株洲市一次性生育补助金申请表.pdf

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株洲市男职工一次性生育补助金申请表 申报单位名称（盖章）：（以 下由 申 领 单 位 填 写）单位医保代码 申领人姓名 申领人身份证 号 码 配偶姓名 配偶身份证 号 码 分娩日期 胎 次 生育证编号 材 料 审 核 （以下由生育保险机构填写）材 料 名 称 审 核 结 果 生育保险 机构经办 人员审核 签 字 1、生育证 2、婴儿出生医学证明 3、女方无工作单位证明（由村或居委会出具）生育保险 机构部门 负责人复 核 签 字 结算一次性生育补助金 注：一、此表一式两份（可复印）。二、所需材料均须原件、复印件。三、复 印 件 需 A4 纸。