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1、第 1 页 住院医师规范化培训考试呼吸系统 一 选择题（每小题 2 分，共 50 分）A1 型题 1婴幼儿呼吸类型是()A胸式呼吸 B腹式呼吸 C腹膈式呼吸 D胸膈式呼吸 E主动呼吸 2婴儿气道的解剖生理特点不正确的是()A婴儿的气管、支气管较成人狭窄 B气道粘膜柔嫩、血管丰富 C软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用薄弱 D粘液腺分泌不足，气道较干燥，纤毛运动差 E左支气管较右侧短而粗 3小儿上呼吸道感染的病因错误的是()A各种病毒与细菌均可引起 B以病毒为多见，占 60%C可继发细菌感染，最常见为溶血性链球菌、肺炎链球菌等 D肺炎支原体也可引起 E佝偻病、营养不良的小儿易患本病 4小儿上呼吸道感
2、染的临床表现不正确的是()A婴儿局部症状重而全身症状轻 B小婴儿主要表现为发热、咳嗽、食欲差、呕吐腹泻等 C年长儿主要表现为鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛及发热等 第 2 页 D咽部充血，有的可有扁桃体肿大 E并发症在婴幼儿多见 5扁桃体的发育高峰是()A36 个月 B6 个月1 岁 C14岁 D410 岁 E1015 岁 6哪一项不是肺炎的病因分类()A病毒性肺炎 B细菌性肺炎 C衣原体肺炎 D真菌性肺炎 E间质性肺炎 7迁延性肺炎的病程为()A 1月 B 12月 C 13月 D 23月 E 2.53 月 8下列哪一项是重症肺炎的主要确定依据()A 高热 B 剧烈咳嗽 C 喘息 D全身多系统损害 E
3、 X 线见融合病灶 9治疗支气管肺炎抗生素应持续用至()A体温正常后 23 天 B体温正常后 25 天 C体温正常后 37 天 D体温正常后 5 天 E体温正常后 57 天 10支气管肺炎最主要的诊断依据是()第 3 页 A发热 B咳嗽 C气促 D呼吸困难 E肺部有较固定的中细湿啰音 11关于呼吸道合胞病毒肺炎的发病年龄正确的是()A多见于 1 岁，尤以 6 月以内小儿多见 B多见于 2 岁以内，尤以 6 个月以内小儿多见 C多见于 3 岁以内，尤以 6 个月以内小儿多见 D多见于 13 岁，尤以 26 月小儿多见 E多见于 45 岁，尤以 6 月以内小儿多见 12呼吸道合胞病毒肺炎最突出的临
4、床表现是()A干咳 B低-中度发热 C呼吸困难 D喘憋 E严重的中毒症状 13关于腺病毒肺炎错误的是()A多见于 6 月2 岁的小儿 B稽留高热、萎靡嗜睡，咳嗽剧烈 C喘憋、发绀 D肺部体征出现较早 E X 线表现片状不等的阴影 14金黄色葡萄球菌肺炎的特点不正确的是()A起病急剧，中毒症状严重 B咳嗽与呼吸困难 C肺部体征出现较晚 D易合并神经、循环及胃肠功能障碍 E易并发脓胸及脓气胸 第 4 页 A2 型题 155 月婴儿，受凉后第 2 天出现咳嗽，T：38.5C，呼吸急促，有喘憋症状，精神较差，食欲下降，大便 34 次/日，黄色稀便，尿量可。体查：神清，R 50 次/分，P 120 次/
5、分，鼻扇，唇微发绀，吸气性三凹征（+），肺部可闻及哮鸣音，心腹（），X线有小点片状阴影。可能的诊断是()A呼吸道合胞病毒肺炎 B腺病毒肺炎 C葡萄球菌肺炎 D流感嗜血杆菌肺炎 E支原体肺炎 163 月婴儿，因急起高热、咳嗽与呼吸急促 2 天于 99 年 2 月27 日入院。体查：T 39.5C，呼吸 55 次/分，P 156 次/分，精神萎靡，嗜睡状态，面色苍灰，皮肤见较多的猩红热样皮疹，双肺听诊闻及较多的中细湿啰音，腹胀明显，肠鸣音减弱，胸部 X线浸润阴影，该病最可能的诊断是()A肺炎球菌肺炎 B支原体肺炎 C金黄色葡萄球菌肺炎 D流感嗜血杆菌肺炎 E间质性肺炎 172 岁的小儿，因咳嗽、高
6、热、呼吸困难伴呕吐腹泻 3 天就诊，体查：T 40C，精神差，烦躁不安，R 52 次/分，P 154 次/分，口唇发绀，鼻扇与三凹征明显，肺部听诊无明显的湿啰音，X 线检查呈线条状或单条状阴影增生，有的相互交叉成网状，伴有小点状致密影，该病可能为()第 5 页 A 间质性肺炎 B 毛细支气管炎 C 腺病毒肺炎 D金黄色葡萄球菌肺炎 E衣原体肺炎 182 岁男孩，发热伴咳嗽 4 天，呼吸困难 1 天，体温 40C，口周发绀，气管向左侧移位，右侧肺部呼吸运动减弱，叩诊实音，听诊呼吸音减弱，左侧可闻及中细湿啰音诊断可能为 ()A肺炎支原体肺炎合并胸腔积液 B呼吸道合胞病毒肺炎合并胸腔积液 C腺病毒肺
7、炎合并胸腔积液 D金黄色葡萄球菌肺炎合并胸腔积液 E衣原体肺炎合并胸腔积液 19患儿 5 岁，弛张高热，气促，咳嗽有黄痰，突然出现明显的呼吸困难、烦躁、剧烈咳嗽、面色发绀、不能平卧，查体：胸廓饱满，叩诊上方呈鼓音、下方胸廓叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱，心率 140 次/min，肝大肋下 2.0cm，可能合并()A心力衰竭 B气胸 C脓气胸 D肺不张 E中毒性脑病 202 岁男孩，急起高热，流涎，厌食。查体：咽部充血，咽腭弓、软腭等处 24mm 大小的疱疹，心、肺未见异常。最可能的诊断是()第 6 页 A疱疹性口炎 B鹅口疮 C 疱疹性咽峡炎 D猩红热 E咽结合膜热 A3 型题（2123 题共用题
8、干）3 岁小儿，高热、咳嗽伴呼吸急促 1 天入院。入院体查：T 40C，呼吸 54 次/分，脉搏 168 次/分。体查：精神差，面色苍白，烦躁不安，皮肤见猩红热样皮疹，气管右移，左侧胸廓饱满，听诊呼吸音减低，右侧可闻及较多的细湿啰音，心率 168 次/分，心音低钝，律齐，腹软，肝脏不大。21该患儿最可能的诊断是()A呼吸道合胞病毒肺炎 B腺病毒肺炎 C支原体肺炎 D肺炎球菌肺炎 E金黄色葡萄球菌肺炎 22该患儿的紧急治疗措施应首选()A大剂量的抗生素静滴 B加强止咳 C退热降温 D强心治疗与吸氧 E胸腔闭式引流 23对该病的治疗应选用()A红霉素 B青霉素 C青霉素+氨苄青霉素 D先锋霉素 E
9、耐青霉素酶的青霉素 第 7 页 B1 型题（2425 题共用题干）A小片状阴影，肺纹理增多，肺气肿多见 BX 线早于肺部体征的出现，大小不等的片状阴影或融合成大的病灶 CX 线肺浸润或多发性肺脓肿 D多种多样，基本改变为支气管肺炎 E以肺门阴影增浓为突出 24葡萄球菌性肺炎()25腺病毒肺炎()二 填空题（每空 1 分，共 10 分）1.小儿急性上呼吸道感染的两种特殊类型是_、_。2.面罩给氧，氧流量为_，鼻前庭给氧，氧流量为_。3.金黄色葡萄球菌肺炎易并发_、_、_。4.最常见的病毒性肺炎_。5.肺炎支原体肺炎的病原体为_，_为本病突出症状。三 判断题（每小题 2 分，共 10 分）1.腺病
10、毒肺炎肺部体征多明显。()2.小儿扁桃体如有肥大、色淡红现象可能是由感冒引起。第 8 页()3.肺炎如慢性反复发作则可导致支气管扩张与肺心病。()4.小儿发生气管异物易进入左侧支气管。()5.若肺炎患儿体温持续不降或降而复升、中毒症状加重、咳大量脓性痰提示并发肺脓肿。()四 名词解释（每小题 4 分，共 8 分）1.重症肺炎 2.脓气胸 五 简答题（每题 5 分，共 10 分）1.支气管肺炎抗生素使用应注意什么？2.支气管肺炎合并心衰的诊断标准是什么？六 病例分析题（共 12 分）13 月龄男孩，持续发热 4 天，体温达 39，伴咳嗽，体检：R65次/分 P180 次/分，两肺闻及少许干湿罗音
11、。心律齐，心音低钝，胸骨左缘 3，4 肋间可闻及/6 吹风样 SM，粗糙，震颤+，向左腋下及背部传导。腹平软，肝肋下 3.5cm。血 WBC 7109/L，N 40%。胸片示右肺散在斑片影，左肺下野见大片状密度增高影。心影增大，心胸比例 0.6。1.最可能的诊断（4 分）2.进一步检查（4 分）3.治疗原则（4 分）参考答案 第 9 页 一 选择题 1.C 2.E 3.B 4.A 5.D 6.E 7.C 8.D 9.E 10.E 11.B 12.D 13.D 14.C 15.A 16.C 17.A 18.D 19C 20.C 21.E 22.E 23E 24C 25.B 二 填空题（每空 1
12、分，共 10 分）1.小儿急性上呼吸道感染的两种特殊类型是疱疹性咽峡炎、咽结合膜炎。2.面罩给氧，氧流量为 2L/分4L/分，鼻前庭给氧，氧流量为0.5L/分1L/分。3.金黄色葡萄球菌肺炎易并发肺脓肿、脓胸、脓气胸。4 最常见的病毒性肺炎（呼吸道合胞病毒肺炎）5 肺炎支原体肺炎的病原体为（肺炎支原体）（咳嗽）为本病突出症状 三 判断题 四 名词解释（每小题 4 分，共 8 分）1.重症肺炎：除呼吸系统受累外，其他系统也受累，且全身中毒症状明显的肺炎。2脓气胸：由于肺脏边缘的脓肿破裂并及肺泡或小支气管相通，以致脓液与气体都进入胸膜腔。五 简答题 1 支气管肺炎抗生素使用应注意什么？第 10 页
13、 适用于细菌性肺炎、病毒性肺炎继发感染及细菌及病毒感染不能鉴别的重症婴幼儿肺炎选用抗生素的种类，剂量、是否联合以及给药途径应根据病原菌及病情程度决定。一般用至体温正常 57 天，临床症状、体症消失后3 天。2.支气管肺炎合并心衰的诊断标准是什么？肺炎合并心力衰竭的临床诊断指征：呼吸突然加快，安静时呼吸频率60 次/分。心率突然增快，安静时婴儿每分钟 160次以上，幼儿每分钟 140 次以上，不能用体温增高或呼吸困难来解释。突然烦躁不安，面色苍白或发灰。心音低钝、奔马律，颈静脉怒张。肝脏在短期内增大 1.5cm 以上，或在肋下 3cm 以上。（0.5 分）颜面、肢体浮肿，尿量减少等。六 病例分析题（共 12 分）最可能的诊断：急性重症支气管肺炎（腺病毒）（1 分）心力衰竭（0.5 分）先天性心脏病（室间隔缺损）（0.5 分）进一步检查：病原学检查（1 分）心脏 B 超（1 分）治疗原则：一般治疗，（0.5 分）抗生素抗病毒治疗，（1 分）对症治疗（物理或药物降温，抗心衰处理包括镇静、吸氧、强心、利尿、血管活性药物、限制液体量）（1 分）肾上腺皮质激素（0.5 分）其他（生物制剂）