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1、 临床执业医师考试历年必考项-药理学，环球医学网搜集整理供考生们参考，希望大家顺利通过今年临床执业医师考试。1.首过消除：最常见给药途径：口服;最主要器官：肝脏。舌下和直肠给药可避免。2.一级(线性)消除动力学：绝大多数的方式，恒定百分比消除，单位时间递减，半衰期恒定，5 个 t1/2 后基本干净。零级(非线性)消除动力学：恒定速率消除。3.生物利用度=体内药物总量/用药总量100%。评价药物制剂质量的指标，静注为 100%。4.副作用：由于选择性低，治疗剂量，难避免，不严重。毒性反应：剂量过大。后遗效应：停药后残存。停药反应：突然停药加剧。变态反应：过敏体质，药理性拮抗药解救无效。特异质反应
2、：特异质，遗传异常。5.治疗指数=半数致死量 50/半数有效量 50。指数越大越安全。6.激动药：有亲和力，有内在活性。拮抗药：有亲和力，无内在活性。7.乙酰胆碱胆碱受体：M 样作用心脏抑制，血管扩张，腺体分泌，平滑肌收缩，瞳孔缩小。N 样作用骨骼肌收缩。乙酰胆碱酯酶胆碱+乙酸。毛果芸香碱：M 激。对眼和腺体作用明显，缩瞳、降低眼压、调节痉挛、分泌增加。用于青光眼、虹膜炎、口腔干燥。抗胆碱脂酶药：相当于M、N 激。易逆性：新斯的明。促进胃肠道，兴奋骨骼肌。用于重症肌无力、尿潴留、术后肠麻痹、阵发性室上速，禁用于支哮、机械性肠梗阻。难逆性：有机磷。胆碱酯酶复活药：相当于N 阻。对已老化的胆碱酯酶
3、无复活作用。有机磷中毒首选氯解磷定。阿托品：M 阻。大剂量扩血管。用于虹膜炎、缓慢型心律失常等，禁用于青光眼、幽门梗阻、前列腺肥大。中毒解毒：毒扁豆碱。8.1血管收缩(血压)，瞳孔扩大。1心脏兴奋(窦房结加快、异位节律点加快、心肌收缩力加强)。2血管扩张，平滑肌松弛。去甲肾上腺素：+轻微1 激。用于抗休克。不良反应：局部组织缺血坏死(酚妥拉明解救)，急性肾衰。肾上腺素：+激。抑制肥大细胞释放组胺和其他过敏性物质。用于心三联的首选、过敏性休克、支哮。升压效应翻转：先用阻再用肾上腺素血压下降，阻发生直立性低血压时禁用肾上腺素升压。异丙肾上腺素：激。用于心三联、支哮、抗休克。首过消除强，不宜口服。多
4、巴胺：+多巴胺受体激。低剂量 D1，中剂量1，高剂量。用于抗休克、急性肾衰、急性心功能不全。酚妥拉明：阻。扩张小血管，兴奋心脏，拟胆碱样作用，组胺样作用(抗 5)。用于外周血管痉挛性疾病、嗜铬细胞瘤。洛尔：阻。减少游离脂肪酸，抑制肾素，内在拟交感活性，膜稳定。用于快速型心律失常、扩张型心肌病、控制甲亢等，禁用于左心功能不全、窦缓、支哮。不良反应：诱发支哮，反跳现象。9.局麻药：阻断通道。对中枢神经系统先兴奋后抑制。普鲁卡因：对黏膜穿透力弱，不用于表面麻醉。利多卡因：应用最多，全能。丁卡因：毒性大，穿透力强，不用于浸润麻醉。10.苯二氮卓类(地西泮)：增强功能，增加内流。抗焦虑(精神松弛)，镇静
5、催眠(对快动眼睡眠影响小，缩短睡眠诱导时间)，抗惊厥，抗癫痫，中枢性肌松。11.苯妥英钠：阻止异常放电像正常组织扩散，抑制和 2+内流导致动作电位不易产生。抗癫痫，治疗三叉神经痛，抗心律失常。12.乙琥胺不良反应：胃肠道反应、中枢神经系统症状、再障。丙戊酸钠不良反应：肝损害。13.左旋多巴：1%进入中枢起治疗作用，99%进入外周导致不良反应。对静止性震颤疗效差，对抗精神病药引起的帕金森病无效。不良反应：胃肠道反应，心血管反应，运动过多症，开-关反应，精神症状(作用于皮质下边缘系统)。卡比多巴：氨基酸脱羧酶抑制剂，及左旋多巴合用，减少在外周转化为多巴胺的量。苯海索：中枢性抗胆碱药，抗震颤有效，对
6、抗精神病药引起的帕金森病有效。14.氯丙嗪：吩噻嗪类，阻断多巴胺受体、M。抗精神病(中脑-边缘系统)，镇吐(延脑，对前庭刺激所致呕吐无效，不用于晕动症)，体温调节(下丘脑，降温)，内分泌系统(垂体，促催乳素、抑生长激素)。用于精神分裂症阳性症状、顽固性呃逆、冬眠合剂(+哌替啶+异丙嗪)。15.碳酸锂：用于躁狂症，安全范围窄，早期为胃肠道反应，可引起共济失调。丙米嗪：三环类抗抑郁药，对心肌有奎尼丁样作用，对精神分裂症的抑郁状态疗效差。16.吗啡：镇痛(阿片受体)，镇静，致欣快，呼吸抑制(急性中毒主要死因)，镇咳，缩瞳，可致便秘、胆绞痛、支哮、尿潴留、直立性低血压。用于严重创伤、烧伤、手术剧痛，心
7、源性哮喘，对内脏平滑肌痉挛引起的绞痛加用 M 阻。急性中毒时针尖样瞳孔，纳洛酮解救。17.解热镇痛抗炎药：抑制环氧化酶，减少前列腺素合成。解热镇痛在中枢，抗炎在外周。阿司匹林：小剂量抑制血小板聚集，大剂量解热镇痛抗炎抗风湿。不良反应：胃肠道反应最常见，加重出血倾向，水杨酸反应，过敏反应，瑞夷综合症，肾毒性。扑热息痛：只有中枢作用，无抗炎作用。18.钙拮抗药：选择性：二氢吡啶类(硝苯地平)、苯并噻氮卓类(地尔硫卓)、苯烷胺类(维拉帕米)，非选择性：氟桂利嗪。对心肌负性肌力、负性频率、负性传导，舒张血管、支气管，保护动脉、红细胞、血小板、肾功能。非二氢吡啶类抑制心肌，禁用于心衰。19.高血压伴快速
8、型心律失常维拉帕米。室上性心动过速维拉帕米。脑血管疾病尼莫地平。脑动脉痉挛和脑栓塞的预防尼莫地平、氟桂利嗪。变异型心绞痛硝苯地平。20.抗心律失常药：类(钠通道阻断药)：a(奎尼丁、普鲁卡因胺)，b(利多卡因、苯妥英钠)，c(普罗帕酮、氟卡尼)。类(阻)。类(延长动作电位时程药)：胺碘酮。类(钙阻)。21.利多卡因：抑制 4 相内流，缩短普肯耶纤维和心室肌的，用于室性心律失常。普萘洛尔：降低窦房结自律性，用于室上性心律失常，窦速的首选。胺碘酮：阻断、通道、，广谱。维拉帕米：阵发性室上速的首选。22.袢利尿药：呋塞米，最有效，作用于髓袢升支粗段，用于急性肺水肿，有耳毒性。噻嗪类利尿药：氢氯噻嗪，
9、中效，作用于远曲小管近端，用于高血压、尿崩症。两者均为排钾型，抑制共转运子，抑制的重吸收为作用机制，均可致高血糖、高血脂、低钾血症、高尿酸血症，痛风禁用。23.保钾利尿剂：螺内酯，竞争性抑制醛固酮受体，作用于远曲小管+集合管。不良反应：高钾血症、性激素样副作用。碳酸酐酶抑制药：乙酰唑胺，抑制近曲小管对 3-的重吸收，排钾型。用于各型青光眼、急性高山病、碱化尿液。不良反应：代谢性酸中毒。渗透性利尿药：甘露醇，脑水肿、降颅压的首选。24.抗高血压药：合并心梗病史首选阻，合并心绞痛首选钙阻，合并糖尿病、急性心梗首选。利尿药：初期减少细胞外液()容量及心输出量，长期降低血管阻力。钙拮抗药：减少细胞内
10、2+含量而松弛血管平滑肌。阻。血管紧张素转化酶抑制剂(普利)：抑制血管紧张素转化酶活性，使血管紧张素的生成减少及缓激肽的降解减少，扩血管降血压。不良反应：高钾血症，顽固性咳嗽。禁用于高钾血症、妊娠、双侧肾动脉狭窄、血肌酐 3。血管紧张素受体阻滞剂(沙坦)。25.强心苷类：地高辛，正性肌力、负性频率，对房颤伴心室率快的心衰疗效最佳。用于房颤(兴奋迷走神经，减慢房室传导)，房扑最常用的药物，阵发性室上速。不良反应：最常见的早期为胃肠道反应，最多见和最早的心律失常为室早，房室传导阻滞、窦缓用阿托品治疗，视觉异常为停药指征。26.抗动脉粥样硬化药：他汀类：抑制还原酶，使胆固醇合成受阻，用于高胆固醇血症
11、。贝特类：抑制乙酰羧化酶，用于高甘油三脂血症。27.抗心绞痛药：硝酸甘油：作为的供体，释放而松弛血管平滑肌。降低心肌耗氧量(扩张静脉血管)，扩张冠状动脉，降低左室充盈压增加心内膜供血，保护缺血的心肌细胞。稳定型心绞痛首选。阻：不用于变异型心绞痛。及硝酸甘油合用协同降低耗氧量。钙拮抗药：舒张冠状动脉，用于变异型心绞痛(首选硝苯地平)、心肌缺血伴支哮。28.肝素：增强抗凝血酶原的活性。体内体外均有效，用于。香豆素类：双香豆素、华法林，的拮抗剂，影响 2、7、9、10 凝血因子。体内有效，苯巴比妥、苯妥英钠、利福平可降低活性，其他升高。链激酶：纤维蛋白溶解药，溶解血栓，6h 内。抗血小板药：阿司匹林
12、。双嘧达莫(潘生丁)抑制磷酸二酯酶活性。促凝血药：维生素 K。血容量扩充剂：右旋糖酐，用于低血容量休克。抗组胺药：H1 阻：苯海拉明。H2 阻：雷尼替丁。29.抗炎平喘药：糖皮质激素。支气管扩张药：激：沙丁胺醇、特布他林：选择性2 激，松弛支气管平滑肌。氨茶碱：抑制磷酸二酯酶。抗过敏平喘药：色甘酸二钠，抑制肥大细胞过敏介质的释放，用于预防。奥美拉唑：抑制胃壁细胞酶(质子泵)，抑酸作用最强、疗效最好。30.糖皮质激素：抗炎、抗免疫、抗过敏、抗休克、抗高热(5 抗);刺激骨髓造血功能(5 多 1 少：红细胞、血红蛋白、血小板、纤维蛋白原、中性粒，淋巴细胞);兴奋中枢、胃酸胃蛋白酶分泌、骨质疏松。反
13、跳现象：由于产生依赖性或病情未能完全控制。31.抗甲状腺药：硫脲类：硫氧嘧啶，咪唑类。抑制甲状腺过氧化物酶，抑制 T4 转化为 T3。用于甲亢、甲状腺危象(首选丙硫氧嘧啶)。不良反应：过敏反应最常见，粒细胞缺乏症最严重。碘及碘化物：小剂量预防单纯性甲状腺肿，大剂量抗甲状腺，用于术前准备。32.降血糖药：胰岛素：激动胰岛素受体。用于1 型。细胞内缺钾者用胰岛素+葡萄糖可促钾内流。罗格列酮：胰岛素增敏剂，用于 2 型，尤其胰岛素抵抗者。磺酰脲类：促进残存胰岛 B 细胞分泌胰岛素，用于胰岛功能尚存的 2 型且单用饮食控制无效者。33.青霉素 G：球、球，杆。抑制转肽酶，造成细胞壁合成障碍。不良反应：
14、变态反应最常见(过敏性休克最严重，肾上腺素解救)，赫氏反应(症状加剧)。34.头孢菌素：一(噻吩、唑啉)、二(呋辛、孟多)、三代(噻肟、哌酮)、稳定性，三代可用于铜绿假单胞菌。四代(匹罗、吡肟)全能。35.大环内酯类：红霉素，可治疗螺旋体、肺炎支原体、立克次体、螺杆菌。林可霉素类：厌氧菌，对金葡菌引起的骨髓炎首选。36.氨基糖苷类：杆。抑制细菌蛋白质合成。不良反应：耳毒性、肾毒性、神经肌肉麻痹(均以新霉素最多见)、过敏反应。严重杆感染的首选：庆大霉素。对铜绿假单胞菌最敏感的：妥布霉素。抗菌谱最广的：阿米卡星。37.四环素类：多西环素是首选，可治疗支原体、衣原体、立克次体。氯霉素：广谱，不良反应
15、：再障、灰婴综合征。38.第三代喹诺酮类：沙星，广谱。：抑制细菌回旋酶：抑制拓扑异构酶。泌尿生殖道感染的首选。对铜绿假单胞菌最敏感的：环丙沙星。不良反应：软骨、心脏、光敏4 毒性。孕妇和 12 岁以下小儿禁用。磺胺类：及竞争二氢蝶酸合酶，抑制细菌核酸合成。甲氧苄啶：二氢叶酸还原酶抑制剂。甲硝唑：抑制病原体合成，用于厌氧菌。39.利巴韦林：呼吸道合胞病毒的首选。氟康唑：艾滋病隐球菌性脑膜炎的首选。40.异烟肼：结核病首选。不良反应：周围神经炎(补充 B6)，肝毒性。利福平：可治疗麻风，加速其他药物代谢。不良反应：肝毒性，流感综合征。41.控制疟疾发作氯喹。防止复发和传播伯氨喹。预防乙胺嘧啶。脑型
16、、孕妇青蒿琥酯。42.阿霉素：心脏毒性。顺铂：骨髓抑制。临床执业医师考试历年必考项-医学伦理学，环球医学网搜集整理供考生们参考，希望大家顺利通过今年临床执业医师考试。1.伦理学：实践性，时代性，继承性。研究对象：医学领域中道德现象和道德关系。2.道德构成要素：意识，规范，实践。一般本质：上层建筑，由经济基础决定。特征：阶级性，稳定性，规范性，社会性，层次性。3.医乃仁术：医学本质是道德，体现在认识疾病、治疗疾病过程中。4.基本理论：美德论(柏拉图)，义务论(康德)，效果论(边沁、密尔)。5.晋代杨泉：物理论。隋唐孙思邈：大医精诚论。古希腊希波克拉底：希波克拉底誓言，“不伤害原则、为患者利益原则
17、、保密原则(最古老最有生命力)”，西方医德核心。6.医学道德基本原则：不伤害，有利，尊重(人格权，自主性：知情同意)，公正(形式、内容，人际交往、资源分配按贡献大小)。7.基本规范：救死扶伤，忠于职守;钻研医术，精益求精;平等交往，一视同仁;举止端庄，语言文明;廉洁行医，遵纪守法;诚实守信，保守医密;互尊互学，团结协作(医际关系原则)。8.基本范畴：权利及义务，情感及良心，审慎及保密。9.权利：医德权利有自主性，对精神病、自杀未遂和传染病隔离有特殊干涉权。义务：治病救人最基本。权利及义务对应关系。患者的权利：知情同意权，保护隐私权。10.医德品质：仁慈，诚挚，严谨，公正，节操。医德认识，医德情
18、感，医德意志。11.情感：先天：同情心(最基本)、仁爱心、报恩心;后天：医德需要、医德欲望、医德愿望、医德理想。12.医患关系性质：伦理上信托关系(最能反映)，法律上契约关系。13.主动-被动型休克、昏迷、精神病。指导-合作型急性感染。共同参及型慢性病。14.处理好医际关系的意义：有利于发挥医疗保健单位的整体效应。医务人员共同义务和天职：共同维护患者利益和社会公益。15.预防医学：研究对象为人群，预防防止伤害发生、传染病流行为主旨。道德原则：全社会参及，社会公益，社会公正，互助协同，信息公开。16.临床诊疗医德原则：患者至上，最优化(代价最低效果最优)，知情同意，保密守信。17.手术前最重要道
19、德要求：知情同意权。18.临终关怀根本目的：提高临终病人的生存质量。19.脑死亡：美国提出。诊断标准：对外部刺激和身体的内部需求毫无知觉和完全没反应;自主运动和自主呼吸消失;反射(主要是诱导反射)消失;脑电波平直或等电位。道德意义：科学的确定死亡;维护死者尊严;有利于节约卫生资源和减轻家属负担;有利于器官移植。20.安乐死：主动(积极)：加速;被动(消极)：听任;自愿;非自愿。21.立法安乐死：第一荷兰，第二比利时。22.人体试验道德原则：维护受试者利益;医学目的;知情同意;随机对照。赫尔辛基宣言 动物实验 3R 原则：替代，减少，优化。23.不得实施代孕技术。24.同一供者精子最多只能使 5
20、 名妇女受孕。体外培养期限不超过 14 天。25.基因治疗优后原则：病种：恶性肿瘤、神经系统疾病、遗传病、感染性疾病(如艾滋)、心脑血管疾病。26.医学道德修养：自我教育，自我锻炼，自我陶冶。实践是根本途径。27.境界：最高(无私奉献)，基本(利人利己)，最低(损人利己)，不道德(损人损己)。28.医学道德评价：主体：广泛社会成员和社会组织。客体：医学伦理行为和医德品质。方式：社会舆论，传统习俗，内心信念。29.首要至上标准：有利于患者疾病的缓解、痊愈和生命的安全。30.违反行为规范处理原则：普遍适用，全面规范，共同负责，全面落实。临床执业医师考试历年必考项-法律法规，环球医学网搜集整理供考生
21、们参考，希望大家顺利通过今年临床执业医师考试。1.医师职责：防病治病、救死扶伤、保护人民健康。2.中专 1 年助理 5 年执医，大专 1 年助理 2 年执医，本科 1 年执医。3.医师执业向县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。30 日内准予注册。30 日内变更注册。刑法完毕或决定吊照起不满 2 年不予注册。中止执业满 2 年注销注册。重新注册：36 个月的培训，并考核合格。15 日内申请行政复议或提起诉讼。申请个体行医须执业满五年。4.对急危患者应当立即抢救，及时转诊。5.受县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或组织对业务水平、工作成绩和职业道德状况定期考核，不合格者暂停执业36 个月，再
22、不合格注销注册。6.违反规定一般暂停执业6 个月以上 1 年以下，情节严重吊照，犯罪刑事。7.非法行医：取缔，没收，罚款，吊照，造成损害赔偿，犯罪刑事。8.阻碍医师执业：治安管理处罚条例，犯罪刑事。9.医疗机构须将医疗机构执业许可证、诊疗科目、诊疗时间、收费标准悬挂明显处。必须按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。不得使用非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作。加强医德教育。佩戴载有姓名、职务或职称的胸牌。10.无法取得患者或家属意见，须取得医疗机构负责人或被授权负责人员的批准。11.医疗事故：医疗机构及其医务人员在医疗活动中过失造成患者人身损害。非法行医不属于。12.根据对患者人身造成的损伤程度分
23、为四级：一级：死亡、重度残疾;二级：中度残疾、严重功能障碍;三级：轻度残疾、一般功能障碍;四级：明显人身损害。13.抢救病历可在抢救结束后 6h 内补记。14.病历复印：客观可复印，主观不复印。15.医务人员在医疗过程中发现医疗事故向科室负责人报告，医疗机构向卫生行政部门报告(重大在 12h 内)。16.尸检：48h 内，最多 7 日。尸体火化后：让院方拿出充分证据证明自己的医疗行为无过错。17.当事人对医疗事故鉴定结论不服：15 日内再次申请鉴定。18.鉴定的回避原则：医疗事故争议当事人或近亲属;及医疗事故争议有利害关系;及医疗事故争议当事人有其他关系可能影响公正鉴定的。19.紧急抢救和特殊
24、体质不属于医疗事故。20.残疾生活补助费：最长赔偿 30 年，60 周岁以上不超过 15 年，70 周岁以上不超过 5 年。21.婚前保健：卫生指导，卫生咨询，医学检查。22.婚前医学检查：遗传病，传染病(艾滋、淋病、梅毒、麻风)，精神病。23.孕产期保健：母婴，孕妇、产妇，胎儿，新生儿。24.产前诊断终止妊娠。按规定终止妊娠或结扎手术免费服务。25.技术鉴定：对婚前医学检查、遗传病诊断和产前诊断结果有异议。26.医疗保健机构须经许可，保健工作人员须经考核。27.法律责任：有证：行政处分，严重吊照;无证：刑事责任。28.传染病防治原则：预防为主，防治结合，分类管理，依靠科学，依靠群众。29.甲
25、类：鼠疫，霍乱。乙类：非典，艾滋，病毒性肝炎，禽流感，肺结核，甲流等。丙类：手足口病等。乙类甲制：非典，禽流感，甲流，肺炭疽。30.预防接种制度：免费，相互配合。31.菌种、毒种：分类管理。32.施工环境：疾病预防控制机构卫生调查。33.疫情报告：属地管理原则。34.甲类+乙类甲制2h。其他24h。35.病人、病原携带者隔离治疗。疑似病人单独隔离治疗。密切接触者医学观察。擅自脱离公安机关强制隔离治疗。36.被传染的场所、物品、废物：消毒和无害化处置。37.传染病暴发、流行时，县级人民政府应立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的传播途径。38.医疗机构为查找传染病病因，按照国务院
26、规定进行尸检，仅需告知死者家属。39.医疗机构不具备相应救治能力的，将患者及其病历记录复印件一并转诊。40.艾滋病防治原则：行为干预，关怀救助。免费提供咨询和初筛检测。41.突发公共卫生事件：重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒、其他影响公共健康的事件。42.省级向国务院 1h 报告，普通 2h 报告。43.不配合调查：降级或撤职。44.医疗机构制剂：市场上没有供应的品种，须具备依法经过资格认证的药学技术人员，药品监督管理部门批准。45.药品不良反应：药品监督管理部门 5 日内鉴定，15 日内行政决定。46.收受回扣：机构：工商行政管理部门罚款，药品监督管理部门吊照;医师：卫
27、生行政部门或本单位处分。47.医疗机构非法生产、经营药品：没收，药品货值金额2 倍以上 5 倍以下罚款。48.麻醉精神药品：医疗机构取得印鉴卡，医师通过培训考核，只能在本医疗机构使用、开具。49.处方：执业医师开具，执业助理医师开具须执业医师签名。50.处方有效期最长不超过 3 日。处方量一般不超过 7 日用量，急诊不超过 3 日用量。51.普通、急诊、儿科处方保存 1 年，医疗用*、第二类精神保存 2 年，麻醉、第一类精神保存 3 年。52.无偿献血制度。18 周岁至 55 周岁自愿献血。合理、科学的用血原则。提倡自身储血。53.血站采血：提供安全、卫生、便利，免费进行必要健康检查。54.每
28、次一般 200，最多不超过 400，两次间隔不少于 6 个月(2 次/年)。55.血站违规：责令改正，依法赔偿，行政处分，犯罪刑事。56.包装、储存、运输：责令改正，警告，1 万元以下罚款。出售：取缔，没收，10 万元以下罚款。57.设立血站向公民采集血液，必须经国务院或省级人民政府卫生行政部门批准。58.医疗损害责任的赔偿主体：医疗机构。药品器械血液：生产者、血液提供机构或医疗机构。59.人体器官移植：公平、公正、公开原则。60.捐献：自愿无偿。满 18 周岁以上方可活体捐献。61.违反规定买卖器官：交易额 8 倍以上 10 倍以下罚款，撤销科目登记，3 年内不得再申请。62.从事器官移植的
29、医务人员不得参及死亡判定，否则暂停6 个月以上 1 年以下执业，严重吊照。63.放射诊疗工作按诊疗风险和技术难易程度分为：放射治疗，核医学，介入放射学，X 射线影像诊断。64.设备经省级以上卫生行政部门资质认证的检测机构检测，每年至少一次。65.治疗现场至少 2 名工作人员。工作人员配戴个人剂量计。66.医疗照射时遵守医疗照射正当化和放射防护最优化原则。67.不得将核素现象检查、X 射线胸部检查列入婴幼儿和少年儿童体检常规。对受孕后 8 至 15 周的育龄妇女不得进行下腹部放射影像检查。68.抗菌药物临床应用遵循安全、有效、经济原则。69.非限制使用级初级职务医师轻度感染首选限制使用级中级以上
30、职务医师严重感染首选特殊使用级高级职务医师不在门诊使用 70.越级使用 24h 内补办手续。71.清退或更换的抗菌药物品种 12 个月内不得重新进入供应目录。72.主要目标细菌耐药率：超过 30%通报本机构医务人员;超过 40%慎重经验用药;超过 50%参照药敏试验;超过 75%暂停临床应用。73.超常处方 3 次以上限制处方权。取消处方权后 6 个月内不得恢复。74.法律责任：县级以上卫生行政部门警告或责令暂停6 个月以上 1 年以下执业，严重吊照。75.加强临床用血管理的目的：推进临床科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量。76.二级以上医疗机构设立输血科。77.血液核查内
31、容：包装是否完整，物理外观是否正常，是否在有效期内。78.800上级医师核准。8001600科主任核准签发。1600报医务部门。79.医疗机构可临时采集血液，10 日内报告县级以上人民政府卫生行政部门。80.签署临床输血治疗知情同意书。81.精神卫生工作：预防为主的方针，预防、治疗、康复相结合的原则。82.精神障碍诊断治疗原则：维护患者合法权益、尊重患者人格尊严。诊断由精神科执业医师作出。83.再次诊断：收到诊断 3 日内，可自主委托依法取得执业资质的鉴定机构。84.病历资料保存期限不少于 30 年。85.国家免疫规划确定的疫苗：卡介苗，乙肝疫苗，脊灰疫苗，百白破疫苗，白破疫苗，麻疹疫苗，甲肝
32、疫苗，流脑疫苗，乙脑疫苗，麻腮风疫苗。86.预防接种异常反应：报告所在地的县级人民政府卫生主管部门、药品监督管理部门，由所在地的县级人民政府卫生主管部门处理。临床执业医师考试历年必考项-统计学，环球医学网搜集整理供考生们参考，希望大家顺利通过今年临床执业医师考试。1.总体，样本，误差(系统、随机测量、抽样)，概率，变量和变量值。2.概率 P：01 之间，P0.05 或50。t 检验：总体标准差未知，n50，配对。F 检验：方差分析。10.无效假设 H0：=0;备择假设 H1：0。P：H0 出现的概率。115%不拒绝 H0无统计学意义 t1.96P7 分。13.血管性痴呆：常有脑卒中或病史，病程
33、较急，呈阶梯式恶化且波动较大，早期近记忆障碍，人格改变少见，自知力存在，妄想、抑郁最常见，评分30，小脑10手术。18.蛛网膜下腔出血：颅内动脉瘤为最常见病因，青年人脑血管畸形。有剧烈活动诱因，撕裂样头痛+恶心呕吐+视乳头水肿(三主征)+明显脑膜刺激征+眼底检查见玻璃体膜下片块状出血，后交通动脉动脉瘤一侧动眼神经麻痹。常无局灶性体征。首选(脑池、脑室、蛛网膜下腔高)，病因诊断用脑血管造影，定性诊断用腰穿。阻(尼莫地平)解除痉挛。19.帕金森病：震颤麻痹，黑质受损，纹状体内多巴胺减少，可致。酪氨酸经酪氨酸羟化酶多巴(左旋多巴)在多巴脱羧酶多巴胺。静止性震颤(首发)+运动迟缓(随意动作减少)+肌强
34、直(铅管样、齿轮样)+慌张步态。治疗目的改善症状：左旋多巴最基本最有效，症状重、老年人首选，小剂量开始缓慢递增;年轻人首选多巴胺受体激动剂;抗胆碱能药。20.癫痫：脑部神经元异常放电，有发作性、短暂性、重复性、刻板性特点，症状性、特发性(病因不明)、隐源性。部分性发作：一侧受累，卡马西平。单纯：无意识障碍。复杂：最常见，颞叶，有意识障碍、自动症。全面性发作：双侧受累。小发作(失神发作)：持物坠落，乙琥胺。大发作(强直-阵挛发作)：意识丧失、全身强直后阵挛、角弓反张、口吐白沫，丙戊酸钠(各型均有效)。癫痫持续状态：抗癫痫药物不规范使用易导致，大发作30，地西泮+苯妥英钠，控制不再发作至少 24h
35、。诊断主要依靠临床表现(帕金森、颅底骨折亦是)，脑电图为最重要辅检。及假性癫痫发作鉴别点是瞳孔大小及对光反射变化。21.脊髓压迫症：慢性，常因肿瘤压迫。刺激期有神经根痛，咳嗽、用力、屏气、大便时加重。髓内：13 星期，常有肌萎缩，梭形膨大;髓外：36 个月，常有根痛，脊髓移位。同侧障碍，外缓内快。22.急性脊髓炎：发病前 14 周有感染史，T3T5 常见，有脊髓休克期。激素+免疫球蛋白+维生素。23.三叉神经痛：好发于 40 岁以上女性，有触发点(扳机点)，面颊、上下颌、舌部明显剧烈疼痛，突发突止，间歇期正常。继发性：有感觉障碍、角膜反射消失、患侧咀嚼肌瘫痪、咬合无力、张口时下颌向患侧偏斜;原
36、发性皆正常。首选卡马西平，有效率 70%80%，无效则射频热凝术。24.面神经炎：特发性面神经麻痹，有冷面吹风史，单侧性面瘫，偏向对侧。额纹存在：中枢瘫;额纹消失：周围瘫。治疗：激素+维生素。25.古兰-巴雷综合征：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，病前 14 周有空肠弯曲菌感染史，四肢对称性迟缓性瘫痪(首发)+手套-袜子样分布+双侧面神经受累+蛋白-细胞分离(蛋白质增高细胞正常)+少数有腓肠肌压痛。感觉障碍比运动障碍轻。治疗：血浆交换+免疫球蛋白。26.重症肌无力：神经-肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体受损的自身免疫性疾病，多合并胸腺瘤。活动后加重，休息后减轻，晨轻暮重，眼外肌麻痹为首发。诊断：
37、疲劳试验，新斯的明试验，腾喜龙试验，抗胆碱脂酶药物试验。治疗：新斯的明(首选)+肾上腺皮质激素+免疫抑制剂+切除胸腺。27.周期性麻痹：青少年男性多于女性，反复发作的骨骼肌对称性迟缓性瘫痪，低钾型(最常见，近端重，血钾3.5，U 波，钾盐治疗)，高钾型，正常钾型。28.颅内感染：单纯疱疹病毒性脑炎(出血性脑炎)，病毒，型引起。发热+癫痫，细胞数增多，糖及氯化物正常，出血性脑软化灶。首选阿昔洛韦。29.颅内压增高三主征：头痛，恶心呕吐，视乳头水肿。生命体征：血压，脉搏徐缓，脉压，呼吸不规则，体温。30.小脑幕切迹疝(颞叶疝)：患侧瞳孔小大(患瞳散大)，对光反射迟钝消失，嗜睡浅昏迷深昏迷，呼吸骤停
38、较晚。颞肌下减压术。枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝)：剧烈头痛，频繁呕吐，双侧瞳孔忽大忽小，颈强直，呼吸骤停较早，意识障碍较晚。枕肌下减压术。大脑镰下疝(扣带回疝)。31.前额、枕部、颞枕部着地额颞叶受伤(颞叶疝)。颞部着地双侧颞叶受伤。顶盖部着地颞枕叶内侧受伤。32.皮下血肿：局限无波动，周边较中心硬。帽状腱膜下血肿：较大，甚至延及全头，不受颅缝限制，触软，明显波动。骨膜下血肿：较大，但不超过颅缝，张力较高，可有波动。33.头皮血肿清创在 8h 内，最迟 24h 内。加压包扎，一般不穿刺抽吸。颅底骨折合并脑脊液漏时，严禁堵塞或冲洗，不做腰穿，避免用力咳嗽、打喷嚏。34.颅前窝骨折：脑脊液鼻漏，熊猫
39、眼征(眶周瘀血斑)。颅中窝骨折：脑脊液鼻漏、耳漏。颅后窝骨折：征(乳突部皮下瘀血斑)。35.脑震荡：一过性脑功能障碍，清醒后逆行性遗忘。36.颅内血肿：急性型3 周。外伤性颅内血肿主要致命因素：急性脑受压所致脑疝。37.硬脑膜外血肿：脑膜中动脉最常见，有中间清醒期，双凸镜形或弓形高密度影。硬脑膜下血肿：新月形或半月形高密度、等密度或混合密度影。脑内血肿：圆形或不规则高密度血肿影。38.定位、确诊颅底骨折首选临床表现。确诊颅骨线形骨折首选颅骨 X 线片。确诊蛛血、颅内血肿首选脑部。临床执业医师考试历年必考项-预防医学，环球医学网搜集整理供考生们参考，希望大家顺利通过今年临床执业医师考试。1.预防
40、医学：研究人体健康及环境的关系，对象：人群(个体+群体)，工作模式：“环境-人群-健康”。2.医学史上第一次卫生*的标志：个体预防群体预防。3.研究方法上微观宏观相结合，预防为主。4.健康决定因素生态学模型第一层(核心层)：先天的个体特质。5.第一级预防：病因预防，根本性预防。地方病、传染病、职业病。第二级预防：三早(早发现+早诊断+早治疗，肿瘤)，五早(+早报告+早隔离，传染病)。第三级预防：及时有效的治疗。6.流行病学基本原则：群体(最显着)，现场，对比(核心)，代表性。7.发病率：新病例/暴露人口。患病率：新旧病例总数/被观察人口，用于慢性病。罹患率：小范围、短时间的新病例频率。死亡率：
41、死亡数/人群。病死率：死亡数/全部病人，用于找出威胁最大。8.散发：历年一般水平。流行：显着超过历年。大流行：跨省界国界。暴发：短时间内突然出现大量相同病人。9.单纯随机抽样：最简单最基本。系统抽样：按顺序机械。分层抽样：分层再每层随机，抽样误差小，不适合大型。整群抽样：分群再以群组为单位，抽样误差大。多级抽样：综合运用。10.观测法分析流行病学病例对照研究+队列研究。病例对照研究：患有、未患，回顾暴露于可疑危险因素水平，判断关联程度。指标：比值比。队列研究：正常人分暴露、不暴露，前瞻追踪结局，判断关联程度。指标：相对危险度发病率比值。衡量病因归因于暴露某危险因素程度最好指标：归因危险度发病率
42、差值。11.病 无病阳 a b 阴 c d 真阳性率：灵敏度()。真阴性率：特异度()。假阳性率：误诊率()。假阴性率：漏诊率()。粗一致性：符合率=()/()。约登指数=灵敏度+特异度-1。12.临床预防服务：医务人员在临床场所对健康者和无症状患者的健康危险因素进行评价，实施个性化预防措施来预防疾病和促进健康。第一级+第二级。内容：求医者的健康咨询，健康筛检，免疫接种，化学预防，预防性治疗。13.影响健康行为的因素：倾向(信念、自信心)，促成(技术资源)，强化(对行为后果的感受)。14.健康咨询 5A 模式：评估，劝告，达成共识，协助，安排随访。15.吸烟：尼古丁成瘾、心血管疾病低氧;多环芳
43、香烃致癌。烟草控制框架公约：世界上第一个限制烟草的全球性公约。控烟策略：战略。16.营养素需要量：保证机体正常生长发育所需的量。17.蛋白质的营养价值：取决于氨基酸模式，必需氨基酸的构成比例。最高：鸡蛋;最低：粮谷类。含铁：动物肝脏、肉类。含锌：海产品。含 D：鱼肝油、奶油、鸡肝、鸡蛋，蔬菜水果和海水鱼较少。粮谷类维生素主要是 B1。18.体质指数体重(身高2)。18.5体重过低;18.523.9体重正常;24.027.9超重;28肥胖。19.指标：皮褶厚度，上臂围，腰围(男性85，女性80)。20.公害病：由严重环境污染引起的地区性疾病。21.光化学烟雾：，烃类。22.大气污染直接危害：急性
44、中毒，慢性炎症，变态反应，非特异性疾病，致癌作用。间接危害：温室效应(2、甲烷、O3、氟氯烃)，形成酸雨(2、)，破坏臭氧层(皮肤癌)。23失去携氧能力;甲醛对上呼吸道刺激作用;香烟烟雾肺癌。镉污染痛痛病;汞污染水俣病;有机磷致癌、致突变、致畸。24.最常见食物中毒：细菌性食物中毒。沙门菌肉类;副溶血弧菌海产品;葡萄球菌肠毒素剩饭;变形杆菌内脏。亚硝酸盐：腌制肉，美蓝解毒。砷中毒：*，可治疗急性早幼粒白血病，消化道症状，二巯丙磺钠解毒。黄曲霉毒素肝癌;职业性接触石棉肺癌。25.物理性有害因素：高温作业(中暑：热射病、热痉挛、热衰竭)，噪声(暂时性或永久性听阈移位)，非电离辐射(红外线白内障，紫
45、外线电光性眼炎)。26.职业病特点：病因明确;病因及疾病存在剂量-反应关系;群体发病;早期诊断、及时合理处理，预后康复效果好;重在预防，个体治疗无助于控制人群发病。27.慢性病 4 种共同危险因素：吸烟，饮酒，不健康饮食，*生活方式。28.卫生系统功能：提供服务，创建资源，筹措资金，监督管理。29.人人享有卫生保健的社会准则：承认享有最高可能的健康水平是一项基本人权;公平;伦理观;性别观。临床执业医师考试历年必考项-传染病学，环球医学网搜集整理供考生们参考，希望大家顺利通过今年临床执业医师考试。1.传染病感染主要取决于病原体的致病力和机体免疫功能。2.隐性感染最常见。显性感染最少。急性携带：3
46、 个月。潜伏期病原体一般不被排除体外。3.传染病流行的三个基本条件：传染源+传播途径+人群易感性。4.传染病的预防：管理传染源，切断传播途径，保护易感人群。甲类：城镇 2h 内上报，农村 6h 内上报。乙类：城镇 6h 内上报，农村 12h 内上报。丙类：城镇、农村均 24h 内上报。5.乙肝病毒为，其余均为。甲、戊主要为粪口感染，乙、丙、丁主要为输血血制品。乙肝病毒有大球形颗粒(颗粒)、小球形颗粒、管形颗粒。丁型为缺陷病毒，必须有乙型存在。戊型显性成人多见，隐性儿童多见。6.急性黄疸型肝炎：黄疸前期(57 天，甲肝此期传染性最强)，黄疸期，恢复期。慢性肝炎：超过半年，迁延性(趋势好转)、活动
47、性(症状明显)。重型肝炎：急性(10 天)。有肝臭、扑翼样震颤、胆酶分离(胆红素增高而转氨酶不高)等。淤胆型肝炎(毛细胆管型)：较长时间梗阻性黄疸。7(表面抗原)：只有抗原性，无传染性。抗(表面抗体)：保护性。(e 抗原)：传染性。抗(e 抗体)：复制减弱，传染性低。(核心抗原)：复制活动，传染性。抗(核心抗体)：、高现症，低过去感染。大三阳：、抗。135 小三阳：、抗、抗。1458.肾综合征出血热：汉坦病毒()，鼠类为传染源，有季节性。发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期。血管通透性增加，血浆外渗导致低血容量性休克。血小板减少和功能异常、肝素类物质增加和 导致的凝血机制异常引起出血。
48、临表：三痛征(头痛、腰痛、眼眶痛)，三红征(酒醉貌)，搔抓样出血点，大量蛋白尿，热退后症状反而加重。防鼠灭鼠最关键。9.流行性乙型脑炎：乙型脑炎病毒()，猪为传染源，蚊虫(三带喙库蚊)传播。临表：高热，抽搐，呼吸衰竭，锥体束征，脑膜刺激征，意识障碍。特异性抗体检测用于早期诊断。10.艾滋病：性传播、血液传播、母婴传播，潜伏期平均9 年。11.伤寒：伤寒杆菌内毒素，24 周排菌量最大，粪口感染。好发于回肠末端，全身单核-吞噬细胞系统增生性反应，回肠下段集合淋巴结及孤立淋巴滤泡最具特征。临表：持续高热，表情淡漠，相对缓脉，肝脾肿大，玫瑰疹，白细胞、中性粒、嗜酸性粒均。肥达反应抗 O1:80，抗 H
49、1:160。12 周首选血培养，34 周首选粪培养，45 周首选肥达反应。首选喹诺酮。12.复发：退热后。再燃：体温还没有下降到正常时。13.霍乱：霍乱弧菌 O1 群、非 O1 群(O139)、不典型 O1 群(无致病性)。外毒素(霍乱肠毒素)为主要致病因素。接触、消化道传播，水为媒介。吐泻期、脱水期、恢复期。先泻后吐，米泔样大便，腓肠肌痉挛，无腹痛，无里急后重。大便细菌镜检和培养确诊。补液治疗关键。14.细菌性痢疾：志贺菌属：痢疾、福氏(最多见，B 群)、鲍氏、宋内，好发于直肠、乙状结肠。急性：普通型(畏寒发热、稀水样便黏液脓血便)、轻型、重型、中毒性(休克型、脑型、混合型);慢性：2 个月
50、。传染源：慢性患者和带菌者。临表：腹痛腹泻，黏液脓血便，里急后重。大便培养检出痢疾杆菌确诊。首选喹诺酮。15.流行性脑脊髓膜炎(流脑)：脑膜炎奈瑟菌，人是唯一宿主。临表：突发高热，剧烈头痛，频繁呕吐，皮肤黏膜瘀点瘀斑，脑膜刺激征。普通型最常见，前驱期(上感期)、败血症期、脑膜脑炎期、恢复期。脑脊液检查确诊，瘀点涂片早期诊断。首选青霉素。16.钩端螺旋体病：传染源：鼠类和猪，直接接触病原体传染。流感伤寒型最常见，肺弥漫性出血为无黄疸型主要死因，肾衰竭为出血型主要死因。临表：三症状(发热、酸痛、全身软)，三体征(眼红、腿痛、淋巴大)，第 1 天即可腓肠肌疼痛。钩体后发症：后发热、眼后发症(葡萄膜炎