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1、微量元素与人体健康第一二章现在学习的是第1页，共109页内容提要内容提要 微量元素微量元素：人体中含量低于人体质量的人体中含量低于人体质量的0.01 0.005的元素，一般不超过的元素，一般不超过10g。本课程系统的介绍了常见微量元素的生物学功能，在人体中的吸本课程系统的介绍了常见微量元素的生物学功能，在人体中的吸收分布情况，人体需要量，以及缺乏和过多时引起的疾病等。同时对收分布情况，人体需要量，以及缺乏和过多时引起的疾病等。同时对有害元素的分布情况，接触途径，毒性和毒性机制，预防和治疗等进有害元素的分布情况，接触途径，毒性和毒性机制，预防和治疗等进行了详细的阐述。行了详细的阐述。现在学习的是
2、第2页，共109页 微量元素是人体内不可缺少的营养物质之一，缺乏它们有可微量元素是人体内不可缺少的营养物质之一，缺乏它们有可能导致多种疾病的生成。能导致多种疾病的生成。第一章第一章 概论概论如缺乏铁，可以导致铁贫血症的生成；缺乏碘，有可能导致地方性甲状腺肿疾病的生成等。目前被确定对人体有益，且必需摄取的微量元素有十四种，目前被确定对人体有益，且必需摄取的微量元素有十四种，包括：包括：铁、碘、锌、硒、氟、铜、钴、铁、碘、锌、硒、氟、铜、钴、锰、铬、钒、锡、镍、钼、锡、锰、铬、钒、锡、镍、钼、锡、硅。硅。现在学习的是第3页，共109页第一节第一节 生命元素生命元素 目前已经发现目前已经发现110多
3、种元素，自然界中存在的有多种元素，自然界中存在的有92种，其中有种，其中有81种均存在于生物体内。种均存在于生物体内。分类分类根据含量，分为宏量元素和微量元素根据含量，分为宏量元素和微量元素根据作用、功能，分为必需元素、非必需元素和有害元素根据作用、功能，分为必需元素、非必需元素和有害元素 必需、非必需还是有害元素并无严格的界限。比如以前认为砷是有害元素，而必需、非必需还是有害元素并无严格的界限。比如以前认为砷是有害元素，而近年来发现在肿瘤药物中有比较好的效果。近年来发现在肿瘤药物中有比较好的效果。现在学习的是第4页，共109页一、宏量元素、微量元素一、宏量元素、微量元素（一）宏量元素：在人体
4、中的含量占人体质量的万分之一以上的元素，包括碳、氢、氧、氮、磷、（一）宏量元素：在人体中的含量占人体质量的万分之一以上的元素，包括碳、氢、氧、氮、磷、硫、氯、钙、镁、钾、钠等硫、氯、钙、镁、钾、钠等11种种宏量元素在人体中的含量及功能宏量元素在人体中的含量及功能现在学习的是第5页，共109页（二）微量元素（二）微量元素：约有约有70多种，指的是在人体中含量低于多种，指的是在人体中含量低于人体质量的人体质量的0.010.005的元素，包括铁、碘、锌、硒、氟、的元素，包括铁、碘、锌、硒、氟、铜、钴、镉、汞、铅、铝、钨、钡、钛、铌、锆、铷、锗和稀铜、钴、镉、汞、铅、铝、钨、钡、钛、铌、锆、铷、锗和稀
5、土元素等土元素等现在学习的是第6页，共109页二、必需元素、非必需元素、和有害元素二、必需元素、非必需元素、和有害元素 人体内存在的元素不都是人体生存所必需的，有些元素甚至对人体有人体内存在的元素不都是人体生存所必需的，有些元素甚至对人体有害。害。必需元素必需元素：当一元素的含量低于一定量时通常会导致某一重要生理：当一元素的含量低于一定量时通常会导致某一重要生理功能的降低。功能的降低。11种宏量元素都是必需元素种宏量元素都是必需元素。非必需元素非必需元素：若某种元素的缺少或者过多对人体或动物体并无显著：若某种元素的缺少或者过多对人体或动物体并无显著影响，则可视为非必需元素。影响，则可视为非必需
6、元素。有害元素有害元素：对人体健康有害的元素，主要包括汞、铅、镉、铍、锑等。：对人体健康有害的元素，主要包括汞、铅、镉、铍、锑等。其中汞、铅、镉是最常见的食品和空气污染物。其中汞、铅、镉是最常见的食品和空气污染物。现在学习的是第7页，共109页必需、有害的相对性必需、有害的相对性元素的必需、非必需并物明显的界限，必需或有害是相对的。元素的必需、非必需并物明显的界限，必需或有害是相对的。即使是必需元素，如果摄入过多，也会对人体造成不良甚至有害影即使是必需元素，如果摄入过多，也会对人体造成不良甚至有害影响。响。如缺铁会导致贫血，但体内铁过多会引发血色沉着症、青铜色糖尿病、性腺功能不全等疾病现在学习
7、的是第8页，共109页第二节第二节 微量元素的生理生化功能微量元素的生理生化功能微量元素通过参与人体内的新陈代谢、各种生物和化学反应等，维持机体正常生理活动，例如促进多种酶酶的合成，并且增强酶的活性，而酶是机体进行各种活动、维持生命运动的基础。此外它们还具有抑制自由基、抵抗氧化、参与激素激素合成、形成功能蛋白功能蛋白、进行信息传递、维持细胞生命力以及人体感官功能的正常发挥等作用。人体内长期缺乏微量元素或者各种微量元素含量失调，就有可能阻碍生长发育、导致生理功能紊乱、抵抗力和免疫力下降、引发多种疾病（如贫血、癌症）等。因此，人们要想拥有健康的身体，正常参加各种活动，就要学会合理摄取微量元素。现在
8、学习的是第9页，共109页微量元素对维护人体的健康很重要，如果摄取不当就会导致各种疾病的生成，严重时还会危及生命。例如微量元素铁铁具有造血功能，严重缺乏就有可能患有各种贫血症；微量元素锌锌能够促进酶的合成，并且参与多种生理活动等，儿童缺乏它会严重阻碍生长发育，孕妇缺乏它会导致流产、胎儿畸形等；微量元素碘碘能够调节甲状腺激素分泌，严重缺乏时会导致甲状腺肿大疾病的生成；等等。微量元素的作用并不是单一作用并不是单一的，有时缺乏一种微量元素就有可能生成多种疾病，如缺乏微量元素锌不仅影响生长发育，还有可能导致生殖器官、中枢神经系统、免疫系统受损等。现在学习的是第10页，共109页第三节第三节 微量元素的
9、毒性微量元素的毒性一、微量元素与健康的关系一、微量元素与健康的关系必需元素：当其浓度小于最适浓度范围时，会导致生物体生必需元素：当其浓度小于最适浓度范围时，会导致生物体生 长迟缓，繁殖能力衰退，甚至死亡。长迟缓，繁殖能力衰退，甚至死亡。当其浓度超过某一限度是，则会引起中毒。当其浓度超过某一限度是，则会引起中毒。非必需元素或有毒元素：当其浓度小于耐受剂量时，不表现非必需元素或有毒元素：当其浓度小于耐受剂量时，不表现 毒性症状。毒性症状。现在学习的是第11页，共109页由于微量金属元素在体内缺乏或过量而引起的病症如下表：由于微量金属元素在体内缺乏或过量而引起的病症如下表：元素缺乏时的病症积累过多时
10、病症铁贫血血色素沉积症，损害基因的氧化作用铬糖尿病，动脉硬化、冠心病致肺癌铜贫血、白化病、白癜风神经失常。动作震荡（威尔逊病）锌侏儒症、厌食症、异食症致胃癌镍血红蛋白和红细胞减少致肺癌及鼻窦癌钴巨幼红细胞贫血红血球增多症锰骨骼变态，关节脆弱运动失调，震颤性麻痹症（帕金森症）镁痉挛麻木钙佝偻病、骨质疏松胆结石，白内障，影响心脏血液流通现在学习的是第12页，共109页微量元素与内分泌、免疫和感染微量元素与内分泌、免疫和感染 微量元素不足或过多，都会干扰内分泌的功能。微量元素不足或过多，都会干扰内分泌的功能。缺锌铜缺锌铜降低脑垂体、肾上腺内分泌降低脑垂体、肾上腺内分泌 缺铬缺铬影响胰腺的分泌等等影响
11、胰腺的分泌等等 现在学习的是第13页，共109页微量元素与心血管、血液系统微量元素与心血管、血液系统 Zn/Cd比值增大，抑制高血压的发生比值增大，抑制高血压的发生Zn/Cu比值增大，诱发冠心病比值增大，诱发冠心病缺缺Cu可引起高尿酸血症可引起高尿酸血症Cr、Mn、Se可防治动脉粥样硬化可防治动脉粥样硬化Si可维持动脉内膜完整、通透性、弹性可维持动脉内膜完整、通透性、弹性Li、Sr等可降低心血管疾病的死亡率等可降低心血管疾病的死亡率Fe、Cu、Zn等影响创伤的愈合等影响创伤的愈合现在学习的是第14页，共109页微量元素与神经系统微量元素与神经系统 缺铁缺铁可以引起行为的改变可以引起行为的改变缺
12、碘缺碘可以引起中枢神经的系统的病变可以引起中枢神经的系统的病变缺锌缺锌儿童智力发育不良儿童智力发育不良缺铜缺铜可以引起大脑皮质萎缩，智力降低可以引起大脑皮质萎缩，智力降低缺缺Li、Co会影响智力的发展会影响智力的发展铅镉锰铅镉锰量过多干扰智力的发育量过多干扰智力的发育现在学习的是第15页，共109页二、影响元素毒性的因素二、影响元素毒性的因素1、元素的存在形态、元素的存在形态2、接触方式、接触方式3、机体自身因素、机体自身因素4、各种物质间的联合作用、各种物质间的联合作用现在学习的是第16页，共109页三、微量元素中毒的机制三、微量元素中毒的机制1、阻断生物分子表现活性所需的功能基、阻断生物分
13、子表现活性所需的功能基2、取代生物分子必需的金属离子、取代生物分子必需的金属离子3、改变生物大分子的结构、空间构象、改变生物大分子的结构、空间构象4、导致脂质过氧化、导致脂质过氧化现在学习的是第17页，共109页第四节第四节 微量元素的分布微量元素的分布一、环境中微量元素的分布一、环境中微量元素的分布二、生物体中微量元素的分布二、生物体中微量元素的分布 微量元素在环境中的分布不均是其分布的最典型特征，也是地微量元素在环境中的分布不均是其分布的最典型特征，也是地方病发生的元凶。方病发生的元凶。微量元素在脏器中的分布不均与其功能有关。微量元素在脏器中的分布不均与其功能有关。有害元素在体内分布的不均
14、衡则体现了元素毒性的选择性。有害元素在体内分布的不均衡则体现了元素毒性的选择性。现在学习的是第18页，共109页第五节第五节 微量元素的来源、吸收和排泄微量元素的来源、吸收和排泄一、来源一、来源微量元素的来源主要有食物和饮水。微量元素的来源主要有食物和饮水。(吃的越精，缺的越多）吃的越精，缺的越多）二、吸收二、吸收 微量元素主要通过胃肠道和呼吸道吸收，有些微量元素也可通过微量元素主要通过胃肠道和呼吸道吸收，有些微量元素也可通过皮肤吸收。皮肤吸收。微量元素进入机体后，一部分被机体吸收，发挥其生理化功能，微量元素进入机体后，一部分被机体吸收，发挥其生理化功能，另一部分则排出体外。有害元素如镉、汞、
15、铅在体内有蓄积作用，另一部分则排出体外。有害元素如镉、汞、铅在体内有蓄积作用，不同的元素的蓄积部位不同，蓄积部位往往是该元素主要攻击的部不同的元素的蓄积部位不同，蓄积部位往往是该元素主要攻击的部位，也是受害最严重的部位。位，也是受害最严重的部位。现在学习的是第19页，共109页三、排泄三、排泄 机体的排泄中微量元素主要是通过消化道、肾脏进行的，机体的排泄中微量元素主要是通过消化道、肾脏进行的，呼吸、汗液、乳汁也可排除少量。呼吸、汗液、乳汁也可排除少量。运动量比较大和长期工作在高温环境下的工人通常需要运动量比较大和长期工作在高温环境下的工人通常需要补充微量元素铁、锌等，就是这个原因。补充微量元素
16、铁、锌等，就是这个原因。现在学习的是第20页，共109页第二章第二章 必需微量元素必需微量元素第一节第一节 铁铁微量元素中的老大微量元素中的老大 铁是人体必需的微量元素之一，占人体体重的0.006%，即成人含铁约4.0克左右，其中70%的铁存在于血红蛋白、肌红蛋白、血红素酶类、辅助因子及运载铁中，其余30%的铁作为体内贮存铁，主要以铁蛋白和含铁雪黄素的形式存在于肝、脾和骨髓中。几乎所有组织中者都含有铁，其中 肝、脾含量最高，其次为肾、心、骨骼肌和脑。铁在体内的含量随年龄、性别、营养状况和健康状况而有很大的个体差异。此外，在传染病、恶性病变时，肝脏铁含量可极大地增加。现在学习的是第21页，共10
17、9页一、铁的生物学功能一、铁的生物学功能1、参与氧的运输和储存、参与氧的运输和储存(铁是血红蛋白的组成成分、运输和储存铁是血红蛋白的组成成分、运输和储存氧、一氧化碳中毒）氧、一氧化碳中毒）2、铁与某些金属酶的合成与活性有关、铁与某些金属酶的合成与活性有关3、直接参与能量代谢、直接参与能量代谢4、对免疫系统的影响、对免疫系统的影响5、与其它微量元素的关系（高锌对铁的吸收有抑制作用、钙对铁吸、与其它微量元素的关系（高锌对铁的吸收有抑制作用、钙对铁吸收也有影响）收也有影响）现在学习的是第22页，共109页二、铁代谢二、铁代谢 铁主要在铁主要在小肠小肠吸收，但胃液对铁的吸收有很大的影响，铁吸收，但胃液
18、对铁的吸收有很大的影响，铁在十二指肠和空肠被吸收后进入血液，与转铁蛋白结合，运在十二指肠和空肠被吸收后进入血液，与转铁蛋白结合，运送至体内各组织和器官。送至体内各组织和器官。（一）铁的代谢特征（一）铁的代谢特征1.1.小肠黏膜上皮细胞有控制和调节铁吸收的能力小肠黏膜上皮细胞有控制和调节铁吸收的能力2.2.人体内储存的铁不多人体内储存的铁不多3.3.体内铁的代谢非常旺盛体内铁的代谢非常旺盛4.4.不同的铁吸收率不同不同的铁吸收率不同（二）每日膳食中铁的供给量（二）每日膳食中铁的供给量现在学习的是第23页，共109页三、人体铁营养状况的评定指标与营养状况三、人体铁营养状况的评定指标与营养状况1 1
19、、人体铁营养状况的评定指标、人体铁营养状况的评定指标2、人体铁的营养状况、人体铁的营养状况人体铁的营养状况可分为四种情况人体铁的营养状况可分为四种情况正常：正常：血清铁蛋白血清铁蛋白60ug/L，转铁蛋白饱和度，转铁蛋白饱和度35，红细胞中的游，红细胞中的游离原卟啉离原卟啉600ug/L，血红蛋白含量，血红蛋白含量120g/L大多采取静脉、指尖或耳垂取血测定血红蛋白。大多采取静脉、指尖或耳垂取血测定血红蛋白。现在学习的是第24页，共109页血储存耗空期：血储存耗空期：血清铁蛋白含量小于血清铁蛋白含量小于12ug/L，血红蛋白含量，血红蛋白含量120g/L，其它两个指标至少有一项正常，其它两个指
20、标至少有一项正常红细胞生成缺铁期：红细胞生成缺铁期：血清铁蛋白含量小于血清铁蛋白含量小于12ug/L，转铁蛋白饱，转铁蛋白饱和度小于和度小于16，红细胞中游离原卟啉大于，红细胞中游离原卟啉大于1000ug/L，这时体内，这时体内血红蛋白合成已受阻。血红蛋白合成已受阻。缺铁性贫血：缺铁性贫血：所有指标均不正常。所有指标均不正常。现在学习的是第25页，共109页四、缺铁引起的疾病四、缺铁引起的疾病1、缺铁性贫、缺铁性贫血血 体内铁丢失总是超过铁摄入，引起体内铁贮存明显降低，可利用的铁不够正常合成血红蛋白，使血液中血红蛋白量减少，因此全身组织器官缺氧。脑神经系统变化：脑神经系统变化：对外刺激的应答减
21、弱，易疲倦，工作耐力、学习能力、注意力、记忆力降低，机体防御、抗感染能力降低。病因：病因：铁的摄入不足、需求量增加未及时补充、吸收不良、排泄过多、遗传疾病 现在学习的是第26页，共109页2、青春期女性慢性萎黄病、青春期女性慢性萎黄病3、缺铁吞咽困难综合征、缺铁吞咽困难综合征4、其它：婴幼儿屏气、小儿交叉擦腿综合征、主妇综合征、妇女、其它：婴幼儿屏气、小儿交叉擦腿综合征、主妇综合征、妇女冷感冷感现在学习的是第27页，共109页五、缺铁的治疗和预防五、缺铁的治疗和预防1 1、缺铁的治疗、缺铁的治疗 口服补铁：口服补铁：二价铁易于吸收，其中硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、二价铁易于吸收，其中硫酸亚铁、琥珀酸
22、亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、卟啉铁较好。乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、卟啉铁较好。补铁时应忌饮茶叶及其他碱性药物；症状缓解后应继续补铁时应忌饮茶叶及其他碱性药物；症状缓解后应继续服药服药23个月时间。个月时间。2、缺铁的预防、缺铁的预防改善饮食结构改善饮食结构现在学习的是第28页，共109页六、铁中毒六、铁中毒1 1、铁中毒常见情况、铁中毒常见情况2 2、症状与治疗、症状与治疗误服医用铁制剂、食物储存不当、摄入过多、输血过多。误服医用铁制剂、食物储存不当、摄入过多、输血过多。急性症状与治疗：急性症状与治疗：第一阶段:吞服1小时内：腹痛、呕吐、有时可见呕血、黑便和代谢性酸中毒，不及时救治，可在4到6
23、小时内昏迷、死亡。第二阶段:第一阶段度过后，第二阶段是一个平稳期，一是好转，二是进第三阶段。第三阶段:吞服12到48小时之后，往往出现高热、黄疸、抽搐、昏迷和死亡。第四阶段:若幸存，在6周时进入幽门狭窄、胃纤维化并有梗阻症状。现在学习的是第29页，共109页慢性症状与治疗：慢性症状与治疗：慢性中毒是铁在体内累积过多（罕见的病例体内含铁总量为慢性中毒是铁在体内累积过多（罕见的病例体内含铁总量为正常人的正常人的1010到到2020倍）而引起的毒性反应。倍）而引起的毒性反应。长期吸入含铁较高空气或长期摄入含铁高的饮食以及多次长期吸入含铁较高空气或长期摄入含铁高的饮食以及多次大量输血，可能引起铁的慢性
24、中毒。大量输血，可能引起铁的慢性中毒。临床表现为头重脚轻，记忆力、食欲减退。严重者皮肤呈棕色和灰临床表现为头重脚轻，记忆力、食欲减退。严重者皮肤呈棕色和灰色，骨质疏松，软骨钙化，进行性关节炎，严重者肝硬化，胰腺纤维化。色，骨质疏松，软骨钙化，进行性关节炎，严重者肝硬化，胰腺纤维化。现在学习的是第30页，共109页第二节第二节 碘智力元素碘智力元素序序 碘是人类发现的第二个必需的微量元素，是甲状腺激素的主碘是人类发现的第二个必需的微量元素，是甲状腺激素的主要组成部分，具有重要的生理功能。缺乏碘可引起地方性甲状腺要组成部分，具有重要的生理功能。缺乏碘可引起地方性甲状腺肿大、克汀病等。我国政府立法实
25、行普遍食盐碘化以防治碘缺乏肿大、克汀病等。我国政府立法实行普遍食盐碘化以防治碘缺乏疾病已将近十年，食用加碘盐已成为全民共识。这些年亦取得了疾病已将近十年，食用加碘盐已成为全民共识。这些年亦取得了相当的成就。另一方面，随着全民碘化食盐的逐步强化和普及，相当的成就。另一方面，随着全民碘化食盐的逐步强化和普及，产生了新的问题。碘致甲状腺机能亢进发病率呈不断上升趋势。产生了新的问题。碘致甲状腺机能亢进发病率呈不断上升趋势。调查显示，在碘缺乏地区实行普遍食盐碘化后诱导甲状腺机能亢调查显示，在碘缺乏地区实行普遍食盐碘化后诱导甲状腺机能亢进的发病率明显增加，因此，在补碘时要注意预防甲状腺机能亢进的发病率明显
26、增加，因此，在补碘时要注意预防甲状腺机能亢进等疾病的发生。进等疾病的发生。现在学习的是第31页，共109页一、碘的生物学功能一、碘的生物学功能1、甲状腺激素的合成，甲状腺是人体内最大的内分泌腺。、甲状腺激素的合成，甲状腺是人体内最大的内分泌腺。2、甲状腺激素的机能、甲状腺激素的机能 促进机体的能量代谢，增加产热量促进机体的能量代谢，增加产热量 对蛋白质、糖、脂肪代谢的影响对蛋白质、糖、脂肪代谢的影响现在学习的是第32页，共109页对生长发育的影响：对生长发育的影响：如新生儿的甲状腺功能低下没有及时治疗，如新生儿的甲状腺功能低下没有及时治疗，就会智力低下或痴呆，骨骼发育延缓，长骨骨骺发育不全，乃
27、至就会智力低下或痴呆，骨骼发育延缓，长骨骨骺发育不全，乃至成为侏儒。成为侏儒。对神经系统的影响：对神经系统的影响：甲状腺功能亢进时，可出现注意力不集中，多甲状腺功能亢进时，可出现注意力不集中，多愁善感，喜怒无常，烦躁不安，睡眠不好且多梦等症状。甲状腺愁善感，喜怒无常，烦躁不安，睡眠不好且多梦等症状。甲状腺功能低下，则有记忆力减退，说话行为迟缓，淡漠无情，终日思功能低下，则有记忆力减退，说话行为迟缓，淡漠无情，终日思睡等表现。睡等表现。现在学习的是第33页，共109页二、碘的需要量和供给量二、碘的需要量和供给量1、需要量、需要量新生儿新生儿 0-6个月：个月：35 ug/d6-12个月：个月：4
28、5ug/d1到到10岁：岁：60-110ug/d11岁以上：岁以上：80-150ug/d成年人：成年人：150ug/d2、供给量、供给量4岁以下：岁以下：70 ug/d4岁以上：岁以上：150 ug/d孕妇及乳母：孕妇及乳母：200 ug/d现在学习的是第34页，共109页三、碘的吸收、分布和排泄三、碘的吸收、分布和排泄 人对碘的吸收主要通过食物和饮水，食物是主要途径。食物中的碘化物，在消化道转变为离子碘后，能迅速经肠上皮细胞吸收进入血浆。在血浆内，离子碘与蛋白质结合，很快被甲状腺泡上皮细胞摄取和浓集。现在一般认为，普通成年人每天从食物中摄入碘约150-200ug/d，能100%被肠道吸收。经
29、肠上皮细胞吸收进入血浆中的一部分碘被甲状腺摄取，另一部分由肾脏排除体外。正常人体内含碘25mg左右，主要分布在甲状腺，其余分布在血浆、肌肉、肾上腺、皮肤等。现在学习的是第35页，共109页四、营养状况评价四、营养状况评价1、尿碘评价某地区碘营养状况的最好指标、尿碘评价某地区碘营养状况的最好指标标准值：标准值：尿样中含量：66388ug/L临床意义：临床意义：主要用于儿童发育障碍和营养不良评价、发育迟缓、侏儒等症状。2、甲状腺大小、甲状腺大小 甲状腺体积的大小与碘摄入量之间呈负相关关系。当甲状甲状腺体积的大小与碘摄入量之间呈负相关关系。当甲状腺的任何一叶大于受检者拇指末节时即称为甲状腺肿大。流行
30、病腺的任何一叶大于受检者拇指末节时即称为甲状腺肿大。流行病学调查中常用两种方法检测：触诊法和学调查中常用两种方法检测：触诊法和B超法。超法。现在学习的是第36页，共109页3、促甲状腺激素检验（、促甲状腺激素检验（TSH):碘是甲状腺素合成的基本原料，而甲状腺素是大脑和神经正碘是甲状腺素合成的基本原料，而甲状腺素是大脑和神经正常发育不可缺少的物质常发育不可缺少的物质。目前，新生儿滤纸血斑。目前，新生儿滤纸血斑TSH检测已用于检测已用于先天性甲状腺功能低下症筛查，并成为重要的儿童保健内容之一。先天性甲状腺功能低下症筛查，并成为重要的儿童保健内容之一。4、血清蛋白结合碘（、血清蛋白结合碘（PBI）
31、血清蛋白结合碘包括体内多种含碘物质所含的碘，其中大部分血清蛋白结合碘包括体内多种含碘物质所含的碘，其中大部分为甲状腺素的碘，因此测定血清蛋白结合碘也可以反映甲状腺激素为甲状腺素的碘，因此测定血清蛋白结合碘也可以反映甲状腺激素水平。一般水平。一般PBI含量正常值为含量正常值为48ug/100mL，甲状腺功能亢进者增多。，甲状腺功能亢进者增多。现在学习的是第37页，共109页五、碘缺乏引起的疾病五、碘缺乏引起的疾病1 1、地方性甲状腺肿、地方性甲状腺肿临床表现：临床表现：甲状腺肿大，颈部变粗。预防：预防：食盐补碘、碘化油、口服碘剂病因：病因：自然地理因素、膳食因素、药物 现在学习的是第38页，共1
32、09页2 2、地方性克汀病（呆小症）、地方性克汀病（呆小症）临床表现：临床表现：智力低下，聋哑，生长发育迟缓，矮小，甲状腺功能低下，痉挛性瘫痪。病因：病因：胚胎期缺碘、遗传家族性、遗传缺碘3 3、亚临床克汀病、亚临床克汀病 表面看似正常人，但智力差，智商5069，学习能力低下，有些伴有神经系统症状。现在学习的是第39页，共109页六、高碘对人体的危害六、高碘对人体的危害1、高碘甲状腺肿、高碘甲状腺肿2、碘性甲亢、碘性甲亢3、桥本氏甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎4、碘过敏、碘过敏5、碘中毒、碘中毒6、对儿童智力的影响、对儿童智力的影响现在学习的是第40页，共109页第三节第三节 锌生命的火花锌生命的火
33、花 锌是一种蓝白色金属,锌作为人体必需微量元素广泛分布在人体所有组织和器官，以肝、肾、肌肉、视网膜、前列腺为高。锌在人体内的含量以及每天所需摄入量都很少,但对机体的性发育、性功能、生殖细胞的生成却能起到举足轻重的作用,故有“生命的火花”与“婚姻和谐素”之称。锌是体内数十种酶的主要成分。锌还与大脑发育和智力有关。美国一个大学发现,聪明、学习好的青少年,体内含锌量均比愚钝者高。锌还有促进淋巴细胞增殖和活动能力的作用,对维持上皮和粘膜组织正常、防御细菌、病毒侵入、促进伤口愈合、减少痤疮等皮肤病变,及校正味觉失灵等均有妙用。现在学习的是第41页，共109页一、锌的生理功能一、锌的生理功能1 1、参与酶
34、的合成及活性的发挥、参与酶的合成及活性的发挥 锌广泛参与体内多种酶的组成，与体内300多种酶的活性有关。缺锌会使DNA复制减慢，合成受阻，蛋白质合成受到抑制。2 2、促进性器官的发育、促进性器官的发育 锌参与生殖系统各种酶的组成。锌不足可影响男性精子产生过程中一系列酶的活性，导致生殖腺功能不足，影响生殖能力。生殖能力的降低与精浆中低水平的锌有关。锌缺乏也会影响女性生殖能力，可引起贫血，并导致发育迟缓等青春期疾病。现在学习的是第42页，共109页4 4、促进细胞的正常分化和发育、促进细胞的正常分化和发育 锌与很多酶、核酸及蛋白质的合成密切相关，能影响细胞分裂、生长和再生。对生长发育处于旺盛期的婴
35、儿、儿童和青少年来说，锌的营养价值显得更加重要。3 3、维持正常味觉和食欲、维持正常味觉和食欲 人体内的锌主要通过一种含锌唾液酶味觉素介导影响味觉和食欲。缺锌则味觉素合成困难，分辨味觉的敏感度降低。久而久之，导致“食之无味”，感觉吃什么东西都没有味道，形成厌食、偏食，严重者产生异食癖。现在学习的是第43页，共109页5 5、影响维生素的代谢及视觉、影响维生素的代谢及视觉 维生素A缺乏或不足时，人体的暗适应能力降低，引起夜盲症、角膜干燥及溃疡和视力障碍。鱼肝油中含维生素A较多。6 6、参与免疫功能、参与免疫功能 人体免疫系统主要由骨髓、胸腺、脾脏、淋巴结和淋巴管构成。微量元素中，锌对免疫功能的影
36、响最为显著。缺锌可影响细胞DNA的复制，造成淋巴细胞对各种抗原的反应降低，引起机体免疫力下降，对各种细菌、病菌、真菌的易感性增强。7 7、对细胞膜的稳定作用、对细胞膜的稳定作用现在学习的是第44页，共109页二、人体内的锌二、人体内的锌1 1、摄入和需要、摄入和需要食物中锌含量：动物性食物食物中锌含量：动物性食物 豆类豆类 谷类谷类 水果水果 蔬菜蔬菜含锌较多的食品有：乳品、动物肝脏、肉、海产品、花生、含锌较多的食品有：乳品、动物肝脏、肉、海产品、花生、黄豆、葵花子、蘑菇。蛋类和核桃等，其中贝类、肉类和黄豆、葵花子、蘑菇。蛋类和核桃等，其中贝类、肉类和动物内脏是锌的极好来源。动物内脏是锌的极好
37、来源。锌的摄入标准：儿童锌的摄入标准：儿童10mg/d10mg/d；青少年、成人青少年、成人15mg/d15mg/d；孕妇、乳母孕妇、乳母2 20mg/d/d现在学习的是第45页，共109页2、锌的存在和分布、锌的存在和分布 锌主要存在于肌肉、骨骼、肝和皮肤等组织。锌作为人体必锌主要存在于肌肉、骨骼、肝和皮肤等组织。锌作为人体必需微量元素广泛分布在人体所有组织和器官，成人体内锌含量约需微量元素广泛分布在人体所有组织和器官，成人体内锌含量约为为2.02.02.5g2.5g，以肝、肾、肌肉、视网膜、前列腺为高。血液，以肝、肾、肌肉、视网膜、前列腺为高。血液中中75%75%85%85%的锌分布在红细
38、胞，的锌分布在红细胞，3%3%5%5%分布于白细胞，其余在血分布于白细胞，其余在血浆中。浆中。现在学习的是第46页，共109页3、锌的营养指标、锌的营养指标 静态生化指标静态生化指标 血浆锌：取早晨空腹静脉血 发 锌：正常值115216ug/g 功能性指标功能性指标 动力学检测指标动力学检测指标现在学习的是第47页，共109页4、吸收和排泄、吸收和排泄 吸收：吸收：锌主要被人的小肠吸收，尤其在十二指末端和空肠吸收最多。对动物食品的吸收明显优于植物食品。抑制锌吸收利用的外源因素主要有膳食植酸盐、膳食纤维、钙、铁等，其中植酸、纤维影响较大。排泄：排泄：主要通过肠道、胰脏、胆汁排泄，头发、指甲、皮肤
39、也可排出少量锌。因汗液排锌相对较多，运动员和高温下作业的工人应注意锌的补充，也是运动饮料应关注的问题。现在学习的是第48页，共109页三、缺锌引起的疾病三、缺锌引起的疾病1 1、营养性侏儒症、营养性侏儒症2 2、肠原性肢体发炎、肠原性肢体发炎3 3、原发性男性不育症、原发性男性不育症4 4、厌食症、异食症、厌食症、异食症5 5、口腔溃疡、口腔溃疡6 6、对儿童智商的影响、对儿童智商的影响7 7、夜盲症、夜盲症现在学习的是第49页，共109页四、机体锌缺乏的原因四、机体锌缺乏的原因1 1、先天性锌储不足、先天性锌储不足2 2、摄入不足、摄入不足3 3、吸收不良、吸收不良4 4、排泄增加、排泄增加
40、5 5、生理或病理需锌增加、生理或病理需锌增加现在学习的是第50页，共109页五、锌的毒性五、锌的毒性1 1、急性中毒：常见于以外口服。轻者无需治疗，重者口服阿司匹、急性中毒：常见于以外口服。轻者无需治疗，重者口服阿司匹林。林。2 2、慢性中毒：常见于长期小剂量锌制剂服用者，长时间使用含锌玩具、慢性中毒：常见于长期小剂量锌制剂服用者，长时间使用含锌玩具的儿童和由于职业或环境原因接触锌者。的儿童和由于职业或环境原因接触锌者。现在学习的是第51页，共109页六、锌对某些疾病的治疗作用六、锌对某些疾病的治疗作用1 1、减轻感冒症状、减轻感冒症状2 2、治疗痤疮、慢性小腿溃疡等皮肤病、治疗痤疮、慢性小
41、腿溃疡等皮肤病3 3、治疗眼科疾病、治疗眼科疾病现在学习的是第52页，共109页第四节第四节 硒癌症的克星硒癌症的克星 1817年瑞典化学家Berzelius在焙烧黄铁矿制硫酸时，发现在铅室的壁上和底部附着有红色的残泥，将残泥加热，即发出一股似腐烂萝卜的臭味，研究确认为一种新的元素，命名为硒（月亮）。硒属于氧族元素，在化学与生物化学性质上，硒与硫更相似。从某些硫的化合物和生物功能可以推测硒在生物体内的相应作用。硒在地壳中的分布及含量极为不均，致使水源及动、植物食品中的硒含量不一，存在着显著的地区和地带性差异，从而影响人类硒的摄入。现在学习的是第53页，共109页1 1、抗氧化作用、抗氧化作用2
42、 2、非酶硒化合物的生物学功能、非酶硒化合物的生物学功能 (硒蛋白质、含硒化合物硒蛋白质、含硒化合物)3 3、硒的抗癌作用、硒的抗癌作用(影响某些致癌剂的体内代谢、硒的抗氧化作用、硒的抗突变作影响某些致癌剂的体内代谢、硒的抗氧化作用、硒的抗突变作用、激活免疫系统，增强人体免疫系统的抗癌能力、对肿瘤细胞用、激活免疫系统，增强人体免疫系统的抗癌能力、对肿瘤细胞的直接作用的直接作用)一、硒的生物学功能一、硒的生物学功能现在学习的是第54页，共109页4、解除重金属的毒性作用、解除重金属的毒性作用 硒和金属有很强的亲和力，是一种天然的重金属解毒剂。硒硒和金属有很强的亲和力，是一种天然的重金属解毒剂。硒
43、与金属相结合可形成金属硒蛋白复合物，从而是金属毒得到解除与金属相结合可形成金属硒蛋白复合物，从而是金属毒得到解除和排泄。和排泄。5、抗艾滋病的作用、抗艾滋病的作用现在学习的是第55页，共109页二、硒在人体内的吸收、分布二、硒在人体内的吸收、分布1、安全量与需要量、安全量与需要量建议一般摄入量范围建议一般摄入量范围5050250ug/d250ug/d。2、食物中硒的分布、存在形式、食物中硒的分布、存在形式 硒在食品中的分布：我国高硒区（如湖北恩施、陕西安康）硒在食品中的分布：我国高硒区（如湖北恩施、陕西安康）植物中硒含量是缺硒区的几百倍，有的甚至相差上千倍。植物中硒含量是缺硒区的几百倍，有的甚
44、至相差上千倍。各种食物中硒含量大小的顺序是：动物内脏各种食物中硒含量大小的顺序是：动物内脏 海产品海产品 鱼鱼 蛋蛋 肉肉 油料油料 豆类豆类 粮食粮食 蔬菜蔬菜 水果，蘑菇、大蒜中硒的含量也很水果，蘑菇、大蒜中硒的含量也很高。高。现在学习的是第56页，共109页食物中硒的利用率：植物性食品大于动物性食品食物中硒的利用率：植物性食品大于动物性食品硒的吸收、分布和排泄：主要通过消化道吸收，也可以通过呼吸硒的吸收、分布和排泄：主要通过消化道吸收，也可以通过呼吸道、皮肤、肌肉或静脉吸收。主要部位是小肠，胃和大肠几乎不道、皮肤、肌肉或静脉吸收。主要部位是小肠，胃和大肠几乎不吸收；主要分布在肝、肾；主要
45、通过粪便排出。吸收；主要分布在肝、肾；主要通过粪便排出。存在形式：无机态（亚硒酸钠、硒酸钠）和有机态存在形式：无机态（亚硒酸钠、硒酸钠）和有机态现在学习的是第57页，共109页营养状况评价：营养状况评价：标准参考值：血标准参考值：血 浆：浆：6060100ug/L100ug/L 头头 发：发：1.40.05ug/g1.40.05ug/g现在学习的是第58页，共109页三、缺硒引起的疾病三、缺硒引起的疾病1 1、克山病、克山病 也称地方性心肌病，于也称地方性心肌病，于19351935年在我国黑龙江省克山县发现，年在我国黑龙江省克山县发现，因而命名为克山病。因而命名为克山病。症状：面色苍白、手足冰
46、冷、头晕、气短、恶心、呕吐、症状：面色苍白、手足冰冷、头晕、气短、恶心、呕吐、类似缺氧时症状，有时甚至迅速发生心力衰竭、吐黄水而猝死。分急类似缺氧时症状，有时甚至迅速发生心力衰竭、吐黄水而猝死。分急性和慢性，急性发作时死亡率很高。性和慢性，急性发作时死亡率很高。病因：缺硒、维生素病因：缺硒、维生素E E相对不足、蛋白质摄入不足、膳食低钙、黄绿相对不足、蛋白质摄入不足、膳食低钙、黄绿青霉毒素中毒、肠道病毒青霉毒素中毒、肠道病毒现在学习的是第59页，共109页2、大骨节病、大骨节病发病区与克山病往往重叠。发病区与克山病往往重叠。特征：四肢关节对称性疼痛，变形、变粗，屈伸受限。主要特征：四肢关节对称
47、性疼痛，变形、变粗，屈伸受限。主要 发生在发生在513岁的儿童，少年中。岁的儿童，少年中。病因：目前主要趋于两种学说，缺硒和镰刀菌毒素中毒学说病因：目前主要趋于两种学说，缺硒和镰刀菌毒素中毒学说治疗和预防：补硒，同时服用维生素治疗和预防：补硒，同时服用维生素 关注大骨节病关注大骨节病现在学习的是第60页，共109页3 3、白内障、白内障 老年性白内障是致盲的主要眼病之一。老年性白内障是致盲的主要眼病之一。紫外线、电脑辐射、代谢系统障碍、营养障碍等均为老年性白紫外线、电脑辐射、代谢系统障碍、营养障碍等均为老年性白内障的危险因素，其中过氧化损伤在老年性白内障病因学方面具有内障的危险因素，其中过氧化
48、损伤在老年性白内障病因学方面具有重要位置。许多实验证明，晶状体细胞膜的氧化是老年性白内障发重要位置。许多实验证明，晶状体细胞膜的氧化是老年性白内障发生的一个重要因素，而缺硒会加速晶状体的氧化。目前，已经有人生的一个重要因素，而缺硒会加速晶状体的氧化。目前，已经有人将硒制剂用于治疗早期老年性白内障的治理，取得一定效果。将硒制剂用于治疗早期老年性白内障的治理，取得一定效果。现在学习的是第61页，共109页四、硒的毒性四、硒的毒性1 1、职业性硒中毒、职业性硒中毒相关职业：硫化物矿，电极制造，有机合成，农药，颜料，涂料，相关职业：硫化物矿，电极制造，有机合成，农药，颜料，涂料，塑料工业，橡胶工业，半
49、导体制造，硫酸生产等。塑料工业，橡胶工业，半导体制造，硫酸生产等。途径：呼吸道，皮肤，主要通过空气被人体接受。途径：呼吸道，皮肤，主要通过空气被人体接受。诊断：硒中毒的一个典型症状就是呼出大蒜气味，是由代谢产物二甲诊断：硒中毒的一个典型症状就是呼出大蒜气味，是由代谢产物二甲基硒形成。基硒形成。2、自然界中硒中毒：、自然界中硒中毒：湖北恩施3、其它类型的硒中毒、其它类型的硒中毒现在学习的是第62页，共109页生活小提示：生活小提示：哪些人群需要补硒？哪些人群需要补硒？1、肝脏疾病患者、肝脏疾病患者2、糖尿病患者、糖尿病患者3、前列腺炎疾病患者、前列腺炎疾病患者4、心脑血管疾病患者、心脑血管疾病患
50、者5、癌症患者、癌症患者6、肠胃病患者、肠胃病患者7、哮喘患者、哮喘患者8、从事有毒有害工作者、从事有毒有害工作者现在学习的是第63页，共109页第五节第五节 氟防治龋齿氟防治龋齿 氟气在室温下是一种淡黄色气体，是人体必需的微量氟气在室温下是一种淡黄色气体，是人体必需的微量元素，正常成人体内共含氟元素，正常成人体内共含氟2.6g，占体内微量元素的第，占体内微量元素的第三位。人体几乎所有的器官和组织中都含有氟，其中三位。人体几乎所有的器官和组织中都含有氟，其中骨骼和牙齿中的氟含量占人体氟含量的骨骼和牙齿中的氟含量占人体氟含量的90，在必需，在必需的微量元素中，人体对氟最为敏感。的微量元素中，人体