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1、关于梅毒、生殖器疱疹、尖锐湿疣的检查分析现在学习的是第1页，共19页定义和传播途径定义和传播途径性病：凡是通过性生活或类似性行为进行传播的疾病统称为性病。途径：1.性接触传播 2.日常生活传播 3.母婴传播 4.血液传播现在学习的是第2页，共19页性病的危害 1.对个人的危害 2.对家庭的危害 3.对社会的危害现在学习的是第3页，共19页梅毒梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种性传播疾病。是一种经典性性病，传性传播疾病。是一种经典性性病，传染性强，病程很长染性强，病程很长,症状时隐时现。症状时隐时现。现在学习的是第4页，共19页一期梅毒.现在学习的是第5页，共19页
2、梅毒二期现在学习的是第6页，共19页梅毒三期现在学习的是第7页，共19页梅毒检查一、暗视野显微镜检查 取硬下疳、二期梅毒疹的丘疹、扁平湿疣及粘膜斑上的螺旋体进行病原学检查，如标本中看到螺旋体，其形态与运动符合梅毒螺旋体特征时，结果即为阳性。但如果在口腔粘膜取材，要注意与口腔腐生螺旋体相鉴别。若阴性，不能除外此诊断。二、直接荧光抗体检查 采用直接荧光抗体法（DFA-TP）对分泌物进行梅毒螺旋体检查。可排除其它螺旋体，特别是口腔腐生螺旋体的干扰。对确诊一、二期梅毒及复发梅毒十分重要。但是阴性结果不能排除梅毒。三、血清学检查 梅毒血清学检查包括非特异性螺旋体抗体和特异性螺旋体抗体检测。现在学习的是第
3、8页，共19页梅毒的检查报告 现在学习的是第9页，共19页生殖器疱疹生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起的性传播疾病。传染性极强。主要症状:生殖器部位出现水疱、溃疡,并伴有疼痛感,继续发展会出现全身发热、肌痛、头痛等症状。现在学习的是第10页，共19页生殖器疱疹图1.现在学习的是第11页，共19页生殖器疱疹图2.现在学习的是第12页，共19页生殖器疱疹的检查一、病毒培养 自水疱底取标本，女性还可从宫颈部位取材，作组织培养分离病毒，此法敏感，结果特异，为诊断的金标准。但此法所需技术条件高，从接种到作出鉴定所需时间为35天。培养的阳性率为60%90%。因此培养阴性不能除外生殖器疱疹。二、直接检测病毒抗原
4、 皮损处细胞涂片，用标记的特异抗体作直接免疫荧光检查。也可用免疫过氧化酶法，酶联免疫吸附法（ELISA）等方法。其敏感性可达到培养法的80%。三、细胞学检查（一）Tzanck涂片 从疱的基底印片，以瑞氏或吉姆萨染色找多核巨细胞。HSV及水痘带状疱疹病毒感染时均可出现特征性的多核巨细胞。二）Papanicolaou涂片 以窥阴器暴露宫颈后，刮片在宫颈口取材涂片后作巴氏染色，检查多核巨细胞。细胞学检查的敏感性低，为培养法的40%50%，结果阳性有助于诊断，阴性不能否定诊断。四、血清学方法检测血清抗体 以HSV-1及HSV-2特异的抗血清进行检测。尤其适于无症状HSV-2携带者的检出。五、分子生物学
5、方法 检测病毒的DNA常用的有酶链聚合反应（PCR）、原位杂交等，由于技术要求高，目前尚不宜在临床上作检测用。现在学习的是第13页，共19页生殖器疱疹检查报告现在学习的是第14页，共19页尖锐湿疣尖锐湿疣是由乳头瘤病毒引起,在生殖器部位出现菜花样的增生物,可破溃、流水和感染,并发展到肛门部位,病人十分痛苦。主要是通过性接触传播的，还可通过母婴传播及物品接触间接传播。现在学习的是第15页，共19页尖锐湿疣图1现在学习的是第16页，共19页尖锐湿疣图2现在学习的是第17页，共19页尖锐湿疣的检查醋白试验以3%5%的醋酸溶液浸湿的纱布包绕或敷贴在可疑的皮肤或黏膜表面，35分钟后揭去，典型的尖锐湿疣损
6、害将呈现白色丘疹或疣赘状物，而亚临床感染则表现为白色的斑片或斑点。醋白试验对辨认早期尖锐湿疣损害及亚临床感染是一个简单易行的检查方法。对发现尚未出现肉眼可见改变的亚临床感染是一个十分有用的手段。醋白试验简单易行，应作为尖锐湿疣患者的一个常规检查手段，有助于确定病变的范围，进行指导治疗。但醋白试验并不是个特异性的试验，对上皮细胞增生或外伤后初愈的上皮可出现假阳性的结果。细胞学检查主要用于检查女性阴道或宫颈上皮有否HPV的感染。在被检部位刮取细胞并涂于玻片上，以95%酒精固定；常用巴氏染色法，镜下所见分为五级；级为正常；级为炎症；级为可疑癌；级为高度可疑癌；级为癌症。级又分a及b。a系炎症细胞；b涂片中除炎症细胞外尚含少许轻度核异质细胞。对涂片示b的病例应随访，定期检查。为确定有否HPV感染，需用特异性抗HPV抗体，作组织化学染色或采用原位杂交技术。聚合酶链反应（PCR）取病变组织或可疑部位样品，提取DNA，利用特异引物对目标DNA予以扩增。引物可以是HPV通用引物，亦可以是针对某一型的特异引物。该法敏感性高，特异性强，但该方法应该在通过相关机构认可或认证的实验室进行开展。现在学习的是第18页，共19页感感谢谢大大家家观观看看现在学习的是第19页，共19页