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1、 1/12 2022 年四川副高（肾内科学）考试真题卷（本卷共分为 2 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100 分，60 分及格。）单位：姓名：考号：题号 单选题 多项选择 判断题 综合题 总分 分值 得分 一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.急进性肾炎持续少尿伴高钾血症，首选治疗措施应首选 A.大剂量维生素 C 静脉点滴 B.绝对卧床 C.肾移植 D.预防感染 E.血液透析 2.女性，18 岁，急性肾炎 2 周，血压 160110mmHg，化验尿红细胞满视野，治疗首选用 A.抗生素抗炎治疗 B.糖皮质激素 C.透析治疗 D.止
2、血药物 E.降压治疗 3.急性肾小球肾炎，作肾活检的指征是 A.怀疑本病时 B.大量蛋白尿时 C.肾小球滤过率进行性下降或病情于 2 个月尚未见全面好转者 D.严重高血压时 E.大量血尿时 2/12 4.诊断型肾小管酸中毒的依据为 A.高血氯性代谢性酸中毒 B.氯化铵试验阳性 C.氯化铵试验阳性，FE-HCO 为 515 D.FE-HC0 大于 15 E.高钾血症 5.远端肾小管酸中毒的发病机理最可能与下述因素之一有关 A.肾小管 Na 转运异常 B.肾小管 K 重吸收障碍 C.排泌 H 减少 D.肾小管 Cl 分泌减少 E.肾小管 Ca 重吸收减少 6.型 RTA 的发病机制是 A.远端肾小
3、管酸化功能障碍 B.近端肾小管酸化功能障碍 C.醛固酮分泌减少 D.近端肾小管复合性功能缺陷 E.远端肾小管对醛固酮反应减弱 7.肾病综合征发生血栓、栓塞最常见的部位为 A.肺动脉 B.肾静脉 C.冠状血管 D.下肢静脉 E.下腔静脉 8.诊断肾病综合征的依据是 A.蛋白尿+水肿 B.低白蛋白血症+水肿 C.蛋白尿+血尿 D.大量蛋白尿+低白蛋白血症 3/12 E.大量蛋白尿 9.男，18 岁，3 周来全身浮肿，乏力，血压正常，24 小时尿蛋白定量 4 g，尿沉渣镜检偶见红细胞和透明管型，血浆白蛋白 26 gL，血脂高，最可能的诊断是 A.急性肾炎 B.肾病综合征 C.慢性肾炎 D.隐匿性肾炎
4、 E.过敏性紫癜肾炎 10.男，39 岁，眼睑及双下肢水肿 20 天，尿常规蛋白阳性，血浆白蛋白 22 gL，血肌酐 72molL 最可能的诊断是 A.肝硬化 B.流行性出血热肾损害 C.急性肾小球肾炎 D.急进性肾小球肾炎 E.肾病综合征 11.有多种原因可引起肾病综合征患者的血浆白蛋白降低，下列原因中错误的是 A.白蛋白自尿中丢失 B.可能有蛋白质的摄入不足 C.可能有蛋白质的吸收不良或丢失 D.肝脏失去了代偿增加白蛋白合成的能力 E.原尿中部分白蛋白在近曲小管上皮细胞中分解 12.一个临床表现为“肾病综合征”的 15 岁病人，经 4 周足量泼尼松治疗后症状明显改善，其肾脏病理表现最可能为
5、 A.增殖性肾炎 B.局灶性肾小球硬化 C.膜性肾病 D.肾小球囊壁层上皮增生，新月体形成 E.光镜下所见肾小球基本正常 4/12 13.男性，40 岁，因肾病综合征入院，经检查发现合并肾静脉血栓形成，下列何因素与肾静脉血栓形成无关 A.免疫复合物损伤血管内皮细胞 B.低血容量、血液浓缩、血流缓慢 C.高脂血症促使血黏度增加 D.大量抗凝血因子随蛋白尿丢失 E.低白蛋白血症促使肝合成凝血因子增多 14.男性，16 岁，肾病综合征表现入院，经肾活检证实为微小病变肾病，施用泼尼松每天 1 mgkg 及对症治疗 8 周，浮肿稍有改善，蛋白尿稍有减少但远未缓解。此时应采取何种措施为最佳 A.维持激素剂
6、量，延长疗程 B.增加激素剂量，再治疗 8 周 C.减少激素剂量 D.重复肾活枪 E.维持激素剂量，加用细胞毒类药物 15.男性，38 岁，有反复咯血病史数周，血压正常，尿常规检查有血尿和蛋白尿，血常规呈贫血象，肾功能检查血肌酐 560molL，近日呼吸急促，血氧分压下降，肺部 X 线片见弥散性点灶浸润阴影，从肺门向外周散射。最可能的诊断是 A.慢性肾炎慢性肾功能不全 B.急性链球菌感染后肾炎(重症)C.急性肾小管坏死 D.急性间质性肾炎 E.肺出血一肾炎综合征 16.关于微小病变型肾病的预后，下列哪种说法不正确 A.成人的治疗缓解率和缓解后复发率均较儿童高 B.大多病例对糖皮质激素治疗敏感
7、C.本病可于数月内自发缓解 D.反复发作可能转变为系膜增生性肾小球肾炎 E.复发率较高 5/12 17.肾病综合征尿量400ml天的患者应慎用 A.潴钾类利尿药 B.噻嗪类利尿药 C.渗透性利尿药 D.袢利尿剂 E.提高血浆胶体渗透压利尿 18.治疗肾病综合征，泼尼松起始足量为 A.2mg/(kg天)，口服 8 周 B.1mg/(kg天)，口服 4 周 C.1mg/(kg天)，口服 8 周 D.05mg/(kg天)，口服 8 周 E.08mg/(kg天)，口服 8 周 19.约 2035患者的临床表现可自发缓解的病理类型为 A.系膜毛细血管炎肾小球肾炎 B.微小病变型肾病 C.局灶性节段性肾小
8、球硬化 D.系膜增生性肾小球肾炎 E.膜性肾病 20.肾病综合征用泼尼松 60mg天治疗 4 周后，尿蛋白转阴，浮肿消退，治疗宜 A.可停药，若尿蛋白阳性时再重新服用 B.逐渐减药量，3 个月内尿蛋白仍阴性可停药 C.开始减量，每天减一次，至 20mg/天维持 3 个月 D.继续用药满 8 周后开始逐渐减量每 2 周减一次，10mg/天再维持半年 E.继续用药至半年再开始减量，减至维持量服用半年停药 21.良性小动脉性肾硬化症，延缓肾损害进展的关键是 A.外科手术治疗 B.溶栓治疗 C.抗凝治疗 D.控制高血压 6/12 E.透析治疗 22.预防高血压肾损的发生，血压应控制在 A.平均动脉压达
9、 100mmHg 以下，收缩压达 140mmHg 以下 B.平均动脉压达 110mmHg 以下，收缩压达 140mmHg 以下 C.平均动脉压达 105mmHg 以下，收缩压达 145mmHg 以下 D.平均动脉压达 110mmHg 以下，收缩压达 150mmHg 以下 E.平均动脉压达 120mmHg 以下，收缩压达 160mmHg 以下 23.单侧肾动脉狭窄高血压患者，首选的降压药是 A.-受体阻滞剂 B.利尿剂 C.钙拮抗剂 D.血管扩张剂 E.ACEI 24.急性药物过敏性间质性肾炎治疗的关键是 A.停用致敏药物 B.使用激素 C.使用细胞毒药物 D.血液透析 E.纠正贫血 25.急性
10、间质性肾炎的病理特征是 A.系膜增生 B.间质水肿及细胞浸润 C.肾小血管纤维样坏死 D.肾小球硬化 E.间质纤维化 二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分。每题的备选项中，有多个符合题意）1.急性药物性间质性肾炎的临床表现是 7/12 A.全身感染性症状 B.肾功能损害 C.血脂升高 D.尿化验异常 E.全身过敏表现 2.急性间质性肾炎肾功能损害的临床表现是 A.肾小管酸中毒 B.肾性糖尿 C.低比重及低渗透压尿 D.严重贫血 E.少尿 3.原发性慢性间质性肾炎的病因是 A.放射线 B.重金属 C.含马兜铃酸药物 D.镇痛药、环孢素 E.巴尔干肾病 4.下列哪项是系膜组织的作用 _ A.
11、修补基膜 B.调节滤过率 C.调节水解电解质平衡 D.清除异物和废物 E.起支架作用 5.肾功能试验下述哪项正确 _ A.菊粉清除率可准确代表肾小球滤过率 B.对氨马尿酸清除率是测定肾小管数量和质量的指标 C.酚红排泌试验可大致反应近曲小管的重吸收功能 D.血尿素氮和血肌酐主要反映肾小球滤过功能 E.血液 pH 测定可反映肾小管调节酸碱平衡功能 8/12 6.有利尿管型形成的是 _ A.尿蛋白浓度高 B.酸性尿 C.尿量少 D.细胞多 E.以上均不是 7.尿蛋白定性，正确是 _ A.尿蛋白+，约 300mg/L B.尿蛋白+，约 500mg/L C.尿蛋白+，约 3g/L D.尿蛋白+，约 1
12、0g/L E.尿蛋白+，约 8g/L 8.关于功能性蛋白尿正确的是 _ A.可由剧烈活动、发热、受寒和体位等因素引起 B.肾小球通透性增加 C.有肾血管痉挛或充血 D.尿蛋白定量不超过 0.5g/24h E.尿蛋白定性常为+9.下列哪项是肾脏合成分泌的激素 _ A.肾素 B.前列腺素 C.1-羟化酶 D.醛固酮 E.促红细胞生成素 10.肾小球滤过率与下列哪项因素有关 _ A.血压的波动 B.肾血流量 C.滤过膜的通透性 D.滤过面积 9/12 E.有效滤过 11.肾性高血压按机制分 _ A.容量依赖 B.肾血管性 C.肾素依赖 D.肾实质 E.肾缺血性 12.尿浓缩功能与哪些相关 _ A.远
13、曲小管和集合管上皮细胞吸收功能 B.ADH 调节作用 C.肾髓质高渗区的存在 D.醛固酮调节作用 E.以上均不是 13.乳糜尿在下述哪种疾病中常见 _ A.丝虫病 B.腹腔结核 C.腹腔肿瘤 D.胸腹部手术 E.慢性肾炎 14.下列病变中不属于肾小球肾炎基本病理改变的是 _ A.肾小球细胞增多 B.肾小球内中性粒细胞浸润 C.间质血管扩张、充血，肾间质内炎细胞浸润、脓肿形成 D.基膜增厚和系膜基质增多 E.肾小管上皮细胞变性 15.关于肾小球肾炎的叙述，下列哪项是正确的 _ A.是引起肾衰竭的最常见原因 B.是一种以增生为主的炎症 C.年龄越小，预后越差 10/12 D.可分为原发性和继发性
14、E.是一种变态反应性疾病 16.有关尿 FDP 测定的临床意义中，下列哪项正确 _ A.尿 FDP 增高说明肾脏局部有纤维蛋白溶解过程 B.肾小球肾炎比肾盂肾炎阳性率高 C.微小病变型尿 FDP 增高不明显 D.狼疮性肾炎活动期尿 FDP 明显增高 E.肾移植后急性排异时尿 FDP 增高 17.肌红蛋白尿是 _ A.肌肉痛痉挛后数小时 B.挤压综合征后 C.心梗后 D.原发性肌肉疾病 E.肾脏疾病 18.下列关于肾锥体的叙述请指出何者是正确的 _ A.肾锥体位于肾髓质 B.肾锥体含有肾小球 C.肾锥体具有集合管 D.肾锥体将尿液排空到肾盏 E.肾锥体位于肾皮质 19.肾小球滤过膜包括 _ A.
15、毛细血管内皮 B.基底膜 C.囊上皮脏层 D.系膜细胞 E.以上均不正确 20.下列不符合型肾小管酸中毒的是 _ A.高氯性代谢性酸中毒 B.尿 pH 值 5.3 11/12 C.低钙血症及低钠血症 D.老年患者，有慢性肾功能不全，血肌酐值为 421mol/L E.血钾 5.9mmol/L 21.糖皮质激素治疗肾小球肾病，其主要机制是 A.抑制免疫反应过程 B.抑制炎性反应，降低基底膜通透性 C.抑制醛固酮分泌 D.抑制肾素产生 E.以上都是 22.有时尿菌落计数是假阴性结果，这是因为 A.近来用过抗菌药物 B.饮水不够 C.尿在膀胱内停留不够 6 小时 D.留尿标本时，没有充分清洁外阴 E.
16、以上都是 23.关于缺血所致的急性肾小管坏死的发病机制中，下列哪一种说法正确 _ A.肾血浆流量下降，肾内血流重新分布 B.肾小管上皮脱落，管腔中管型形成 C.肾小管上皮细胞代谢障碍 D.一氧化氮产生过多，内皮素产生相对过少 E.以上都是 24.男性，33 岁，为急性肾小管坏死少尿期，全身水肿，双肺底有湿性啰音，呼吸 26 次/分，心率 120 次/分。血液检查可出现下列哪项结果 _ A.血细胞比容升高 B.低钙、高磷血症 C.低钠血症 D.血钾升高 E.血钾降低 25.男性，56 岁，因急性重症胆管炎致缺血性急性肾小管坏死，其尿量为 15ml/h，12/12 关于少尿的机制，下列说法正确的是 _ A.血流动力学异常 B.肾小管上皮脱落，管腔中管型形成 C.管腔中的液体反漏 D.肾小管上皮细胞代谢障碍 E.以上都不是