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1、全国2010年4月高等教育自学考试内科护理学（二）试题课程代码：03202一、单项选择题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。1、下列关于呼吸系统解剖特点的叙述正确的是（C）A、支气管循环执行气体交换功能B、胸部疼痛是由脏层胸膜发生病变或受刺激引起的C、型肺泡上皮细胞分泌表面活性物质D、气管插管过深易误入左主支气管2、对诊断和治疗COPD最有意义的检查是（C）A、痰细胞学检查B、胸部X线检查C、肺功能检查D、动脉血气分析3、结核菌素试验结果（）是指局部（D）A、硬结直径5mmB、硬结直
2、径59mmC、硬结直径1019mmD、硬结直径20mm或虽20mm但伴水泡、坏死4、患者，女性，78岁，偶有心前区疼痛史10余年，1年来经常过劳后出现呼吸困难，休息后消失。近3天一直忙于搬家，整理衣物，4小时来突然出现严重憋气，端坐位，口唇发绀，咳嗽、喘，急送医院。检查两肺满布湿啰音，心电图左室扩大，有ST段下移，肌钙蛋白T正常。该患者病情发生的变化是（D）A、恶化型心绞痛B、急性心肌梗死C、急性肺炎D、急性左心衰竭5、特异性及敏感性最高的心肌坏死标记物是（C）A、乳酸脱氢酶B、血清磷酸肌酸激酶及其同工酶C、肌钙蛋白T或肌钙蛋白ID、天门冬酸氨基转移酶6、适合高血压患者运动的项目是（A）A、骑
3、自行车、健身操、快步行走B、极轻量级举重C、俯卧撑D、短跑比赛7、患者，男性，40岁，肝硬化10余年，今晨呕吐大量咖啡样物。下列抢救措施中错误的是（B）A、立即开放静脉、配血B、输入大量库存血C、监测生命体征D、记录24小时出入量8、患者，男性，50岁，肝硬化5年，今晨排黑便一次。估计该患者消化道出血量约为（C）A、510mlB、1530mlC、5070mlD、100150ml9、治疗肾性贫血的特效药物是（B）A、血管紧张素转换酶抑制剂B、重组促人红细胞生成素C、铁剂和叶酸D、必需氨基酸10、按我国慢性肾衰竭分期方法，下列属于尿毒症期的是（D）A、肌酐清除率60ml /min，血肌酐80mol
4、/LB、肌酐清除率50ml/min，血肌酐120mol/LC、肌酐清除率20ml/min，血肌酐450mol/LD、肌酐清除率6ml/min，血肌酐800mol/L11、糖尿病患者饮食中碳水化合物热量应占总热量的比例为（C）A、15%20%B、30%40%C、55%60%D、65%70%12、下列关于糖尿病足患者的护理措施中不当的是（D）A、每日用低于40度的温水洗脚B、每日检查足部颜色、温度C、预防足部外伤，选择合适鞋袜D、热水袋热敷促进足部血液循环13、急性白血病化学治疗易引起末梢神经炎、手足麻木感的药物是（D）A、柔红霉素B、高三尖杉酯碱类C、甲氨蝶呤D、长春新碱14、对系统性红斑狼疮特
5、异性高，其效价与疾病活动性密切相关的抗体是（B）A、抗核抗体B、抗双链DNA抗体C、抗Sm抗体D、抗磷脂抗体15、对于毒物不明者洗胃时，洗胃液可选择（A）A、温开水B、高锰酸钾溶液C、弱碱性溶液D、弱酸性溶液二、多项选择题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。16、呼吸衰竭的发病机制包括（ABC）A、通气不足B、通气/血流比例失调C、弥散功能障碍D、营养不良E、呼吸浅速17、下列对肺炎患者的护理措施正确的是（CDE）、54A、高热患者应早期应用阿匹斯林等药物降温B、胸痛患者应采
6、取健侧卧位,以缓解疼痛C、低氧血症患者应予氧疗D、血培养标本应在患者有寒战、高热时采集E、鼓励患者深呼吸18、洋地黄毒性反应的主要表现有（ACE）A、恶心、呕吐、食欲不振B、腹痛、腹泻C、头晕、黄视、绿视D、乏力、腹胀E、引发各种心律失常19、与消化性溃疡发病相关的因素有（ABCDE）A、吸烟B、幽门螺杆菌感染C、非甾体抗炎药D、胃酸和胃蛋白酶E、遗传因素20、下列胃镜检查后的护理措施正确的是（BCE）、135A、禁食24小时B、休息1天C、观察大便颜色D、若有喉痛，应予抗生素治疗E、彻底清洗和消毒内镜及有关器械21、提示上消化道出血患者继续出血的表现有（ABCD）A、呕血次数增多B、黑便变为
7、暗红色C、肠鸣音亢进D、血红蛋白持续下降E、血尿素氮持续下降22、下列关于肾性高血压的描述正确的是（ABD）A、由肾脏疾病引起B、分为肾素依赖型和容量依赖型C、以肾素依赖型为主D、是肾功能损害的重要诱因E、程度较轻，不会出现高血压脑病23、糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的原理是（ABCD）A、可减少抗体生成B、抑制血小板与抗体结合C、阻滞单核-巨澨细胞破坏血小板D、降低血管壁通透性E、增强机体应激能力24、导致有机磷杀虫药中毒患者发生呼吸衰竭的原因是（ABC）A、肺水肿B、呼吸肌麻痹C、呼吸中枢抑制D、呼吸道梗阻E、肺部感染25、为保持偏瘫患者患肢关节的功能位，下列体位摆放正确的是（AB
8、DE）A、肩外展B、手指伸直C、髋关节外旋D、足背屈与小腿成90E、腕背伸三、填空题（本大题共17小题，每空1分，共20分）请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。26、慢性支气管炎的诊断标准是每年咳嗽、咳痰（或伴喘息）至少_个月，并连续_年或更长。答：3；227、肺结核主要的传染源是_。答：排菌的肺结核患者28、脉搏血氧饱和度（SpO2）数值小于_提示为低氧血症。答：90%29、24小时内咯血量在_ml以上为大量咯血。答：50030、急性肺水肿患者吸氧应给予_氧气吸入，并可给患者吸入通过浓度为_酒精湿化的氧气。答：高流量；50%31、肝性脑病患者忌用_灌肠。答：肥皂水32、慢性肾炎
9、患者,血压控制的目标为_mmHg以下。答：130/8033、弥散性血管内凝血是多种疾病发展过程中可能出现的病理状态,致病因素激活_，导致全身微血栓形成。答：凝血系统34、特发性血小板减少性紫癜以青年女性为多见的临床类型为_。答：慢性型35、常用的抗甲状腺药物分为_类和_类。答：硫脲；咪唑36、干燥综合征患者出现口干燥症是由_病变引起的。答：唾液腺37、对诊断、治疗狼疮性肾炎和预后估计有价值的检查是_。答：肾穿刺活组织检查38、诊断有机磷杀虫药中毒，判断疗效和估计预后的重要指标是_。答：胆碱酯酶活力测定39、急性一氧化碳中毒患者发生频繁抽搐时，应首选的药物是_。答：地西泮（安定）40、最常见的一
10、种中暑类型为_。答：热衰竭41、艾滋病临床上表现为明显的后天获得性免疫缺陷，以发生各种_及恶性肿瘤为特征。答：机会性感染42、预防脑血管病最重要的环节是控制_。答：高血压四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）43、肺结核答：是由结核分枝杆菌（结核菌）（1分）引起的慢性（1分）肺部感染性（1分）疾病。44、急性冠脉综合征答：包括不稳定型心绞痛、非ST段心梗及ST段抬高心梗（1分），三种病症共同的病理改变均有动脉粥样硬化斑块不稳定，并可伴继发性病理改变，如斑块内出血（1分）或斑块内纤维帽破裂，形成血栓伴发血管痉挛（1分）。45、慢性肾小球肾炎答：起病方式不同，病情迁延，病变进展缓慢（
11、1分），可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭（1分）的一组肾小球疾病（1分）。46、淋巴瘤答：是原发于淋巴结（1分）或其他淋巴组织的（1分）免疫系统恶性肿瘤（1分）。47、脑血栓形成答：是指由于脑动脉粥样硬化等原因导致动脉管腔狭窄、闭塞或血栓形成（1分），引起急性脑血流中断（1分），脑组织缺血、缺氧、软化、坏死（1分）。五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）48、简述肺心病患者进行全身活动时的注意事项。答：（1）活动前后充分休息（1分）；（2）尽可能在止喘药发挥最大作用时进行活动（1分）；（3）活动时有明显不适或运动后10min后心率、呼吸未能恢复到运动前水平时，应与医
12、生研究变更活动类型及运动量（1分）；（4）有条件时进行运动氧疗（1分）；（5）坚持进行腹式呼吸及缩唇呼气训练（1分）。49、简述急性白血病患者预防内外源感染的具体措施。、215答：一、保持病室清洁：1、定期紫外线消毒室内及通风（1分），消毒地面，2、限制探视人员，以防交叉感染（1分）。二、加强皮肤、口腔、肛周、阴道护理，保持其卫生。1、饭前后用漱口液漱口，定期擦澡换衣（1分）；2、大便后用1:5000高锰酸钾液坐浴（1分）；3、女患者每天冲洗会阴部（1分）。50、简述对糖尿病患者健康教育的主要内容。、247答：（1）糖尿病的自然进程、症状，并发症的防治（1分）；（2）个体化的治疗目标以及饮食和
13、运动等生活方式干预（1分）；（3）饮食、运动与药物之间的相互关系（1分）；（4）自我监测血糖、尿糖（1分）；（5）发生紧急情况如低血糖、并发疾病等应如何应对（1分）。51、简述被狗咬伤后伤口处理的要点。、297答：（1）伤后尽快用20%肥皂水或0.1%新洁尔灭反复冲洗至少半小时，力求去除狗涎（1分）；（2）冲洗后用75%酒精擦洗或浓碘酒涂拭（1分）；（3）伤口一般不予缝合或包扎，以便排血引流（1分）；（4）若咬伤部位为头、颈部或严重咬伤者还需用抗狂犬病免疫血清或人抗狂犬病球蛋白，在伤口及周围行局部部位浸润注射（1分）；（5）注意预防破伤风及细菌感染（1分）。六、论述题（本大题共2小题，每小题1
14、0分，共20分）52、患者，男性，63岁，有心绞痛病史5年，近3个月发作频繁，疼痛加剧，时间加长，含硝酸甘油不易缓解。今晨3点突然出现心前区剧痛，连续含服3片硝酸甘油仍不缓解，伴出汗、恶心。因疼痛难忍持续不缓解于凌晨6点入院。查体：BP90/60mmHg，大汗，稍烦躁，心率100次/分，偶有早搏，余（-）。心电图：VST段下移，T波倒置，肌钙蛋白T在正常范围。收入监护室，医生嘱每天复查心电图、测心肌损伤标记物，并给予肌注吗啡10mg、静脉点滴硝酸甘油。请写出：（1）该患者可能的病情变化及其依据。（2）医嘱每天复查心电图及测心肌损伤标记物的原因。（3）静脉点滴硝酸甘油的用药护理措施。/111答：
15、（1）该患者可能的病情变化及其依据。不稳定型心绞痛，且属恶化劳力型。（2分）依据：（1）此次发作持续3小时，疼痛剧烈，服硝酸甘油无效（1分）；（2）肌钙蛋白T不升高，心电图无Q波，仅为ST段下移，T波倒置（1分）；（3）原为稳定型，近3个月加重且含服硝酸甘油不易缓解，属不稳定型心绞痛分型中的恶化劳力型（1分）。（2）医嘱每天复查心电图及测心肌损伤标记物的原因。不稳定型心绞痛病情易变化，复查心电图及肌钙蛋白T以便及时发现心梗（2分）。（3）静脉点滴硝酸甘油的用药护理措施。静点硝酸甘油护理措施：监测血压（1分）及心率（1分）变化，静滴时注意控制滴速（1分），家属患者均不可擅自调节滴速，以免造成低血
16、压。53、患者，男性，45岁，一天前进食油焖大虾45个，今晨出现烦躁、多语，随地小便，无恶心、呕吐。既往：乙肝后肝硬化5年。查体：T37、5，P80次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，欣快、多语，应答尚切题，心肺未见异常；腹壁静脉曲张，腹软，肝、脾肋下1指，质硬无压痛，移动性浊音（-），肠鸣音4次/分，扑翼样震颤（）。化验示：ALT120U/L，血氨210mol/L。请写出：（1）该患者目前发生的并发症。（2）患者本次发病的诱因。（3）目前该患者饮食护理的要点。答：（1）该患者目前发生的并发症。肝性脑病（2分）（2）患者本次发病的诱因。进食高蛋白饮食（2分）（3）目前该患者饮食护理的要点。饮食护理要点：（1）开始数日内禁食蛋白质（1分）；（2）神志清醒后逐渐增加蛋白质，每日20g，短期内不超过g/d（2分）；（3）以植物蛋白为主（1分）；（4）减少脂肪摄入（1分）；（5）增加维生素的摄入（1分）。