护理安全及警示.ppt

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1、关于护理安全及警示现在学习的是第1页，共59页 安安全全是是一一种种责责任任n n 安安全全是是一一种种责责任任，作作为为一一名名护护理理工工作作者者，病病人人的的安安全全就就是是我我们们自自身身的的安安全全，面面对对当当今今医医患患纠纠纷纷的的热热浪浪中中，我我们们就就在在浪浪尖尖上上！n n护理安全警示，心中长鸣现在学习的是第2页，共59页护理安全的重要性护理安全的重要性 (一一)护理安全直接关系护理效果护理安全直接关系护理效果 (二二)护理安全直接影响医院的社会效益护理安全直接影响医院的社会效益 与经济效益与经济效益 (三三)护理安护理安全是衡量医院护理管理水平的全是衡量医院护理管理水平

2、的 重要标志重要标志现在学习的是第3页，共59页 院外案例院外案例分析分析现在学习的是第4页，共59页案例案例1血的教训血的教训周某因脑膜瘤住进某家医院，在术后输血时，护士粗心错将型血输入到血型为型的周某体内，致使她出现溶血反应，严重视力障碍等并发症。周某将医院及护士告上法庭，要求院方返还其医疗费5.6万余元，赔偿精神损失2.32万元。现在学习的是第5页，共59页知识链接知识链接输血查对制度输血查对制度输血三查十对？三查：查血液有效期、血液质量（血液有无凝血块和溶血）、血袋有无破损。十对：科室、床号、姓名、性别、住院号、血型、交叉配血试验结果、供血者条形码、血液的种类、血液的数量。现在学习的是

3、第6页，共59页案例案例2病员,女，76岁。咳嗽、憋气及发热2个月入院。初步诊断为慢性支气管炎并发感染，肺心病及肺气肿。入院后由护士甲为其静脉输液。甲在患者右臂肘上3厘米处扎上止血带，当完成静脉穿刺固定针头后，由于病人的衣袖滑下来将止血带盖住，所以忘记解下止血带。随后甲有事，交护士乙继续完成医嘱。现在学习的是第7页，共59页案例案例2乙先静脉推注药液，然后接上输液管进行补液。在输液过程中，病人多次提出“手臂疼及滴速太慢”等，乙认为疼痛是由于四环素刺激静脉所致，并且解释说：“因为病情的原因，静脉点滴的速度不宜过快”。经过6个小时，输完了500毫升液体，由护士丙取下输液针头，发现局部轻度肿胀，以为

4、是少量液体外渗所致，未予处理。现在学习的是第8页，共59页案例案例2静脉穿刺9个半小时后，因病员局部疼痛而做热敷时，家属才发现止血带还扎着，于是立即解下来并报告护理员乙，乙查看后嘱继续热敷，但并未报告医生。止血带松解后4个小时，护理员乙发现病人右前臂掌侧有2*2厘米水泡两个，误认为是热敷引起的烫伤，仍未报告和处理。现在学习的是第9页，共59页案例案例2又过了6个小时，右前臂高度肿胀，水泡增多而且手背发紫，护理员乙才向医生和院长报告。院长组织会诊决定转上级医院，因未联系到救护车暂行对症处理。两天后，病人右前臂远端2/3已呈紫色，只好乘拖拉机送往上级医院。现在学习的是第10页，共59页案例案例2为

5、等待家属意见，转院后第三天才行右上臂中下13截肢术。术后伤口愈合良好。但因病人年老体弱加上中毒感染引起心、肾功能衰竭，于术后一周死亡。现在学习的是第11页，共59页结果经医疗事故鉴定委员会鉴定，结论为:一级医疗责任故！现在学习的是第12页，共59页案例案例3 患者，女，63岁。因慢性支气管炎合并感染、肺气肿而收入呼吸科32床。入院后经抗感染、对症治疗等，病情明显好转。住院第6天上午9时，值班护士做治疗时未进行三查七对，误将同病房33床患者的氨青霉素1.0g，给32床患者静脉注射，导致患者出现心前区不适，严重发绀，呼吸困难，并最终因过敏性休克抢救无效死亡。现在学习的是第13页，共59页案例案例4

6、 患儿李某某，男，3岁。因误服5毫升炉甘石洗剂到某医院急诊。急诊医生准备25硫酸镁20毫升导泻,但将口服误写成静脉注射。治疗护士心想：“25硫酸镁能静脉注射吗?似乎不能，但又拿不准。”又想：“反正是医嘱，执行医嘱是护士的责任。”于是予以静脉注射，致使患儿死于高血镁的呼吸麻痹。现在学习的是第14页，共59页案例案例5 西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿自9月3日起相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状，其中8名新生儿于9月5日15日间发生弥漫性血管内凝血相继死亡，1名新生儿经医院治疗好转。现在学习的是第15页，共59页案例案例5卫生部于9月23日接到关于该事件的举报信息后，立即

7、组织专家调查组赶赴该院，与陕西省专家调查组共同开展实地调查。经专家组调查，认为该事件为医院感染所致，是一起严重医院感染事件。现在学习的是第16页，共59页主要问题发生严重医院感染事件的新生儿科在建筑布局、工作流程、消毒隔离等方面存在明显缺陷。对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法 医务人员没有规范地进行手卫生 用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等 现在学习的是第17页，共59页相关知识医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染暴

8、发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。现在学习的是第18页，共59页1重度精神发育迟滞患者不慎跌倒事件分析：患者，男，21岁，某日下午15:00上卫生间时不慎跌倒，发现扶起后患者表情痛苦，右臂不能上举，拍X片结果为右侧尺骨骨折。护理部接到呈报后，立即到科室进行事件调查：发现重度精神发育迟滞患者未下特护医嘱，事发时，护理人员全部在护办室未对患者进行监护。事件发生原因(1)入院时未对患者安全风险进行评估，违反操作流程。（2）医护人员责任心不强。（3）医护人员法制意识淡薄。案例案例6现在学习的是第19页，共59页安全无小事安全无小事安全无尽头安全无尽头护理安

9、全的重要性现在学习的是第20页，共59页 护理工作是知识、技术、爱心的结合。护理工作是知识、技术、爱心的结合。护理工作是知识、技术、爱心的结合。护理工作是知识、技术、爱心的结合。因此因此因此因此,护士在实际工作中护士在实际工作中护士在实际工作中护士在实际工作中,一切要为病人着想一切要为病人着想一切要为病人着想一切要为病人着想,同时也要善同时也要善同时也要善同时也要善于保护自己于保护自己于保护自己于保护自己,杜绝事故、差错的杜绝事故、差错的杜绝事故、差错的杜绝事故、差错的 发生发生发生发生 护理安全的重要性现在学习的是第21页，共59页 护理安全的重要性 护士在工作中，无时无刻的和各种病人护士在

10、工作中，无时无刻的和各种病人护士在工作中，无时无刻的和各种病人护士在工作中，无时无刻的和各种病人接触，特别是护理操作，接触病人肌肤、血液和分接触，特别是护理操作，接触病人肌肤、血液和分接触，特别是护理操作，接触病人肌肤、血液和分接触，特别是护理操作，接触病人肌肤、血液和分泌物等，也就是接触病原，随时都可能被病原菌泌物等，也就是接触病原，随时都可能被病原菌泌物等，也就是接触病原，随时都可能被病原菌泌物等，也就是接触病原，随时都可能被病原菌感染。感染。感染。感染。现在学习的是第22页，共59页 护理安全的重要性 另外由于疏忽、不慎、失误给病另外由于疏忽、不慎、失误给病人带来不应有的损失和痛苦，给自

11、己的人带来不应有的损失和痛苦，给自己的人带来不应有的损失和痛苦，给自己的人带来不应有的损失和痛苦，给自己的 工作、生活和精神造成很大影响。工作、生活和精神造成很大影响。工作、生活和精神造成很大影响。工作、生活和精神造成很大影响。现在学习的是第23页，共59页护士自我安全保护护士自我安全保护是做好护理工作是做好护理工作的基本保障。的基本保障。护理安全的重要性现在学习的是第24页，共59页 护理安全标牌现在学习的是第25页，共59页 护理安全防护及管理1.1.护理安全的重要性护理安全的重要性2.2.护理安全的自我保护护理安全的自我保护3.3.护理安全与法律有关的问题护理安全与法律有关的问题4.4.

12、护士安全行为准则护士安全行为准则5.5.特殊环节的安全控制特殊环节的安全控制6.6.护理紧急风险预案与程序护理紧急风险预案与程序7.7.7.7.意外事故紧急状态时的护理应意外事故紧急状态时的护理应意外事故紧急状态时的护理应意外事故紧急状态时的护理应急预案与程序急预案与程序急预案与程序急预案与程序现在学习的是第26页，共59页 一提高：提高对病人的生理、心理、社会、精神 、文化等全方位的整体 护理水平。安 全 警 示 句现在学习的是第27页，共59页护理工作要求护理人员应做到“三要”即安全要保证，服务要提高，康复要支持对住院病人应做到“四个不”即不单呼床号，对询问不说不知道，对难办的事不说不行，

13、患者有主诉不说没事。对病人应做到“五心”即接待热心，护理精心，征求意见虚心，观察细心，解释耐心。责任制护士应做到“四到位”即心到位，说到位，做到位，管到位工作中应做到“五勤”即腿勤、眼勤、嘴勤、手勤、脑勤现在学习的是第28页，共59页 七主动：主动迎接新病人、迅速安排好床位、送病人到床旁。主动迎接新病人、迅速安排好床位、送病人到床旁。主动向来护办室的人（家属、本院工作人员、陌生人）打招呼，询问主动向来护办室的人（家属、本院工作人员、陌生人）打招呼，询问有何事并给予帮助。有何事并给予帮助。主动了解病人的检查结果，必要时向医生汇报。主动了解病人的检查结果，必要时向医生汇报。主动向医生报告病人病情。

14、主动向医生报告病人病情。主动向病人做好各项宣教内容（入院、用药、治疗、检查、术前、主动向病人做好各项宣教内容（入院、用药、治疗、检查、术前、疾病、出院指导等）。疾病、出院指导等）。主动向病人及家属征求意见。主动向病人及家属征求意见。主动护送病人出院。主动护送病人出院。七主动：现在学习的是第29页，共59页 四 不 准n n1.不准在护理站扎堆聊天，看与护理无关的书籍。n n2.不准在工作时间谈恋爱，带小孩。n n3.不准在工作场所内大声喧哗，听音乐。n n4.不准以任何理由顶撞或态度生硬地对待病人及家属。现在学习的是第30页，共59页 十个一句n n入院时多介绍一句，以减少病人紧张。入院时多介

15、绍一句，以减少病人紧张。n n操作时多说一句，让病人感到放心。操作时多说一句，让病人感到放心。n n晨晚间护理时多问候一句，让病人感晨晚间护理时多问候一句，让病人感 到舒心。到舒心。n n手术前多解释一句，以解除病人恐惧。手术前多解释一句，以解除病人恐惧。n n手术后多安慰一句，让病人感到亲切。手术后多安慰一句，让病人感到亲切。n n发药时多嘱咐一句，让病人服药安心。发药时多嘱咐一句，让病人服药安心。n n送检时多呵护一句，让病人减轻焦虑。送检时多呵护一句，让病人减轻焦虑。n n失望消极时多鼓励一句，让病人增加信心。失望消极时多鼓励一句，让病人增加信心。n n宣教时多重复一句，让病人记得准确。

16、宣教时多重复一句，让病人记得准确。n n出院时多关照一句，使病人感到温馨出院时多关照一句，使病人感到温馨。现在学习的是第31页，共59页 护理安全概念及重要性n n护理安全是病人在接受护理的过程中，不发生法律和法定的规章制度与徐法为意 外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。n n护理安全是反应护理质量高低的重要标识，是保护患者得护理安全是反应护理质量高低的重要标识，是保护患者得到良好护理和优质服务的基础，对维护医院正常工作秩序到良好护理和优质服务的基础，对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用。和社会治安起到至关重要的作用。现在学习的是第32页，共59页护理安全的自我保

17、护现在学习的是第33页，共59页 护理安全的自我保护如何实现自我保护：如何实现自我保护：如何实现自我保护：如何实现自我保护：1.1.高度的责任意识高度的责任意识2.2.遵守规章制度遵守规章制度,严格执行各项技术操作规程严格执行各项技术操作规程3.3.不断学习有扎实的护理专业知识不断学习有扎实的护理专业知识4.4.精湛而娴熟的技术操作精湛而娴熟的技术操作5.5.5.5.写好临床护理记录写好临床护理记录写好临床护理记录写好临床护理记录6.6.掌握原则掌握原则7.7.忠诚老实、实事求是忠诚老实、实事求是8.8.科学的工作态度科学的工作态度现在学习的是第34页，共59页 护理安全的自我保护 护理工作面

18、对着护理工作面对着护理工作面对着护理工作面对着“人人人人”这一特殊的服务对象，护理这一特殊的服务对象，护理这一特殊的服务对象，护理这一特殊的服务对象，护理差错事故直接关系到病人的疾苦和生命安危，是影响差错事故直接关系到病人的疾苦和生命安危，是影响差错事故直接关系到病人的疾苦和生命安危，是影响差错事故直接关系到病人的疾苦和生命安危，是影响医疗质量的重要因素，一旦出现事故，差错造成的损医疗质量的重要因素，一旦出现事故，差错造成的损医疗质量的重要因素，一旦出现事故，差错造成的损医疗质量的重要因素，一旦出现事故，差错造成的损失将是无法换回和弥补的。失将是无法换回和弥补的。失将是无法换回和弥补的。失将是

19、无法换回和弥补的。高高度度的的责责任任意意识识现在学习的是第35页，共59页:不认真交接班不认真交接班,不执行查对制度不执行查对制度,而打错而打错针针,发错药发错药,发生褥疮等这些都是极不应该发生褥疮等这些都是极不应该发生的责任错误。发生的责任错误。护理安全的自我保护遵遵遵遵守守守守规规规规章章章章制制制制度度度度,严严严严格格格格执执执执行行行行各各各各项项项项技技技技术术术术操操操操作作作作规规规规程程程程现在学习的是第36页，共59页 随着医学科学的发展，护士不仅随着医学科学的发展，护士不仅要受过专业正规的学习和训练，还要在要受过专业正规的学习和训练，还要在实践中，勤奋学习，不断提高和更

20、新自实践中，勤奋学习，不断提高和更新自实践中，勤奋学习，不断提高和更新自实践中，勤奋学习，不断提高和更新自己的专业知识以适应发展中的工作需要。己的专业知识以适应发展中的工作需要。护理安全的自我保护不不不不断断断断学学学学习习习习拥拥拥拥有有有有扎扎扎扎的的的的护护理理专专业业知知识识现在学习的是第37页，共59页 护理工作很多具体工作都是由护士亲护理工作很多具体工作都是由护士亲手操作完成的，达到治疗目的，技术手操作完成的，达到治疗目的，技术是否过关直接关系到病人疗效并且体是否过关直接关系到病人疗效并且体现护理质量，必须不断提升！现护理质量，必须不断提升！护理安全的自我保护精精湛湛而而娴娴熟熟的

21、的技技术术操操作作现在学习的是第38页，共59页 临床护理记录它不仅是检查衡量护理临床护理记录它不仅是检查衡量护理质量的重要资料，也是医生观察诊疗效质量的重要资料，也是医生观察诊疗效果，调整治疗方案的重要依据，在法律果，调整治疗方案的重要依据，在法律上有不容忽视的重要性。上有不容忽视的重要性。护理安全的自我保护写写写写好好好好临临临临床床床床护护护护理理理理记记记记录录录录现在学习的是第39页，共59页 护士要明确自己的职业功能范围，对疑难护士要明确自己的职业功能范围，对疑难护士要明确自己的职业功能范围，对疑难护士要明确自己的职业功能范围，对疑难问题，及时请教、汇报、不擅自盲目处理问题，及时请

22、教、汇报、不擅自盲目处理问题，及时请教、汇报、不擅自盲目处理问题，及时请教、汇报、不擅自盲目处理。护理安全的自我保护掌掌握握原原则则现在学习的是第40页，共59页 一旦发生失误，不论问题大小、轻重一旦发生失误，不论问题大小、轻重要立即报告医生护士长或在场护士，不要立即报告医生护士长或在场护士，不隐瞒情节，立即采取有效的补救措施，隐瞒情节，立即采取有效的补救措施，把不良后果缩小到最低限度。把不良后果缩小到最低限度。护理安全的自我保护忠忠忠忠诚诚诚诚老老老老实实实实、实实实实事事事事求求求求是是是是现在学习的是第41页，共59页 严格遵守科学的方法，保持科学的工作严格遵守科学的方法，保持科学的工作

23、严格遵守科学的方法，保持科学的工作严格遵守科学的方法，保持科学的工作作风作风作风作风,不接受病人或家属的无理要求不接受病人或家属的无理要求不接受病人或家属的无理要求不接受病人或家属的无理要求,不受病人不受病人不受病人不受病人或家属的封建迷信干扰。或家属的封建迷信干扰。或家属的封建迷信干扰。或家属的封建迷信干扰。护理安全的自我保护科科科科学学学学的的的的工工工工作作作作态态态态度度度度现在学习的是第42页，共59页护士安全行为准则现在学习的是第43页，共59页现在学习的是第44页，共59页 护士安全行为准则 护士交接班护士交接班“十不交、十不接十不交、十不接”现在学习的是第45页，共59页不交不

24、交不接不接病人病情病人病情病人病情病人病情不清不清不清不清治疗药物治疗药物治疗药物治疗药物不清不清不清不清危重病人床单危重病人床单危重病人床单危重病人床单位不整洁位不整洁位不整洁位不整洁病人输液外漏病人输液外漏病人输液外漏病人输液外漏渗不处理渗不处理渗不处理渗不处理抢救病人抢抢救病人抢抢救病人抢抢救病人抢救经过救经过救经过救经过不清不清不清不清当班护理记当班护理记当班护理记当班护理记录不完整录不完整录不完整录不完整新入院病人新入院病人新入院病人新入院病人评估未完成评估未完成评估未完成评估未完成病人特殊病人特殊病人特殊病人特殊治疗未完成治疗未完成治疗未完成治疗未完成药物过敏试验药物过敏试验药物过

25、敏试验药物过敏试验结果未观察结果未观察结果未观察结果未观察 病房物品、病房物品、病房物品、病房物品、药品不齐药品不齐药品不齐药品不齐 护士安全行为准则现在学习的是第46页，共59页 护士安全行为准则护理人员上岗护理人员上岗“十时、十防止十时、十防止”现在学习的是第47页，共59页各项查对时各项查对时防止主观臆断防止主观臆断行交接班时行交接班时防止工作脱节防止工作脱节单独值班时单独值班时防止精神倦怠防止精神倦怠假日值班时假日值班时防止思想涣散防止思想涣散业务生疏时业务生疏时防止随意蛮干防止随意蛮干 护士安全行为准则现在学习的是第48页，共59页多人值班时多人值班时防止相互依赖防止相互依赖工作清闲

26、时工作清闲时防止大意散漫防止大意散漫临床带教时临床带教时防止放任自流防止放任自流人员变更时人员变更时防止情绪波动防止情绪波动工作繁忙时工作繁忙时防止草率慌乱防止草率慌乱 护士安全行为准则现在学习的是第49页，共59页特殊环节的安全控制现在学习的是第50页，共59页 特殊环节的安全控制1.1.如何正确识别患者如何正确识别患者2.2.药品管理安全药品管理安全3.3.输血输液安全管理输血输液安全管理4.4.手术护理安全管理手术护理安全管理5.5.医嘱管理处理医嘱管理处理现在学习的是第51页，共59页 三查七对三查七对 三查三查：操作前、操作中、操作后查：操作前、操作中、操作后查 八对八对：对床号、姓

27、名、药名、浓度、剂量、：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间用法、时间 、有效期。、有效期。如何正确识别患者如何正确识别患者现在学习的是第52页，共59页 药品管理安全1.药品分类放置药品分类放置药品分类放置药品分类放置:2.2.按失效期先后放置按失效期先后放置:3.3.贵重药、麻醉药、剧毒药专人负责贵重药、麻醉药、剧毒药专人负责 4.4.包装相似的药品包装相似的药品:5.5.药瓶应有明显标签药瓶应有明显标签:6.6.6.6.新药组织学习后再用新药组织学习后再用新药组织学习后再用新药组织学习后再用:现在学习的是第53页，共59页 药品管理安全给药原则给药原则:是一切用药的总则，在执行药疗

28、时必须严格是一切用药的总则，在执行药疗时必须严格遵守遵守 具体要求：具体要求：具体要求：具体要求：1.1.按医嘱要求准确给药按医嘱要求准确给药 2.2.严格执行查对制度严格执行查对制度3.3.安全正确用药安全正确用药4.4.观察用药反应观察用药反应 现在学习的是第54页，共59页 药品管理安全五五个个准准确确准准确确的的药药物物（right drug）按按准准确确的的剂剂量量（right dose）用用准准确确的的途途径径（right route）在在准准确确的的时时间间（right time）给给予予准准确确患患者者（right client)现在学习的是第55页，共59页 输血输液安全管理

29、 输液安全管理输液安全管理1.1.严格执行无菌操作及查对制度严格执行无菌操作及查对制度 2.2.合理安排输液顺序：合理分配药物合理安排输液顺序：合理分配药物3.3.长期输液的患者，注意保护和合理使用静长期输液的患者，注意保护和合理使用静脉脉4.4.严防造成空气栓塞严防造成空气栓塞 5.5.注意药物的配伍禁忌注意药物的配伍禁忌6.6.确认针头已刺入静脉内时再输入确认针头已刺入静脉内时再输入7.7.严格掌握输液的速度，过程中要加强巡严格掌握输液的速度，过程中要加强巡视视 8.8.严格掌握静脉留置针的留置时间严格掌握静脉留置针的留置时间 输血安全管理输血安全管理1.1.1.1.严格执行无菌操作及查对

30、制度严格执行无菌操作及查对制度严格执行无菌操作及查对制度严格执行无菌操作及查对制度 ；两名护；两名护；两名护；两名护士再次进行查对士再次进行查对士再次进行查对士再次进行查对 2.2.2.2.输血前后及两袋血之间需要滴注输血前后及两袋血之间需要滴注输血前后及两袋血之间需要滴注输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水少量生理盐水少量生理盐水少量生理盐水 3.3.3.3.如输注库血，须认真检查库血质量；如输注库血，须认真检查库血质量；如输注库血，须认真检查库血质量；如输注库血，须认真检查库血质量；应在应在应在应在30303030分钟内输完分钟内输完分钟内输完分钟内输完 4.4.4.4.血液内不可随意

31、加入其他药品血液内不可随意加入其他药品血液内不可随意加入其他药品血液内不可随意加入其他药品 5.5.5.5.输血过程中，一定要加强巡视输血过程中，一定要加强巡视输血过程中，一定要加强巡视输血过程中，一定要加强巡视 严格掌握输血速度严格掌握输血速度严格掌握输血速度严格掌握输血速度 6.6.6.6.输完的血袋送回输血科保留输完的血袋送回输血科保留输完的血袋送回输血科保留输完的血袋送回输血科保留24242424小时小时小时小时7.7.7.7.树立自我保护的意识树立自我保护的意识树立自我保护的意识树立自我保护的意识现在学习的是第56页，共59页 手术护理安全管理1.1.防止接错病人防止接错病人2.2.

32、防止压疮和损伤防止压疮和损伤3.3.防止延误手术时间防止延误手术时间4.4.防止物品清点有误（多物品少物品都防止物品清点有误（多物品少物品都不行）不行）5.5.防止手术部位错位防止手术部位错位6.6.防止电灼伤防止电灼伤7.7.防止用药防止用药 输血错误输血错误8.8.防止护理教学中的差错防止护理教学中的差错现在学习的是第57页，共59页 医嘱管理处理 无医嘱不执行，一般口头医嘱不执行。无医嘱不执行，一般口头医嘱不执行。长期医嘱：有效时间在长期医嘱：有效时间在长期医嘱：有效时间在长期医嘱：有效时间在24242424小时以上小时以上小时以上小时以上 临时医嘱：有效时间在临时医嘱：有效时间在2424小时内小时内 重整医嘱：医嘱调整项目较多时需重整医嘱重整医嘱：医嘱调整项目较多时需重整医嘱重整医嘱：医嘱调整项目较多时需重整医嘱重整医嘱：医嘱调整项目较多时需重整医嘱 现在学习的是第58页，共59页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第59页，共59页