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1、全国2013年4月高等教育自学考试内科护理学（二）试题课程代码：03202一、单项选择题（本大题共15小题，每小题1分，共15分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。1、支气管哮喘的典型表现是（B）A、发作性吸气性呼吸困难B、发作性呼气性呼吸困难C、劳力性呼吸困难D、夜间阵发性呼吸困难2、异烟肼最主要的不良反应是（A）A、肝损害B、高尿酸血症C、粒细胞减少D、听神经损害3、患者，男性，75岁。患冠心病心绞痛15年，近5年活动后心悸、气短，3周来卧床休息也感心慌、气短。该患者的心功能属于（D）A、心功能I级B、心功能
2、II级C、心功能级D、心功能级4、不稳定型与稳定型心绞痛临床表现不同点是（D）A、不稳定型心绞痛胸痛为压迫性或紧缩感B、不稳定型心绞痛胸痛可放射到左肩、左上肢内侧C、不稳定型心绞痛疼痛部位为胸骨后D、不稳定型心绞痛胸痛发作频繁，持续时间长可达30分钟以上5、可促进维生素B12吸收的是（B）A、盐酸B、内因子C、胃蛋白酶原D、促胃液素6、患者，女性，27岁，因恋爱受挫服毒自杀，被家人发现后送至急诊。患者呈昏迷状态，毒物不明。为该患者洗胃时，首选的洗胃液是（C）A、15000高锰酸钾B、液体石蜡C、生理盐水D、弱酸性溶液7、狂犬病病毒在体内主要侵犯（B）A、肌肉组织B、神经组织C、淋巴组织D、结缔
3、组织8、消化性溃疡发生的决定因素是（B）A、幽门螺杆菌B、胃酸C、胃蛋白酶D、非甾体类抗炎药9、IgA肾病起病前多有感染，最常见的是上呼吸道感染。几乎所有IgA肾病患者都会出现（C）A、水肿B、蛋白尿C、血尿D、高血压10、贫血最突出的体征是（B）A、意识模糊B、皮肤黏膜苍白C、呼吸频率增加D、心率增快11、中枢神经系统白血病最常见于（A）A、急性淋巴细胞白血病B、急性非淋巴细胞白血病C、慢性粒细胞白血病D、慢性淋巴细胞白血病12、患者，男性，62岁，2型糖尿病病史15年，目前采用口服格列苯脲治疗，血糖波动较大。某日午餐前，患者感觉强烈饥饿感、心悸、手抖、大汗，分析其原因最可能是（B）A、药物
4、剂量不足B、低血糖C、合并甲亢D、合并酮症酸中毒13、系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮疹为双面颊和鼻梁部位的（C）A、盘状红斑B、环形红斑C、蝶形红斑D、网状红斑14、脑血栓形成患者可进行系统康复治疗的适宜时机是在病情不再进展、意识清楚、生命体征平稳的（B）A、24小时后B、48小时后C、3天后D、1周后15、高血压脑出血最常见的发病部位是（D）A、脑叶B、脑桥C、小脑D、基底节区二、多项选择题（本大题共10小题，每小题1分，共10分）在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂、少涂或未涂均无分。16、关于胸部物理治疗中吸入疗法的注
5、意事项，正确的是（BCDE）A、尽量延长湿化时间B、加强口腔护理C、湿化温度应控制在3537D、湿化装置应定期消毒E、湿化后应帮助患者翻身拍背17、慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇呼气的意义是（ABC）A、提高呼气相支气管内压B、防止小气道过早陷闭C、利于肺内气体的排出D、增加膈肌的运动幅度E、预防口腔感染18、肝脏的主要功能有（ACD）A、生成胆汁B、排泄胆汁C、物质代谢D、解毒保护E、浓缩胆汁19、急性心肌梗死患者先兆症状表现为（BC）A、起病前数日至数周出现头痛B、新出现心绞痛C、原有稳定型心绞痛发作频繁，硝酸甘油疗效差D、心悸、气短E、全身极度乏力、头晕20、慢性肾小球肾炎氮质血症患者适宜
6、的饮食为（ABE）、169A、低盐B、高维生素C、高蛋白D、植物蛋白质为主E、限制磷的摄入21、肾病综合征的并发症有（ABDE）A、感染B、血栓和栓塞C、肾乳头坏死D、急性肾衰竭E、蛋白质和脂肪代谢紊乱22、再生障碍性贫血的临床表现有（ABE）A、进行性贫血B、出血C、胸骨压痛D、肝、脾、淋巴结肿大E、反复感染23、下列关于白血病化疗药物的副作用，描述正确的是（ABE）A、长春新碱可引起末梢神经炎B、柔红霉素可引起心肌及心脏传导损害C、高三尖杉酯碱可引起口腔溃疡D、甲氨蝶呤可引起脱发E、环磷酰胺可引起出血性膀胱炎24、慢性阻塞性肺疾病的常见病因有（BCDE）A、酗酒B、吸烟C、感染D、大气污染
7、E、职业粉尘及化学物质25、下列关于类风湿关节炎临床表现的描述，正确的是（BCD）A、类风湿结节出现于95以上的患者B、关节痛往往是最早的关节症状C、主要累及小关节，如手关节D、凡受累的关节均可肿胀E、关节畸形多见于早期患者三、填空题（本大题共20小题，每空1分，共20分）26、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者接受长期家庭氧疗的主要指征是PaO218mmHg时，提示_。答：肺淤血（或左心功能衰竭）28、洋地黄的毒性反应主要表现有胃肠道反应、心脏方面反应和_。答：神经系统反应（或黄视、绿视、头晕、头痛等）29、机械通气最基本的作用是改善_。答：通气30、典型消化性溃疡的特点是慢性过程、发作呈周期
8、性和_性疼痛。答：节律31、消化性溃疡X线钡餐检查的直接征象为_。答：龛影32、我国急性胰腺炎的主要病因是_。答：胆道疾病33、腹膜透析的主要并发症是_，多由腹透液交换时污染引起。答：腹膜炎34、血管内溶血是指红细胞在循环血中被破坏，_直接进入血浆。答：血红蛋白35、弥散性血管内凝血最常见的早期表现是_。答：出血36、急性白血病缓解后治疗的目的是继续消灭体内残存的_细胞。答：白血病37、有机磷中毒的主要死因是_。答：呼吸衰竭38、糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷引起的、以_为特征的代谢疾病群。答：慢性高血糖39、类风湿性关节炎患者病变关节在较长时间（至少1小时）静止不动后出现僵
9、硬，如胶粘着样的感觉，活动后可缓解或消失的现象称为_。答：晨僵40、热射病的临床主要表现以_及意识障碍为特征。答：高热41、肺炎链球菌肺炎治疗首选的抗生素为_。答：青霉素42、在对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者进行氧疗护理时，应按医嘱进行。若吸入高浓度或纯氧要严格控制吸氧时间，一般不超过_小时。答：2443、肺血栓栓塞症的栓子主要来源于_。答：深静脉血栓形成44、“通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制危险因素”属于脑血管病_级预防的范畴。答：一45、预防脑血管病发生最重要的环节是控制_。答：高血压四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）46、呼吸衰竭答：是指各种原因引起
10、的肺通气和（或）换气功能严重损害（1分），以致在静息状态下也不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留（1分），进而引起的一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征（1分）。47、高血压急症答：是指血压在短期内（数小时至数天内）急剧升高（180/120mmHg）（1分），患者出现剧烈头痛、恶心、心悸、出汗、视物模糊等征象（1分），并伴发进行性的心、脑、肾等靶器官功能不全的表现（1分）。48、缺铁性贫血答：由于体内贮存铁缺乏（1分），血红蛋白合成不足，红细脆生成障碍（1分）引起的一种小细胞、低色素性贫血（1分）。49、糖尿病足答：糖尿病患者因周围神经病变、周围血管病变（1分）以及细菌感染
11、（1分）等因素引起足部疼痛、皮肤溃疡及肢端坏疽等病变（1分）统称为糖尿病足。50、中毒答：中毒是有毒化学物质进入人体（1分），达到中毒量（1分），产生损害全身性的疾病（1分）。五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）51、简述慢性肾小球肾炎患者健康教育的主要内容。答：健康教育的重点在于嘱患者注意休息，避免致肾功能恶化的各种诱因（1分）：（1）注意保暖、预防感染（1分）；（2）病情稳定后可以从事较轻的工作，避免重体力活动（1分）；（3）青年女性应避免妊娠（1分）；（4）长期规律服用降压药，维持血压稳定；避免使用肾毒性药物（1分）。52、简述2型糖尿病患者发生糖尿病酮症酸中毒的常见诱因。
12、答：2型糖尿病息者发生酮症酸中毒的常见诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、手术、创伤、妊娠和分娩等（答出任意5个即可得满分）。53、简述切断艾滋病传播途径的预防措施。答：加强性道德教育，严禁卖淫、嫖娼等杂乱性交活动（1分）；加强血制品管理，严格检查血液制品（1分），严禁注射毒品，推广一次性医疗用品（1分），对患者使用过的用品及医疗器械应进行严格的消毒，防止医源性传播（1分）；艾滋病患者及HIV感染者，不提倡结婚与妊娠（1分）。54、简述肺结核病人化疗的基本原则及其依据。答：基本原则：早期、联合、适量、规则和全程（1分）。依据：早期：早期病灶内结核菌以A群为主，局部血流丰富，有利于
13、发挥其最大的抗菌作用（1分）。联合：可杀死病灶中不同生长速度的菌群，提高疗效，还可减少和预防耐药菌的产生，增加药物的协同怍用（1分）。适量：既应保证疗效，又应防止细菌产生耐药性和药物毒副作用（1分）。规则与全程：提高治愈率、减少耐药率和复发率（1分）。六、论述题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）55、患者，女性，80岁，退休干部，3小时前因心前区剧痛，压榨感难忍，急送医院，经心电图检查确诊为急性心肌梗死，留急诊室治疗。入急诊室治疗6小时后患者突然出现烦躁不安，查体：BP7050mmHg，烦躁，面色苍白、多汗，心率110次分，律齐，肺、腹（-），四肢湿冷。请写出：1、该患者留急诊治疗期间
14、，心电监护的护理要点。2、该患者入急诊室治疗6小时后可能的病情变化及其依据。/115答：1、该患者留急诊治疗期间，心电监护的护理要点。心电监护护理：连续监测心电图、血压、呼吸频率（2分），若发现频发室早5个/分、多源室早、R-on-T现象或严重房室传导阻滞时应警惕室颤或心脏骤停发生（3分）。需立即通知医生（1分）。2、该患者入急诊室治疗6小时后可能的病情变化及其依据。心源性休克（2分）；依据：BP70/50mmHg，面色苍白、多汗，四肢湿冷，烦躁（2分）。56、患者，男性，49岁。12年前曾患“肝炎”，服用中草药后“治愈”，以后常有鼻出血。半年多前因腹胀、尿少在外院诊为“肝硬化腹水”，治疗好转
15、后出院。3天前因进食较多鱼、肉等食物后感上腹不适，恶心，无呕吐，无腹泻。昨下午起出现沉默寡言，走路不稳，吃饭时用手抓饭、菜，吃花生壳，性情急躁粗暴，应答不准确，反应迟钝。查体：T36.8，P90次分，R18次分，Bp10070mmHg。神志模糊，慢性病容，消瘦，心、肺（-），腹平软，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阴性，有扑翼样震颤。请写出：1、该患者最主要的病情变化及其诱因。2、该患者饮食护理要点。3、该患者忌用肥皂水灌肠的原因。答：1、该患者最主要的病情变化及其诱因。、149肝性脑病（1分）；诱因：高蛋白饮食（1分）。2、该患者饮食护理要点。（1）开始数日内禁食蛋白质（1分）；（2）神志清楚后可逐渐增加蛋白质饮食，每天20g，以后每隔35天增加10g/d，短期内不超过4060g/d（2分）；（3）以植物蛋白质为宜（1分）；（4）脂肪少用（1分）；（5）饮食中予以丰富维生素（1分）。3、该患者忌用肥皂水灌肠的原因。碱性溶液灌肠时，肠腔内PH呈碱性，有利于NH4NH3，而弥散到肠黏膜入血至脑组织，加重意识紊乱（2分）。浙03202# 内科护理学(二)试题 第12页(共12页)