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1、机电工程学院 关于“申请校外分散实习”的管理规定 一、校外分散实习的范围、条件：1.只针对毕业班学生；2.已签署三方协议（或劳动就业合同）。3.只针对专业综合实习、毕业实习、技能训练等，不包含基 础型课程实习、课程设计、课程实习等。4.实习单位与签署三方协议（或劳动就业合同）的单位一致。二、申请校外分散实习，需要提交的资料 1.填写校外分散实习申请表。2.校外分散实习邀请函。3.校外分散实习安全承诺书。三、分散实习申请表填写说明 1.申请表由本人亲自填写并完成相关流程，不能由他人代办。2.表中每项必须填写、且真实可靠，不留空白。3.按前后顺序完成，前面签字不齐，后面人员不签批。4.在申请理由一
2、栏选择“已签三方协议”应提交协议书；选 择“已签劳动就业合同”应提供劳动就业合同书。5.实习主责教师主要负责审核：实习单位性质、接收意见、实习时间、实习岗位情况、实习内容等事项。6.班主任老师主要负责审核：实习学生本人信息、实习住宿 地址、申请分散实习理由（就业信息）、学生诚信承诺、学 生家长意见等事项。7.教学部主任意见，要根据本专业及课程安排总体情况，统 筹考虑，如其他课程的进展、完成情况。8.申请表先只填一份，全部完成后，另外两份复印，学生本 人、实习主责教师、班主任老师各 1份。机电工程学院 2015年11月19日 附件 1 学生校外分散实习申请表 实习 学生 信息 专业名称 姓名 性
3、另U 本人电话 专业 学号 豕长电话 实习 名称 实习 时间 年 月 日起至 年 月 日止，共 天 申请 理由 已签三方协议 已签劳动合同 其他（另附说明）实习单 位名称 实习单位 地址 实习单位联 系人、电话 实习岗位及 主要内容 实习住宿详细地址 接收 学生 实习 意见（单位名称）同意接受河北科技师范学院、机电工程学院、专业、（学生姓名），自 年 月 日至 年 月 日 在本单位（部门名称）实习；具体事宜将与该生商定。单位负责人：（公章）年 月 日 学生 诚信 承诺 本人将按照实习教学计划的要求，认真完成实习任务；在分散实习期间，实习和生活自 我管理，严格遵守实习规定和实习单位的各项规章，不
4、发生任何违法违纪行为，保障安全。学生签字 年 月 日 学生 家长 意见 本人与该校学生（学生姓名）为 关系，同意（学生姓名）离开学校去所申请的单位进行并完成实习，并承诺与学生本人和实习单位经常保持沟通，负 责做好学生的安全和顺利完成实习等监护工作。家长签字：年 月 日 校内 实习 主责 教师 意见 同意并签名：年 月 日 班主 任意 见 同意并签名：年 月 日 教学 部 主任 意见 同意并签名：年 月 日 学院 主管 院长 意见 同意并签名：年 月 日 校外实习邀请函 河北科技师范学院机电工程学院：因工作需要，特邀请河北科技师范学院、机电工程学 院 _ 专业 _（本或专）科学生 _ 于 _ 年
5、月日至 _ 年月_ 日前往我公司进行实习。特此邀请，请予批准。单位地址：联系人：联系电话：_ 司（签章）机电工程学院 学生校外分散实习安全与纪律 承诺书 我慎重承诺，在校外实习期间，遵纪守法，遵守学校的各项规章 制度，严格遵守实习纪律，严格遵守实习单位的规章制度，对自己的 人身安全负责。如有违法违纪行为及人身伤害与河北科技师范学院无 关。按照学校要求及时返校参加学校的各项活动，严格按照实习指导 教师的安排完成实习或设计任务。如果未能按指导教师要求完成各项 任务，成绩不合格或未能通过答辩，后果自负。每周至少与 指导教师 和班主任老师联系一次，汇报校外实习情况，并准时返校参加答辩。承诺人：（签字并
6、加盖手印）校外分散实习结束，需要完成并提交的资料 1.手写日志：统一用纸格式(A4纸，见附页)，每天日志内容不 少于150字。2.实习总结报告(1)统一封面(见附页)；(2)正文3000-5000 字，能对实习内容进行全面、系统的总结。(3)用A4纸手写或打印，打印格式：标题字体为黑体三号，正文 字体为宋体小四号。3.实习鉴定表(见附页)：按要求填写并由实习单位签章，放在正 文后面一起装订。4.装订顺序：封面一一实习日记一一实习报告正文一一实习鉴定 表，左侧装订。机电工程学院学生校外分散实习日志 日期：_ 实习内容记录：学生签名:机电工程学院 学生实习报告 实习名称：_ 专业名称：_ 学生姓名：_ 班级学号：_ 实习单位：_ 指导教师：_ 实习日期：年 月曰一 年 月曰 机电工程学院 机电工程学院校外分散实习鉴定表 姓名 专业 班级学号 实习 单位 起止 时间 实 习 单 位 鉴 疋 实习单位领导签字：实习单位盖章：年 月 日 实习生综合能力评价 强 较强 一般 差 实习指导教师鉴定 实习指导教师签字：年 月 日 实 习 成 绩 实习成绩：系（部）:（盖章）年 月 日 注:实习成绩按优、良、中、及格、不及格五个等级