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1、全国2020年4月高等教育自学考试精神障碍护理学课程代码：03009一、单项选择题：本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。1、下述属幻觉的是（A）A、虚幻的知觉B、歪曲的知觉C、体感异常D、视物变形2、“草木皆兵”是一种（C）A、感觉障碍B、幻觉C、错觉D、感知综合障碍3、下列属思维形式障碍的是（B）A、患者总怀疑自己说错了话，反复追问B、患者高热胡言乱语，说是钢铁炼成的人C、患者认为别人议论是在说自己的坏话D、患者认为自己的大脑被电脑控制了4、下列属思维内容障碍的是（D）A、患者感觉护士的脸变成青色的B、患者感觉腹部不固定部位被
2、牵拉、挤压C、患者感觉脑子变迟钝了D、患者感觉胃没有了，血液停滞了5、具有表演型性格的人易患（A）A、癔症B、强迫障碍C、广泛性焦虑障碍D、恐怖障碍浙6、在躯体疾病的晚期或严重迁延不愈时，最常见的精神症状是（C）A、脑衰弱综合征B、意识障碍C、遗忘综合征D、精神病性症状7、阿坎酸治疗酒依赖的主要作用机制为（C）A、可逆性的抑制乙醛脱氢酶B、不可逆性的抑制乙醛脱氢酶C、增强大脑中GABA的传导D、降低大脑中GABA的传导8、诊断神经性厌食症体重下降的标准为（C）A、低于标准体重17.5%或更低B、低于标准体重15.5%或更低C、BMI17.5D、BMI15.59、精神发育迟滞患者中因染色体异常所
3、致的是（A）A、脆性X综合征B、半乳糖血症C、高胱氨酸尿症D、苯丙酮尿症10、典型内源性抑郁症患者抑郁情绪的特点为（C）A、白天夜晚都不好B、下午加重C、晨重夜轻D、夜重晨轻11、下列属精神障碍护理学学科任务的是（B）A、帮助患者认识疾病的困扰B、为专业人员提供操作规范或指南C、为患者维护自尊及安全D、合理的示弱12、治疗酒依赖戒断综合征的首选替代药物为（C）A、纳曲酮B、补充B族维生素C、苯二氮卓类药物D、己酮可可碱13、诊断首次抑郁发作的病期，应至少持续（C）A、1周B、10天C、2周D、3周14、可引起精神性不良反应的常见药物是（D）A、尼莫地平B、西比灵C、哈伯因D、洋地黄15、下列药
4、物中属NE和DA再摄取抑制剂的是（A）A、安非他酮B、氟西汀C、文拉法辛D、吗氯贝胺16、患者突然感到脑中不由自主涌现出大量异己且杂乱无章的想法，不能控制，这一症状是（B）A、强迫观念B、强制性思维C、破裂性思维D、被控制感17、患者打开空调听到压缩机嗡嗡声的同时还听到“有毒”“有毒”，这一症状是（D）A、反射性幻觉B、持续言语C、感知综合障碍D、功能性幻觉18、患者坚持认为所住的病房既是医院又是监狱，这一症状是（A）A、定向障碍B、象征性思维C、错构D、逻辑倒错性思维19、医生为患者查体，让抬左手，患者却抬右手，让张嘴反而紧闭口唇，这一症状是（D）A、木僵B、作态C、被动违拗D、主动违拗20
5、、老年痴呆患者，家人强迫其更衣，患者突然出现强烈愤怒，骂人，甚至动手打家人，这一症状是（D）A、被害妄想B、病理性激情C、情感暴发D、灾难反应二、病例串选择题：本大题共有四个简要病例，每个病例有五个与之相联系的问题，共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。病例1：女性，25岁，商店营业员，1周来无明显诱因出现话多，上班早，说自己不困，精神特好，有使不完的劲儿，还经常“助人为乐”，花钱大手大脚，好打扮自己，喜和异性交往，称要找一个真正的白马王子。家属报告，3年前曾有过类似表现。21、首先考虑的诊断是（A）A、躁狂发作B、青春型精神分裂症C、
6、双相情感障碍D、偏执型精神分裂症22、治疗首选（B）A、齐拄西酮B、锂盐C、伏氟沙明D、双硫仑23、该患者主要原发症状（C）A、焦虑B、情感低落C、情感高涨D、恶劣心境24、睡眠护理要求（B）A、给予大剂量安眠药B、首先提供安静的环境C、分析患者的行为目的D、让患者按自己意愿行事25、饮食护理要求（C）A、患者拒食时给予强迫进食B、集体就餐鼓励患者“助人为乐”C、提供高营养易消化的饮食D、依患者情绪状态随时进食病例2：男性，46岁，工人，家属反映，近3个月多次半夜睡觉闭着眼睛，突然讲话、喊叫、大笑，有时双上肢还连续舞动、踢腿、坐起，甚至跳下床，很吓人，早上对晚上的表现不能回忆。PSG异常。26
7、、首先考虑的诊断是（B）A、PTSDB、RBDC、VDD、惊恐障碍27、治疗首选（D）A、卡马西平B、氯丙嗪C、帕罗西汀D、氯硝西泮28、缓解该病首选药物的剂量每次是（A）A、0.52mgB、2040mgC、2550mgD、100200mg29、本病发生在睡眠过程中（C）A、NREMB、NREMI期C、REMD、NREM34期30、以下属于安全护理措施的是（A）A、选择软硬适度的床垫、降低床的高度B、消除环境中的不良刺激C、观察患者的睡眠情况，记录入睡时间D、指导患者不要从事危险工作，避免发生意外病例3：女性，30岁，务农，结婚5年，与公婆、小姑住在一起，一直郁闷，丈夫又让她忍着。近两年感全身
8、疼痛、吃东西后反酸、腹胀且性冷淡、月经紊乱、心情不好，有时心烦、坐立不安、睡眠时好时坏，平时性格心眼心且敏感。身体检查未见异常。31、首先考虑的诊断是（D）A、抑郁发作B、广泛性焦虑障碍C、躯体疾病所致精神障碍D、躯体化障碍32、治疗首选（B）A、托莫西汀B、西酞普兰C、加兰他敏D、佐匹克隆33、该病病程至少持续（D）A、半年B、1年C、1.5年D、2年以上34、患者的护理问题是（A）A、舒适度改变B、暴力行为的危险C、社交障碍D、不合作35、为防止医源性不良影响，护士的做法应当（B）A、满足患者的生活需求B、要有科学依据，与医生保持高度一致C、加强心理护理D、鼓励患者参加康复活动病例4：男性
9、患儿，5岁，进诊室后与大夫无目光交流，叫其名字也没反应，机械反复拧诊室水龙头，阻止则哭闹。家长反映在家不理父母，也不和小朋友玩，很少讲话，有时吐字不清，有时用脚尖走路，咬人、扔东西。36、首先考虑的诊断是（D）A、Tourette综合征B、ADHDC、精神分裂症D、孤独症37、治疗首选（A）A、特殊教育B、盐酸哌甲酯C、氟哌啶醇D、阳性强化疗法38、对该病遗传影响表述正确的是（C）A、该病无遗传影响B、遗传度约在5026以上C、遗传度约在90%以上D、遗传影响可以忽略39、该病的临床基本特征是（B）A、秽语抽动B、社会交往障碍C、兴趣广泛D、注意力不集中40、可辅助控制患者情绪行为问题的药物是
10、（A）A、利培酮B、择思达C、安非他酮D、米氮平三、名词解释题：本大题共5小题，每小题3分，共15分。41、感应性妄想答：指长期密切地同妄想患者生活在一起（1分），受患者妄想信念的影响而产生同样的妄想（1分），虽然妄想程度相当，一旦分开，常迅速消退（1分）。42、强制性哭笑答：患者在没有任何外界因素影响下（1分），突然出现不能自控的哭或笑，表情奇特、愚蠢，缺乏任何内心体验（1分），常见于脑器质性精神障碍（1分）。43、肝性脑病答：是指由严重肝病引起的（1分），以代谢紊乱综合征为基础（1分），中枢神经系统的综合病征（1分）。44、耐受性答：使用者发现必须使用更多的成瘾性药物才能达到相同的效果（1
11、分），也就是使用量不断增加（1分），或改变成瘾物质的使用途径（如开始为吸食毒品，以后改为肌内、静脉注射，才能达到相同效果）（1分）。45、Ganser综合征答：患者有轻度意识模糊，对提问可以理解（1分），但经常给予近似的回答（1分），并常伴有行为怪异，或兴奋与木僵交替发作（1分）。四、简答题：本大题共5小题，每小题6分，共30分。46、简述护患沟通开始阶段的沟通目的及主要技巧。答：此阶段沟通目的是建立护患之间的相互信任关系（1分），初步了解患者的核心问题和需求（1分）。主要运用非言语沟通（1分）、观察（1分）、倾听（1分）、共情技巧（1分）。47、简述谵妄患者的安全护理。答：（1）房间安置，安
12、置于单人房间，固定病室、医护人员及照顾者，帮助患者安全接受治疗（1分）。（2）营造安全治疗环境：病室物品简单有序，有一定的活动空间（1分）；环境光线适宜，不能过于黑暗（1分）。（3）防止坠床：出现行为躁动并难以控制时，加床档，必要时给予保护性约束护理（1分）。（4）密切观察病情变化：观察患者细微的病情改变，及时给予干预（1分）。（5）加强评估：评估患者暴力行为和自杀性行为及相关因素，及时采取有效的护理干预，必要时遵医嘱给予药物控制（1分）。48、简述应激相关障碍患者的主要康复护理内容。答：（1）帮助患者认识和正确对待致病因素和疾病的性质（1分），培养自己适应环境变化的能力（1分），掌握疾病康复
13、途径，提高自我康复能力（1分）。（2）帮助患者及家属学习疾病知识，使家属理解患者的痛苦和困境，不过分迁就或强制患者（1分），协助患者安排合理的工作、生活（1分）。教会家属正确帮助患者恢复社会功能（1分）。49、简述心理治疗中家庭治疗的理论基础。答：家庭心理治疗的理论认为，在家庭这一整体内部，任何成员的行为都受到其他成员的影响（2分），个人行为可影响家庭（1分），家庭也可影响每一个成员（1分），个人的问题可以是目前家庭问题的反映（1分），也可以是长期以来家庭问题影响的结果（1分）。50、简述何为康复医学及其与临床医学的主要区别。答：康复医学是为了康复的目的而研究探索有关功能障碍的预防、评估、治疗
14、和训练的一门医学学科（1分），它以“功能”为导向（1分）。临床医学的任务是对疾病进行分类。诊断，探究其发生发展的规律（分），通过各种治疗措施消除症状，治愈疾病（1分）。康复医学可以不考虑临床诊断，只是对疾病造成的功能缺陷进行分类和评估（1分），通过综合康复措施，使患者在生理、心理和社会生活上达到最佳功能（1分）。五、病例分析题：本大题共1小题，15分。51、请结合病例回答以下问题：（l）请写出“精神检查”中划线部分的精神症状名称（注明标号）。（2）结合病史及精神检查，说明症状学诊断和疾病学诊断。（3）简述对患者服药依从性的管理。（4）写出对患者的护理目标。男性，28岁，未婚，大学文化，某公司业
15、务员。近半年来，可能工作压力大，渐出现失眠，之后同事发现患者举止反常，多次无故找领导和同事理论，甚至争吵，发火，说领导、同事背后议论他，搞小动作，不怀好意，在家经常半夜向外乱跑，说有人要抓他害他，上班经常迟到，注意力不集中，业务一塌糊涂，近1个月明显加重，坚决不上班，在家胡言乱语，经常夜里不睡，白天不出门不见人，患者父母劝其看病，患者不听，因患者病情明显，可能有意外行为，但又不承认有病，拒绝治疗，遂经家人同意，并在家人的强迫下收住院治疗。家族史：叔叔患有精神病，表现疑人迫害，具体诊断不详。个人史：行二，上有一姐姐，平素性格偏内向，22岁大学毕业，在现公司工作6年，工作表现好，人际关系一般，否认
16、烟酒史，曾谈过2次女朋友，自己认为不满意，之后主动分手，否认重大精神刺激。既往史：体健，无重大躯体疾病史。无药敏史。入院躯体、神经系统及常规实验室检查未发现异常。精神检查：意识清楚，接触一般，定向力可，对答切题，问患者为什么多次半夜向外跑，患者称在耳边能听到一个男人的声音，“快跑，否则就要大难临头”，同时眼前看到白光，身上还有被电击的疼痛感，所以不得不向外跑；患者称有时自己想什么，如想到喝水，就能听到声音说“喝水、喝水”，挺奇怪的；问患者为什么经常和领导或同事发火，“他们总在背后议论我，话里有话，说我的坏话，我办公的电脑突然死机，也是他们搞的鬼”；“走在街上有人跟踪我，监视我，我也没犯法，为什
17、么要抓我”；患者还称，自己的想法没说出来，不知何故周围人都能知道，感觉自己没有隐私了，很恐惧，但说到恐惧，患者表情平淡，没有什么变化：患者不认为自己有病，不愿意住院，患者对医生说“送我到这的不是我的亲生父母，其实我是将门后代”，“你们是串通一气想整死我”。答：（l）请写出“精神检查”中划线部分的精神症状名称（注明标号）。真性命令性幻听（1分）；幻触（1分）；思维鸣响（或思维化声）（1分）；被害妄想（1分）：；被洞悉感（或内心被揭露感）（1分）。（2）结合病史及精神检查，说明症状学诊断和疾病学诊断。症状学诊断：幻觉妄想状态（1分）；疾病学诊断：精神分裂症（偏执型）（1分）。（3）简述对患者服药依从性的管理。服药依从性管理：对口服用药的患者，要注意在服药后检查P腔，防止出现藏药的行为（1分）。对注射用药的患者，要按时准确执行，并对不合作的患者做好耐心解释劝说工作，尽量取得患者的配合（1分）。对严重不配合治疗的患者，必要时采取强制性治疗方法（1分）。（4）写出对患者的护理目标。患者在住院期间学会控制情绪的方法，能控制冲动行为（1分）。不受思维改变的影响，完成社会功能（1分）。住院期间能定时、定量进餐，保证营养供给（1分）。在护士帮助下完成个人卫生整洁，养成良好的生活自理模式（1分）。自知力部分或全部恢复，能主动服药（1分）。