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1、 外伤的应预案 一、外伤处理的一般原则 1、迅速做好急救,如包扎、止血、止痛、固定等;2、对于开放性创伤要根据伤情,尽快做好早期外科处理,对 于伤情判断不清者要边处理边检查,查明原因后再做进一步处理;二、常见外伤的处理 1、刺伤 刺伤多为尖锐物所引起,虽然伤口小但易伤及深处组织及脏器,因引流不畅易发生感染,特别是厌氧菌感染,注意,如果流血不能马上按住不要害怕,只要不是流的特别快不必担心;流血可以带出异物,不容易引起感染,特别深的创口一定要充分流血,一般到伤口自动止血,用碘伏处理;2、割伤 割伤一般是锐性器械所致,边缘整齐,出血较多,周围组织破坏少;因为伤口比较干净,普通清洗水或生理盐水清洗即可
2、;割伤时出血比较多;要用止血带,使用的部位、力量大小都要注意;时间长了容易导致组织坏死;如果皮表呈黑色,表示静脉血无法正常回流,止血做的不好,此时应该放开重新处理;3.撕裂伤 由钝物的碾压或暴力的牵拉造成的损伤,如汽车刮伤,拉伤等,撕裂伤伤口边缘不规则,损伤面积大,一般有渗血特征,相对不好处理,应立即送医院;4 擦伤皮肤表层的擦破伤 最普遍的现象,伤势轻,先以水或者生理盐水直接冲洗伤口,再涂上碘伏,伤口最好不要用纱布覆盖,使其容易愈合,但若伤口处以摩擦或易接触脏东西时,则予以纱布覆盖;要注意清洁换药,不能乱涂药,特别是暴露部位,如,头,面,手部最好去医院;5 织挫伤,肌肉拉伤,扭伤 局部肿胀,
3、压痛伴有淤血,立即停止扭伤部位活动,抬高伤肢,减少血液回流患处;伤处初期别洗热水澡,24h 冷敷,以减轻肿胀及痛疼,至少24h不沾热水,最好是48 h;48h后要热敷,促使血液循环,更重要是多休息,主要是靠机体自己恢复;6 出血 用干净的布或者纱布覆盖伤口,加压止血;等血止后再依外伤处理;7 血肿头皮止不了血,只有缝针冷敷,加压包扎;8 眼部烫伤 餐饮部员工,常常会发生沸油星、蒸汽、开水滴或飞溅起来的火星等烫伤眼睛的意外事故;人体常有一种特有的自然保护性反应,譬如当引起灼伤的致伤物突然溅起,一瞬间,眼睛会自然产生一种迅速的反射性闭眼动作,所以烫伤部位多半只发生在眼皮上,烫伤时眼皮发红、肿胀,有
4、时起水泡;由于开水、蒸汽或费油滴都是高温无菌的,所以处理这类烫伤不必进行冲洗,一般只要在烫伤处抹一点消炎的药膏,如果有小水泡也尽量不要弄破它,烫伤处不必包扎,任其暴露,经 3-5 天就会渐渐愈合；如果用不洁的布块或纸片敷贴,反而容易引起细菌感染;如果伤者感到眼内摩擦感很重,流泪极多,并且看到角膜上有白点,那就说明角膜已被烫伤,这时一定要去医院治疗;9 手被卷入机器 一旦发生手被卷入机器中,当事人切勿忙乱,首先应关掉机器,使机器停止运转,并尽快将机器拆开,将伤肢解脱出来,切不可能用强力拖拉伤肢,也不可能倒转机器的办法解救,以免使受伤的手再加重损伤;伤肢解脱出来后,应利用木板、塑料板或硬纸板等作适
5、当固定,然后用清洁的布类最好用消毒纱布将伤口包扎起来,一方面可防止伤肢活动而加重损伤,另一方面也可以减轻伤者的痛苦;如果伤口出血较多,可在包扎时适当加压,如仍出血不止,必要时可在伤肢上臂的中下1/3交界处用橡皮管扎紧记住扎的时间,一般不的超过 1 小时,并急送医院治疗;10 皮肤被强酸灼伤 常见的强酸有盐酸、硝酸、磷酸等;被强酸烧灼伤后,可立即引起组织蛋白的凝固,使组织脱水形成厚痂,但一般不起水泡,从而限制了酸液继续向深部侵蚀;被灼伤的程度与酸的种类、浓度、接触时间长短有关;一般来说,黄色痂多为硝酸灼伤,黑色或棕色痂为硫酸灼伤,白色或灰黄色痂为盐酸或石炭酸灼伤;一旦发生强酸灼伤,应立即脱去被污
6、染的衣服,迅速用大量清水反复冲洗创面数十分钟,然后用 5%小苏打水、肥皂水或 3%食盐水冲洗,使剩余的酸中和,再用大量清水彻底冲洗;石碳酸的腐蚀性、穿透性都较强,急救时用大量水冲洗后,可用70%酒精外敷和冲洗;被硝酸灼伤可用悠苏儿液中和,效果较好;需要强调的是,此类病人经初步处理后,均应迅速送往医院治疗 11 头皮外出血 头皮组织结构,从外到里可分为皮肤,皮下组织,帽状腱膜,腱膜下组织及颅骨骨膜 5 层,头皮下血管丰富,血流量多,受伤后极易出血,必须立即止血包扎以减少出血量,当头皮外伤,血管断裂时,缺乏弹性纤维组织,常不能自行收缩,所以即使在此刻用手或者纱布等捂住伤口,也很难达到压迫止血的目的
7、;头皮外伤出血,应立即将伤口周围头发剪除,或请人在头皮血迹最多的地方分开头发,仔细观看,已暴露出血点,然后用纱布或者清洁手帕覆盖伤口出血点,再用并拢的食指,中指,无名指紧紧压伤口周围头皮,促使止血,同时去医院做进一步处理;12 蜜蜂蛰伤 在被蛰局部找寻到蜂针并拔除,用碱性的 3%氨水或肥皂水清洗,局部可以涂抹一些食醋,如蒲公英,紫花地丁,仙人掌,捣烂外敷;三 应急流程 医务室医护人员接诊重症外伤开展抢救 医务室主管 相关领导 医护人员初步评估伤情及救治 对症处理,观察病情,做好抢救记录 120 到来,协助送往医院 通知各部门协助医护人员救护 外伤病人 医务室医护人员接到轻症外伤 医务室医护人员对症处理即可 并做好相应记录 做好相应记录