪些？、实验二十二：【实验名称】肿瘤脱落细胞【实验性质】验证性实验【实验目】掌握腺癌、鳞癌、间皮瘤等恶性肿瘤细胞形态。【实验时数】2 学时【实验器材】显微镜【实验要求】掌握肿瘤细胞与正常细胞鉴别【思考题】1、腺癌细胞与鳞癌细胞如何鉴别？2、核异质细胞与肿瘤细胞鉴别要点？五、各教学环节学时及进度分配表 序号 课 程 内 容 理论课时 实验课时 小计 第一章
26、血液标本采集和血涂片制备 2 2 第二章 血液一般检验 10 14 第三章 血液分析仪检验 2 2 第四章 尿液标本采集和处理 2 2 第五章 尿液一般检验 12 12 第六章 粪便检查 2 2 第七章 体液检验 12 6 第八章 细胞病理学检验 12 6 总 计 54 46 100 六、考核方式 本课程为必修考试课，考核采用形成性考试加终结性考试相结合方式。考核要求主要是教学大纲要求基本知识和基本理论，适当考核学生分析问题和解决问题能力，以及学生运用知识能力、实践动手操作能力、教学参与程度等。考核方式：理论课出勤和课堂表现、实验课考核、课程结业理论考试（闭卷）。课程结业理论考试（闭卷）题型及所占分值：选择题1分40（其中A型题30分，B型题5分 X型题5分）；概念题2分5；填空题1分10；简答题5分5；病例分析7.5分2题。成绩构成：平时成绩（出勤和课堂表现占5%、实验课成绩占20%）占25%；课程结业理论考试成绩（闭卷）占75%。七、推荐教材和教学参考书书目 参考教材：临床检验基础第四版，主编：熊立凡 人民卫生出版社，2008 年出版 主要参考书：临床检验基础第三版，主编：熊立凡 人民卫生出版社，2003 年出版 临床检验基础第二版，主编：寇丽筠 人民卫生出版社，2001 年出版 中华医学检验全书主编：李影林 人民卫生出版社，1997 年出版