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1、关于母亲特殊情况下的母乳喂养(2)现在学习的是第1页，共20页母亲患病能进行母乳喂养吗？现在学习的是第2页，共20页一、急慢性传染病期间的母乳喂养n肝炎：甲肝，乙肝，丙肝nHIV：n单纯疱疹病毒：n巨细胞病毒：现在学习的是第3页，共20页1.甲型肝炎n传播途径：粪口途径n急性期：隔离暂时停止母乳喂养 挤奶保持泌乳 免疫婴儿接种免疫球蛋白n恢复期：继续母乳喂养现在学习的是第4页，共20页2.乙型肝炎n传播途径：血液传播（乳汁中病毒血液）n母婴阻断：新生儿24小时内接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，就可以进行母乳喂养n注意事项：（1）、喂奶前先洗手，擦拭乳头 （2）、奶头皲裂或婴儿口腔溃疡，暂停母乳喂
2、养 （3）、孩子和妈妈的用品隔离使用 （4）、婴儿定期检测乙肝抗原抗体现在学习的是第5页，共20页乙肝疫苗的免疫效果n第一针后：30%左右的人产生抗体n第二针后：50%-70%左右产生抗体n第三针后：90%左右产生抗体n HBV疫苗的长期效果 疫苗接种后存在免疫记忆，暴露HBV后可产生回忆性抗-HBS应答 对疫苗有应答者很少有HBV慢性感染现在学习的是第6页，共20页3、丙型肝炎n喂养原则：母乳不是婴儿感染HCV的危险因素n 母乳喂养于非母乳喂养垂直传播率无差异n告知母乳喂养的优点n 母乳的免疫功能：特异的和非特异性的抗菌物质，可减少消化道、呼吸道感染，过敏性疾病，坏死性小肠结肠炎和新生儿猝死
3、综合症等的感染率和发生率。现在学习的是第7页，共20页4、HIVnHIV-MTCT传播率：约40%n孕期：5-10%n分娩：10-15%n产后：5-20%无母乳喂养：15-25%母乳喂养6个月：20-35%母乳喂养1-2岁：30-45%现在学习的是第8页，共20页HIV感染母乳喂养原则n 提倡：人工喂养n 避免：母乳喂养n 杜绝：混合喂养现在学习的是第9页，共20页婴儿喂养方式n当不能人工喂养是：应选择纯母乳喂养或其他母乳 妈妈：HIV阴性妇女哺乳 奶库 挤出母乳并加热：巴氏灭菌法 a.可灭活母乳中的HIV病毒 b.母乳中某些抗感染成分的活力降低 c.仍比母乳代用品有更多优越性现在学习的是第1
4、0页，共20页5、其他病毒感染nI型单纯疱疹病毒感染：避免在母亲乳房病灶活跃期哺乳n巨细胞病毒感染母亲:CMV-IgM阳性：不应母乳喂养 CMV-IgM转阴，CMV-IgG阳性：可行母乳喂养现在学习的是第11页，共20页（二）内科疾病的母乳喂养原则n糖尿病：n甲状腺疾病：甲亢、甲低n精神疾病：重症精神患者、产后忧郁症n癫痫：现在学习的是第12页，共20页1、糖尿病n母乳喂养对糖尿病母亲有特殊的好处：1、可缓解母亲精神上的压力：哺乳时分泌的泌乳素可以让母亲更放松、并有嗜睡感 2、减少婴儿成年后患糖尿病的风险 3、较少母亲治疗所需要的胰岛素用量 4、有效缓解糖尿病的各种症状：许多母亲在哺乳期间病情
5、部分或全部好转现在学习的是第13页，共20页糖尿病母亲母乳喂养注意事项n降糖药安全性：几乎不进入乳汁 胰岛素：分子太大，无法渗透到母乳中 口服降糖药：在消化道可被破坏，不能进入母乳n特别提示：糖尿病患者容易感染各种病菌，母乳喂养期间要特别注意血糖水平、注重个人卫生、保护乳头不要感染现在学习的是第14页，共20页2、甲亢n妊娠期适应性生理改变：TSH与HCG呈负相关：1：:1万 甲状腺结合球蛋白增加2-3倍 血浆碘化物水平下降 总甲状腺素（TT4）与总三碘甲腺原氨酸（TT3）均增高，大部分与血清蛋白结合，但处于动态平衡现在学习的是第15页，共20页甲亢用药注意事项n抗甲亢药物均可通过乳汁：首选丙
6、硫氧嘧啶：100-150mg/8h,每日300mg/d,或他巴唑10mg/d,或无条件随访 放射性碘131：暂停母乳，乳汁中放射性物质消失后哺乳现在学习的是第16页，共20页3、甲低n甲低不是母乳喂养禁忌症：乳汁中可测出甲状腺素 母乳喂养应定期检测婴儿甲状腺功能n甲状腺功能低下存在遗传倾向：新生儿出生后可测定血清T4、TSH等，发现婴儿甲状腺水平降低，可给宝宝服用甲状腺增强药物现在学习的是第17页，共20页4、重型精神病n轻症或不需要用药者：可试着母亲哺乳,必须确保母亲不忽视或伤害婴儿 如果精神病母亲有伤害婴儿的倾向或行动，则不建议实施母乳喂养n重症患者：服用抗精神病药物不建议哺乳现在学习的是第18页，共20页5、产后抑郁症n分析抑郁症原因，针对性的解除她的顾虑：担心自己乳量不足：给母亲信心，观察婴儿的吸吮和吞咽动作 抑郁病情严重：需要药物（百忧解等）进行治疗时暂时停止喂养，定时挤出乳汁，待不用抑郁症药物时再恢复母乳喂养现在学习的是第19页，共20页02.04.2023感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第20页，共20页