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1、 动脉硬化检测仪检查-操作规范 2 检查室的温度保持在 22-25OC 请受测者配合不要抽烟 测量前休息五分钟以上（受测者以仰卧姿式）受测者穿着毛衣等厚重衣物时请其脱掉，只留一件薄衣 穿着袜子时请他脱下，脱至露出脚后跟的程度 第一次体验下肢血压测量时患者容易紧张，请说明测量方法等来缓和受测者的心情 请对受测者说明：测量中请勿移动身体并暂时不要说话，不要紧张 欧姆龙动脉硬化检测装置 正确操作规范 测量前的注意事项 3 对受测者的说明范例 初次接受检查者容易紧张，所以在测定开始前可以对其说明检查流程，以缓和其紧张。现在要开始进行动脉硬化检查 我们会同时测量你四肢的血压。脚踝的部分感觉会比手臂紧，请
2、不要紧张。测量时请勿移动身体并暂时不要说话，不要紧张。测量大约只花五分钟，我们会测量两次。确定 ECG、PCG 都稳定后，开始测量。呈现 OK 强度计有两个以上亮灯 4 动脉硬化检查的世界先驱 注册号：国食药监械（进）字 2008 第 2210099 号 欧姆龙动脉硬化检测装置是无创检测血管硬弹性与阻塞程度的仪器 5（一）操作方法：让病人戴好上臂箍带、脚踝箍带、心电图夹子和心音图传感器 注意：将箍带裹在裸露的或只穿了薄衣服的上臂上。裹在厚衣服上，或将衣袖向上卷，都会引起大的测量误差。1）上臂箍带的施用 正确的箍带位置 1将动脉位置标志对准动脉。2为了确定箍带上下的位置，将肘关节标志对准肘关节线
3、 3裹好箍带：定位线要超过箭头所指的范围线。6 4箍带松紧要合适，箍带和上臂之间应能伸入两根手指。2）脚踝箍带的施用 注意：脚踝箍带上有一只传感器箍带，用于检测脉搏，裹箍带时，要使传感器箍带接触到脚踝处的胫后动脉。注意：脚踝箍带可以测量的踝围为 23-33 cm。如通过箍带窗口可以看见定位线，则可以进行测量。7 正确的箍带位置 1脱去袜子。有左踝箍带和右踝箍带，要正确选择。将软管区置于脚踝内侧。2裹箍带时，使内侧脚踝尖距箍带有两指宽的距离。8 3扣好脚踝一端的尼龙搭扣（箭头），不留空隙。如果扣得不紧，就测不到脉搏，因为传感器在脚踝这一端。4扣好小腿肚一端的尼龙搭扣（箭头），松紧以能伸入一根手指
4、为度。9 3）ECG（心电图）夹子的施用 施用心电图夹子 按下夹子侧面的按钮，将一个电极塞入右 ECG夹子。松开按钮，将电极固定到此夹子上。同样方法塞入左边电极。揭去 3 个电极上的保护层。只能使用 Ag/AgCl 型电极。施用 ECG 夹子 必要时准备好 设 备 表面。有两个电极的传感器放置在左侧。将电极放在小臂的内侧 确保电极附着牢固。右心电图夹子（带一个电极）左心电图夹子（带两个电极）10 注意：有可能无法检查 STI，因为如果病人使用起搏器的话，就检测不好 Q 波。有可能无法正确地检查 PWV 和 STI，因为如果病人有心律不齐病史的话，就不能正确解读波形。电极和应用部件的连接器，包括
5、中性电极的导性部件，不能接触其它的导性部件，包括地面。11 4）PCG（心音图）的施用 PCG 的准备 将胶垫加到 PCG 传感器上：1揭去保护膜（淡蓝）将它放在传感器上。2揭去胶垫一侧的覆盖层。传感器的应用 注意下述事项：PCG 传感器通常放置在第四肋骨左边缘处，见下图。也可以放置在第三肋骨中央，或第二肋骨右边缘。根据指示灯的指示确定位置，使你能获得第二心音。注意：如果病人心脏有杂音，或不正常心音，则不能 12 准确地检查心音。如果病人呼吸时有噪声，则不能准确地检查心音。ECG 电极和胶垫的注意事项：如果胶垫有干燥或磨损，则不能准确地测量。腕部 ECG 夹子电极和 PCG 传感器胶垫是一次性
6、的。如果要再用，只能用于同一个病人。被身体潮湿、有外伤或有传染病病人使用过的电极和传感器要更换。13 是否出现症状 确诊 是否出现症状 确诊 是否出现症状 确诊 是否出现症状 确诊 是否出现症状 确诊（二）测试报告的读解：步行后有自觉症状者 血压值的左右差异（15mmHg 以上）上臂有疑似有阻塞性动脉硬化症 检查是否有其他造成 下肢出现症状之疾病存在 使用跑步机进行运动负荷后测量ABI 左右 cuff 交换后重EnvelopEnvelop确认 PVR(波形)切线 疑似有阻塞性动脉硬化症 根据 baPWV 来评估动脉弹性 两下肢疑似有阻塞性动脉硬化症 出现变化或左脚踝有差确认 PVR没有出现切线
7、亦或是只有一或两个地方有切线 地方出现切线 上臂-脚踝 Envelop的变化 脉搏振幅强度下降 UT 变长 PVR 的变化*分别检查各项是否出现左右差ABI0.9 ABI0.9 ABI1.4 血压较低侧的上臂疑似有阻塞性病变 根据baPWV 来评估动脉弹性 两臂疑似有阻塞性病变 出现变化或左1.4 ABI 0.9 有三个以上的地方出现切线 重测 重测 重测 并非所有数据都符合上述情况 14 测定时若传感器或袖带放置位置不正确或是 身体移动将有可能无法测得精确数据以得到 正确评估。又若数值与波形产生左右极大差异时，必须判断是来自于受检者本身生理状况或是 测量者技术的问题。将结果列印出之后，要确认
8、下列项目，发现 异常情况时，请重测一遍。1 结果出来后，首先请确认血压的左右差。如果确认产生左右差异之后，请再确认 Envelop 上的骤升点的正确性（参照 2）再重测一次。又即使未出现左右差异而有下列情况时，请再重测一次。将袖带重新卷好，让受测者安静下来，再来一次 上臂产生左右差异时，如果重测仍出现左右差，请将左右袖带交换后重测，再确认PVR 的左右差异。重测 血压值的左右差异（15mmHgEnvelop 上的 SYS 点的正确性 重左 脚 踝 上 的Envelop 没有骤升点，Envelop 的形状未正确测得之范例 2 未正确测得之范例 15 3确认 PVR（波形）的切线 未正确测得之范例
9、 振幅强度下降 Envelop混乱 正 确 测 量时，左右的波 形 大 致相同，骤升将袖带重新卷好，让受测者安静下来，再测一次 重正确测量时，机器会判断数值并画下切线。每一脉搏的 PVR 会重 16 没有切线 UT 延长及左右差异 未正确测得之范例 由于身体移动或 筋 电 图 影响，故 R 波不明显 由于低电位使得 R 波不明显 变更为2 诱导之后再重测一次，左臂的心电夹请夹在左脚背动脉上。因为身体移动使 PVR 呈现不安定。提醒受测者在检查时勿移动身体并且不要说话，再重测一次 如果是受测者无意识的移动身体部位，请操作员帮忙轻压此部位再测 重有狭窄的情况时，波形会呈现不规则或是水平的状态（如右图）将CUFF重新卷好重重重可能是因为紧张，身体移动或是手臂由床上落下所导致，请改善后再重测一次。17