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1、 1/15 2022 年山东临床助理医师考试真题卷一（本卷共分为 1 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100 分，60 分及格。）单位：姓名：考号：题号 单选题 多项选择 判断题 综合题 总分 分值 得分 一、单项选择题（共 50 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.女，26 岁，半年来无原因认为同事指桑骂槐地议论她，街上行人的举动及电视内容都针对她。为之心情烦躁，不敢上班。该患者的精神症状最可能是 A被害妄想 B情感脆弱 C影响妄想 D关系妄想 E焦虑 2.男，25 岁，一周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其
2、发病机制中错误的是 A破伤风杆菌产生内毒素引起的症状 B痉挛毒素是引起症状的主要毒素 C溶血毒索引起组织局部坏死和心肌损害 D破伤风是一种毒血症 E毒素也可影响交感神经 3.男，45 岁，有高血压史。因阵发性心悸 2 天来诊，体检：血压 120/70mmHg，心率 180 次/分，律齐，心音正常，无杂音。1 分钟后心率降至 80 次分，律齐，30 秒后又回复至 180 次/分。最可能的诊断为 2/15 A窦性心动过速 B阵发性心房颤动 C阵发性室上性心动过速 D阵发性心房扑动 E第三度房室传导阻滞 4.男，41 岁，近半年来，反复发生左上肢抽搐，每次半分钟左右自行缓解，应考虑 A单纯部分性癫痫
3、发作 B肌阵挛发作 C自动症 D小舞蹈病 E低钙搐搦 5.患者，女，29 岁。活动后心悸气短 5 年，1 年前经常出现夜间憋醒，咳嗽，咳血痰，近半年渐觉腹胀，下肢水肿。查体：两颧潮红，心尖部舒张期杂音，肺动脉第 2 心音亢进，颈静脉怒张，肝大，双下肢水肿。该患者水肿应考虑 A肝源性水肿 B肾源性水肿 C心源性水肿 D营养不良性水肿 E粘液性水肿 6.伴有低血钾的高血压，应首先考虑哪种疾病 A皮质醇增多症 B原发性醛固酮增多症 C嗜铬细胞瘤 D慢性肾炎 E肾动脉狭窄 3/15 7.在高血压的内分泌疾病中，尿儿茶酚胺增多见于 A皮质醇增多症 B原发性醛固酮增多症 C嗜铬细胞瘤 D慢性肾炎 E肾动脉
4、狭窄 8.胃癌好发部位是 A幽门管 B胃底和胃体 C胃体大弯侧 D胃窦小弯侧 E贲门小弯侧 9.胃粘膜分泌盐酸的壁细胞主要分布于 A幽门管 B胃底和胃体 C胃体大弯侧 D胃窦小弯侧 E贲门小弯侧 10.哪种贫血可进行骨髓移植治疗 A巨幼细胞性贫血 B再生障碍性贫血 C自身免疫性溶血性贫血 D慢性病贫血 E缺铁性贫血 4/15 11.哪种疾病出现原位溶血 A巨幼细胞性贫血 B再生障碍性贫血 C自身免疫性溶血性贫血 D慢性病贫血 E缺铁性贫血 12.一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作 A抗结核治疗 B病灶清除术 C肾部分切除术 D肾切除术 E肾造痿 13.侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症,应
5、先作 A抗结核治疗 B病灶清除术 C肾部分切除术 D肾切除术 E肾造痿 14.代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是 A低钟血症 B高钙血症 C镁缺乏 D高钾血症 E高氯血症 15.结肠破裂修补术后 5 天，病人血钠 136mmol/L，血钾 6.8mmol/L,血 PH 值 7.3，5/15 近 24 小时尿量 520mL，应诊断为 A低钟血症 B高钙血症 C镁缺乏 D高钾血症 E高氯血症 16.仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致 A低钟血症 B高钙血症 C镁缺乏 D高钾血症 E高氯血症 17.慢性肾功能不全出现肾性贫血最合适的治疗药物是 A口服碳酸钙 B必需氨基酸疗法 C补充 1，25-(OH)
6、2-D 3 D促红细胞生成素 E血液透析治疗 18.尿毒症患者伴高钾血症最有效的降低血钾疗法是 A口服碳酸钙 B必需氨基酸疗法 C补充 1，25-(OH)2-D 3 D促红细胞生成素 E血液透析治疗 19.男，38 岁，间歇性水肿 10 余年 10mmHg，尿蛋白+，颗粒管型 23t/HP，尿 6/15 比重 1.0101.012 可能的诊断是 A肝炎后肝硬化 B原发性高血压 C慢性肾盂肾炎 D慢性肾小球肾炎 E肾病综合症 20.男，38 岁，间歇性水肿 10 余年 10mmHg，尿蛋白+，颗粒管型 23t/HP，尿比重 1.0101.012 为了解该患者双肾是否已经缩小，应首选的检查是 A静
7、脉肾盂造影 BECT CCT D放射性核素肾图 EB 超 21.女性，48 岁，发作性剑突下及右上腹绞痛 3 天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：体温 39，脉搏 110 次/分,血压 140/85mmHg,血常规检查:WBC12x10 9/L，N80%，神志清楚，皮肤，巩膜黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊,触痛。首选的检查方法是 A腹部 B 超 BMRCP CETCP DPTC E腹部 CT 22.女性，48 岁，发作性剑突下及右上腹绞痛 3 天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：体温 39，脉搏 110 次/分,血压 140/85mmHg,血常规检查:WBC12x109/L，N80%，神
8、志清楚，皮肤，巩膜黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊,触痛。该病人此时最有效的处理是 7/15 A胆总管切开取石，T 形管引流 B联合应用大剂量抗生素 C补液，恢复血容量 D给予糖皮质激素 E物理降温，支持治疗 23.女性，51 岁，乙型肝炎病史 30 余年。2 小时前进食烧饼后突然出现呕血，量约 800ml。查体未发现全身皮肤，粘膜黄染和腹水。如果该病人需要接受急诊手术，最佳手术方式是 A经颈静脉肝内门体分流术 B非选择性门体分流术 C选择性门体分流术 D贲门周围血管离断术 E脾切除术 24.下列哪项不是肝性脑病的诱因 A消化道出血 B高钾性酸中毒 C便秘 D低血糖 E缺氧 25.女性，30 岁，
9、4 小时前跌伤后昏迷 5 分钟,清醒后步行回家。1 小时前因剧烈疼痛，呕吐 3 次来诊。查体：昏迷，P64 次/分，BP180/90mmHg,R18 次/分，左瞳孔 3mm，右瞳孔 2mm,右侧下肢肌力 III 级。诊断应考虑为 A脑震荡 B脑挫伤 C急性硬膜外血肿 D急性硬膜下血肿 8/15 E急性脑内血肿 26.女性，30 岁，4 小时前跌伤后昏迷 5 分钟,清醒后步行回家。1 小时前因剧烈疼痛，呕吐 3 次来诊。查体：昏迷，P64 次/分，BP180/90mmHg,R18 次/分，左瞳孔 3mm，右瞳孔 2mm,右侧下肢肌力 III 级。应立即采取的急救措施是 A应用促苏醒剂 B应用降血
10、压药 C亚低温治疗 D严密观察病情变化 E静滴甘露醇，同时作开颅准备 27.女性，30 岁，4 小时前跌伤后昏迷 5 分钟,清醒后步行回家。1 小时前因剧烈疼痛，呕吐 3 次来诊。查体：昏迷，P64 次/分，BP180/90mmHg,R18 次/分，左瞳孔 3mm，右瞳孔 2mm,右侧下肢肌力 III 级。应立即采取的检查方法是 A脑电图 B脑血管造影 C头部 CT D眼底检查 E心电图 28.右肾绞痛伴有血尿，进一步检查,应先进行 A膀胱镜 B静脉尿路造影 CX 线平片 D尿找肿瘤细胞 ECT 29.腹部平片不易显影的尿结石是 A磷酸盐结石 9/15 B草酸盐结石 C碳酸盐结石 D尿酸结石
11、E混合结石 30.女，35 岁，半年前母突然病故。此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近 3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维，情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常。该患者没有出现的症状是 A被害妄想 B强制性思维 C情感低落 D思维被洞悉妄想 E言语性幻听 31.女，35 岁，半年前母突然病故。此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近 3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维，情感不由自己支配，自己的想法还未
12、说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常。该患者最可能的诊断是 A抑郁症伴精神病性症状 B反应性神经病 C神经衰弱 D精神分裂症伴抑郁症状 E躯体疾病所致精神障碍 32.女，35 岁，半年前母突然病故。此后失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近 3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机 10/15 关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维，情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常。该患者治疗首选的药物是 A氯硝安定 B氟西丁 C氯丙嗪 D丙咪嗪 E利培酮 33.骨髓中找到里一斯细胞，下列哪种疾病最有诊断 A霍奇金病 B非
13、霍奇金淋巴瘤 C急性粒细胞白血病 D急性淋巴细胞白血病 E急性单核细胞白血病 34.恶性淋巴瘤累及颈，腹股沟淋巴结，肝及肺,并伴有发热，盗汗及体重减轻，临床分期属 AIII A BIV B CIV A DIII B EIIB 35.霍奇金病特征性的热型是 A间歇热 B稽留热 C弛张热 D周期性发热 11/15 E不规则热 36.女，43 岁，右下腹持续性疼痛 5 天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温 38.5。体检发现右下腹 5cm*5.5cm 大小肿块。触痛明显。最可能的诊断是 A粪块所致肠梗阻 B盲肠肿瘤 C急性化脓性阑尾炎 D阑尾周围脓肿 E盲肠扭转 37.女，43 岁，右下腹持续性
14、疼痛 5 天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温 38.5。体检发现右下腹 5cm*5.5cm 大小肿块。触痛明显。此时较合适的处理是 A急诊行阑尾切除术 B急诊手术脓肿引流 C肠道准备后行右半结肠切除术 D X 线钡灌肠 E暂不手术,保守治疗 38.女性，41 岁，近 3 周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨,没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气急。你认为该病人最可能的诊断是 A焦虑症 B神经衰弱 C疑病症 D抑郁症 E癔症 39.女性，41 岁，近 3 周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子 12/15 笨,没有以前聪明，早醒，食欲
15、减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气急。常三环类抗抑郁药物的每天有效治疗剂量一般至少为 A50mg B75mg C100mg D150mg E300mg 40.抑郁症的主要症状不包括 A“三无”症状 B“三自”症状 C自杀 D情绪低落昼重夜轻 E情绪低落昼轻夜重 41.女性，30 岁。2 天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞 80X106/L，淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高。最可能的诊断是 A脊髓出血 B急性骨髓炎 C脊髄肿瘤 D多发性硬化 E急性硬膜外脓肿 42.女性，30 岁。2 天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍，体温正常
16、。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞 80XlO6/L，淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高。脊髓灰质炎的瘫痪特点是 A对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍 B对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍 13/15 C不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍 D不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍 E双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍 43.心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是 A妊娠 20 22 周 B妊娠 2426 周 C妊娠 2830 周 D妊娠 32 34 周 E妊娠 36 38 周 44.男，40 岁，发现血尿，蛋白尿 5 年，查体：BP150/90mmHg,24 小时尿蛋白定量 1.01.7g，血肌酐 100
17、umol/L。首选考虑的临床诊断是 A肾血管性高血压 B慢性肾炎 C隐匿性肾炎 D高血压肾损害 E肾病综合症 45.男，40 岁，发现血尿，蛋白尿 5 年，查体：BP150/90mmHg,24 小时尿蛋白定量 1.01.7g，血肌酐 100umol/L。理想的血压控制目标是 A160/95mmHg B140/90mmHg C160/85mmHg D135/85mmHg E125/75mmHg 46.下列哪种药物不用于难治性肾病综合症的治疗 A甲泼尼龙 14/15 B环孢素 A C环磷酰胺 D硫唑嘌呤 E氟尿嘧啶 47.男，40 岁，发现血尿，蛋白尿 5 年，查体：BP150/90mmHg,24
18、 小时尿蛋白定量 1.01.7g，血肌酐 100umol/L。治疗的主要目标是 A防止或延缓肾脏病进展 B降血压 C消除尿蛋白 D消除血尿 E消除水肿 48.初步的诊断最可能是 A原发性甲亢 B单纯性甲状腺肿 C继发性甲亢 D桥本甲状腺炎 E亚急性甲状腺炎 49.女性,35 岁，颈前区肿块 10 年，近年来易出现出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检：晨起心率 104/分，BP120/60mmHg;无突眼，甲状腺 III 度肿大，结节状，心电图示:窦性心率不齐。确诊主要依据 A颈部 CT B血 T3，T4 值 C甲状腺 B 超 D颈部 X 线检查 EMRI 15/15 50.男性，37 岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作 7 年,伴泛酸，嗳气,进食和服用抑酸剂可缓解。4 小时前突然出现中上腹剧痛并且腹痛持续存在。该患者可能发生的并发症是 A急性胰腺炎并发出血坏死 B食管穿孔 C胃癌并发幽门梗阻 D消化性溃疡并发急性穿孔 E急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎