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1、关于小儿膏方现在学习的是第1页，共42页膏方，是中医常用剂型之一。膏方，是中医常用剂型之一。现在所称的现在所称的“冬令膏方冬令膏方”，准确的说是，准确的说是“膏滋药方膏滋药方”，它，它秉承秉承“治未病治未病”思想，作为体虚者冬令调补之用。思想，作为体虚者冬令调补之用。现在学习的是第2页，共42页 膏方不专与滋补，尚可调治太过与不及，故膏方除补益膏方不专与滋补，尚可调治太过与不及，故膏方除补益以外，诸如虚实夹杂，病后失调之顽症痼疾等，均能恰当地以外，诸如虚实夹杂，病后失调之顽症痼疾等，均能恰当地于滋补之中寓以调治而获良效。于滋补之中寓以调治而获良效。随着随着“辨体膏方辨体膏方”、“夏季膏方夏季膏
2、方”、“冬病夏治膏方冬病夏治膏方”及及“四季膏方四季膏方”的不断推出，给膏方赋予了更多的内涵的不断推出，给膏方赋予了更多的内涵和功能，已不局限于传统意义上的和功能，已不局限于传统意义上的“冬令膏方冬令膏方”。现在学习的是第3页，共42页 小儿膏方虽然起步较晚，但近年来临床应用日渐成熟，小儿膏方虽然起步较晚，但近年来临床应用日渐成熟，独具特色，已成为膏方应用不可或缺的组成部分。独具特色，已成为膏方应用不可或缺的组成部分。现在学习的是第4页，共42页小儿膏方的特点小儿膏方的特点现在学习的是第5页，共42页 小儿生理特点小儿生理特点 “纯阳之体纯阳之体”，生机蓬勃，发育迅速，所以有不宜过早服用，生机
3、蓬勃，发育迅速，所以有不宜过早服用补品之说，故文献中少有记载有关小儿膏方的内容。补品之说，故文献中少有记载有关小儿膏方的内容。小儿脏腑娇嫩，形气未充，再加上饮食不知自节，寒温不小儿脏腑娇嫩，形气未充，再加上饮食不知自节，寒温不能自调，易感外邪，内伤饮食，导致疾病反复。能自调，易感外邪，内伤饮食，导致疾病反复。现在学习的是第6页，共42页 80年代起，江、浙、沪等地将冬令膏方调补的方法引进儿年代起，江、浙、沪等地将冬令膏方调补的方法引进儿科，用于扶正祛邪，强身健体。科，用于扶正祛邪，强身健体。目前，通过膏方合理调补，增强小儿体质，促进生长发育，目前，通过膏方合理调补，增强小儿体质，促进生长发育，
4、已达成共识。已达成共识。小儿从初生到成年，处于不断生长发育的过程中，无论在形体、小儿从初生到成年，处于不断生长发育的过程中，无论在形体、生理、病理等方面都与成人有所不同，年龄越小越显著。因此，不能生理、病理等方面都与成人有所不同，年龄越小越显著。因此，不能简单地把小儿看成是成人的缩影。所以，小儿膏方不同于成人，组方简单地把小儿看成是成人的缩影。所以，小儿膏方不同于成人，组方亦有特殊之处。亦有特殊之处。现在学习的是第7页，共42页根据根据“虚者补之虚者补之”的治疗原则，膏方适用于年龄约在的治疗原则，膏方适用于年龄约在5周岁周岁以上，体质虚弱及生长发育迟缓而无器质性疾病者，或者慢性病缓以上，体质虚
5、弱及生长发育迟缓而无器质性疾病者，或者慢性病缓解期临床辨证属于虚证，或虚中夹实者：解期临床辨证属于虚证，或虚中夹实者：反复呼吸道感染间歇期、哮喘缓解期、慢性鼻炎、营养不反复呼吸道感染间歇期、哮喘缓解期、慢性鼻炎、营养不良、厌食症、遗尿症等。良、厌食症、遗尿症等。如果是素膏，则适应症更为广泛，可用于如果是素膏，则适应症更为广泛，可用于治疗慢性疾病的一种新治疗慢性疾病的一种新剂型。剂型。小儿膏方的应用范围小儿膏方的应用范围现在学习的是第8页，共42页中药饮片中药饮片细料药细料药胶类胶类干果类干果类调味品调味品酒类酒类 小儿膏方组成小儿膏方组成现在学习的是第9页，共42页中药饮片中药饮片小儿膏方之药
6、味比成人少，一般在小儿膏方之药味比成人少，一般在20-30味左右。每味药的剂量味左右。每味药的剂量是平时处方量的是平时处方量的10-20倍，一料膏方饮片总剂量为倍，一料膏方饮片总剂量为2000-3000g左左右。右。现在学习的是第10页，共42页细料药细料药即贵重药品之统称，一般另炖或另煎后兑入，或打粉后收膏时直接即贵重药品之统称，一般另炖或另煎后兑入，或打粉后收膏时直接加入，以保证药效。小儿膏方常用的细料药不多，加入，以保证药效。小儿膏方常用的细料药不多，参类参类有红参、有红参、生晒参、西洋参等；生晒参、西洋参等；动物类动物类有羚羊角粉、蛤蚧粉、猴枣散等；有羚羊角粉、蛤蚧粉、猴枣散等；植物类
7、植物类有川贝粉、三七粉、铁皮石斛、灵芝孢子粉等。有川贝粉、三七粉、铁皮石斛、灵芝孢子粉等。现在学习的是第11页，共42页胶类胶类根据体质和疾病可选用阿胶、龟板胶、鳖甲胶、黄明胶、鹿根据体质和疾病可选用阿胶、龟板胶、鳖甲胶、黄明胶、鹿角胶等，一般选用角胶等，一般选用2种，少数用种，少数用1种或种或3种。小儿膏方胶类用量宜种。小儿膏方胶类用量宜小，或不用。一料膏方总用胶量为小，或不用。一料膏方总用胶量为100-300g，内有伏痰、食积者，内有伏痰、食积者，用用100-150g即可，体虚无实邪无兼夹者可增至即可，体虚无实邪无兼夹者可增至200-300g。现在学习的是第12页，共42页干果类干果类小儿
8、膏方常选用药食两用果品，如小儿膏方常选用药食两用果品，如红枣、黑枣、莲子、龙眼肉、红枣、黑枣、莲子、龙眼肉、芝麻、核桃肉、白果、桑葚子、赤小豆芝麻、核桃肉、白果、桑葚子、赤小豆等，一般用等，一般用2-4味。其中味。其中红枣、莲子、桑葚子几乎每人可用，夹实者，可减少剂量。龙眼肉红枣、莲子、桑葚子几乎每人可用，夹实者，可减少剂量。龙眼肉用于气血不足者；核桃肉用于生长发育迟缓等肾虚者；白果常用于用于气血不足者；核桃肉用于生长发育迟缓等肾虚者；白果常用于哮喘等痰饮咳喘之人。制作素膏时，可用枣泥、莲子泥、桑葚泥等哮喘等痰饮咳喘之人。制作素膏时，可用枣泥、莲子泥、桑葚泥等代替胶类。代替胶类。现在学习的是第
9、13页，共42页调味品调味品主要是糖类，如主要是糖类，如冰糖、红糖、饴糖、蜂蜜冰糖、红糖、饴糖、蜂蜜等，一般用等，一般用1-2味。小味。小儿膏方中胶类剂量偏小，为使膏方稠厚，糖类用量可稍大，其用儿膏方中胶类剂量偏小，为使膏方稠厚，糖类用量可稍大，其用量大多为量大多为200-400g，制作素膏时可用至，制作素膏时可用至600g。具有改善口感，。具有改善口感，治疗配伍和收膏之作用。气虚者宜用饴糖；阳虚者多用红糖；阴虚治疗配伍和收膏之作用。气虚者宜用饴糖；阳虚者多用红糖；阴虚便秘者可用蜂蜜。便秘者可用蜂蜜。现在学习的是第14页，共42页酒类酒类以陈年绍兴黄酒为佳，黄酒与胶的比例是以陈年绍兴黄酒为佳，
10、黄酒与胶的比例是11。现在学习的是第15页，共42页膏方每方由膏方每方由2-4个成方组成，应病随证加减。个成方组成，应病随证加减。膏方所用药味多，需主次分明，配伍得当，组方严谨，补养为主，膏方所用药味多，需主次分明，配伍得当，组方严谨，补养为主，兼顾祛邪治病，达到扶正祛邪，补虚治病之功效。兼顾祛邪治病，达到扶正祛邪，补虚治病之功效。膏方所用药物一般可分为膏方所用药物一般可分为补益类、治疗类补益类、治疗类、辅助类辅助类。小儿膏方的配伍小儿膏方的配伍现在学习的是第16页，共42页补益类补益类为膏方的主药，药味最多，可占到为膏方的主药，药味最多，可占到50%以上，根据药味总数和以上，根据药味总数和兼
11、夹病证之轻重而变化。补益药包括兼夹病证之轻重而变化。补益药包括补气药、养血药、滋补气药、养血药、滋阴药、温阳药阴药、温阳药等。小儿为等。小儿为“稚阴稚阳稚阴稚阳”之体，使用补益药时宜平之体，使用补益药时宜平和柔润，阴阳相济。和柔润，阴阳相济。现在学习的是第17页，共42页补气药补气药小儿小儿“脾常不足，肺常不足脾常不足，肺常不足”，临床上肺脾气虚最为常见。，临床上肺脾气虚最为常见。常用常用党参、红参、生晒参、太子参、白术、黄芪、山药、米仁、党参、红参、生晒参、太子参、白术、黄芪、山药、米仁、扁豆、炙甘草扁豆、炙甘草等。等。党参味甘性平，入肺脾两经，补脾养胃、润肺生津、补中益气；若气虚党参味甘性
12、平，入肺脾两经，补脾养胃、润肺生津、补中益气；若气虚兼有阳虚者，可用红参补气温阳，兼有阴虚者，使用太子参益气养阴为兼有阳虚者，可用红参补气温阳，兼有阴虚者，使用太子参益气养阴为妥；气虚明显者可用少量生晒参。人参味甘性温而燥，具有激素样作用妥；气虚明显者可用少量生晒参。人参味甘性温而燥，具有激素样作用和促性腺功能，和促性腺功能，10岁以下小儿应用尤需谨慎，可用党参代替。岁以下小儿应用尤需谨慎，可用党参代替。现在学习的是第18页，共42页养血药养血药常用常用当归、白芍、熟地黄、制首乌、丹参、红枣、桑椹子、龙当归、白芍、熟地黄、制首乌、丹参、红枣、桑椹子、龙眼肉眼肉等。当归、白芍补血每方必用；常与补
13、气药党参、白术等合用，等。当归、白芍补血每方必用；常与补气药党参、白术等合用，益气生血。益气生血。现在学习的是第19页，共42页滋阴药滋阴药常用常用生地、女贞子、枸杞子、黄精、铁皮石斛、玉竹、百合、生地、女贞子、枸杞子、黄精、铁皮石斛、玉竹、百合、麦冬、天冬、南沙参、北沙参麦冬、天冬、南沙参、北沙参等。等。铁皮石斛具有滋养阴津、补益脾胃功效，多糖含量高，粘稠度大，铁皮石斛具有滋养阴津、补益脾胃功效，多糖含量高，粘稠度大，是制作素膏之首选；如遇脾胃虚寒者，可配与党参、红枣同服。是制作素膏之首选；如遇脾胃虚寒者，可配与党参、红枣同服。燕窝、冬虫夏草之类在燕窝、冬虫夏草之类在 小儿膏方中应慎用。小儿
14、膏方中应慎用。现在学习的是第20页，共42页温阳药温阳药小儿使用温阳药需合理选择，注意配伍，宜平补慎用温补，尽可能达到小儿使用温阳药需合理选择，注意配伍，宜平补慎用温补，尽可能达到补肾而无性早熟之弊。补肾而无性早熟之弊。常用常用益智仁、菟丝子、补骨脂、肉苁蓉益智仁、菟丝子、补骨脂、肉苁蓉等，温补肾阳而不燥；等，温补肾阳而不燥；与生地、熟地、黄精、桑葚子等合用，阴阳平补，无偏胜之虑。与生地、熟地、黄精、桑葚子等合用，阴阳平补，无偏胜之虑。现在学习的是第21页，共42页治疗类治疗类指膏方中用以祛病邪，消症状，疗痼疾之药物，因病因证而入，指膏方中用以祛病邪，消症状，疗痼疾之药物，因病因证而入，应用不
15、宜过多，纯虚证者可不用此类药物。应用不宜过多，纯虚证者可不用此类药物。小儿膏方常对应小儿膏方常对应伏痰、食积、郁热伏痰、食积、郁热，选择应用此类药物，如兼伏痰，选择应用此类药物，如兼伏痰，加苏子、制半夏、陈皮运脾化痰；夹食积，常用山楂、神曲消加苏子、制半夏、陈皮运脾化痰；夹食积，常用山楂、神曲消积和中；有郁热，选用玄参、僵蚕清解郁热。积和中；有郁热，选用玄参、僵蚕清解郁热。针对不同疾病可精选药物，随方加入针对不同疾病可精选药物，随方加入，如遗尿症常加用桑螵蛸、金樱子，如遗尿症常加用桑螵蛸、金樱子等固涩缩尿；过敏性鼻炎可加用防风、辛夷、蝉衣等祛风脱敏。等固涩缩尿；过敏性鼻炎可加用防风、辛夷、蝉衣
16、等祛风脱敏。现在学习的是第22页，共42页辅助类辅助类主要指理气助运药物，可根据膏方用药之滋腻程度与服药者脾胃主要指理气助运药物，可根据膏方用药之滋腻程度与服药者脾胃功能情况酌情选用，如功能情况酌情选用，如砂仁、陈皮、苍术、茯苓、佛手砂仁、陈皮、苍术、茯苓、佛手等，使整个等，使整个方剂疏补结合，以防碍中。方剂疏补结合，以防碍中。便干者宜用枳壳，便溏者可选木香，苔腻者加用豆蔻，腹胀者可用厚朴。便干者宜用枳壳，便溏者可选木香，苔腻者加用豆蔻，腹胀者可用厚朴。现在学习的是第23页，共42页小儿膏方的应用进展小儿膏方的应用进展现在学习的是第24页，共42页 2007年以来，在中医治未病工作推动下，随着
17、体质辨识的推年以来，在中医治未病工作推动下，随着体质辨识的推广应用，浙江省中医院和广东省中医院率先开展了广应用，浙江省中医院和广东省中医院率先开展了“辨体膏方辨体膏方”的的临床研究和应用。临床研究和应用。近年来，膏方应用季节和范围逐步扩大，由冬令延伸至四季，近年来，膏方应用季节和范围逐步扩大，由冬令延伸至四季，称为称为“夏季膏方夏季膏方”、“冬病夏治膏方冬病夏治膏方”，也有称，也有称“四季膏方四季膏方”。现在的膏方从某种意义上来说，更多的是作为一种中药剂型，现在的膏方从某种意义上来说，更多的是作为一种中药剂型，调治慢性疾病，以满足人们的需求。调治慢性疾病，以满足人们的需求。现在学习的是第25页
18、，共42页小儿辨体膏方小儿辨体膏方 小儿辨体膏方是在体质辨识的基础上，针对小儿辨体膏方是在体质辨识的基础上，针对气虚质、阳虚质、气虚质、阳虚质、阴虚质和痰湿质阴虚质和痰湿质而调制的膏方，适用于疾病缓解期或间歇期症状不而调制的膏方，适用于疾病缓解期或间歇期症状不明显，甚至明显，甚至“无症可辨无症可辨”者。者。怎么开小儿辨体膏方呢？怎么开小儿辨体膏方呢？首先要进行首先要进行体质辨识体质辨识 根据体质辨识结果根据体质辨识结果 因因“质质”择方。择方。现在学习的是第26页，共42页小儿辨体膏方小儿辨体膏方 辨体膏方组方原则辨体膏方组方原则 补益类补益类药物以体质协定处方为主，如气虚质方、阳虚质方、药物
19、以体质协定处方为主，如气虚质方、阳虚质方、阴虚质方和痰湿质方等；因病因证辅以阴虚质方和痰湿质方等；因病因证辅以治疗药治疗药物；佐以物；佐以理气助理气助运药运药；再配以；再配以干果类、胶类、调味品干果类、胶类、调味品等，合而成方。等，合而成方。协定处方是关键现在学习的是第27页，共42页小儿辨体膏方小儿辨体膏方气虚质方气虚质方 方剂方剂：玉屏风散、参苓白术散、八珍汤等玉屏风散、参苓白术散、八珍汤等参考药物参考药物：党参、白术、黄芪、山药、米仁、扁豆、炙甘草、当归、党参、白术、黄芪、山药、米仁、扁豆、炙甘草、当归、白芍、茯苓、陈皮、砂仁、防风白芍、茯苓、陈皮、砂仁、防风干果类干果类：红枣、莲子红枣
20、、莲子胶类药胶类药：阿胶、龟板胶阿胶、龟板胶调味品调味品：黄酒、饴糖黄酒、饴糖现在学习的是第28页，共42页小儿四季膏方小儿四季膏方 四季膏方就是根据服用者的四季膏方就是根据服用者的体质体质、疾病疾病以及以及四时气候四时气候来配来配方，专门熬制的。方，专门熬制的。春夏膏方不易保存，不适合用罐装，可用小袋真空包装春夏膏方不易保存，不适合用罐装，可用小袋真空包装的膏方，每袋在的膏方，每袋在15-20克左右。小包装膏方服用时可直接将小袋加克左右。小包装膏方服用时可直接将小袋加温像喝酸奶一样服用，也可以将膏药倒出用温水冲服。温像喝酸奶一样服用，也可以将膏药倒出用温水冲服。现在学习的是第29页，共42页
21、小儿四季膏方小儿四季膏方 荤膏荤膏是以动物的胶类收膏的；是以动物的胶类收膏的；素膏素膏是以植物药、糖类收是以植物药、糖类收成的膏。成的膏。素膏就是用枣泥、莲子泥、桑葚泥等果泥，以及鲜铁皮石斛素膏就是用枣泥、莲子泥、桑葚泥等果泥，以及鲜铁皮石斛等粘度大的植物代替阿胶等胶类药作为收膏的膏剂，纯植物的素等粘度大的植物代替阿胶等胶类药作为收膏的膏剂，纯植物的素膏更益被儿童吸收。膏更益被儿童吸收。素膏更适用于虚实夹杂证，病情迁延反复，需长期服药；或春素膏更适用于虚实夹杂证，病情迁延反复，需长期服药；或春夏季节调补，起到清中有补，治中寓补的作用。夏季节调补，起到清中有补，治中寓补的作用。现在学习的是第30
22、页，共42页春夏助长膏方春夏助长膏方据世界卫生组织研究表明，据世界卫生组织研究表明，春天春天是孩子生长最快的季节。是孩子生长最快的季节。脾胃脾胃为气血生化之源，为气血生化之源，“后天之本后天之本”，与生长发育关系最为密，与生长发育关系最为密切。切。女孩子女孩子10-12岁，男孩子岁，男孩子11-13岁是生长发育第二个高峰期，这个岁是生长发育第二个高峰期，这个时期根据体质，选用时期根据体质，选用参苓白术散、六君子汤、八珍汤参苓白术散、六君子汤、八珍汤等经典方剂，等经典方剂，加工熬制成膏剂服用，具有调和脾胃，补益气血，促进生长发育的加工熬制成膏剂服用，具有调和脾胃，补益气血，促进生长发育的功效。收
23、膏剂宜采用功效。收膏剂宜采用红枣泥、莲子泥、冰糖或饴糖红枣泥、莲子泥、冰糖或饴糖。现在学习的是第31页，共42页小儿哮喘膏方小儿哮喘膏方中医药在治疗哮喘方面凸显出独特的优势。哮喘缓解期在夏季中医药在治疗哮喘方面凸显出独特的优势。哮喘缓解期在夏季进行冬病夏治，穴位敷贴；冬季给予膏方调补，控制哮喘发作，进行冬病夏治，穴位敷贴；冬季给予膏方调补，控制哮喘发作，已广泛开展。已广泛开展。小儿哮喘缓解期以肺阴虚、或肺脾气虚，痰热内蕴者居多。小儿哮喘缓解期以肺阴虚、或肺脾气虚，痰热内蕴者居多。哮喘缓解期治疗当以养阴清热，润肺健脾，化痰平喘为主。方选哮喘缓解期治疗当以养阴清热，润肺健脾，化痰平喘为主。方选生脉
24、生脉散、玉屏风散、泻白散、温胆汤、六君子汤散、玉屏风散、泻白散、温胆汤、六君子汤等。内有痰热，素膏等。内有痰热，素膏为宜，常采用为宜，常采用鲜铁皮石斛、白果泥和冰糖鲜铁皮石斛、白果泥和冰糖收膏。收膏。现在学习的是第32页，共42页小儿抽动症膏方小儿抽动症膏方 小儿抽动症特点是小儿抽动症特点是症状繁多，病因复杂症状繁多，病因复杂，到了后期，虽，到了后期，虽然症状得到控制，但然症状得到控制，但病症易反复病症易反复，常因饮食所伤、劳累疲倦和，常因饮食所伤、劳累疲倦和外感疾病而复发。临床可见肺虚易感，风邪留恋，内通于肝，外感疾病而复发。临床可见肺虚易感，风邪留恋，内通于肝，而抽动不已；或因脾常不足，过
25、食肥甘，积食生痰，阻于经络，而抽动不已；或因脾常不足，过食肥甘，积食生痰，阻于经络，气滞血瘀，抽动日久的病例。气滞血瘀，抽动日久的病例。现在学习的是第33页，共42页小儿抽动症膏方小儿抽动症膏方抽动症的处方药味较多，又需长期服药，小儿顺从性差。与汤剂抽动症的处方药味较多，又需长期服药，小儿顺从性差。与汤剂比较，膏方可以比较，膏方可以“面面俱到面面俱到”，由几个方剂共同成方，标本兼顾；，由几个方剂共同成方，标本兼顾；制作加工精到，煎煮浓缩，药性稳定；口感好，每日服用剂量小，制作加工精到，煎煮浓缩，药性稳定；口感好，每日服用剂量小，便于坚持服用等优势。便于坚持服用等优势。组方可根据辨证选用平肝熄风
26、、疏肝健脾、化痰消食、养血活血等组方可根据辨证选用平肝熄风、疏肝健脾、化痰消食、养血活血等药物，如药物，如天麻钩藤饮、大定风珠、三甲复脉汤、逍遥散、温胆汤、天麻钩藤饮、大定风珠、三甲复脉汤、逍遥散、温胆汤、参苓白术散、桂枝龙牡汤等参苓白术散、桂枝龙牡汤等。收膏剂宜采用收膏剂宜采用鲜铁皮石斛和冰糖鲜铁皮石斛和冰糖。现在学习的是第34页，共42页病案举例病案举例现在学习的是第35页，共42页病案一病案一刘某，男，刘某，男，5岁。丽水庆元。岁。丽水庆元。初诊：初诊：2012年年11月月19日。日。素体肺脾不足，易感风邪，肺失宣发，凝液为痰；脾虚不运，素体肺脾不足，易感风邪，肺失宣发，凝液为痰；脾虚不
27、运，生湿酿痰，上贮于肺，致幼时易感，咳嗽缠绵。李中梓曰生湿酿痰，上贮于肺，致幼时易感，咳嗽缠绵。李中梓曰“内有内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。搏击有声，发为哮病。”近近2年来，患儿感邪致咳，引动伏痰，年来，患儿感邪致咳，引动伏痰，发为哮喘，每年发为哮喘，每年3-4次。诊见患儿形体消瘦，食欲不佳，大便偏干，次。诊见患儿形体消瘦，食欲不佳，大便偏干，寐初出汗，皮肤湿疹，咽喉红肿，舌红苔白腻，脉滑数。病属哮喘缓解寐初出汗，皮肤湿疹，咽喉红肿，舌红苔白腻，脉滑数。病属哮喘缓解期，乃阴虚体质之象，
28、病位于肺脾，内蕴痰热。入冬调补肺脾，以培其期，乃阴虚体质之象，病位于肺脾，内蕴痰热。入冬调补肺脾，以培其本，调补之中，当寓清化痰热，以却病也。本，调补之中，当寓清化痰热，以却病也。现在学习的是第36页，共42页处方处方太子参太子参60g，麦冬，麦冬60g，五味子，五味子45g，黄芪，黄芪60g，白术，白术60 g，防风防风30g，茯苓，茯苓100g，米仁，米仁100g，制半夏，制半夏60g，陈皮，陈皮60g，桑白皮桑白皮60g，地骨皮，地骨皮60g，紫菀，紫菀60g，款冬花，款冬花60g，苏子，苏子60g，葶苈子葶苈子60g，竹茹，竹茹100 g，玄参，玄参60g，地肤子，地肤子60g，蝉衣，
29、蝉衣45g，枳壳枳壳60g，杭白芍，杭白芍60g，甘草，甘草30g，丹参，丹参60g，鲜铁皮石斛，鲜铁皮石斛200g。水煎浓缩。加白果泥水煎浓缩。加白果泥100g，莲子泥，莲子泥300g，冰糖，冰糖500g，收膏。，收膏。现在学习的是第37页，共42页二诊二诊 2013年年11月月22日日 经膏方调治后，感冒次数减少，哮喘发作经膏方调治后，感冒次数减少，哮喘发作1次，易于控制，湿次，易于控制，湿疹已愈，舌红苔白，脉数。再拟调补肺脾，清化痰热。疹已愈，舌红苔白，脉数。再拟调补肺脾，清化痰热。太子参太子参60g，麦冬，麦冬60g，五味子，五味子45g，黄芪，黄芪60g，白术，白术60g，防风防风3
30、0g，茯苓，茯苓100g，米仁，米仁100g，扁豆，扁豆100g，山药，山药100g，制半夏制半夏60g，陈皮，陈皮60g，桑白皮，桑白皮60g，地骨皮，地骨皮60g，紫菀，紫菀60g，款冬花款冬花60g，苏子，苏子60g，葶苈子，葶苈子60g，竹茹，竹茹100g，枳壳，枳壳60g，杭白芍杭白芍60g，甘草，甘草30g，丹参，丹参60g，鲜铁皮石斛，鲜铁皮石斛200g。水煎浓缩。加红枣泥水煎浓缩。加红枣泥250g，莲子泥，莲子泥250g，冰糖，冰糖500g，收膏。，收膏。现在学习的是第38页，共42页病案二病案二王某，男，王某，男，13岁。丽水市。岁。丽水市。初诊：初诊：2012年年12月月7
31、日。日。患儿先天禀赋不足，感受外邪，从阳化热，引动肝风，一年患儿先天禀赋不足，感受外邪，从阳化热，引动肝风，一年前出现摇头耸肩，经西药治疗后缓解。半年前，迎考初中，学前出现摇头耸肩，经西药治疗后缓解。半年前，迎考初中，学习负担压力过重，抽动复发。诊时肩部、颈部抽动频繁，难以习负担压力过重，抽动复发。诊时肩部、颈部抽动频繁，难以控制，患儿苦不堪言，脾气急躁，入睡困难，大便偏烂，手足控制，患儿苦不堪言，脾气急躁，入睡困难，大便偏烂，手足不温，舌红苔中腻，脉弦滑。不温，舌红苔中腻，脉弦滑。证属脾虚肝旺，痰湿阻络，寒热虚实夹杂。治以调和肝脾，证属脾虚肝旺，痰湿阻络，寒热虚实夹杂。治以调和肝脾，通络化痰
32、，熄风止痉。通络化痰，熄风止痉。现在学习的是第39页，共42页处方处方党参党参150g，白术，白术100g，茯苓，茯苓150g，陈皮，陈皮100g，蝉衣，蝉衣100g，僵蚕僵蚕100g，钩藤，钩藤200g，天麻，天麻100g，制首乌，制首乌150g，益智仁益智仁100g，制远志，制远志100g，广郁金，广郁金100g，制胆星，制胆星150g，石菖蒲石菖蒲100g，桂枝，桂枝60g，白芍，白芍150g，甘草，甘草60g，生龙骨，生龙骨150g生牡蛎生牡蛎150g，柴胡，柴胡60g，枳壳，枳壳60g，丹参，丹参100g。水煎浓缩，加龟板胶水煎浓缩，加龟板胶100g，鳖甲胶，鳖甲胶100g，冰糖，冰
33、糖250g，黄酒黄酒250g，收膏。，收膏。现在学习的是第40页，共42页 40天后电话随访，膏方已服完，精神紧张时偶见抽动，可自行缓天后电话随访，膏方已服完，精神紧张时偶见抽动，可自行缓解，性格脾气改善，睡眠好转。嘱再服一料膏方，效不更方。解，性格脾气改善，睡眠好转。嘱再服一料膏方，效不更方。二诊：二诊：2013年年4月月9日。日。素问记载，素问记载，“风者，百病之长也风者，百病之长也”。风为春季之主气，亦是春。风为春季之主气，亦是春季的主要致病因素，使得春季成为呼吸道疾病的高发季节。春季季的主要致病因素，使得春季成为呼吸道疾病的高发季节。春季素有素有“百草发芽，百病复发百草发芽，百病复发”之说，体有痼疾之人，尤需调养。之说，体有痼疾之人，尤需调养。患儿已服用二料膏方，抽动缓解，精神改善，舌质红苔白，脉弦患儿已服用二料膏方，抽动缓解，精神改善，舌质红苔白，脉弦数。拟方调和肝脾，补益气血。数。拟方调和肝脾，补益气血。现在学习的是第41页，共42页2023/4/2感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第42页，共42页