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1、关于氧合指数在和中的应用现在学习的是第1页，共14页背景OI下降是诊断ARDS的主要依据之一OI是区别ALI(OI300mmHg)和ARDS(OI200mmHg)的唯一指标。区别ALI和ARDS的主要目的是希望发现ARDS的早期患者。近年来，不少作者提出质疑，认为划分ALI和ARDS并无实际意义。现在学习的是第2页，共14页目的探讨FiO2和PEEP对OI的影响评价OI在ALI和ARDS诊断中的价值现在学习的是第3页，共14页方法用油酸制造ARDS犬模型。FiO2100时，OI200mmHg。分别测定FiO2为100、60、21时的PaO2，计算OI并进行比较。PEEP为0、5、10cmH2O
2、时的PaO2，计算OI并进行比较。在严重ARDS(FiO2100，OI100mmHg)犬重复相应测定。现在学习的是第4页，共14页结 果1、FiO2对OI值的影响 2、PEEP对OI的影响 3、FiO2对严重ARDS犬OI值的影响现在学习的是第5页，共14页1、FiO2对OI值的影响表1 ARDS犬在不同FiO2时OI值的比较FiO2 0.21 0.6 1.0OI 292.927.0 180.132.0 164.430.7P值值 0.001 300mmHg，排除ARDS或ALI的诊断。现在学习的是第9页，共14页3、FiO2对严重ARDS犬OI值的影响表3 严重ARDS犬在不同FiO2时OI值
3、FiO20.21 0.6 1.0OI 269.116.4 116.511.8 86.89.6P值值 0.0010.001FiO2由100降至60时OI升高34.2FiO2由60降至21时OI升高131现在学习的是第10页，共14页FiO2对严重ARDS犬OI值的影响FiO2100，OI为6893mmHg，皆符合ARDS的诊断。FiO2为60时，OI为97137mmHg，皆符合ARDS的诊断。FiO2为21时，PaO2为5060mmHg，OI为238286mmHg，皆符合ALI的诊断。现在学习的是第11页，共14页讨论FiO2对OI值的影响较大，特别是FiO2较低的情况下不适合ARDS和ALI的诊断以及两者之间的区分。临床应用时需采用高浓度氧，尤其是纯氧。现在学习的是第12页，共14页讨论低水平PEEP升高OI的幅度有限，但达P-V曲线的LIP时OI将显著升高，一般LIP的压力大小为812cmH2O。PEEP为5 cmH2O，PaO2升高33，符合ARDS。用10 cmH2O的PEEP后，OI升高1.4倍，大部分不符合ARDS。在诊断ARDS和ALI，或进行两者的区分时，应将 PEEP控制在0，至少控制在较低水平。现在学习的是第13页，共14页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第14页，共14页